Показатель гетерогенности эритроцитов: страндартное отклонение объема эритроцитов (rdw-cv)

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).

Взрослым – 5 мл крови;

Детям – 1-2 мл крови.

Норма: ф/л

Метод: расчетный

 

RDW является мерой различий эритроцитов по объему (анизоцитоза). SD – стандартное

отклонение объема эритроцитов от среднего значения.

 

Значение MCV > 80 фл, RDW в норме:

- анемии при хронических заболеваниях;

- талассемии.

Значение MCV > 80 фл, RDW высокое:

- железодефицитные анемии;

- сидеробластические анемии.

Повышенное RDW отмечается при:

- макроцитарных анемиях;

- миелодиспластичес-ких синдромах;

- костно-мозговой метаплазии;

- метастазах новообразований в костный мозг.

КОЭФФИЦИЕНТ ВАРИАЦИИ (РАССЧЕТНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ) (RDW-SD)

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).

Взрослым – 5 мл крови;

Детям – 1-2 мл крови.

Норма:11,5-14,5 %

Метод: расчетный

 

RDW является мерой различий эритроцитов по объему (анизоцитоза). Аналогичную функцию выполняет кривая Прайс-Джонса, подсчет которой вручную чрезвычайно утомителен. Этот показатель подсчитывается большинством гематологических анализаторов как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов:

RDW = SD:MCV×100%,

где SD – стандартное отклонение объема эритроцитов от среднего значения, а MCV – средний объем эритроцитов.

Высокое значение RDW означает гетерогенность популяции эритроцитов или наличие в пробе крови нескольких популяций эритроцитов (например, после переливания крови). RDW вместе с MCV служит для дифференциации микроцитарных анемий. RDW следует анализировать вместе с гистограммой эритроцитов, которую представляют большинство современных гематологических анализаторов.

 

Значение MCV > 80 фл, RDW в норме:

- анемии при хронических заболеваниях;

- талассемии.

Значение MCV > 80 фл, RDW высокое:

- железодефицитные анемии;

- сидеробластические анемии.

Повышенное RDW отмечается при:

- макроцитарных анемиях;

- миелодиспластичес-ких синдромах;

- костно-мозговой метаплазии;

- метастазах новообразований в костный мозг.

СРЕДНИЙ ОБЪЕМ ТРОМБОЦИТОВ (MPV)

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).

Взрослым – 5 мл крови;

Детям – 1-2 мл крови.

Норма: 7-11 фл

Метод: цитометрический флуоресцентный

 

MPV (mean platelet volume) – среднее значение измеренных тромбоцитов. Современные гематологические анализаторы рисуют тромбоцитометрические кривые (гистограммы распределения тромбоцитов по объему). Отмечается связь размера тромбоцитов с их функциональной активностью, содержанием в гранулах тромбоцитов биологически активных веществ, склонностью клеток к адгезии, изменениями объема тромбоцитов перед агрегацией. Наличие в крови преимущественно молодых форм тромбоцитов приводит к сдвигу гистограммы вправо, старые клетки располагаются в гистограмме слева. Следовательно, по мере старения тромбоцитов их объем уменьшается.

 

Повышено при:

1.Идиопатической тромбоцитопенической пурпуре;

2.Макроцитарной тромбоцитодистрофии Бернара-Сулье;

3.Аномалии Мея-Хегглина;

4.Постгеморрагической анемии;

5.Гипертиреозе;

6.Спленэктомии;

7.Сахарном диабете;

8.Талассемии;

9.СКВ.

 

Понижено при:

1.Синдроме Вискотта-Олдрича;

2.Спленомегалии;

3.Циррозе печени;

4.Мегалобластной анемии;

5.Апластической анемии;

6.Миелодиспластическом синдроме;

7.Цитостатической и лучевой терапии.

ОТНОШЕНИЕ КРУПНЫХ ТРОМБОЦИТОВ К ОБЩЕМУ ЧИСЛУ

ТРОМБОЦИТОВ (P-LCR)

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).

Взрослым – 5 мл крови;

Детям – 1-2 мл крови.

Метод: расчетный.

Показатель гетерогенности тромбоцитов (PDW)

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).

