В. Ателектаз («німа легеня»).

С. Пневмонія.

Д. Бронхоспазм.

Е. Інфаркт легень.

 

28. У хворого, що лікується з приводу крупозної пневмонії, припокращенні стану хворого та зміні дихання з бронхіального на змішане везикуло-бронхіальне лікар почув крепітацію. Коли прослуховуємо крепітацію?

А. На вдосі і видосі.

В. На видосі.

С. На висоті вдоху.

Д. Після покашлювання.

Е. При затримці дихання.

 

29. До дільничного лікаря звернувся хворий зі скаргами на субфеб­рильну гарячку в межах 37,3 - 38°С, кашель з незнач­ним виділенням харкотиння слизистого характеру, болі в груд­ній клітці, більш виражені при кашлі в нижніх відділах легень, пітливість, слабість. Захворювання почалося гостро після значного переохолодження.

Об’єктивно: частота дихання 18 в 1 хв. Голосове тремтіння одна­кове, не змінене. Перкуторно - ясний легеневий звук, поля Креніга і рухомість легеневого краю в межах норми. Аускультативно прослухову­ється жорстке дихання, сухі дискантові гудячі і дзижчаті хрипи, пооди­нокі незвучні хрипи. Ваш діагноз?

А. Вогнищева пневмонія.

В. Гострий бронхіт.

С. Сухий плеврит.

Д. Хронічний бронхіт.

Е. Бронхоектатична хвороба.

 

30. Хвора Н., завезена в терапевтичне відділення відділкової лі­кар­­ні у важкому стані. Захворіла гостро. Вечером почався си­льний оз­ноб, гарячка протягом короткого часу піднялася до 40⁰ С, з’явився колю­чий біль при диханні в правій половині грудної клітки, задишка, про­фуз­не потіння і слабість. Об’єктивно: на губах - герпетичний висип, гарячко­вий рум’янець на правій щоці, задишка, пітливість. Темпера­тура 39⁰ С, тахікардія. Виявлено синдром ущільнення легеневої тканини. Який збудник є найбільш частим етіологічним фактором крупоз­ної пневмонії?

А. В-гемолітичний стрептокок.

В. Стафілококи.

С. Спірохети.

Д. Пневмокок Френкеля І, ІІтип.

Е. Диплобацила Фрідлендера.

 

31. У пульмонологічне відділення поступив пацієнт зі скаргами на напади ядухи, що з’явилися на фоні повного здоров’я, піс­ля того як в день народження йому подарували персидського котика. Раніше котів у домі не було. Напади характеризуються затрудненим видохом, свистячими і дзижчатими хрипами на відста­ні, малопродуктивним кашлем, знімаються інгалятором з астмопентом.

Об’єктивно: бронхообструктивний синдром. Які етіопатогенетичні фактори спричинюють напади бронхіаль­ної астми?

А. Змінена імунологічна реактивність по І типу реагінової чутливості та ІV по типу реакції Кумбса.

В. Патологічна реакція парасимпатичної нервової системи.

С. В-адренергічна блокада.

Д. Зацікавлення наднирників і гормональні зрушення повязані з ними.

Е. Все вище перераховане.

 

32. У терапевтичне відділення поступив хворий з приступом ядухи, який виник після контакту з ацетоном і триває вже 3 години. Хворий скаржиться на ядуху, серцебиття. В анамнезі - хворіє бронхіальною астмою протягом 3 років.

Яка аускультативна картина найбільш імовірно буде у цього хворого?

А. Множинні свистячі і дзижчаті хрипи.

В. Крепітація.

С. Шум тертя плеври.

Д. Бронхіальне дихання, патологічних хрипів нема.

Е. Все вище перераховане.

 

33. Хворий 65 років, поступив у терапевтичне відділення із скар­гами на непродуктивний кашель, декілька разів було кровохаркання; задишку, що посилюється при фізичному навантаженні; втрату ваги тіла (за 4 місяці - 20 кг), загальну слабість.

Об’єктивно: вага 49 кг, зріст 168 см. Шкіра і видимі слизові бліді. Периферичні лімфовузли не збільшені. Грудна клітина правильної форми, права частина дещо відстає у акті дихання. Перкуторно у правій нижній долі є вогнищеве притуплення звуку. Аускультативно дихання значно ослаблене справа.

