Для специальностей: 060101 «Лечебное дело» 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Для специальностей: 060101 «Лечебное дело»



Рабочая тетрадь

 

 

по дисциплине:

«Основы патологии»

 

 

Для специальностей: 060101 «Лечебное дело»

Сестринское дело»

 

 


Уважаемый студент!

 

Данная рабочая тетрадь составлена по дисциплине «Основы патологии», согласно учебной программе.

 

Рабочая тетрадь может быть использована:

1. Для работы с текстом учебной литературы (в устной форме);

2. Для составления конспекта по определенной теме с использованием учебной литературы (в письменной форме);

3. Для самоконтроля знаний (самостоятельное выполнение заданий без использования учебной литературы);

4. Для контроля ваших знаний (т.е. при выполнении контрольных работ). Выбор заданий производится преподавателем.

 

Для выполнения заданий используйте следующую литературу:

1. И.В. Ремизов, В.А. Дорошенко «Основы патологии», Ростов-на-Дону, «Феникс», 2006 год;

2. В.С. Пауков, И.К. Хитров «Патология», Москва, «Медицина», 1999 год;

3. В.С. Пауков, П.Ф. Литвицкий «Патология», Москва, «Медицина», 2004 год;

4. С.Д. Барышников «Лекции по анатомии и физиологии человека с основами патологии», Москва, ГОУ ВУНМЦ, 2002 год;

5. С.Д. Барышников «Практикум по анатомии и физиологии человека с основами патологии», Москва, ГОУ ВУНМЦ, 2000 год.

 

 

Желаем успеха!

 

 


 

 

Раздел 1

«Патология дыхания.

Болезни органов дыхания»


1. Дыхание – это

 

2. Стадии дыхания:

а.

s и ()

s и

б.

в. () - и

 

 

3. Дыхательная недостаточность – это и

 

 

4. Нарушения внешнего дыхания

       
   
 
 


Заключаются в: Характеризуются:

а. а.

б.

 

 

5. Показатели дыхательной недостаточности:

а.

б.

в.

г. ()

 

 

6. Нарушения легочной вентиляции

 
 


Возникают при:

 

а. а. и а.

б.

б.

в. (при)

в.

 

 

7. Вследствие нарушения вентиляции изменяются и.

 


8. Коэффициент эффективность легких – это

кислорода из в.

 

 

9. Расчет производят по формуле:

 

Количество кислорода, поглощенного в минуту

.

Разница давления кислорода в альвеолярном воздухе и в легочных капиллярах

 

 

10. Изменение газового состава крови:

а. - это кислорода в крови ()

б. - это в крови ()

в. - это в ()

 

 

11. Одышка () - ()

 

12. Одышка

 
 


В зависимости от частоты В зависимости от глубины

а. () а.

б. () б.


В зависимости от длительности

вдоха и выдоха

а. (

)

б. (

)

 

 

13. Решите задачу:

Как измениться коэффициент эффективности диффузии, если прохождение кислорода через барьер (стенка альвеолы – стенка капилляров):

а. ухудшается

б. не изменяется

в. усиливается

 

 


14. Типы патологического дыхания

 

 

Типы дыхания Их характеристика Графическое изображение Заболевание
1. Нормальное дыхание      
2. Дыхание Чейна-Стокса      
3. Дыхание Биота      
4. Дыхание Куссмауля      

 

15. Дайте определение:

 

а. Чихание -

б. Кашель -

в. Брадипноэ -

г. Тахипноэ -

д. Апноэ -

е. Гиперпноэ -

ж. Асфиксия -

з. Гаспинг -

 

16. Решите задачу:

 

«Поверхностное дыхание» (произвольное увеличение частоты дыхания без увеличения его глубины) является эффективным приемом снижения заложенности носовых ходов при насморке. Почему при таком дыхании уменьшается отек слизистой верхних дыхательных путей? Чем объясняется невозможность осуществления «поверхностного дыхания» в течение длительного времени?

 

 


17. Изучите предложенные схемы и ответьте на вопрос:

 

Дыхание при низком и высоком давлении

 

Схема 1

       
   
Горная болезнь
 
 


Высота

более

4 000 м Дыхание Чейн-Стокса дыхание становится

редким, периодически прерывается.

