Общая программа обследования больного

1. Измерение роста и массы тела, расчёт ИМТ

2. Осмотр кожных покровов (цвет, сухость, состояние волосяного покрова, кожные элементы, стрии), видимых слизистых оболочек, невриномы. Оценка глазных симптомов. Выявление отёков.

3. Измерение АД на обеих руках и ногах.

4. Дневниковый метод контроля АД.

5. Аускультация сердца и сосудов (аорты, почечных, сонных, бедренных).

6. Пальпация почек, области мочеточников, органов брюшной полости, щитовидной железы.

7. ЭКГ с оценкой степени ГЛЖ, наличия признаков ишемии миокарда, нарушений сердечного ритма и проводимости.

8. ХМ-ЭКГ (на чистом фоне).

9. Эхокардиографическое исследование сердца.

10. УЗИ сонных артерий, почек, в том числе стоя, области надпочечников.

11. ФЛО.

12. Общий анализ крови (+ сахар, RW).

13. Биохимический анализ крови – креатинин, мочевина, липидный спектр, протромбиновый индекс, натрий, калий, кальций, ТТГ, Т₄.

14. Анализы мочи: общий анализ.

15. РВГ нижних конечностей.

16. Консультация окулиста (исследование глазного дна).

17. Консультация эндокринолога (с целью выявления гормональных сдвигов).

18. Консультация хирурга (консультация и тактика дальнейшего лечения в плане варикозного расширения вен нижних конечностей).

План обследования

1. Лабораторные методы исследования

1) Общий анализ крови (+сахар, RW)

2) Общий анализ мочи

3) Биохимический анализ крови – креатинин, мочевина, липидный спектр, протромбиновый индекс, натрий, калий, кальций, ТТГ, Т₄.

4) Глюкоза крови

Инструментальные методы исследования

1) ФЛО

2) Электрокардиограмма

3) Эхокардиографическое исследование сердца

4) УЗИ почек

5) Исследование глазного дна

6) Реовазография нижних конечностей

Лабораторные методы исследования

Общий анализ крови от 03.03.12.

Показатель	Норма	Отклонение от нормы
Гемоглобин	130-175г/л	132г/л
Эритроциты	(4,0-5,6)*10^12л	4,5*10^12л
Цветовой показатель	0,8-1,0	0,88
Тромбоциты	(180-320)*10^9л	240*10^9л
СОЭ	1-14мм/ч	4мм/ч
Лейкоциты	(4,3-11,3)*10^9л	5,2*10^9л
Эозинофилы	0,5-5%	5%
Нейтрофилы	палочкоядерные	1-6%	1%
сегментоядерные	47-72%	57%
Базофилы	0-1%	0%
Лимфоциты	19-37%	30%
Моноциты	3-11%	7%

Заключение: общий анализ крови в норме.

Анализ крови на сахар от 11.03.12.

Показатель	Норма	Отклонение от нормы
Глюкоза крови	4,44-6,66ммоль/л	5,3ммоль/л

Заключение: показатели глюкозы крови в норме, после проведения нагрузочной пробы 5,0 ммоль/л, что соответствует норме.

Общий анализ мочи от 03.03.12.

Цвет	Светло-жёлтая
Реакция	Кислая
Прозрачность	Прозрачная
Удельный вес
Лейкоциты	1-2 в поле зрения
Эритроциты	-
Белок	0, 033г/л
Сахар	-

Заключение: общий анализ мочи в норме.

 

Биохимический анализ крови 03.03.12.

Показатель	Норма	Отклонение от нормы
Общий белок сыворотки крови	65-85г/л	76г/л
Креатинин	0,088-0,177ммоль/л	0,074ммоль/л
Мочевина	2,1-7,1ммоль/л	3,6ммоль/л
Кальций сыворотки	2,25-3,0ммоль/л	2,0ммоль/л
Калий плазмы	3,48-5,3ммоль/л	3,02ммоль/л
Натрий плазмы	130,5-156,6ммоль/л	162ммоль/л
Общий холестерин	3,6-5,18ммоль/л	5,0ммоль/л
Триглицериды	0,44-2,01ммоль/л	1,82ммоль/л
ЛПВП	0,96-1,8ммоль/л	0,93ммоль/л
ЛПНП	<2,2ммоль/л	3,24ммоль/л
ЛПОНП	0,26-1,04ммоль/л	0,83ммоль/л
Индекс атерогенности	до 3,0	4,4
Протромбин	78-142%	90%

Заключение: увеличение холестериновых показателей крови говорит о значительном нарушении рациона питания, а также поражения макро – и микроциркуляторного русла, вследствие чего развилась гиперхолестеринемия, за счёт пониженных показателей калия нарушается реполяризация мембран, вследствие чего понижается сократимость миокарда, наоборот же вследствие повышения натрия, повышается реабсорбция воды и повышение артериального давления.

 

Анализ крови на гормоны ТТГ, Т₄ 04.03.12.

Показатель	Норма	Отклонение от нормы
ТТГ	0,4-4,0мМЕ/л	0,747мМЕ/л
Свободный Т4	10,2-24,4ммоль/л	11,99ммоль/л

Заключение: анализ крови на ТТГ,Т₄ в норме.

 

 

Инструментальные методы исследования

ФЛО 03.03.12.

Заключение: легочной рисунок в норме.

Эхокардиографическое исследование сердца 04.03.12.

Заключение: эксцентрическая гипертрофия ЛЖ. Расширение левых отделов правого предсердия, относительная недостаточность МК I-II степени. Регидность транс митрального кровотока. Атеросклероз легочной артерии.