Взрослым – 5 мл крови;

Детям – 1-2 мл крови.

Норма: 10-15 %

Метод: цитометрический флуоресцентный

 

PDW (Platelet distribution width) – дисперсия распределения тромбоцитов по объему.

Анизоцитоз тромбоцитов > 15% встречается при иммунных тромбоцитопениях, тромбоцитопатиях, гипопластических состояниях, миелопролиферативных заболеваниях.

 

Повышено при:

1.иммунной тромбоцитопении;

2.Некоторых тромбоцитопатии;

3.Миелонеопластических заболеваниях.

 

Понижено при:

1.Апластической анемии;

2.Миелодиспластическом синдроме;

3.Лейкемии;

4.Метастазах злокачественных опухолей в костный мозг;

5.Болезни накопления Гоше, Нимана-Пика;

6.Лучевой болезни;

7.Лечении цитостатиками;

8.Иммунных тромбоцитопениях;

9.Спленомегалии;

10.ДВС-синдроме;

11.Гемолитико-уремическом синдроме;

12.Вирусных инфекциях;

13.Септицемии;

14.Хронических гепатитах, циррозах и опухолях печени;

15.Мегалобластной анемии.

Тромбокрит (Pct)

 

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).

Взрослым – 5 мл крови;

Детям – 1-2 мл крови.

Норма: 0,15-0,35 %

Метод: расчетный

 

Pct – показатель, характеризующий процент тромбоцитарной массы в объеме крови:

вычисляется суммированием прямоизмеренных объемов тромбоцитов или

произведением среднего объема тромбоцитов на их число:

Pct = ΣV PLT = MPV × PLT.

У здорового человека показатель стремится остаться стабильным: при уменьшении числа тромбоцитов усиливается тромбопоэз и в циркулирующую кровь выбрасывается большее число молодых макротромбоцитов, что ведет к увеличению MPV; при увеличении количества циркулирующих тромбоцитов, снижается продукция их в костном мозге, тем самым уменьшается процент макротромбоцитов и MPV уменьшается. Однако, при нарушении этого равновесия происходит или уменьшение Pct, что в конечном счете приводит к патологии первичного гемостаза и риску возникновения кровотечений, или повышение Pct, увеличивающее активность тромбоцитов и их способность к агрегации. Это повышает риск тромбозов. Было обнаружено, что снижение Pct менее 0,1% обусловило возникновение послеоперационных кровотечений у пациентов с развившейся тромбоцитопенией. Также было отмечено, что этот показатель оказался более чувствительным для оценки риска возникновения кровотечения, чем число тромбоцитов.

 

Повышено при:

1.Миелопролиферативных заболеваниях (эссенциальная тромбоцитемия, эритремия,

хронический миелолейкоз, судлейкемический миелоз);

2.В двухмесячном периоде после спленэктомии;

3.Реактивных тромбоцитозах (железо дефицитные состояния, инфекционные заболевания,

воспалительные процессы).

 

Понижено при:

1.Апластической анемии;

2.Миелодиспластическом синдроме;

3.Миелосупрессии во время лучевой или цитостатической терапии;

4.Гемобластозах;

5.Мегалобластной (В12 – фолиево–дефицитной) анемии;

6.Спленомегалии;

7.Циррозе печени;

8.Хронической почечной недостаточности.

НЕЗРЕЛЫЕ ГРАНУЛОЦИТЫ (IG), %, кл/мкл

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).

Взрослым – 5 мл крови;

Детям – 1-2 мл крови.

Метод: цитометрический флуоресцентный

 

В периферической крови могут появляться незрелые формы гранулоцитов (миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные нейтрофилы). Это явление называется «сдвиг влево».

Степень зрелости ядер нейтрофилов определяется индексом сдвига ядер. Индекс сдвига ядер вычисляют по формуле:

ИС= (миелоциты+метамиелоциты+ палочкоядерные):сегментоядерные.