На рентгенограмі - округла тінь з нечіткими краями у правій нижній долі.

Яке захворювання найбільш імовірне у даного хворого?

А. Рак легенів.

В. Інородне тіло в легенях.

С. Гостра пневмонія.

Д. Бронхоектатична хвороба.

Е. Абсцес легені.

 

34. У хворої задишка, кашель з невеликою кількістю харкотиння, колючий біль у лівому

боці при кашлі, t-39?С. Загальний стан середньої важко-сті. ЧД в спокої 25/хв. Серце-N. Пульс 110/хв., ритмічний. Ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Зліва під лопаткою прослуховується бронхіальне дихання на фоні притупле-ного перкуторного звуку, вологі дрібноміхурцеві хрипи там же. Голосове тремтіння і бронхофонія посилені зліва під лопаткою. Ан.харкотиння: в’язке, слизисто-гнійне, лейкоцити – 25-31 в п/з, еритроцити – 4-6 в п/з. ЗАК: Нв-124г/л; Le-16,3х10⁹/л; е-1, п-18, с-57, л-13, м-11; ШОЕ – 40 мм/год. Ваш діагноз?

А. Інфаркт легені зліва.

В. Лівобічна крупозна пневмонія нижньої долі.

С. Обструктивний бронхіт, ст.загострення.

Д. Вогнищева лівобічна пневмонія нижньої частки.

Е. Лівобічний ексудативний плеврит.

 

35. У хворого 28 років кашель з невеликою кількістю слизистого харкотиння, t тіла 37,5°С, загальна слабість. Над легенями ясний перкуторний звук, дихання жорстке з подовженим видохом, розсіяні сухі хрипи. Голосове тремтіння і бронхофонія не змінені. ЧД 18/хв. Границі серця в нормі. Пульс 84/хв., ритмічний. АТ-125/75 мм рт.ст. З боку ШКТ без патологічних змін. ЗАК: Нв-130г/л; Le-8,4х10⁹/л; е-2, п-4, с-68, л-22, м-4; ШОЕ-14мм/год. Рентгенологічно: легеневі поля прозорі, прикореневий малюнок посилений. Ваш діагноз?

А. Хронічний обструктивний бронхіт, пневмосклероз.

В. Бронхіальна астма.

С. ГРВІ.

Д. Прикоренева двобічна пневмонія.

Е. Гострий бронхіт.

 

36. У жінки 25 років після переохолодження піднялась t до 39,2?С, з’явився сухий кашель, колючий біль в правому боці при кашлі і виражена задишка. Об-но:Хвора лежить на правому боці. Пульс 112/хв., ритмічний. ЧД-24/хв. Права половина грудної клітки відстає при диханні. Над лівою легенею везикулярне дихання. Справа нижче лопатки дихання не прослуховується. Там же тупий перкуторний звук. Серце поширене вправо. Тони ритмічні, послаблені. ЗАК:Нв-130г/л; Le-18,4х10⁹/л; ШОЕ-30 мм/год. ЕКГ: ритм синусовий, вольтаж достатній, високий зубець Р у ІІІ, AVF, V₇-V₉. Ваш дігноз?

А. Правобічний пневмоторакс.

В. Правобічна нижньодолева пневмонія.

С. Правобічний гідроторакс.

Д. Правобічний ексудативний плеврит.

Е. Ателектаз правої легені.

 

37. У чоловіка 30 років, під час виконання тяжкої фізичної праці раптово виник гострий біль в лівій половині грудної клітки, задишка, сухий кашель. Шкірні покрови бліді, вкриті холодним потом, відмічається ціаноз і відставання лівої половини грудної клітки в акті дихання. Легеневий звук зліва коробковий, дихання ослаблене. Межі відносної тупості серця зміщені вправо, тахікардія, АТ – 100/60 мм рт. ст. На R-грамі ОГК – відсутність легеневого рисунку зліва, зміщення органів середостіння вправо. На ЕКГ – відхилення електричної осі серця вправо, синусова тахікардія. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Сухий плеврит.

