Профилактика болезней стресса

Научной основой современной биофармацевтики стала теория "структурной суммы", объясняющая профилактическое и лечебное действие подавляющего большинства рецептов восточной народной медицины и гомеопатии не количеством активного вещества в препаратах или сборах, а прежде всего разнообразием входящих в них биологически активных веществ.

Основным путем поддержания высокой устойчивости гомеостаза в условиях действия на организм комплекса стрессирующих факторов, является существование гетерогенного (разнообразного по составу) набора ферментов. Гетерогенность ферментов приводит к образованию в клетке групп веществ, немного различающихся по структуре и свойствам, но выполняющих одну и ту же функцию. Это позволяет увеличить адаптивный потенциал клетки и организма, повысить устойчивость гомеостаза без возникновения метаболической зависимости. То есть основой высокой устойчивости гомеостаза и адаптивного потенциала, сохранения экологической чистоты внутренней среды организма при действии на него комплекса стрессирующих факторов среды является структурная гетерогенность высокомолекулярных и низкомолекулярных систем клетки Правомерность сделанных выводов можно проследить уже на уровне молекулярных систем, являющихся основой существования живой материи.

Полиморфность ферментов позволяет каждую биохимическую реакцию проводить с такой специфичностью и скоростью, которые оптимальным образом обеспечивают ответную реакцию организма на действие разнообразных раздражителей, определяя, в свою очередь, оптимальную специфичность и скорость реакций дезинтоксикации токсикантов попавших в организм или образующихся в нем при действии физических, химических, биологических или психических раздражителей. Причем, чем функционально важнее фермент, тем шире его изоэнзимный (структурный) спектр.

Таблица 13.1.

Гетерогенность некоторых ключевых ферментов организма человека

Название фермента	Количество форм
Пероксидазы
Алкогольдегидрогеназы
Фосфофрук-токиназы
Альдегиддегидрогеназы
Гексокиназы
Лактатдегидрогеназы
Химотрипсины
Глутаматдегидрогеназы
Пепсины

Гетерогенность антиоксидантов и регуляторов активности ферментов позволяет регулировать каталитические свойства и стабильность молекул ферментов, структуру и свойства клеточных мембран без формирования зависимости от какого-либо одного из этих низкомолекулярных биологически активных веществ (БАВ). Поэтому, вероятно, важно не столько количественное содержание того или иного вещества в лекарственных растениях, сколь широта спектра, являющегося основным фактором определяющим биологическую активность растения (табл.13.2).

Таблица 13.2.

Гетерогенность флавоноидов тканей некоторых лекарственных растений, произрастающих в разных климато-географических зонах

Вид и общее содержание	Якутия	Бурятия	Монголия
Вздутоплодник сибирский (9,5%)
Родиола розовая (до 16 %)
Рододендрон золотистый (до 8,5%)
Рододендрон даурский (до 12,7 %)

Гетерогенность опиоидных пептидов (веществ, обеспечивающие передачу нервных импульсов между нейронами головного мозга) и полипептидных гормонов позволяет адаптировать эмоционально-психическую и интеллектуальную сферу человека к действию стрессирующих воздействий также без формирования метаболической зависимости от какого-либо одного из них. Так, по данным И.П.Ашмарина, то или иное эмоционально-психического состояния животных и человека обязано своим формированием не какому-либо одному опиоидному пептиду, а комбинации не менее 12 из них, характеризующейся специфическими качественно-количественными их соотношениями.

