Организация работы участкового врача городской поликлиники.

Участковый терапевт играет ведущую роль в системе охраны здоро­вья населения (в дальнейшем это будет семейный врач). В сложной работе участкового врача соединены медицинская и организаци­онная деятельность (организация профилактики, лечения, диспан­серизации, реабилитации, санитарно-просветительной работы). Уча­стковый врач по сути является организатором здравоохранения передового звена.

Именно деятельность участкового врача-терапевта и участко­вой медицинской сестры наиболее близко соприкасается с рабо­той органов социальной защиты и во многом является медико-социальной. Участковый врач и участковая медсестра оказывают решающее влияние на решение медико-социальных проблем кли­ента в профессиональной деятельности социального работника. Именно к участковому врачу должен в случае необходимости об­ращаться социальный работник.

Работа участкового врача-терапевта обычно организована та­ким образом, что каждый день он принимает больных в поликли­нике (примерно 4 ч) и выполняет вызовы к больным на дому (примерно 3 ч). Врач не только выполняет те вызовы, которые сделаны самим больным или его близкими, но и сам при необхо­димости (без вызова) навещает больного на дому. Такие вызовы называются активными. Больных-хроников, одиноких престаре­лых, инвалидов участковый врач должен посещать не реже одного раза в месяц независимо от того, вызывал врача больной или нет. Выполняя вызов, врач не только лечит больного, но и выполняет элементы социальной работы: выясняет социально-бытовые ус­ловия больного, контактирует в случае необходимости с органа­ми социальной защиты, отделением РОКК, аптечными учрежде­ниями и т.д.

Медицинская сестра также принимает непосредственное уча­стие в приеме больных (подготавливает необходимую на приеме документацию, выписывает по указанию врача рецепты на ле­карственные средства, заполняет бланки направлений на обсле­дование, измеряет артериальное давление, температуру тела и т.д.) и выполняет назначения врача на участке (делает инъек­ции, ставит горчичники, клизмы, проверяет выполнение боль­ными назначенного режима и т.д.). В случае необходимости дея­тельность врача и медицинской сестры на участке может быть организована по типу стационара, когда врач посещает боль­ного на дому ежедневно, а медицинская сестра выполняет на дому врачебные назначения.

Диспансеризация. Диспансеризация является основным сред­ством профилактики в отечественной системе здравоохранения.

Диспансеризация — это активное, систематическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), взятие групп населения на учет с целью раннего выявления заболеваний, периодического наблюдения и комплексного лечения заболевших, оздоровления труда и быта, для предупреждения развития болезни, восстановления трудоспо­собности и продления периода активной жизнедеятельности. Дис­пансеризация предполагает обследование и лечение больных вне обострения заболевания (т.е. когда больной вынужден сам обра­титься к врачу); при лечении по вызову врач активно назначает обследование и лечение больному.

Диспансеризация (или диспансерный метод) состоит из несколь­ких этапов. На регистрирующем этапе — выявляют больных (по результатам медицинских осмотров или по обращаемости), обсле­дуют больного, оценивают состояние его здоровья, изучают усло­вия труда и быта, составляют план профилактических и лечебных мероприятий, оформляют документацию. Активно и систематичес­ки наблюдают за больным, проводят индивидуальное профилакти­ческое лечение, оздоровительные мероприятия на этапе исполне­ния. Санитарно -просветительную работу, формирование здорового образа жизни, государственные и общественные мероприятия по борьбе с факторами риска для здоровья осуществляют на заключи­тельном этапе (профилактические мероприятия).