Нарушения электролитного обмена

Нарушения обмена натрия

НАТРИЙ (140 ммоль/л)

¯ ¯

ГИПОНАТРИЕМИЯ Причины: - ¯поступления с пищей - ¯секреции альдостерона - многократная рвота - диарея - разжижение крови Последствия: - ¯нервно-мышечной возбудимости - ¯ АД - тахикардия

ГИПЕРНАТРИЕМИЯ Причины: - ­поступления с пищей - ­ секреции альдостерона - почечная недостаточность     Последствия: - ­АД - лихорадка

Нарушения обмена калия

 

КАЛИЙ (4-5 ммоль/л)

¯ ¯

ГИПОКАЛИЕМИЯ Причины: - ¯ поступления с пищей - ­секреции альдостерона - диарея - многократная рвота - длительный прием глюкокортикоидов - прием ртутных диуретиков Последствия: - ¯нервно-мышечной возбудимости до парезов и параличей - ¯ АД - ЭКГ: удлинение p-Q и Q-T, ¯ вольтажа T - алкалоз

ГИПЕРКАЛИЕМИЯ Причины: - ¯ секреции альдостерона - почечная недостаточность - распад ткани - ацидоз     Последствия: - брадикардия - остановка сердца в диастоле - ЭКГ: ­ зубца T

 

 

Нарушения обмена кальция

 

КАЛЬЦИЙ (2,25-2,75 ммоль/л)

¯ ¯

ГИПОКАЛЬЦИЕМИЯ Причины: - ¯ секреции паратгормона - ­секреции тиреокальцитонина - гиповитаминоз Д - ¯ всасывания в кишечнике - алкалоз Последствия: - ­нервно-мышечной возбудимости - спазмофилия и тетания - гипокоагуляция крови - ¯ АД

ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИЯ Причины: - ­секреции паратгормона - ¯секреции тиреокальцитонина - гипервитаминоз Д - ацидоз   Последствия: - ¯ нервно-мышечной возбудимости - кальциноз - ­ АД - полиурия и жажда

 

 

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОБМЕНА УГЛЕВОДОВ

 

Нарушение обмена углеводов

Нарушение переваривания и всасывания углеводов в желудочно-кишечном тракте

Причины:

1. Повреждение слизистой кишечника

2. Наследственный и приобретенный дефицит амилолитических ферментов (амилазы, мальтазы, сахаразы, лактазы)

3. Нарушение фосфорилирования глюкозы в кишечной стенке (снижение активности гексокиназы при отравлении солями тяжелых металлов, флоридзином, моноиодацетатом)

· Гипогликемия, снижение массы тела

· Осмотическая диарея (неращепленные углеводы в кишечнике метаболизируются бактериями)

 

Нарушение синтеза и распада гликогена

 

1. Повышение гликогенолиза, снижение синтеза гликогена

1) Гипоксия

2) Возбуждение ЦНС и симпатической нервной системы

3) Стресс

4) Повышенная секреция контринсулярных гормонов

5) Повреждение клеток печени

2. Повышение синтеза гликогена

Гликогенозы

Болезнь Гирке (гликогеноз I типа):

Дефицит глюкозо-6-фосфатазы

¯

нарушение распада гликогена, накопление гликогена в печени и почках

 

 

гипогликемия использование жира ­МК, ПВК

как источника энергии

гепатомегалия

кетоз

увеличение почек

 

МК – молочная кислота, ПВК – пировиноградная кислота