Хирургический профиль. 2.2. Онкология.

14250 Больной 62 лет жалуется на одышку, кашель с выделением слизистой мокроты с прожилками крови. Год тому болел пневмонией. Два месяца тому появились боли за грудиной, субфебрильная t тела, одышка. Аускультативно: справа влажные хрипы, в нижних отделах дыхание отсутствует. В анализе крови: Hb - 100 г/л. СОЭ - 42 мм/ч. При рентгенографии: легочный рисунок отсутствует в нижней доле правого легкого. Какая патология наиболее достоверно предопределяет такую картину?

*A. Центральный рак нижнедолевого бронха справа

B. Лимфогранулематоз

C. Лимфосаркома

D. Туберкулез правого легкого

E. Правосторонняя пневмония.

14252 Больная 43 лет жалуется на наличие новообразования, боли в правой молочной железе, повышение t тела до 37,2С на протяжении последних 3 месяцев. Самочувствие ухудшается перед месячными. Объективно: правая молочная железа отечная, гиперемирована, сосок втянутый. Пальпируется нечеткий болевой инфильтрат, который занимает нижние квадраты. Наиболее вероятный диагноз?

*A. Рак правой молочной железы.

B. Правосторонний острый мастит

C. Хронический мастит справа

D. Предменструальный синдром

E. Туберкулез правой молочной железы

14253 Больной 65 лет жалуется на тупую боль в прямой кишке во время, и после дефекации, наличие слизи и небольшого количества крови, которая выделяется вперемешку со слизью и калом, имеет темно-красный цвет, иногда небольшие сгустки. Болеет около 8 месяцев, похудел. Объективно: при пальцевом ректальном исследовании на высоте 4-5 см от ануса кругообразное сужение кишки инфильтратом. Какой наиболее вероятный диагноз?

*A. Рак среднеампулярного отдела прямой кишки

B. Рубцовый стеноз прямой кишки

C. Хронический парапроктит

D. Болезнь Крона

E. Неспецифичный язвенный колит

14254 Больной 73 лет жалуется на задержку кала, выделения смешанной с калом темной крови в небольшом количестве и слизи, потерю веса. Периодически наблюдаются задержка испражнения и метеоризм. Болеет 9 месяцев. Объективно: в левой подвздошной области при пальпации незначительные ригидность брюшной стенки и болезненность. Hb крови - 90 г/л. СОЭ - 42 мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз?

*A. Рак ободочной кишки, левой половины.

B. Хронический колит.

C. Внутренний геморрой.

D. Неспецифичный язвенный колит.

E. Полипоз сигмовидной кишки.

14397 К врачу обратился мужчина 49 лет с жалобами на боли в коленных суставах, сухой кашель. Раньше не болел. Хронический курильщик. При обследовании: деформации суставов нет. СОЭ - 48 мм/ч. Пробы на ревматизм положительные. На рентгенограммах – в прикорневой зоне тяжистость, в средней доле правого легкого круглое неоднородное затемнение с лучистыми контурами. Наиболее вероятный диагноз.

*A. Рак легкого с артропатией

B. Эхинококк легкого в комбинации с ревматическим артритом

C. Туберкулез легкого с поражением суставов

D. Абсцесс легкого. Ревматоидный артрит

E. Очаговая пневмония. Ревматоидный артрит

14631 Больной 52 лет, жалуется на кашель с трудно отделяемой мокротой, повышение температуры до 38 оС, ознобы, ночные поты, общую слабость, осиплость голоса. При осмотре: справа над ключицей безболезненный, плотный, эластичный, размером 3 х 4 см лимфоузел, не спаянный с кожей. В легких жесткое везикулярное дыхание, сухие хрипы. Рентгенография легких: легочные поля повышенной прозрачности, выражен диффузный пневмофиброз. Пункция лимфатического узла: лимфогистиоцитарный склероз, пролиферация лейкоцитов, единичные клетки Березовского – Штернберга. Ваш предварительный диагноз?

*A. Лимфогранулематоз

B. Метастазы рака желудка

C. Лимфосаркома

D. Острый лимфаденит

E. Туберкулёз легких, туберкулёзная лимфаденопатия.

14963 У больного 60 лет на протяжении 6 недель прогрессирует безболевая желтуха, кожный зуд, похудение до 8 кг, ахолия. Пальпируется положительный симптом Курвуазьє. Ваш предварительный диагноз?

*A. Рак поджелудочной железы

B. Болезнь Боткина

C. Рак печени

D. Рак желчного пузыря

E. Малярия

15024 Женщина 36 лет обратилась к врачу с жалобами на увеличение правой молочной железы. При осмотре: правая молочная железа увеличена в размерах, уплотнена; сосок с ареолой пастозны и отечны, имеют вид «лимонной корочки». В правой подмышечной области пальпируется лимфоузел до 1,5 см в диаметре, плотной консистенции, малоподвижный. Каков Ваш предварительный диагноз?

*A. Отечно-инфильтративный рак молочной железы

B. Рак Педжета

C. Рожисто-подобный рак молочной железы

D. Острый мастит

E. Диффузная мастопатия

15231 У 54-летнего мужчины при контрольном рентгенологическом исследовании органов грудной клетки в шестом сегменте правого легкого определяется округлая бугристая тень диаметром до 4 см. Внешние контуры тени бугристые, местами нерезкие. Легочная ткань в окружении не измененная. Назовите наиболее вероятный диагноз.

