При медикаментозной обработке корневых каналов

Компоненты действия	Средства и методика действия	Критерии самоконтроля
1. Приготовьте ватную турунду.	Стерильные ватные валики, корневая игла. Кусочек ваты распределить по ладонной поверхности ногтевых фаланг указательного и большого пальцев левой руки. Корневую иглу располагают поверх ваты параллельно ее волокнам. Пальцы прижимают к игле, вращая ее по часовой стрелке.	Ватная турунда плотно охватывает корневую иглу, закрывает кончик иглы и соответствует диаметру и длине корневого канала.
2. Медобработка корневого канала. штифтами.	2.1. Смочите ватную турунду или бумажный штифт р-ром антисептика, введите в корневой канал, промойте в течение 1 — 2 мин., меняя турунды. 2.2.Высушите корневой канал эфиром или сухими бумажными штифтами.	Ватные турунды не меняют свой цвет, остаются чистыми и сухими.
3. Антисептическая повязка:	3.1. Ватную турунду, смоченную р-ром антисептика, вводят в корневой канал, браншами пинцета прижимают к устью, а иглу выводят из корневого канала; 3.2. Смочите бумажный штифт антисептиком и введите его в корневой канал. 3.3. Поставьте временную пломбу.	Ватная турунда остается в корневом канале.

Промывание корневого канала из шприца через эндодонтическую иглу

"Эндошприц" представляет собой комплект шприца со специальным замком и надетую на него эндодонтическую иглу с оптимальным диаметром 0,4 мм (калибр G 27) и длиной 35 мм. Игла, которой комплектуется "Эндошприц", имеет два выходных отверстия. Одно — на вершине иглы, а второе боковое отверстие. Это делает невозможным заапикальное введение ирригационного раствора и создание чрезмерного давления в периапикальной области, что пагубно может воздействовать на периодонт. Соединяется игла с резервуаром резьбой, что предохраняет от срыва иглы и попадания ирриганта на окружающие ткани.

Рис.41. Эндодонтический шприц

 

1. Зуб, подлежащий обработке, изолируется коффердамом или обкладывается валиками, рядом помещается слюноотсос или пылесос, который быстро удалит промывной раствор вместе с продуктами распада.

2. Промывание канала производится через специальную эндодонтическую иглу. Эндодонтические иглы — тонкие, длинные, имеют тупой кончик и боковые отверстия для того, чтобы жидкость, подаваемая под давлением, не попадала в периапикальную область, а выходила наружу в более широкие участки канала.

Рис.42. Латеральное расположение выходного отверстия на канюле

 

3. Для уменьшения риска выведения раствора за верхушку, кончик иглы должен располагаться на 3—5 мм выше от апикального отверстия. Перед введением иглы в канал ее изгибают под желаемым углом и надевают стопорный диск, чтобы контролировать глубину погружения в канал.

4. Раствор антисептика шприцом вводится в канал под небольшим давлением. Для однократного промывания корневого канала необходимо не менее 1 мл антисептического раствора. Всего для промывания одного корневого канала в процессе эндодонтического лечения необходимо 10—15 мл антисептического раствора. При этом антисептик оказывает бактерицидное действие, происходит вымывание из канала некротизированных тканей, продуктов распада, дентинных опилок, в том числе и из участков, недоступных для механической обработки.

При орошении, движения канюли в корневом канале должны быть свободными и не заклиниваться. Это способствует улучшению контроля над объемом выводимой жидкости и способствует удалению дебриса и попаданию ирриганта в периапикальные ткани.

Рис.43. Ирригация корневого канала через эндодонтическую иглу

 

5. Перед пломбированием для удаления остатков антисептического раствора канал рекомендуется промыть дистиллированной водой, а затем высушить бумажными штифтами.

Этапы ирригации:

1.При проведении трепанации крыши пульпарной камеры полость промывается гипохлоритом натрия (0,5-5,0%).

2.При первичном прохождении, особенно в облитерированных каналах, инструмент для лучшего скольжения смазывается любрикантом.

З.На протяжении этапа препарирования канала после каждого механического этапа каналы обрабатываются последовательностью растворов гипохлорита натрия 0,5% и ЭДТА 17% (раствор или любрикант).

4.Окончательная ирригация: экспозиция водного раствора ЭДТА 15%-17% в течение 1 минуты, озвучивание раствора перед заменой; экспозиция гипохлорит натрия 0,5-5,0% в течении 5 минут, озвучивание раствора перед заменой; промывание раствором этилового спирта 97 % для качественного высушивания всей системы канала.

5.Тщательное высушивание системы каналов с помощью бумажных штифтов, предпочтительно стерилизованных.

Правила проведения процедуры ирригации:

• тщательная изоляция рабочего поля для предотвращения попадания ирригантов на слизистую и рецепторы полости рта;

• использование шприцов с мягким ходом поршня и эндодонтических игл с запанным или перфорированным концом для предотвращения выведения ирригантов за апекс;

• не блокировать иглу в канале для предотвращения фрагментации;

• не использовать последовательность растворов, дающих качественную реакцию (выпадение осадка) для предотвращения блокирования канала;

• для промывания каждого канала необходимо использовать 5-10 мл раствора ирриганта.