Возможна потеря сознания.

Низкое «+» Принимать кислоту (лимонную,

парциальное аскорбиновую), подкисляющую кровь

давление О2 в

атмосфере Уменьшается концентрация СО2 в крови,

кровь подщелачивается

 

Возникает потребность чаще дышать


Гипоксия (кислородное голодание) – одышка, кровотечение из носа и горла, головокружение, головная боль, рвота, сердечная недостаточность.

«+» Применять кислородные аппараты.

 

 

Схема 2

 

Кессонная болезнь
Глубина

более

12,5 м

Азот «Вскипает» (пузырьки азота

закупоривают сосуды и разрывают

С увеличением ткани) – ломота в суставах, паралич

глубины на каждые рук и ног, общая слабость, иногда смерть.

10 м давление среды «+» Режим декомпрессии (медленный

возрастает на 1 атм. Подъем): избытки газа выводятся без

образования пузырьков.

 

 

Быстрый подъем

 

В крови и тканях увеличивается Глубинное опьянение (отравление

парциальное давление О2 и кислородом) – судороги, галлюцинации

растворяется азот «+» Подбор газовой смеси (замена азота

гелием, меньшая концентрация О2

 

Почему избыток и недостаток кислорода так резко меняют состояние здоровья человека?


18. Нарушение функций плевры

 

( с)

 

Пневмо ( с не)

торакс

(), при воздух, не

во время.

 

19. Зарисуйте в дневнике:

 

а. Рисунок 12 «Экссудативный плеврит» стр. 106 И.В. Ремизов «Основы патологии»

б. Рисунок 13 «Виды пневмоторакса» стр. 107 И.В. Ремизов «Основы патологии»

 

20. Ответьте на вопросы:

 

1. Почему опасен клапанный пневмоторакс?

2. Что такое коллапс легкого?

3. Что такое ателектаз?

4. В каких случаях наблюдается высокое стояние диафрагмы? К каким последствиям это может привести?

5. Что такое перфузия?

6. Назовите главный фактор, определяющий газообмен в легких.

7. Что такое ОРДС и в чем заключается его патогенез?

 

Гипоксия

 

21. Гипоксия () – это когда нарушается

к и его.

 

22. Типы гипоксий:

а.

причина

б. ()

причина

в. ()

причина

г. ()

причина

д.

причина

е.

причина

23. Как организм компенсирует состояние гипоксии?

 

а. дыхание и;

б. скорость кровообращения, т.к. ударный

объем, развивается;

в. в периферической крови;

г. ткани.

 

 

Пневмонии

 

24. Пневмония – это

 

 

25. Пневмонии

 

26. Крупозная пневмония – это, при котором, в альвеолах -.

 

27. Стадии пневмонии:

 

а. (и)

б. ()

в альвеолах:,,, легкое

в.

в альвеолах, легкое

г. (экссудат)

 

28. Очаговая пневмония () охвачено.

 

29. Карнификация – это

 

 

Бронхиты

 

30. Бронхит – это

 

31. Бронхит

 


32. При хроническом бронхите:

 

а. бронхов

б. развивается

в. образуются

г. эпителий

д. вокруг бронхов -

 

 

33. Бронхоэктазы – это

 

34. Зарисовать рисунок 14 стр. 113 И.В. Ремизов «Основы патологии»

 

 

35. Эмфизема – это

 

36. Причины эмфиземы:

 

37. Последствия эмфиземы:

 

38. Зарисовать рисунок 15 стр. 114 И.В. Ремизов «Основы патологии»

 

 

Рак легкого

 

39. Чаще развивается из (рак)

 

40. В зависимости от локализации различают:

 

а. ()

исходит из

б.

исходит из

в.

 

41. По микроскопической картине различают:

 

а.

б. ()

в.

 

 

 

Раздел 2

«Патология сердца и сосудов.

Атеросклероз

 

 

17. Атеросклероз – это

 

18. Причины атеросклероза:

а.

б.

в.

г.

д.

 

19. Стадии атеросклероза:

а.

б.

в.

г.

д.

е.

 

20. Формы атеросклероза:

а.

б.

в.

г.

д.

е.

 

21. Зарисовать кровеносный сосуд с атеросклеротическими бляшками.