Сказанное позволяет сделать на первый взгляд парадоксальный вывод, что наиболее эффективным путем стабилизации гомеостаза и поддержания экологической чистоты внутренней среды организма является не ликвидация причин "стресса" в окружающем нас мире. В частности, путем, очищения окружающей нас среды, продуктов питания, потребляемой воды, вдыхаемого воздуха; соблюдения простых правил санитарии и гигиены; создания материальной и духовной основы своей уверенности в завтрашнем дне; налаживая спокойные отношения с окружающими нас людьми. Все это, безусловно, необходимо делать, если мы хотим завтра быть здоровее, чем сегодня. Однако, во-первых, во многих ситуациях мы не в силах ликвидировать источники стресса в окружающем нас мире. Во-вторых, в чрезмерной степени ликвидируя источники стрессов, мы резко ослабляем их "тренирующее" воздействие на системы, обеспечивающие широкий адаптивный потенциал организма. И в случае появления этих раздражителей в окружающей среде вновь, организм окажется по отношению к ним в значительной степени незащищенным. Потому наиболее эффективным путем стабилизации гомеостаза и поддержания экологической чистоты внутренней среды организма является повышение устойчивости организма к действию стрессирующих факторов, соблюдением принципа "максимальной структурной суммы биологически активных воздействий, без преобладания какого-либо одного из них" в питании, при использовании тонизирующих, косметических и лекарственных средств, планировании сфер своей деятельности, потреблении "пищи духовной", в межчеловеческом общении, при планировании семьи...

Например, профилактика "болезней стресса", к которым относятся очень многие заболевания, должна проводиться не просто антистрессирующими препаратами или воздействиями, а обязательно комплексом раздражителей, несколько отличающихся по природе или структуре, но близких по биологическому действию. Именно такие подходы лежат в основе китайской и других традициях восточной народной медицины. В частности, это относится к профилактике и лечению алкоголизма, также являющегося заболеванием стресса, при котором требуется включать обязательное введение в организм комплекса адаптогенов, существенно отличных по структуре от этанола. Или, поскольку радиационное поражение организма по механизму действия тоже относится к болезням стресса, создаваемые биопрепараты радиопротекторного действия также должны включать комплекс различающихся по структуре антиоксидантов и веществ связывающих радионуклиды. Наконец, добиться повышения устойчивости гомеостаза организма можно, затратив намного меньшие усилия, чем те, которые придется тратить на снятие стресса или, тем более, на лечение болезней стресса. Повышения стрессоустойчивости к психическим раздражителям можно добиться, например, воспитывая в себе более спокойную реакцию на различного рода неприятности путем аутопсихогенной тренировки, проведением специальных физических, дыхательных и других видов упражнений.

Устойчивость любой биологической или биосоциальной системы, потенциальные возможности ее адаптации и степень экологической чистоты внутренней среды будет тем выше, чем:

• шире качественное разнообразие действующих на нее раздражителей внешней среды при соизмеримой интенсивности каждого из них;
• шире структурно-функциональное разнообразие составляющих ее элементов, прежде всего регуляторных, при отсутствии резкого доминирования каких-либо одних изоформ.

Общим подходом к разработке методов сохранения и повышения устойчивости и адаптивного потенциала биологической или социальной системы должно являться постепенное снижение интенсивности того из факторов среды, доминирование которого привело к снижению устойчивости системы, при обязательном увеличении качественного разнообразия, а также всемерное содействие расширению структурного спектра внутренних активных элементов системы.

Можно предположить, что такой подход позволит решить широкий круг проблем, как биомедицинского, так и биосоциального характера, связанных со снижением толерантности на всех уровнях, включая здоровье человека, устойчивость экологических и социальных систем.

С этих позиций представляется полезным обратиться к алкогольной патологии, как следствию нарушения принципа максимальной структурной суммы при адаптации организма к внешним раздражителям, приводящего к загрязнению внутренней среды организма. Однако прежде - небольшое лирическое отступление.

Здоpовье и алкоголь

"О вы, котоpые увеpовали. Hе
пpиближайтесь к молитве, когда
вы пьяны, пока не будете понимать,
что вы говоpите…" Коpан, 4:46

