Цель: введение лекарственного средства в мышцу.
Показания: назначение врача.
Оснащение: шприц емкостью 1, 2, 5, 10 мл с лекарственным препаратом и иглой 4—6 см; стерильные ватные шарики, смоченные 70 % раствором спирта, в стерильном лотке, перчатки, контейнеры с дезинфицирующим раствором для игл и шприцов.
Места введения: верхненаружный квадрант ягодицы, средняя и малая ягодичные мышцы, латеральная широкая мышца бедра (средняя часть), дельтовидная мышца.
Этапы
| Контроль
|
I. Подготовка к процедуре
|
|
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес
|
|
2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры
|
|
3. Получить согласие пациента на процедуру
|
|
4. Подготовить необходимое оснащение
|
|
5. Вымыть и осушить руки
|
|
II. Выполнение процедуры
|
|
1. Спросить пациента, не нужно ли отгородить его ширмой. Помочь пациенту занять положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды
|
|
2. Обработать руки ватным шариком, смоченным спиртом. Надеть перчатки.
|
|
3. Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции.
|
|
4. Обработать кожу двумя ватными шариками, смоченными спиртом: 1-м шариком обработать большую область инъекционного поля, 2-м — непосредственно место инъекции. 2-й шарик поместить между ГУ и V пальцами левой руки или под мизинец. Дать спирту высохнуть
|
|
5. Взять шприц в правую руку: мизинец придерживает иглу за канюлю, I, II, III, IV пальцы обхватывают цилиндр
|
|
6. I и II пальцами левой руки растянуть кожу в месте инъекции и зафиксировать ее. Под углом 90° к поверхности кожи уверенным движением ввести иглу в мышцу, оставив над поверхностью кожи 3—5 мм иглы
|
|
7. Перенести левую руку на поршень. Потянуть поршень на себя и убедиться, что в шприц не поступает кровь
|
|
8. Нажать левой рукой на поршень и ввести лекарственное средство (скорость введения средняя)
|
|
9. Прижать ватным шариком к месту инъекции и быстро извлечь иглу
|
|
10. Поместить шприц в лоток. Внимание! В палате никаких действий со шприцем не проводить до его дезинфекции!
|
|
11. Не отнимая ватный шарик от кожи, провести легкий массаж места инъекции
|
|
12. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально
|
|
III. Окончание процедуры
|
|
1. Провести дезинфекцию и утилизацию одноразового инструментария. Вымыть и осушить руки
|
|
2. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента
|
|
ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИВЕННОЙ ИНЪЕКЦИИ
Цель: введение лекарственных веществ при оказании экстренной помощи; введение препаратов, действие которых более эффективно при внутривенном вливании.
Показания: назначение врача.
Оснащение: шприц емкостью 20 мл с лекарственным веществом и иглой 40 мм, запасные иглы, стерильные ватные шарики, смоченные 70 % раствором спирта, в стерильном лотке, перчатки, венозный жгут, клеенчатая подушка, пластырь, бинт, стерильные салфетки, противошоковый набор, контейнеры с дезинфицирующим раствором для игл (иглоотсекатель) шприцев и использованного материала,
Место введения: вены локтевого сгиба, вены предплечья, тыльной поверхности кисти и височной области (у детей и младенцев).
Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт, страх перед возможным инфицированием, аллергической реакцией.
Этапы
| Контроль
|
I. Подготовка к процедуре
|
|
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес
|
|
2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры
|
|
3. Получить согласие пациента на процедуру
|
|
4. Вымыть и осушить руки
|
|
5. Подготовить необходимое оснащение. Особое внимание обратить на отсутствие воздуха в шприце и проходимость иглы. Для проверки проходимости иглы следует расположить шприц вертикально и нажимать на поршень левой рукой до появления первой капли лекарственного препарата на конце иглы. Нажимая левой рукой на поршень дальше, необходимо вытеснить воздух до появления первой капли лекарственного раствора
|
|
П. Выполнение процедуры
|
|
1. Помочь пациенту занять положение лежа на спине или сидя, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды
|
|
2. Обработать руки ватным шариком, смоченным спиртом. Надеть перчатки
|
|
3. Подложить под локоть пациента клеенчатую подушку
|
|
4.. Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции
|
|
5. Пропальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки.
|
|
6 Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или салфетку) так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля — вниз (пульс на лучевой артерии не изменяется!). Примечание: при применении специальной венозной манжеты защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки венозного кровотока
|
|
7. Обработать область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом. Движение шариков осуществлять в одном направлении. Первым шариком обрабатывать площадь локтевого сгиба, вторым — менее, третьим непосредственно место укола и откладываем шарик на подушку
|
|
8. Взять шприц в правую руку: указательный палец фиксирует канюлю иглы, остальные обхватывают цилиндр шприца
|
|
9.Растянуть кожу по ходу выбранной вены большим пальцем левой руки к периферии и прижать ее. Не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх под углом до 30°, пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене.
|
|
10.Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать до возникновения ощущения «попадания в пустоту». Зафиксировать правую руку со шприцем в положении
|
|
11.Убедитесь, что игла в вене. Для этого необходимо перенести левую руку на поршень и потянуть его на себя – в шприце должна появиться кровь
|
|
12.Развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов. Проверить, не вышла ли игла из вены. Примечание: при использовании венозной манжеты нажать левой рукой на клапан замка
|
|
13. Не меняя положения шприца, опять перенести левую руку на поршень. Нажимая на него, медленно ввести лекарственный раствор, оставив в шприце 1—2 мл. Во время давления левой рукой на поршень положение правой руки должно быть жестко зафиксировано
|
|
14. Следить за общим состоянием пациента и местом инъекции во время введения раствора
|
|
15. Прижать к месту инъекции шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу и перебинтовывать руку, снять повязку через 30 минут
|
|
16. Положить шприц в лоток. Внимание! В палате никаких действий со шприцем не проводить до его дезинфекции!
|
|
17. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально
|
|
III. Окончание процедуры
|
|
1. Провести дезинфекцию и утилизацию перевязочного материала и одноразового инструментария. Вымыть и осушить руки
|
|
2. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента
|
|
Повязка «ЧЕПЕЦ»
Цель: фиксация перевязочного материала при ранениях и ожогах головы.
Показания: назначение врача.
Оснащение: узкий бинт длиной 1 м, перевязочный бинт, ножницы, резиновые перчатки.