Фосфорорганические соединения

(ХЛОРОФОС, КАРБОФОС, ТИОФОС, МЕТАФОС И ДРУГИЕ ВЕЩЕСТВА)

 

Фосфорорганические соединения вызывают отравление при попадании в желудок, через дыхательные пути и кожу.

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

• I стадия — возбуждение, потливость, миоз, саливация.

• II стадия — углубление нарушений сознания, фибрилляция мышц, клонико-тонические судороги, нарушение дыхания, связанное с паре­зом дыхательной мускулатуры, тахикардия, тенденция к артериальной гипотензии, нарушения ритма сердца.

•III стадия — паралич дыхательной мускулатуры, снижение АД, угроза перехода аритмии в фибрилляцию сердца.

 

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

 

При попадании яда через рот необходимо промывание желудка с после­дующим введением энтеросорбента (активированного угля, ваулена, СКН по 20—40 г в виде водной взвеси через рот или зонд). После промывания желудка следует ввести в/в атропин: при легкой степени тяжести отравле­ния — 1мг, при средней степени тяжести — 3 мг, при тяжёлой степени — 5 мг. Эффект действия оценивают через 2—3 мин по расширению зрачка, подсыхание кожных покровов, прекращению бронхореи и саливации. При отсутствии эффекта показаны повторные введения атропина в/в в тех же дозах до появления признаков атропинизации (сухость кожных покровов, отсутствие саливации и бронхореи). При судорогах назначают диазепам в/в в дозе 10—20 мг. При острой дыхательной недостаточности показана ИВЛ. Проводят интенсивную инфузионную терапию аналогичную таковой при экзотоксическом шоке. Обязательно включают в состав инфузионной терапии калия хлорид. Назначение препаратов кальция и натрия гидрокар­боната противопоказано.

 

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

 

Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

 

ФТОР И ФТОРСОДЕРЖАЩИЕ СОЛИ

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

Приём внутрь вызывает резкие боли в животе, гиперсаливации, рвоту, диарею, миоз, слезотечение, фибриллярные подергивания мышц вплоть до судорог, тахипноэ, тахикардию. Позже присоединяется токсическая не­фропатия.

 

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

 

При ингаляционном поражении проводят терапию аналогичную таковой при токсическом отёке лёгких. При приёме внутрь проводят терапию ана­логичную таковой при отравлении кислотами.

 

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

 

Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

ХИНИН (АКРИХИН)

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

Характерны желтушные кожные покровы, головокружение, шум в ушах, расширение зрачков, расстройства зрения и слуха, тошнота, рвота, диарея, боли в животе. Тяжёлые отравления сопровождаются галлюцинациями с психомоторным возбуждением; далее развиваются кома, судороги, нарушения дыхания, коллапс, которому предшествует тахикардия или брадиаритмия. Возможны стойкая атрофия зрительного нерва, токсическая не­фропатия.

 

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

 

Необходимы промывание желудка 0,1% р-ром перманганата калия, вве­дение энтеросорбента (активированного угля, ваулена, СКН по 20-40 г в виде водной взвеси через рот или зонд), солевого слабительного. При возбуждении показаны диазепам (реланиум*) в дозе 10-20 мг в/м, при острой дыхательной недостаточности — ингаляция кислорода, ИВЛ. При расстройствах кровообращения проводят терапию аналогичную таковой при экзотоксическом шоке.

 

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

 

Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

 

ХЛОР

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

 

Вдыхание концентрированных паров вызывает раздражение глаз и дыха­тельных путей вплоть до химического ожога; возможна рефлекторная оста­новка дыхания и сердца. Характерны слезотечение, кашель, ларингоспазм и бронхоспазм, токсический отёк лёгких.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

 

При легких формах поражения проводят терапию аналогичную тако­вой при воздействии отравляющих веществ раздражающего действия, при тяжёлых — при токсическом отёке лёгких.

 

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

 

Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.