Социальные проблемы алкогольной зависимости. Злоупотребление алкоголем является одной из актуальных проблем, пришедших к нам из глубокой древности и попавших ныне в России на особенно благоприятную почву для его восприятия и развития. Действительно, широкая реклама и продажа алкогольных напитков на фоне социальной, экономической и психологической напряженности, безработицы, особенно в молодежной среде, неорганизованности досуга и отдыха, неясности перспектив дальнейшей жизни для многих людей, объективно способствуют росту алкоголизации населения. Регистрируемое ранее снижение заболеваемости хроническим алкоголизмом сменилось ростом, в том числе наиболее тяжелого его состояния, алкогольного психоза (с 5,5 случаев на 100 тыс. населения в 1987 г. до 32,1 в 1993 г.). В значительной мере связаны с алкоголизмом несчастные случаи, отравления и травмы, поражающие, преимущественно, лиц цветущего возраста, особенно мужчин. Рост показателей смертности трудоспособного населения оказывает влияние на формирование трудовых ресурсов и увеличение показателя смертности всего населения России. В частности, к началу 1994 г. они уменьшились, в сравнении с 1991 годом на 187 тыс. человек, а за период 1987-1993 гг. смертность от травм и отравлений, в том числе от отравлений алкоголем возросла в 2,3 раза. Статистические данные по Москве говорят, что более 35%, поступающих с тяжелыми травмами в поликлиники и больницы - лица в состоянии алкогольного опьянения. В США, по официальным данным, ежегодно регистрируется 400 тысяч травм, происходящих в состоянии опьянения.

Травмы и отравления, связанные с алкоголизмом, занимают первое место в структуре смертности трудоспособного населения, и вышли на второе место в структуре причин смертности всего населения России. Они явились причиной смерти в трудоспособном возрасте каждого второго мужчины и каждой третьей женщины. Кроме того, алкоголизм является одним из главных факторов риска возникновения и утяжеления течения других заболеваний и обуславливает смертность от неестественных причин. Больной алкоголизмом наносит непоправимый вред здоровью и жизни, как самому себе, так и близким людям, соприкасающимся с ним в повседневной жизни. Алкогольный образ жизни, как антипод здорового образа жизни, является одним из важнейших факторов, ведущих к преждевременной потере трудоспособности, человека, его социальной значимости и смерти. Это огромное личное и общественное зло, которое изнутри "разъедает" личность, нанося огромный урон обществу.

"Национальное бедствие", "коллективное самоубийство нации", "путь к катастрофе человечества" - так оценивают ученые и общественность многих стран растущее злоупотребление спиртными напитками. Такая оценка не преувеличена: за последние 100 лет выявился неуклонный рост употребления алкоголя во всех странах. В США, например, каждый человек в среднем затрачивает на алкогольные напитки почти столько же средств, сколько на образование.

Число алкоголиков в разных странах мира огромно. Даже если принять во внимание цифры по экономически развитым странам, где они составляют от 1 до 10% взрослого населения, следует, что алкоголизмом страдают миллионы людей.

Спрос на спиртные напитки и их потребление в отдельных районах Московской области, средней полосы России и Крайнего Севера, включая наиболее развитые в промышленном отношении города Западной Сибири, выросли за последние 5 лет в 2,5 раза и выше. В Московском регионе в 1996 г. зарегистрировано массовое отравление спиртоводочными "изделиями", завезенными из Осетии, ближнего и дальнего зарубежья, не прошедшими экспертизу качества. Врачи, физиологи, социологи и психологи, включая прогрессивно настроенных государственных деятелей, изучают объективные причины и последствия пьянства. Во время антиалкогольной компании в СССР реальное потребление алкоголя уменьшилось на 3,5 л, что не замедлило сказаться на здоровье народа: продолжительность жизни увеличилась на 3 года. В последние годы количество смертей от алкоголизма вновь увеличилось на 80-95%, алкогольные психозы становятся гораздо тяжелее, чем в 70-80-е годы, т.к. спиртные напитки, особенно импортируемые в Россию, стали плохого качества, зачастую с использованием технического спирта.

Физиологически допустимый уровень употребления алкоголя, по мнению экспертов ВОЗ, составляет не более 5 литров абсолютного алкоголя (л.а.л.) на человека в год. Если среднедушевое потребление алкоголя населением какой-либо страны составляет более 8 л.а.л/чел.год, это представляет серьезную опасность для сохранения здоровья и генофонда нации, национальной безопасности. Руководство этой такой страны обязано принимать экстренные меры по сокращению потребления алкоголя. Особую опасность представляют алкогольные изделия, содержащие в качестве примесей ионы тяжелых металлов, прочие спирты, альдегиды и ароматические соединения. Их токсичность возрастает более чем в 5-8 раз. В России в 1991-95 гг. истинное среднедушевое потребление алкоголя составляло до 14,5 л.а.л/чел.год, в Якутии - до 18 л.а.л/чел.год, а в некоторых северных улусах до 27 л.а.л/ чел.год. Причем в последних самая высокая цена продажи спиртных напитков, что служит одной из причин обнищания населения.

