Локтевые суставы и коленные суставы (правые и левые)

- Форма правильная.

- Величина одинаковая.

- Кожа над суставами не изменена.

-Отечность мягких тканей и сглаженность контуров отсутствует.

 

Пальпация: безболезненная, местного повышения температуры нет.

Объем активных и пассивных движений в суставах полный, безболезненный.

Мышечная система

Осмотр:

-Степень развития мышц умеренная, соответствует возрасту и полу.

-Мышечный рельеф выражен умеренно.

- Симметричность мышц – развитие одинаковое на симметричных участках тела

-Визуальная оценка мышечного тонуса -достаточный.

 

Пальпация.

-Консистенция мышц упругая.

Пальпация безболезненная.

-Мышечный тонус - отмечается нормотония.

-Мышечная сила одинаковая на симметричных конечностях, соответствует возрасту и полу

Органы дыхания

Общий осмотр:

- Цианоза нет

- Утолщение концевых фаланг пальцев рук и ног по типу «барабанных палочек» отсутствует.

- Кашель не отмечается

- Дыхание бесшумное, безболезненное.

- Голос спокойный без особенностей

 

Осмотр носа: Дыхание через нос свободное, состояние носовых ходов - отделяемого нет

Отделяемое из носа слизистое в умеренном количестве

Кожа вокруг крыльев носа неизмененная

Осмотр зева:слизистые чистые, розового цвета

Миндалины не увеличены,чистые

Осмотр грудной клетки

-Форма коническая

-Обе половины грудной клетки симметричны и равномерно участвуют в акте дыхания.

 

Характеристика дыхания

-Число дыханий за 1 минут- 18/мин, что соответствует норме, так как средние показатели ЧДД в 1 минут для детей от 10 лет колеблется от 13 -20

Соотношение частоты пульса и дыхания: 70/18=3.88 норма 4/1

Ритм регулярный, стабильный.

-Дыхание поверхностное.

-Вдох преобладает над выдохом.

-Тип дыхания смешанный.

-Одышка отсутствует.

 

Пальпация грудной клетки.

- Грудная клетка умеренно податлива

-Движения обеих половин грудной клетки симметричны.

-Болезненность отсутствует.

-Голосовое дрожание на симметричных участках грудной клетки одинаковое.

 

Определение дыхательной экскурсии грудной клетки

При спокойном дыхании 62 см;

При высоте глубокого вдоха 70 см;

При высоте максимального выдоха 60 см;

Дыхательная экскурсия грудной клетки 8 см;

 

Сравнительная Перкуссия легких

При сравнительной перкуссии на симметричных участках определяется ясный легочный звук над всей грудной клеткой, очаговых изменений перкуторного звука не выявлено.

Топографическая перкуссия легких.

	Нижние границы легких:
Линия	справа	слева
l.medioclavicularis	VI ребро	-
l.axillaris anterior	VII ребро	VII ребро
l.axillaris media	VIII ребро	VIII ребро
l.axillaris posterior	IX ребро	IX ребро
l. scapularis	X ребро	X ребро
l.paravertebralis	ост. отросток XI гр. позв.	ост. отросток XI гр. позв.

 

 

Высота стояния верхушек легких:
	слева	справа
спереди	1.5 см над ключицами
сзади	на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка

 

Подвижность нижних краев легких:
Топографич. линия	Подвижность нижнего края легкого (см)
правого	левого
По задней подмышечной линии

 

Оценка перкуторных границ соответствуют нормам.

Ширина полей Кренига слева и справа по 3 см.

 

Аускультация легких

На симметричных участках грудной клетки выслушивается везикулярное дыхание умеренной звучности, проводится во все отделы равномерно.

Хрипы, крепитация, шум трения плевры не выслушиваются.

 

Сердено-сосудистая система

Общий осмотр:

- вынужденного положения нет

- отставание в физическом развитии нет

-отеков нет

- цианоза нет

- одышки нет

- ногтевая пластина правильной формы

 

Осмотр области сердца:

- деформаций грудной клетки нет

- наличие нормальных пульсаций - верхушечный толчок

- патологических пульсаций не обнаружено.

Осмотр области сосудов:

-пульсации сонных артерий нет

-пульсация и набухание шейных вен не обнаружены

-патологические пульсации отсутствуют

- развитие венозной сети – венозный рисунок выражен слабо, расширение вен на коже головы, грудной клетки, брюшной стенки, конечностей не обнаружено.

Симптомов нарушения периферического кровообращения не выявлено

Пальпация области сердца и магистральных сосудов:

• Верхушечный толчок:

-Локализация При пальпации верхушечный толчок определяется в пятом межреберье на 1 см кнутри от срединно-ключичной линии

-Сила – умеренной силы

-Площадь – 2 см²

-Высота - Невысокий

• Сердечный толчок отсутствует
• Эпигастральная пульсация отсутствует
• Пульсация на основании сердца отсутствует
• Пульсация аорты в яремной ямке отсутствует.
• Дрожание («кошачье мурлыкание») отсутствует

Пальпация периферических артерий и вен:

Характеристика пульса на лучевых артериях:

-Ритм правильный

-Частота 70 уд./мин., что укладывается в возрастной интервал 70 – 100 уд./мин. и соответствует возрастной норме.

-Наполнение удовлетворительное

-Напряжение удовлетворительное

-Симметричный

-Сила пульсации на лучевых и бедренных артериях одинакова

Артериальное давление

Артериальное давление: систолическое- 100мм.рт. ст. диастолическое- 60 мм.рт.ст.

На бедренных артериях:систолическое - 135 мм.рт. ст, диастолическое – 75 мм.рт.ст.

В норме систолическое давление на плечевой артерии: 106-130 мм.рт.ст., диастолическое – 63-83мм.рт.ст.

Расчет по формуле:

Систолическое: 90+26= 116 мм.рт.ст.

Диастолическое: 60+ 13= 73мм.рт.ст.

Допустимые колебания +_15мм.рт.ст

Перкуссия сердца.

Границы относительной тупости сердца
Правая	между правым краем грудины и правой парастернальной линией
Левая	в V межреберье на 1 см. кнутри от срединно-ключичной линии
Верхняя	III ребро
Поперечник относительной тупости: 10 см
Ширина сосудистого пучка: 5 см
Границы абсолютной тупости сердца
Правая	левый край грудины
Левая	по левой парастернальной линией
Верхняя	IV ребро
Поперечник абсолютной тупости: 5 см

 

Перкуторные границы соответствуют возрастной норме, отклонений не выявлено.