Лечение вторичного или сопутствующего неспецифического воспаления

Для лечения неспецифических воспалительных заболеваний, протекающих на фоне туберкулезного менингита, антибактериальные препараты отбираются в соответствии с чувствительности микрофлоры к ним.

Перечень основных и дополнительных медикаментов:

Перечень основных медикаментов:

Противотуберкулезные препараты первого ряда ٭

Изониазид, таб.300мг

Рифампицин, капс.150мг

Пиразинамид, таб. 500мг

Этамбутол, таб. 400мг

Стрептомицин, флак.1000мг

Перечень дополнительных медикаментов ٭

Гормональные препараты ٭

Преднизолон, табл. 5 мг

Преднизолон, р-р для инъекций 30 мг/мл

Диуретики ٭

Фуросемид, амп.

Маннитол, фл. 200мл 15%

Растворы, применяющие для коррекции водного, электролитного обмена ٭

Калия и магния аспарагинат, р-р для в/венного введения.

Лекарственные средства, влияющие на коагуляцию ٭

Гепарин натрия, амп.

Препараты, улучшающие мозговое кровообращение и восстановления энергетического дефицита нейромедиаторного обмена ٭

Церебролизин концентрат (комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи) 1мл

Ницерголин таб. 4мг., 5 мг., 10 мг., 30 мг.

Ницерголин амп. 4 мл., флакон 4 мг.

Винпоцетин раствор для инъекций в ампуле 2 мл, 5 мл

Депротеинизорованный гемодериват крови телят раствор для инъекций в ампуле 2 мл, 5 мл

Цитиколин 30,0 мл р-р для приема внутрь

Цитиколин, амп., 500мг. 4 мл.

Инозин, таб. 0,2, раствор для инъекций 2% 10мл

Пиритинол таб. 100мг., суспензия для приема внутрь80,5мг\5мл 200мл

Глицин, таб. 100мг.

Винпоцетин раствор для инъекций 5мг\мл 2мл. Кавинтекс таб. 0,05г.

Циннаризин, таб. 25мг

Пирацетам таб. 200мг., раствор для инъекц.20% 5мл.

Глютаминовая кислота, таб. 250мг.

Холин альфосцерат капс. 400мг, раствор для инъекций 1000мг\4мл

Ипадакрин, раствор для инъекций 0,5% 1мл,1,5% 1,0

Пирацетам, циннаризин капсула.

Лекарственные средства с гепатопротекторным действием ٭

Адеметионин,таб. 400мг., лиофилизат для приготовления раствора дляв/венного введения с растворителем 5 мл 400 мг

Левокарнитин ампулы для инъекций 1г/5мл, для приема внутрь1г\10млКарнитина оротат, Dl-карнитина гидрохлорид (в т.ч. карнитина основания), антитоксическая фракция экстракта печени (в т. ч. цианкобаламин), аденозин, пиридоксина гидрохлорид, цианкобаламин порошок для приготовления раствора для инъекций1 г.капс. 50мг.

Дымянки лекарственной травы экстракт сухой, расторопши пятнистой плодов экстракт сухой, капсула

Эссенциальные фосфолипиды для в/венного введения 5мл

Эссенциальные фосфолипиды капс.

Урсодезоксихоливаякислотата, капсула 250мг

Витамины и минеральные вещества ٭

Витамины группы В

Пиридоксин, в ампулах 5% -1 мл

Тиамин, в ампулах 6%-1 мл

Витамины группы С

Аскорбиновая кислота, раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл.

Антибиотики группы карбапенемов:

Меропенемлиофилизированный пор.1,0 для приготовления в/в р-ра

Имипенем+Циластатин, пор д/и в/в р-рафл 500мг

 

Дорипенем,лиофилизированный пор.1,0 для приготовления в/в р-ра

Антибиотики цефалоспоринового ряда:

Цефоперазон, пор.для приготовления инъекции, 500 мг.

Цефепим, пор.для инъекции 1,0; 0,5г.

Цефоперазон, сульбактам пор.для приготовления инъекции, 500 мг.

Тикарциллин, кислота клавулановая пор.для приготовления р-ра для инъекции 3,2

Парентеральные растворы ٭

Аминокислоты, минеральные соли, р-р 500,0 для в/в введения

Сукцинилированный желатин,р-р 500,0 для в/в введения

Плазмозаменяющие средства и кровезаменяющиепрепараты ٭

Декстран

Альбумин, раствор для инфузий 10% 100мл

Декстроза:

Декстроза раствор для инъекций 5% 400 мл,

Декстроза раствор для инъекций 5% 200 мл

Декстроза раствор для инъекций 40% 5,0

Декстроза раствор для инъекций 40% 10,0

Плазма свежезамороженная, одногруппная 0,1л.

Гидроксиэтилкрахмал:

Гидроксиэтилкрахмал, раствор для в/в введения 60 мг/мл 500мл

Гидроксиэтилкрахмал, раствор для инфузий 6% 500 мл

Декстран:

Декстран раствор для инфузий 10% 200,0

Противосудорожные и противоэпилептические средства

Магния сульфат, р-р для инъекций 25% - 5 мл.