 

 


Гипертоническая болезнь

 

 

22. Гипертоническая болезнь – это

 

23. Причины гипертонии

 

24. Стадии гипертонии:

а.

б.

в.

 

25. Формы гипертонии:

а.

б.

в.

 

26. Гипертонический криз – это


Пороки сердца

 

36. Пороки сердца – это

 

37. Пороки сердца

               
   
   
 
 
   
 

 


Причины: Причины:

а. а.

б. б.

в. в.

 

 
 
 


38.

 
 

 


а. а. а.

б. б. б.

в. в.

г. г.

д.

 

 
 
 


39.

               
     
 
 
 
 
 

 

 


 

40. Пороки сердца вызывают и приводят к

 

41. Стадии недостаточности кровообращения:

а.

б.

в.


Раздел 3

«Патология мочевыделительной системы.

Болезни почек

 

12.Гломерулонефрит – это

 

13. Симптомы

 

Почечные Внепочечные

а. а.

б. б.

в. в.

г.

 

14. Клинические формы гломерулонефрита (в зависимости от симптомов):

а.

б.

в.

г.


15. Формы гломерулонефрита по морфологическим признакам:

а.

б.

 

16. Гломерулонефрит

 

 

 
 

 


по характеру экссудата

 
 

 

 


17. Гломерулонефрит

по характеру течения

       
   
 
 

 


18. Последствия хронического гломерулонефрита:

       
   
 


а. нефронов

б.

в.

 

19. Исход хронического гломерулонефрита

 

 

20. Причины возникновения:

 

а. первично сморщенной почки

 

б. вторично сморщенной почки


Нефротический синдром

 

21. Его проявления:

а. - это

б. - это

в. - это

г. - это

д.

 

22. Нефротический синдром

 
 

 


а. б.

 

23. Опишите механизм развития нефротического синдрома:

а. (),

следовательно в моче

б. Соотношение и в плазме нарушается,

развивается

в. общий ()

г. плазмы.

д. Развиваются

 

Пиелонефрит

 

24. Пиелонефрит – это

 

25. Пиелонефрит (по клиническому течению):

а.

б.

 

26. Проявления пиелонефрита:

а.

б.

в.

г.

д.

е. в полостях или

ж. и в


27. Исход хронического пиелонефрита

 

28. Осложнения пиелонефрита:

а. ()

б. ()

в. ()

г.

д.

 

29. Пути проникновения инфекции в почку:

а. (при)

б. (при)

в. ()

 

 

Почечная недостаточность

 

33. Почечная недостаточность – это

 

 


34. Почечная недостаточность

 
 


 

а. б.

 

 

35. Острая почечная недостаточность:

Причины: Формы:

а. а.

б. б.

в. в.

 

 

36. Стадии острой почечной недостаточности:

а. ()

в крови:

б. ()

 

 

37. Хроническая почечная недостаточность – это

 

 

38. Основные проявления ХПН:

а.

б.

в.

г.

д.

е.

ж.

 

39. Финальную стадию ХПН называют

 

40. При этом расстройство функции:

а. со стороны ЦНС

б. кожных покровов

в. дыхания

г. ЖКТ

д. печени

е. сердце

 

41. Выход из состояния ХПН – это ()

применяют с целью.

 

42. Радикальный метод при ХПН – это.


 

Раздел 4

«Патология органов желудочно-кишечного тракта»

 

 


Ангина

4. Ангина (,) – это

 

5. Причины:

а.

б.

в.

г.

 

 

6. Ангины могут быть:

а. и

б. и

 

 

7. Заполните таблицу: «Формы острой ангины»

 

Формы Проявления
  1. _________________ 2. _________________ 3. _________________ 4. _________________ 5. _________________ 6. _________________ 7. _________________     1. ____________________________________________ 2. ____________________________________________ 3. ____________________________________________ 4. ____________________________________________ 5. ____________________________________________ 6. ____________________________________________ 7. ____________________________________________

 

 

8. При хронической ангине возникают частые и происходит и

 

 

9. Осложнения ангины:

а.

б.

в.

г.

д.

е.

 

 

 


Нарушение функций пищевода

 

10. Причины:

а. ( или)

б. ()

в. ()

 

11. Эзофагит может быть:

а. (,,,,)

б.