Б.М.Кершенгольц и Л.П.Ильина подчеркивают, что экстремальные экологические, климатические факторы, алкоголь и наркотики, совместно действуя на генетический аппарат, состояние мозга, нервной системы и соматических органов человека, взаимно усиливают токсические эффекты друг друга. Поэтому проблемы алкогольных болезней, наркомании наиболее остро стоят в регионах с резко континентальным климатом и районах экологического неблагополучия. Известно, что стрессовые воздействия среды на организм человека усиливают токсическое действие алкоголя и скорость формирования алкогольной зависимости в 1,8-2,5 раза. К экстремальным климатическим и социальным условиям Севера большинство жителей адаптируется на пределе своих биологических возможностей ввиду нехватки витаминов и других биологически активных соединений. Поэтому введение в организм дополнительных дестабилизирующих факторов, таких, как алкоголь или наркотики, тяжело сказывается на здоровье человека, особенно в связи со сниженной биологической устойчивостью к алкоголю значительной части представителей северных народов.

Алкогольная ситуация усугубляется тем, что в популяциях ряда народов планеты (Юго-Восточной Азии, Африки, северных стран), не имеющих длительного исторического опыта контакта с крепкими алкогольными напитками, выявлена сниженная биологическая устойчивость к алкоголю. Она проистекает из-за синтеза специфических изоформ ферментов наиболее эффективно окисляющих алкоголь в эндогенных концентрациях (0,1-0,2 мМ), но приводящих к повышению его токсичности при окислении более высоких концентраций этанола.

Особенно это явление характерно для молодого организма. Например, в ряде стран Арктического региона, Африки сниженная устойчивость к алкоголю у молодежи отмечается более чем в 30% случаев. Поэтому за 8-15 месяцев злоупотребления алкоголем такие люди могут стать алкоголиками. Результаты исследований показывают, что среди различных этно-возрастных групп молодежи в Якутии доля носителей таких необычных форм этанолметаболизирующих ферментов составляет от 25 до 48%

Современное состояние проблемы алкоголизации и здоровья населения России позволяют рассмотреть, в первом приближении, также материалы, опубликованные в АИФ №№ 49-95 и 51-95 за 1995 г. В частности, поражает общее употребление алкоголя в стране: если исключить детей и, условно, женщин, то перед началом антиалкогольной компании каждого мужчину старше 15 лет приходилось более 150 пол-литровых бутылок в год. В результате антиалкогольной компании употребление алкоголя несколько снизилось, однако к 1994 году все вернулось на круги свои. Все, кроме фактора здоровья. Продолжительность жизни россиян сократилась к 1994 до 59 лет, в сравнении с 64,8 лет в 1987 году, наиболее благоприятном по этому показателю после начала антиалкогольной компании. Участились также случаи алкогольных психозов и отравлений. Результат говорит сам за себя: - по самым предварительным подсчетам от алкоголя в стране погибает в год до 500 тысяч ее пьющих граждан и в этом вопросе мы далеко обогнали Америку, в которой эта цифра, значительно более точно определенная, составляет лишь 200 тысяч. Сюда не входят смертельные случаи от пьяных разборок - в 1994 году в стране было убито 48 тысяч человек. Статистика говорит, что подавляющее большинство насильственных смертей происходит на фоне употребления спиртного.

Широкие административные действия, антинаркологическая пропаганда и борьба с алкоголизацией общества, к сожалению, не дают ощутимых результатов. Миллионы людей единодушны в стремлении бороться с этим многоликим злом. Однако в вопросе как это делать, как наиболее эффективно осуществлять борьбу с массовой алкоголизацией единодушия пока нет. И, к сожалению, общей методологической платформы, объединяющей сторонников различных подходов к решению этой проблемы мирового значения, не существует.