Диазепам, амп.10мг./2мл.

Диазепам,амп.р-р в/в кап.10мг/2,0 мл.

Диазепам,таб. 0,5 г.

Вальпроевая кислота, кап. 150 мг.

Карбамазепин, таб. 0,2

Антациды (Комбинированные препараты, содержащие гидроокись алюминия, гидроокись магния)

Алюминия оксид, магния оксид, суспензия для приема внутрь.

Рабепразол таб 20мг.

Эзомепразол таб 20мг.

Противорвотные средства

Домперидон, таб. 10 мг.

Метоклопрамид, раствор для иньекций 10мг\2мл

Ондансетрон,раствор 8мг\4мл

Метоклопрамид таб. 10 мг;

Анксиолитики и снотворные лекарственные средства

Тофизопам таб. 50 мг.

Мебикар таб. 300мг.

Экстракты растений, гвайфенезин, раствор для приема внутрь 100,0,

Ингибиторы "протонной помпы"

Омепразол, лиофилизат для приготовления раствора 40 мг.,

Омепразол, капс. 20 мг.

Антипсихотические лекарственные средства

Галоперидол таб. 1,5мг, 5 мг.

Хлорпромазин, раствор для инъекций 2,5%, дражже 25мг,50мг,100мг.

Антидепрессанты

Амитриптиллин, таб. 25мг.

Флувоксаминтаб. 25мг.

Неопиоидные анальгетики и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВС).

Лорноксикам таб. 8мг, раствор для инъекций 8мг.

Мелоксикам раствор 1% 1,5мл для инъекций.

Кетопрофен капсула 50мг.

Кетопрофенамп. 100мг/2мл.

Метамизол натрия, питофенона гидрохлорид, фенпивериния бромид раствор для инъекций в ампулах, раствор для инъекций 5мл, таб. 500мг.

Диклофенак таб. 50 мг., р-р для инъекций 75мг/3мг,

Дексаметазон,фенилбутазон,салициламидовый-о-уксусный натрий, лидокаина гидрохлорид, цианокобаламин,ибупрофен и т.д.

Ибупрофен, таб. 0,2г.

Ибупрофен,сусп. для приема внутрь, 100 мг/5 мл

Средства, способствующие восстановлению микроэкологического баланса кишечника

Симетикон, капсула 40мг, эмульсия 100мл.

Симетикон, капли для приема внутрь 25мл.

Цианокобаламин, фолиевая кислота, споры лактобактерий, таблетка-капсула не менее 1,02*107.

Лиофилизированные дрожжи cахаромицетов буларди капсула 250мг.

Стерильный концентрат продуктов обмена кишечной микрофлоры капли для приема внутрь 100мл.

Тиреоидные гормоны и антитиреоидные лекарственные средства.

Калия йодид, таб. 100мкг.

Левотироксин, таб. 50 мкг.

Смазмолитики

Дротаверин амп., 2%- 2,0 мл.

Дротаверин, таб.40 мг; 80 мг.

Платифиллин, амп., 0,2% - 1 мл.

Папаверина гидрохлорид, амп. 2% -2,0 мл.

 

Амбулаторное лечение.

Больные после стационарного этапа лечения могут продолжать лечение в амбулаторных условиях. При амбулаторном лечении необходимо организовать НКЛ на дому (стационар на дому), совместно ПТО и ПМСП. При появлении побочных реакции на ПВР лекарственные средства, необходимые для устранения ее, должны выделяться из фонда ПМСП на бесплатной основе.

 

 

14.3. Другие виды лечения: Лечебная физкультура, массаж (при режиме II).

 

14.4. Хирургическое лечение: отсутствуют.

При прогрессирующей гидроцефалии, блоке ликворных путей по рекомендации нейрохирурга – шунтирование ликворных путей в условиях нейрохирургического отделения.

 

14.5 Профилактические мероприятия:

В целях профилактики туберкулезного менингита необходимо проведение следующих мероприятий:

- своевременное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий по туберкулезу в очагах туберкулезной инфекции

 

14.6 Дальнейшее ведение и прогноз заболевания: Наблюдение по I группе – в течение всего курса лечения;

Перевод в группы:

- во II группу – при исходе «вылечен» или «лечение завершено» (наблюдение в течение 2х лет);

- в I «Г» группу – переводятся больные при исходе «неудача лечения»;

- При исходе «нарушение режима» - решает ЦВКК.

 

Прогноз. Исход туберкулезного менингита зависит от стадии заболевания, при котором диагностировано заболевание, тяжести состояния больного и осложнений. В I стадии заболевания излечение наступает у всех больных, причем остаточные изменения минимальны. При лечении, начатом во II стадии заболевания, у половины выживших сохраняются выраженные нарушения. Лечение, начатое в III стадии туберкулезного менингита, спасает жизнь только 50% больных, причем они, как правило, остаются тяжелыми инвалидами.

 

15. Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:

Снятие симптомов туберкулезной интоксикации, нормализация гемограммы и ликворограммы, купирование менингиальных симптомов и симптомов поражения ЦНС,клинико-лабораторная и рентгенологическая стабилизация заболевания.