 

12. Диверкулы пищевода – это

 

 

Заболевания желудка

 

20. Гастрит – это

 

21. Различают и гастрит.

 

 

22. Формы острого гастрита

 

Форма Клиническая характеристика
  1. ___________________     а. слизистая ____________ ____________ ____________, содержит много __________________________________ б. мелкие ________________________________________  
  2. ___________________   На слизистой _________________________ пленка _______________ или ______________ цвета Глубина некроза: а. ___________________ (________________) б. ___________________ (________________)  
  3. ___________________ (__________________)   Слизистая и подслизистая сильно ___________________, пропитаны ___________________ __________________. Воспаление переходит на _____________ ____________ (______________) и _________________ (_____________)  
  4. ___________________ (__________________)     Причина: __________________ ____________________

 

 

23. Для хронического гастрита характерно:

 

а.

б.

в.

г. и

 


24. Формы хронического гастрита

 

Форма Клиническая характеристика
  1. Хронический поверхностный   а. _________________ _________________ _____________ б. _________________ _________________ _____________ в. _____________ ___________ и __________ клеток желез  
  2. Хронический атрофический   а. _________________ _____________ _____________ и ее ___________________ б. развивается ________________________  
  3. Хронический гипертрофический     Утолщение _____________ _____________ и ее _________________

 

Язвенная болезнь

 

25. Язвенная болезнь – это

 

26. Стадии рецидивирующей язвы:

а. - дефект слизистой без

пластинки.

б..

в..

 

Локализуется чаще в области.

 

27. Осложнения язвенной болезни:

а.

б. ()

в. «» в соседний орган

г. рубцовый выходного отдела желудка

д. калезная язва - это

е. превращение в (малигнизацию)

 

28. Малигнизация – это

 

29. Зарисовать рисунок 24 стр. 158 учебник «Основы патологии»

 

 


Рак желудка

 

30. Рак желудка – это

 

 

31. В зависимости от локализации:

а. - 50%

б. - 27%

в. - 15%

г. - 3%

д. - 2%

е. - 3 %

 

 

32. В зависимости от характера роста (формы):

а. рост, т.е. в полость органа.

Например:

б. рост, т.е. в глубину стенки органа.

Например:

в..

 

 

33. По микроскопическому строению различают:

а.

б.

в.

г.

 

 

34. Метастазы распространяются:

а.

б.

в.

 

 

35. Осложнения рака:

а.

б.

в.

г.

д. в

 


36. Нарушение функции кишечника

 
 


всасывание всасывание

()

 

37. Причины синдрома:

а.

б.

в.

г.

д.

е.

 

38. Нарушение моторной функции кишечника

 
 


 

Возникает при а. (при

и приводит, при)

к б. (при,

,

и в,

при,,

при).

Все это приводит к.

 

 

Болезни кишечника

 

39. Энтерит – это

 

40. Он может быть и.

 

 

41. Острый энтерит

 
 

 


Причины Формы

а.

б.

в.

г.

 


42. Колит – это

 

43. Он может быть и

 

 

44. колит

 
 

 


Причины Формы

а. а.

б. б.

в. в.

г.

д.

е.

ж.

 

45. Формы хронического энтерита и хронического колита:

а. с

б. без

 

46. Самостоятельные формы колита

 
 

 


 

( (или,

на характеризуется образованием

) и

)

 

 

47. Осложнения:

а.

б.

 

 

48. Почему при перитоните развивается непроходимость кишечника?

 


Раздел 5

«Патология пищеварительных желез»


Нарушения функций печени

 

1. Печень – главная железа (лат.).

 

2. Функции печени:

а.

б.

в.

г.

 

Печеночно-клеточная недостаточность

 

3. Причины:

а.

б.

в.

 

4. Вставьте пропущенные слова в текст:

 

Клетки печени связывать, развивается.

Накопление () поражает, развивается, вплоть до.

 

5. Ответьте на вопросы:

 

1. Что такое асцит? Каков механизм его развития?

2. Почему при печеночной недостаточности возникают кровотечения?

 

 

Заболевания печени

6. Причины:

а.

б.

в.

г.

 

7. Основные патологии печени:

а. - в основе воспалительные процессы.

б. - в основе дистрофия и некроз гепатоцитов.