В. Міжреберна невралгія.

С. Спонтанний пневмоторакс.

Д. Фібринозний перикардит.

Е. Інфаркт міокарду.

 

38. Хворий скаржиться на напади ядухи, що виникають 1 раз на тиждень, нічні симптоми – 2 рази на місяць та частіше. У хворого порушений нічний сон внаслідок нападів ядухи. ОФВ1 > 80% від належного. Який діагноз Ви виставите хворому, враховуючи вище наведені ознаки?

А. Легка персистуюча БА.

В. Інтермітуюча БА.

С. Середньоважка БА.

D. Важка БА.

Е. Аспіринова БА.

 

39. У хворого під час спірографічного дослідження встановлено: ЖЄЛ < 40% від належної, індекс Тифно <40%, ОФВ₁ < 40%, ОФВ < 36%, максимальна вентиляція легень <30%, загальна ємкість легень > 200%. Яка ступінь вентиляції порушень обструктивного типу має місце у хворого?

А. Вкрай важка.

B. Відсутня.

C. Легка.

D. Помірна.

E. Важка.

 

40. При проходжені диспансерного огляду 25 річний молодий чоловік скарг на стан здоров’я не пред’являв. Протягом 10 років палить більше однієї пачки цигарок на добу. Перкуторно над легенями ясний легеневий звук, при аускультації – сухі хрипи. Про яке захворювання можна думати?

A. Хронічний обструктивний бронхіт I ст.

B. Рак легень, центральна форма

C. Рак легень, периферична форма

D. Вогнищева пневмонія

E. Туберкульоз легень

41. Хворий терапевтичного відділення 34 років скаржиться на гострий колючий біль у лівій половині грудної клітки при кашлі, на висоті вдоху. Об’єктивно: температура тіла 37,5С. Аускультативно – патологічний фізикальний шум, що не зникає при кашлі. Про який діагноз слід міркувати?

A. Гострий cухий плеврит.

B. Лівобічна крупозна пневмонія

C. Гострий панкардит

D. Гострий абсцес.

E. Лівобічний пневмоторакс.

 

42. Хворий М., 52 років курить з 12-ти річного віку, викурюючи по 20-30 цигарок на добу. Страждає хронічним обструктивними бронхітом останні 20 років. Ранком надсадно кашляє. Виділяє 10-20 мл гнійного харкотиння. При виході з теплого приміщення на холод на шляху до роботи появляється відчуття стиснення в грудній клітці та нестачі повітря. Які основні критерії захворювання, що має місце у пацієнта?

A. Кровохаркання.

B. Кашель з виділенням гнійного харкотиння.

C. Задишка, кашель.

D. Больовий синдром в грудній клітці.

E. Ознака Лєвіна.

 

43. У пацієнта 32 років, який зловживав алкоголем, із крупозною пневмонією суттєво погіршився стан, підвищилась температура тіла до 39-40С, з’явився неприємний запах з рота, збільшилася кількість гнійного харкотиння; зросла ШОЕ та кількість паличкоядерних лейкоцитів. На Rtg ОГК – у нижній долі правої легені порожнина з горизонтальним рівнем рідини. Яке із ускладнень можна запідозрити?

A. Гострий абсцес легень.

B. Бронхоектатична хвороба.

C. Інфаркт пневмонія.

D. Гангрена легень.

E. Ексудативний плеврит.

 

44. Хвора, 36 років, скаржиться на задуху з утрудненим видихом, яка 1-2 рази на тиждень переходить в приступ ядухи, кашель з виділенням густого слизистого харкотиння. Приступи ядухи з'явились 1 місяць тому. Приступи знімаються прийомом теофедрину. На протязі 16 років працює в косметичному кабінеті. Ціаноз губ. Пульс 80 за хвилину, AT-120/80 мм рт.ст. Тони серця приглушені. Над легенями звук з коробковим відтінком. Дихання жорстке. з подовженим видихом, поодинокі сухі свистячі хрипи. Живіт м'який, неболючий. Печінка біля краю реберної дуги. Ваш попередній діагноз?

A. Хронічний обструктивний бронхіт.

B. Пиловий бронхіт.