Схема сбора фармакологического анамнеза 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Схема сбора фармакологического анамнеза



ПРОТОКОЛ УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТА (УИРС)

ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

1. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ:

ФИО___________________________________________

Пол __________ возраст___________________________

дата поступления ________________/ дата выписки_________________

профессия_________________________________

Диагноз из истории болезни:

Основной ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

сопутствующий______________________________________________________

осложнения_________________________________________________________

Жалобы больного при поступлении:

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________

Жалобы на момент осмотра:

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

______________

Анамнез заболевания.

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

_____________

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

(в т.ч. аллергологический).

Таблица 1

Схема сбора фармакологического анамнеза

Необходимая для

Фармакологического анамнеза

Информация

Полученная от больного информация

Применяемые в настоящее время

лекарственные средства

Длительность применения данных

лекарственных средств

Доза и кратность приема данных

лекарственных средств

Эффективность применяемых в

настоящее время лекарственных

средств

Переносимость (безопасность),

применяемых в настоящее время

лекарственных средств

Лекарственные средства,

применяемые ранее в аналогичных

ситуациях

Причины прекращения приема,

ранее применяемых

лекарственных средств

Другие лекарственные средства,

применяемые при сопутствующих

заболеваниях или с другими

целями (оральные котрацептивы)

Сопутствующая терапия

«альтернативными» средствами:

фитопрепараты, гомеопатические

препараты

Нежелательные лекарственные

реакции при приеме ранее

применяемых лекарственных

средств

Отношение к алкоголю, курению

наркотикам

ФАРМАКОТЕРАПИЯ, ПОЛУЧАЕМАЯ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ.

(Перечислить препараты, применяемые в стационаре с указанием режима дозирования

и произвести экспертизу фармакотерапии приложение 1.)

Таблица 2.

Лекарственный

препарат

(МНН)/ (торг. название)

Доза

(указать ед.

изм.)

Путь

введения

Кратность

введения

Дата начала

терапии

Дата

окончания

терапии

Лечение

продолжается

Приложение N 1

Утверждено

приказом Минздрава РФ

от 22 октября 2003 г. N 494

Министерство здравоохранения Медицинская документация

Российской Федерации Форма N 313/у

____________________________ Утверждена приказом Минздрава России

наименование учреждения от____________________N______

Карта экспертной оценки качества фармакотерапии, протокол консультации

Ф.И.О.___________________________________________________________________

Возраст_______ Пол_________ Дата рождения________________________________

Место проведения экспертизы (консультации):

амбулаторно-поликлиническое учреждение - 1, стационар - 2

N истории болезни (с указанием профиля отделения) _______________________

Обращение по данному заболеванию в текущем году: первичное - 1, повторное - 2

Госпитализация по данному заболеванию в текущем году: первичная - 1, повторная - 2

Диагноз заключительный (клинический):____________________________________

_________________________________________________________________________

Код по МКБ-10 ___________________________________________________________

Особенности объективного статуса, клинико-лабораторных и инструментальных

исследований:____________________________________________________________

Оценка качества фармакотерапии:

———————————————————————————————————————————————————————————————————————

| Наименование показателей | да | нет | не в |

| | | | полной |

| | | | мере |

|———————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|

|1. Соответствие стандартам и протоколам| | | |

|лечения | | | |

|———————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|

|2. Рациональность выбора базового| | | |

|лекарственного средства (ЛС) | | | |

|———————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|

|3. Рациональность выбора комбинации ЛС | | | |

|———————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|

|4. Адекватность дозового режима | | | |

|———————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|

|5. Адекватность курсового режима | | | |

|———————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|

|6. Наличие нежелательных побочных реакций| | | |

|(НПР) | | | |

|———————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|

|7. Мероприятия, проводимые по| | | |

|предупреждению прогнозируемых НПР | | | |

|———————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|

|8. Оценка эффективности проводимой| | | |

|фармакотерапии лечащим врачом (клиническая| | | |

|эффективность, сроки проведения| | | |

|необходимого комплекса диагностических и| | | |

|лабораторных исследований) | | | |

———————————————————————————————————————————————————————————————————————

Заключение: Проводимая фармакотерапия: 1 - коррекции не требует, 2 - требует частичной коррекции, 3 - требуется

изменение схемы лечения

Рекомендации (для протокола консультации):_______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Врач - клинический фармаколог _______________ ________________ Дата -

_______________

Ф.И.О подпись

4. ДАННЫЕ ФИЗИКАЛЬНОГО ОСМОТРА, РЕЗУЛЬТАТЫ ОСНОВНЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

5. РАЗРАБОТКА ПРОГРАММЫ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ У БОЛЬНОГО

НАЗНАЧЕННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ (таблица 3).