В норме ИС составляет 0,06.При острых воспалительных процессах (крупозная пневмония), сепсисе, метастазах злокачественных опухолей в костный мозг, интоксикациях, шоке, кровотечениях, инфаркте миокарда, гемолитическом кризе, туберкулезе, некоторых инфекционных заболеваниях (скарлатина, рожистое воспаление, дифтерия) довольно часто наблюдается реактивный сдвиг лейкоцитарной формулы влево- лейкемоидные реакции по миелоидному типу. Максимальной степени эти изменения достигают при миелопролиферативных заболеваниях, особенно при хроническом миелолейкозе. Резко увеличивается и общее количество лейкоцитов (до 50-100×109 /л и более), в лейкоцитарной формуле в значительном количестве определяются промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты и даже бласты. Степень изменений зависит от стадии заболевания. Число зрелых нейтрофилов при этом уменьшается.

Подсчет незрелых гранулоцитов в автоматическом гематологическом анализаторе ХТ-2000i доступен как «Параметр исследования» и позволяет с высокой чувствительностью и специфичностью обнаруживать незрелые формы гранулоцитов.

Это подсказка врачу-лаборанту, что данный образец крови необходимо пересчитать методом микроскопии.

Кроме того, статистика исследований свидетельствует, что этот параметр может быть полезен при дифференциальной диагностике сепсиса и др. острых воспалительных процессов.

 

Повышено при:

1.Острых воспалительных процессах (крупозная пневмония);

2. сепсисе;

3. метастазах злокачественных опухолей в костный мозг;

4. интоксикациях;

5. шоке;

6. кровотечениях;

7. инфаркте миокарда;

8. гемолитическом кризе;

9 туберкулезе;

10.инфекционных заболеваниях (скарлатина, рожистое воспаление, дифтерия).

Понижено при:

1."Сдвиге вправо" (В12- и фолиево-дефицитные анемии, истинная полицитемия)

 

ЛЕЙКОГРАММА

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).

Взрослым – 5 мл крови;

Детям – 1-2 мл крови.

Норма:

- Нейтрофилы палочкоядерные 1-5%

- Нейтрофилы сегментоядерные 40-70%

- Лимфоциты 20-35%

- Моноциты 3-8%

- Эозинофилы 1-5%

- Базофилы 0-1%

Метод: свето-оптическая микроскопия

 

Лейкограмма - лейкоцитарная формула – процентное соотношение различных видов лейкоцитов. Подсчитывают в окрашенных мазках крови.

Для получения наиболее корректного результата необходимо просчитывать не менее 100 лейкоцитов. Если при исследовании выявляется какой-либо патологический процесс, то изучению подлежат 200-400 и даже более лейкоцитов.

Диагностическое значение имеют абсолютные количества отдельных видов лейкоцитов, которые можно высчитать по формуле:

Количество нейтрофилов= % нейтрофилов × кол-во лейкоцитов

 

Сдвиг влево (в крови присутствуют метамиелоциты, миелоциты):

1.Острые инфекционные заболевания;

2.Ацидоз, коматозные заболевания;

3.Физическое перенапряжение;

Сдвиг влево с омоложением (в крови присутствуют метамиелоциты, миелоциты,

промиелоциты, миелобласты и эритробласты):

1.Хронические лейкозы;

2.Эритролейкоз;

3.Миелофиброз;

4.Метастазы злокачественных новообразований;

5.Острые лейкозы;

Сдвиг вправо (в крови появляются гиперсегментированные гранулоциты):

1.Мегалобластная анемия;

2.Болезни почек и печени;

3.Состояния после переливания крови

 

СОЭ

 

Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).

Взрослым – 5 мл крови;

Детям – 1-2 мл крови.

Норма:

Женщ.3-15мм/час.

Муж.1-10 мм/час.

Метод: седиментация с детекцией инфракрасным лучом и последующей расчетной

экстраполяцией на мм/час.

 

Скоростью оседания эритроцитов (СОЭ) называется скорость разделения несвернувшейся крови на лва слоя: нижний, состоящий из осевших эритроцитов, и верхний - прозрачной плазмы. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – неспецифический индикатор процесса болезни.

Показатель часто используется для слежения за течением болезни. СОЭ повышается при увеличении содержания фибриногена, альфа- или бета-глобулинов (белков острой фазы).

Оседание эритроцитов прямо пропорционально массе эритроцитов и обратно пропорционально вязкости плазмы.