в. - рубцовое сморщивание и структурная перестройка печени.

 

8. Гепатиты бывают:

а. и

б. и

 

9. Причины первичного гепатита:

а.

б.

в.

 

10. Причиной вторичного гепатита является

 

11. Острый гепатит может быть:

а. (при котором пропитывает или желчные ходы и образует)

 

б. (характеризуется и гепатоцитов и клеток Купфера)

 

12. Гепатозы бывают и.

 

Из острых гепатозов чаще возникает (причины).

Из хронических гепатозов выделяют (причины,,).

 

13. Механизм развития цирроза печени:

 

Печень при циррозе, в размерах. Характерными изменениями печени являются: и гепатоцитов, извращенная, диффузный, структурная и органа. В результате нарушается строение, нарушается, развивается, что приводит к водянке брюшинной полости (). Из-за печеночной недостаточности развивается угроза, функция печени снижается. Характерные признаки цирроза и.

 

14. Осложнения цирроза:

а.

б.кровотечения из

в. переход в

г. вены

д. развитие

 

15. Желчный пузырь и его патология

 

Желчный пузырь (лат.)

Основная функция -

Нарушения моторной функции желчного пузыря называют

Воспаление желчного пузыря – это

Рабочая тетрадь

 

 

по дисциплине:

«Основы патологии»

 

 

для специальностей: 060101 «Лечебное дело»

Сестринское дело»

 

 


Уважаемый студент!

 

Данная рабочая тетрадь составлена по дисциплине «Основы патологии», согласно учебной программе.

 

Рабочая тетрадь может быть использована:

1. Для работы с текстом учебной литературы (в устной форме);

2. Для составления конспекта по определенной теме с использованием учебной литературы (в письменной форме);

3. Для самоконтроля знаний (самостоятельное выполнение заданий без использования учебной литературы);

4. Для контроля ваших знаний (т.е. при выполнении контрольных работ). Выбор заданий производится преподавателем.

 

Для выполнения заданий используйте следующую литературу:

1. И.В. Ремизов, В.А. Дорошенко «Основы патологии», Ростов-на-Дону, «Феникс», 2006 год;

2. В.С. Пауков, И.К. Хитров «Патология», Москва, «Медицина», 1999 год;

3. В.С. Пауков, П.Ф. Литвицкий «Патология», Москва, «Медицина», 2004 год;

4. С.Д. Барышников «Лекции по анатомии и физиологии человека с основами патологии», Москва, ГОУ ВУНМЦ, 2002 год;

5. С.Д. Барышников «Практикум по анатомии и физиологии человека с основами патологии», Москва, ГОУ ВУНМЦ, 2000 год.

 

 

Желаем успеха!

 

 


 

 

Раздел 1

«Патология дыхания.

Болезни органов дыхания»


1. Дыхание – это

 

2. Стадии дыхания:

а.

s и ()

s и

б.

в. () - и

 

 

3. Дыхательная недостаточность – это и

 

 

4. Нарушения внешнего дыхания

       
   
 
 


Заключаются в: Характеризуются:

а. а.

б.

 

 

5. Показатели дыхательной недостаточности:

а.

б.

в.

г. ()

 

 

6. Нарушения легочной вентиляции

 
 


Возникают при:

 

а. а. и а.

б.

б.

в. (при)

в.

 

 

7. Вследствие нарушения вентиляции изменяются и.

 


8. Коэффициент эффективность легких – это

кислорода из в.

 

 

9. Расчет производят по формуле:

 

Количество кислорода, поглощенного в минуту

.

Разница давления кислорода в альвеолярном воздухе и в легочных капиллярах

 

 

10. Изменение газового состава крови:

а. - это кислорода в крови ()

б. - это в крови ()

в. - это в ()

 

 

11. Одышка () - ()

 

12. Одышка

 
 


В зависимости от частоты В зависимости от глубины

а. () а.

б. () б.


