Рентгенологічне дослідження органів черевної порожнини.

 

Рентгенологічне дослідження органів черевної порожнини
│		│		│
▼		▼		▼
Не виявлено змін у грудній порожнині.		Виявлена або запідозрена аневризма аорти.		Неясне об’ємне утворення в середостінні.
		│		│
		▼		▼
		УЗД
		│		│
		▼		▼
		Аневризма аорти.		Утворення не зв’язано з аортою.
		│
		▼
		КТ і МРТ.
		│
		▼
		Аортографія (по показанням).

 

 

 

Характер та розповсюдженість ураження судин облітеруючим ендартеріїтом виявляється найкраще за допомогою артеріографії (мал. 8).

 

 

 

Мал. 8. Облітеруючий ендартеріїт правої спільної клубової артерії на артеріограмі.

 

 

Варикозне розширення, флеботромбоз і посттромботична хвороба – ураження вен нижніх кінцівок, яке призводить до хронічної венозної недостатності з можливою тромбоемболією і інфарктом легені.

В дослідженні осіб з венозною недостатністю використовується імпедансна плетизмографія і променеві методи діагностики, котрі дозволяють уточнити локалізацію, протяжність, вид і ступінь ураження, включаючи оцінку клапанного апарату вен.

Ультразвуковий метод (допплерографія), рентгенівська флебографія, флебосцинтиграфія, МРТ-флебографія, КТ-ангіографія дозволяє надійно діагностувати флебіт і пристіночний тромб.

При виявленні тромба проводять профілактику емболії легеневої артерії, шляхом установки в нижній полій вені фільтр-сітки для захвату тромба при його міграції із вен нижніх кінцівок.

 

 

Структурно-логічна схема практичного заняття №16 на тему:

«Променеві ознаки захворювань серцево-судинної системи».

Форма тіні серця.	——►	Звичайне
——►	Аортальне.
——►	Мітральне.
——►	Трикутне (трапецієвидне).
——►	Кулясте.
Положення серця.	——►	Косе.
——►	Горизонтальне.
——►	Вертикальне.
——►	Декстропозиція.
Розміри серця.	——►	Нормальне.
——►	Гіпертрофія.
——►	Дилятація.
Скорочення серця.		За силою.	——►	Посилений.
——►	——►	Нормальний.
	——►	Послаблений.
——►	За ритмом.	——►	Ритмічний.
	——►	Аритмічний.
	За частотою.	——►	Прискорена.
——►	——►	Звичайна.
	——►	Сповільнена.

 

Продовження

Структурно-логічної схеми практичного заняття №16 на тему:

«Променеві ознаки захворювань серцево-судинної системи».

Класифікація вад серця.	——►	Набуті вади серця.	——►	Стеноз мітрального або аортального отвору.
——►	Недостатність мітрального або аортального клапану.
——►	Комбіновані набуті вади серця.
——►	Природжені вади серця.	——►	Вади зі збільшеним легеневим кровотоком.
——►	Вади із незміненим легеневим кровотоком.
——►	Вади зі зменшеним легеневим кровотоком.
Ішемічна хвороба серця.	——►	Інфаркт міокарда.
——►	Аневризма серця.

 

 

Продовження

Структурно-логічної схеми практичного заняття №16 на тему:

«Променеві ознаки захворювань серцево-судинної системи».

Захворювання міокарда.	——►	Міокардит.
——►	Ревмокардит.
——►	Ішемічна хвороба серця.
——►	Легеневе серце.
——►	Серце при гіпертонічній хворобі.
——►	Тиреотоксичне серце.
Перикардит.	——►	Фібринозний перикардит.
——►	Ексудативний перикардит.
——►	Хронічно-адгезивний (спайковий) перикардит.
——►	Гідропневмо-перикардит.
Захворювання судин.	——►	Атеросклероз.
——►	Аневризма.
——►	Облітеруючий ендартереїт.
——►	Варикозне розширення вен.

 

6. Матеріали для самоконтролю:

А. Завдання для самоконтролю.

 

Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів.

Провідні променеві дослідження при захворюваннях серця і судин.

 

Головна задача лікаря	Головні методи променевої діагностики
1.Огляд стану органів грудної порожнини, оцінка форми і величини серця і судин.
2.Набуті пороки серця; оцінка стану клапанів і регургитації.
3.Аналіз руху току крові в серці і магістральних судинах.
4.Діагностика пролабування мітрального клапану.
5.Дослідження скорочуваності міокарда і виявлення локальних порушень скороченості.
6.Вивчення міокардіального кровотоку.
7.Дослідження коронарних судин.
8.Аневризма серця.
9.Виявлення рідини в перикарді.
10.Виявлення оклюзійних уражень грудної аорти і брахеоцефальних судин.
11.Діагностика уражень черевної аорти.
12.Артеріосклеротичні ураження судин кінцівок.
13.Ураження венозної системи кінцівок.

 

 

Схема.

Алгоритм формування практичних навичок при аналізі в прямій передній проекції рентгенограми серця і великих судин.

 

Рентгенограма серця і судин.
			▼
Стан легеневого рисунка і кореня легень.	Форма серцево-судинної тіні.	Положення серця і великих судин.	Розміри дуги серцево-судинної тіні.
	/ \
	▼	▼
Норма		Патологія
				▼		▼
			Визначення провідного рентгенологічного синдрому (симптому).		Визначення характеру патологічного процесу.
						▼
				Рекомендації.

 

 

 

 

… Б. Задачі для самоконтролю:

 

Орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою.

Навчальне завдання	Вказівки до використання завдання	Примітки
1. Вивчити форми серця.	Замалювати форми серця.
2. Вивчити крайутворюючі дуги серця.	Замалювати.крайутворюючі дуги серця.
3. Вивчити положення серця в грудній порожнині.	Замалювати положення серця в грудній порожнині.
4. Вивчити зображення ехокардіограми в В і М-режимах.	Замалювати зображення ехокардіограми в В і М-режимах.

 

 

Додатки.

Засоби для контролю:

Тестові завдання до заняття №16 “Променеві ознаки захворювання серцево-судинної системи”.

В а р і а н т №1-15.

Вкажіть співвідношення поперечного розміру правої і лівої половини серця в прямій передній проекції в нормі.

А. 1:1;

Б. 1:2;

В. 1:2,5;

Г. 1:3;

Д. 1:4.

2. Вкажіть співвідношення висоти судинного пучка і тіні серця в прямій передній проекції.

А. 1:1;

Б. 1:1,5;

В. 1:2;

Г. 0,5:1;

Д. 1:2,5.

Вкажіть, яка методика сприяє розпізнаванню внутрішньосерцевих пухлин?

А. Рентгеноскопія;

Б. КТ;

В. Ехокардіографія;

Г. Рентгенокімографія;

Д. Перфузійна сцинтиграфія.