Физиологическая основа процесса – изменение соотношения между белковыми фракциями крови в сторону увеличения доли крупнодисперсных белков. Играет роль и соотношение между холестерином и лецитином. Уменьшение количества эритроцитов также ведет к увеличению СОЭ.

 

СОЭ ускорена при:

1.Беременности, послеродовый период, Менструации;

2.Воспалительных заболеваниях (острые и хронические инфекции, воспаление легких,

ревматизм, инфаркт миокарда, травмы, переломы костей,шок, операционные мешательства,

коллагенозы, болезнь Рейно, отравления химическими соединениями);

3.Анемиях;

4.Гипер- и гипофункции щитовидной железы;

5.Нефротическом синдроме;

6.Злокачественных опухолях;

7.Моноклональных гаммапатиях;

8.Гиперфибриногенемии;

9.Гиперхолестеринемии;

10.Приеме некоторых лекарственных препаратов (морфин, декстран, метилдофа, витамин А).

 

СОЭ замедлена при:

1.Эритремии;

2.Хронической недостаточности кровеобращения;

3.Гипофибриногенемии.

 

Входит в профили:

• Профилактика для госпитализации в терапевтическое отделение
• Программа для госпитализации в хирургическое отделение
• Планируем беременность
• Планируем беременность (комплексное обследование)
• В ожидании ребенка (первый триместр)
• В ожидании ребенка (второй триместр)
• В ожидании ребенка (третий триместр)
• Здоровье ребенка
• Ежегодное профилактическое обследование
• Женщина после 45 лет
• Когда беспокоят суставы

 

ИММУНОГРАММА

Иммунограмма - это анализ крови, в котором исследуются компоненты иммунной системы. В нем учитывается количество клеток (Субпопуляционный состав лимфоцитов по 7 показателям), их процентное соотношение и функциональная активность, а также концентрация иммуноглобулинов основных классов (A,G,M). Общий анализ крови.

 

1. Корректная интерпретация иммунного статуса возможна только в комплексе тестов I и (или) II уровня: общее число лимфоцитов (абс. и отн.),Т-л, Тх, Тс, В-л, показатели фагоцитоза, основные классы сывороточных иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG), белки системы комплемента, ЦИК, изучение функции Т- и В-л в РБТЛ, определение специфических IgЕ, НСТ-теста также при необходимости белки системы интерлейкинов и интерферонов.

2. Полноценный клинический анализ иммунограммы можно проводить лишь в комплексе с оценкой клинической картины и данных анамнеза.

3. Реальную информацию об изменении иммунограммы несут лишь сильные сдвиги показателей (±20-40% от нормы и более).

4. Анализ иммунограмм в динамике (особенно в сопоставлении с клинической динамикой) более информативен с точки зрения как диагностки, так и прогноза течения заболевания.

5. В подавляющем большинстве случаев анализ иммунограмм дает возможность делать ориентировочные, а не безусловные выводы диагностического и прогностического характера.

6. В заключении, составляемом на основании анализа иммунограммы, всегда ведущим является наличие выраженных клинических симптомов.

7. Для диагностической и прогностической оценки иммунограммы важнейшее значение имеют индивидуальные показатели нормы у данного больного (особенно с учетом возраста и наличия сопутствующих и хронических заболеваний).

8. Первостепенную практическую значимость при оценке иммунограммы имеют соотношения показателей иммунограммы, а не их абсолютное значение.

9. Несоответствие сдвигов показателей иммунограммы клинической картине течения заболевания свидетельствует о тяжелом, неблагоприятном развитии процесса.

10. При оценке показателей иммунограммы следует прежде всего исключить возможность их колебаний в связи с приемом пищи, физическими нагрузками, чувством страха, временем суток.

 

ИММУНОГРАММА РАСШИРЕННАЯ

Иммунограмма расширенная - это анализ крови, в котором исследуются компоненты иммунной системы. В нем учитывается количество клеток (лейкоцитов,фагоцитов,субпопуляционный состав лимфоцитов по 11 показателям), их процентное соотношение и функциональная активность, а также вещества, которые эти клетки вырабатывают - иммуноглобулины (Ig) классов A, M, G, компоненты системы комплемента, ЦИК.