В зависимости от длительности

вдоха и выдоха

а. (

)

б. (

)

 

 

13. Решите задачу:

Как измениться коэффициент эффективности диффузии, если прохождение кислорода через барьер (стенка альвеолы – стенка капилляров):

а. ухудшается

б. не изменяется

в. усиливается

 

 


14. Типы патологического дыхания

 

 

Типы дыхания Их характеристика Графическое изображение Заболевание
1. Нормальное дыхание      
2. Дыхание Чейна-Стокса      
3. Дыхание Биота      
4. Дыхание Куссмауля      

 

15. Дайте определение:

 

а. Чихание -

б. Кашель -

в. Брадипноэ -

г. Тахипноэ -

д. Апноэ -

е. Гиперпноэ -

ж. Асфиксия -

з. Гаспинг -

 

16. Решите задачу:

 

«Поверхностное дыхание» (произвольное увеличение частоты дыхания без увеличения его глубины) является эффективным приемом снижения заложенности носовых ходов при насморке. Почему при таком дыхании уменьшается отек слизистой верхних дыхательных путей? Чем объясняется невозможность осуществления «поверхностного дыхания» в течение длительного времени?

 

 


17. Изучите предложенные схемы и ответьте на вопрос:

 

Дыхание при низком и высоком давлении

 

Схема 1

       
   
Горная болезнь
 
 


Высота

более

4 000 м Дыхание Чейн-Стокса дыхание становится

редким, периодически прерывается.

Возможна потеря сознания.

Низкое «+» Принимать кислоту (лимонную,

парциальное аскорбиновую), подкисляющую кровь

давление О2 в

атмосфере Уменьшается концентрация СО2 в крови,

кровь подщелачивается

 

Возникает потребность чаще дышать


Гипоксия (кислородное голодание) – одышка, кровотечение из носа и горла, головокружение, головная боль, рвота, сердечная недостаточность.

«+» Применять кислородные аппараты.

 

 

Схема 2

 

Кессонная болезнь
Глубина

более

12,5 м

Азот «Вскипает» (пузырьки азота

закупоривают сосуды и разрывают

С увеличением ткани) – ломота в суставах, паралич

глубины на каждые рук и ног, общая слабость, иногда смерть.

10 м давление среды «+» Режим декомпрессии (медленный

возрастает на 1 атм. Подъем): избытки газа выводятся без

образования пузырьков.

 

 

Быстрый подъем

 

В крови и тканях увеличивается Глубинное опьянение (отравление

парциальное давление О2 и кислородом) – судороги, галлюцинации

растворяется азот «+» Подбор газовой смеси (замена азота

гелием, меньшая концентрация О2

 

Почему избыток и недостаток кислорода так резко меняют состояние здоровья человека?


18. Нарушение функций плевры

 

( с)

 

Пневмо ( с не)

торакс

(), при воздух, не

во время.

 

19. Зарисуйте в дневнике:

 

а. Рисунок 12 «Экссудативный плеврит» стр. 106 И.В. Ремизов «Основы патологии»

б. Рисунок 13 «Виды пневмоторакса» стр. 107 И.В. Ремизов «Основы патологии»

 

20. Ответьте на вопросы:

 

1. Почему опасен клапанный пневмоторакс?

2. Что такое коллапс легкого?

3. Что такое ателектаз?

4. В каких случаях наблюдается высокое стояние диафрагмы? К каким последствиям это может привести?

5. Что такое перфузия?

6. Назовите главный фактор, определяющий газообмен в легких.

7. Что такое ОРДС и в чем заключается его патогенез?

 

Гипоксия

 

21. Гипоксия () – это когда нарушается

к и его.

 

22. Типы гипоксий:

а.

причина

б. ()

причина

в. ()

причина

г. ()

причина

д.

причина

е.

причина

23. Как организм компенсирует состояние гипоксии?

 

а. дыхание и;

б. скорость кровообращения, т.к. ударный

объем, развивается;

в. в периферической крови;

г. ткани.

 

 

Пневмонии

 

24. Пневмония – это

 

 

25. Пневмонии

 

26. Крупозная пневмония – это, при котором, в альвеолах -.

 

27. Стадии пневмонии:

 

а. (и)

б. ()

в альвеолах:,,, легкое

в.

в альвеолах, легкое

г. (экссудат)

 

28. Очаговая пневмония () охвачено.

 

29. Карнификация – это

 

 

Бронхиты

 

30. Бронхит – это

 

31. Бронхит

 


32. При хроническом бронхите:<



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2016-09-20; просмотров: 272; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.93.136 (0.72 с.)