При этом, необходимо учитывать, что одно и то же лекарственное средство может

быть назначено больному по нескольким показаниям.

Таблица 3.

Оценка эффективности лекарственных средств

Показание

У данного

Пациента

Лекарственное

Средство

Механизм действия

Лекарственного

Средства,

Соответствующий

Показанию

Сроки

Наблюдения

Методы оценки

Эффективности

Показание 1 Лекарственное

средство 1

Механизм 1 1. Клинические методы:

o …

o …

2. Лабораторные

методы:

o …

o …

3. Инструментальные

методы:

o …

o …

Лекарственное

средство 2

Механизм 2

Лекарственное

средство 3

Механизм 3

… …

Показание 2

Показание 3

Таблица 4.

Лекарственное

Средство

Нежелательная

Реакция

Сроки

Наблюдения

Механизм

Развития

Нежелательной

Реакций

Методы оценки

Безопасности

Реакция 1 Механизм 1 1. Клинические методы:

o …

o …

2. Лабораторные

методы:

o …

o …

3. Инструментальные

методы:

o …

o …

Реакция 2 Механизм 2

Лекарственное

средство 2

7. АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОГО ЗНАЧЕНИЯ ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКИХ

ПАРАМЕТРОВ (таблица 5).

Таблица 5.

Фармакокинети-

Ческий параметр или

Другая информация по

Фармакокинетике

Параметр или

Информация по

Фармакокинетике

Конкретного препарата

Из ТКФС

Лекарственного средства

Биодоступность, %

Влияние пищи на

Всасывание

Время наступления

Максимальной

Концентрации (Тmax), ч

Связь с белками плазмы

крови, %

Объем распределения,

Л/кг

Изоферменты цитохрома

Р-450, участвующие в

Метаболизме

Эффект первого

Прохождения (высокий

Печеночный клиренс)

Активные метаболиты

Период полувыведения,

Т1/2, ч

Органы выведения

Клиренс, мл/мин

% препарата,

Выводимого в

Неизмененном виде

Проникновение в

Грудное молоко

Проникновение через

Гистогематические

Барьеры

*Если информация отсутствует- поставьте прочерк.

8. ОЦЕНКА МЕЖЛЕКАРСТВЕННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ (таблица 6).

Поставьте прочерк («-»).

Таблица 6.

Препарат 1 -

Препарат 2 -

Препарат 3 -

Таблица 7

Сообщение: o первичное o повторное (дата первичного ___________________)

ИНФОРМАЦИЯ О ПАЦИЕНТЕ

Инициалы:

Пол: o М o Ж

Вес (кг): __________

Название (МНН)

Торговое название (ТН)

Производитель, страна

Номер серии

Путь

Введения

Суточная

Доза

Дата начала

Терапии

Дата обнаружения

ПД

Показание

/ / / /

МНН ТН

Путь

Введения

Дата начала

Терапии

Дата

Прекращения

Терапии

Показание

/ / / /

/ / / /

/ / / /

/ / / /

/ / / /

Вмешательство)

O По факсу: (499) 190-34-61

o По электронной почте на e-mail: adr@regmed.ru__

ПРОТОКОЛ УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТА (УИРС)

ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

1. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ:

ФИО___________________________________________

Пол __________ возраст___________________________

дата поступления ________________/ дата выписки_________________

профессия_________________________________

Диагноз из истории болезни:

Основной ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

сопутствующий______________________________________________________

осложнения_________________________________________________________

Жалобы больного при поступлении:

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________

Жалобы на момент осмотра:

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

______________

Анамнез заболевания.

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

_____________

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

(в т.ч. аллергологический).

Таблица 1

Схема сбора фармакологического анамнеза

Необходимая для

Фармакологического анамнеза

Информация



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2016-12-10; просмотров: 504; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.119.199 (0.072 с.)