Подподъязычные мышцы. 1. Лопаточно-подъязычная мышца,

т. omohyoideus, состоит из двух брюшек, соединяющихся промежуточным сухожилием. Верхнее брюшко, venter superior, начинается от тела подъязычной кости, нижнее, venter inferior, берет начало от верхнего края лопатки. Нижнее брюшко проходит под грудиноключично-сосцевидной мышцей, срастаясь с ее фасциальным влагалищем.

Функция: натягивает шейную фасцию при сокращении, опускает подъязычную кость.

Иннервация: шейная петля, CI-CII.

2. Грудино-подъязычная мышца, т. sternohyoideus, начинается от внутренней поверхности рукоятки грудины, грудинного конца ключицы, идет вверх; прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости.

Функция: опускает подъязычную кость. Иннервация: шейная петля, CI-CIII.

3. Грудино-щитовидная мышца, т. sternothyroideus, начинается от внутренней поверхности рукоятки грудины и хряща I ребра; прикрепляется к пластинке щитовидного хряща.

Функция: тянет щитовидный хрящ, а вместе с ним всю гортань вниз. Иннервация: шейная петля, CI-CIII.

4. Щитоподъязычная мышца, т. thyrohyoideus, начинается от пластинки щитовидного хряща; прикрепляется к подъязычной кости.

Функция: опускает подъязычную кость, при фиксированной подъязычной кости поднимает гортань. Иннервация: шейная петля, CI-CIII.

Глубокие мышцы шеи

Глубокие мышцы шеи лежат на передней поверхности позвоночника, позади органов шеи, и подразделяются на две группы - латеральную и медиальную (рис. 65).

Латеральную группу мышц шеи составляют передняя, средняя и задняя лестничные мышцы, mm. scalenus anterior, medius et posterior. Начинаются от поперечных отростков шейных позвонков, прикреп- ляются: передняя и средняя - к I ребру соответственно кпереди и кзади от борозды подключичной артерии, задняя - ко II ребру.

Функция: при фиксированном позвоночнике поднимают I и

II ребра; при фиксированной грудной клетке, сокращаясь с двух сторон, сгибают шейный отдел позвоночника, при одностороннем сокращении наклоняют шею в сторону.

Медиальную группу мышц шеи образуют 4 предпозвоночные мышцы, лежащие на передней поверхности позвоночника в кост- но-фиброзном влагалище, на протяжении от затылочной кости до

III грудного позвонка.

1. Длинная мышца шеи, т. longus colli, имеет две части: нижняя, медиальная, начинается от тел I-III грудных, V-VII шейных позвонков и прикрепляется к телам II-IV и поперечным отросткам V-VII шейных позвонков; верхняя, латеральная, отходит от попе- речных отростков III-VI шейных позвонков и прикрепляется к переднему бугорку атланта.

1 - основная часть затылочной кости; 2 - глоточный бугорок; 3 - передняя прямая мышца головы; 4 - яремная ямка; 5 - барабанная часть височной кости; 6 - латеральная прямая мышца головы; 7 - грудино-ключично-сосцевидная мышца (отрезана); 8, 29 - двубрюшная мышца (заднее брюшко отрезано); 9 - длинная мышца головы (перерезана); 10, 28 - ременная мышца шеи; 11, 17 - длинная мышца шеи; 12, 27 - мышца, поднимающая лопатку; 13, 25 - средняя лестничная мышца; 14, 24 - передняя лестничная мышца; 15, 23 - задняя лестничная мышца; 16 - плечевое сплетение; 18 - подключичная артерия; 19 - подключичная вена; 20 - поперечный отросток; 21 - наружная межреберная мышца; 22 - I ребро; 26 - длинная мышца головы; 30 - шиловидный отросток; 31 - сосцевидный отросток.

Функция: при двустороннем сокращении наклоняет шею вперед, при одностороннем - в сторону.

2. Длинная мышца головы, т. longus capitis, начинается от поперечных отростков III-VI шейных позвонков; прикрепляется к базилярной части затылочной кости.

Функция: при двустороннем сокращении наклоняет голову вперед, при одностороннем - поворачивает ее в сторону.

3. Передняя прямая мышца головы, т. rectus capitis anterior.

4. Латеральная прямая мышца головы, т. rectus capitis lateralis.

Обе мышцы начинаются от поперечного отростка атланта, передняя прикрепляется к базилярной части затылочной кости, а лате- ральная - к латеральной части.

Функция: передняя мышца наклоняет голову вперед, латеральная - в сторону.

Иннервация: шейное сплетение, CV-CVIII (табл. 8). ФАСЦИИ ШЕИ

На шее различают 5 фасций (рис. 66).

1. Поверхностная фасция, fascia superficialis, является частью общей поверхностной фасции тела, образует фасциальное влагалище, platysma.

2. Собственная фасция шеи, fascia colli propria, охватывает в виде футляра всю шею и образует фасциальное влагалище для грудиноключично-сосцевидной и трапециевидной мышц. В боковых отделах шеи от нее отходит вглубь, к поперечным отросткам позвонков, фронтально расположенная пластинка, которая делит общий фасциальный футляр на передний и задний отделы. В области под- нижнечелюстной слюнной железы она делится на две пластинки, образующие фасциальное влагалище для железы. Глубокий листок этого влагалища прикрепляется к челюстно-подъязычной линии нижней челюсти, у переднего полюса железы эти листки срастаются, и дальше вторая фасция проходит вперед над мышцами, лежа- щими выше подъязычной кости. По средней линии шеи собственная фасция срастается с лежащей в более глубоком слое третьей фасцией, образуя белую линию шеи. Внизу второй листок фасции прикрепляется к переднему краю рукоятки грудины и к верхнепереднему краю ключицы.

3. Лопаточно-ключичная фасция, fascia omoclavicularis. Эта фасция имеет вид трапеции: сверху прикрепляется к подъязычной кости, с боков охватывает обе лопаточно-подъязычные мышцы, внизу прикрепляется к заднему краю рукоятки грудины и заднему краю ключицы. Третья фасция охватывает мышцы, лежащие ниже подъязычной кости, образуя для них фасциальное влагалище.

Между второй и третьей фасциями у рукоятки грудины образуется надгрудинное пространство, spatium suprasternalis, где находится

Внутришейная фасция, fascia endocervicalis, выстилает органы шеи. В ней различают две пластинки: пристеночную, которая охватывает органы шеи снаружи и образует влагалище для общей сонной артерии и внутренней яремной вены, и висцеральную, образующую фасциальные влагалища для органов шеи. Между париетальной и висцеральной пластинками формируется клетчаточное пространство, в котором выделяют передний отдел - предвисцеральное пространство, spatium previscerale, и задний - позадивисцеральное пространство, spatium retroviscerale. Эти пространства сообщаются соответственно с передним и задним средостением