*A. Злокачественная опухоль правого легкого

B. Доброкачественная опухоль правого легкого

C. Туберкулома.

D. Легочная бронхогенная киста.

E. Абсцесс правого легкого

15568 Мужчину 65 лет беспокоит наличие язвы на слизистой оболочке щеки справа в месте травмирования ее протезом. Язва существует около года, медикаментозному лечению не поддается; за последние 3 месяца увеличилась вдвое. Размер язвы 2-2,5 см., дно – некротичное. Регионарные лимфоузлы – подчелюстные до 2 см., мягко-эластичные, ограниченно подвижные в количестве 3-х.

*A. Рак слизистой оболочки ротовой полости

B. Декубитальная язва

C. Афтозный стоматит

D. Аспириновая язва

E. Лейкоплакия

15575 Больная 80 лет самостоятельно обнаружила в правой молочной железе подвижное, безболезненное образование, плотной консистенции. Кожа над ним не измененная. Периферические лимфатические узлы не увеличены. О каком характер заболевании следует в первую очередь подумать.

*A. Рак правой молочной железы

B. Мастит правой молочной железы

C. Фиброаденома правой молочной железы

D. Туберкулез правой молочной железы

E. Киста правой молочной железы

16719 Больная Л., 55 лет жалуется на постоянную боль в эпигастральной области, возникающую через 30 мин после еды, рвоту. Похудение за полгода на 10 кг, анорексию. В анамнезе язвенная болезнь желудка в течение 5 лет. Клинический анализ крови – Нb-56 г/л, СОЭ-27 мм/ч. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз:

*A. Рак желудка

B. Язвенная болезнь желудка, фаза обострения

C. Перфоративная язва желудка

D. Высокая кишечная непроходимость

E. Хронический панкреатит

16859 Больная 64 лет жалуется на постоянную тупую боль в правой подвздошной области, похудение на 20 кг за 6 месяцев, стойкие запоры, отсутствие аппетита. Объективно: кожа землистого цвета, тургор ее снижен. В правой подвздошной области пальпируется инфильтрат 6х8 см, плотный, мало подвижный, безболезненный. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется. При аускультации - усиление кишечных шумов. Hb крови - 80 г/л. Реакция Грегерсена положительная. Что наиболее вероятно у пациентки?

*A. Рак слепой кишки.

B. Рак правой почки.

C. Аппендикулярный инфильтрат.

D. Забрюшинная опухоль.

E. Злокачественная опухоль тонкой кишки.

16860 Больной 62 лет жалуется на боль за грудиной, затрудненное прохождение твердой и жидкой пищи, неприятный запах изо рта, повышенное выделение слюны, похудение на 15 кг за 2 месяца. Аппетит сохранен. Объективно: острые черты лица, кожа бледная с землистым оттенком, тургор ее снижен, печень не увеличена. Hb крови - 86 г/л. Реакция Грегерсена положительная. Какая патология обусловила данную клиническую картину?

*A. Рак пищевода.

B. Доброкачественная опухоль пищевода.

C. Рубцовое сужение пищевода.

D. Ахалазия пищевода.

E. Хронический неспецифичный эзофагит.

16989 У пациентки 30 лет на боковой поверхности грудной клетки удалена амбулаторно темно-коричневого цвета “родинка”. Гистологическое исследование не проводили. Через 4 мес. в подмышечной области появился конгломерат лимфатических узлов. Рубец в участке удаленного образования, мягкий, эластичный. Наиболее вероятный диагноз?

*A. Метастазы меланомы после нерадикального удаления опухоли

B. Банальный очаговый аксиллярный лимфаденит

C. Лимфостаз верхней конечности

D. Туляремийный бубон

E. Лимфогранулематоз

16990 В районную поликлинику обратилась женщина 29 лет с жалобами на изменение кожи соска левой молочной железы в виде потемнения, которое сопровождается появлением большого количества изъязвлений в околососковой зоне, отеком молочной железы, ощущением жжения. Болеет 3 месяца. Раньше обращалась к дерматологу – лечение без положительного эффекта. При обследовании левой подмышечной области определяется лимфатический узел до 1,5 см, плотной консистенции. Диагноз?

*A. Рак соска молочной железы (болезнь Педжета)

B. Экзема соска

C. Хронический мастит

D. Аллергический дерматит

E. Лимфома молочной железы

17029 Больной 62 лет. жалуется на боль за грудиной, затрудненное прохождение пищи, неприятный запах изо рта, повышенное выделение слюны, похудел на 15 кг за 2 месяца. Аппетит сохранен. Черты лица обостренные. Кожа бледная с землистым оттенком, тургор ее снижен. Какая патология обусловила такую клиническую картину?

A. Рак пищевода

B. Кардиоспазм

C. Эзофагит

D. Лейкоплакия

E. Послеожоговые рубцы

17142 Больной 58 лет жалуется на вздутие кишечника, запоры, резкую слабость, похудение. В течение последнего месяца стул только после приема слабительных. При пальпации живота определяется плотное образование в левой подвздошной области. Каков наиболее вероятный диагноз?

*A. Рак сигмовидной кишки

B. Рак нисходящей ободочной кишки

C. Опухоль брыжейки толстой кишки

D. Опухоль забрюшинного пространства слева

E. Рак левого мочеточника

17157 Больной 76 лет жалуется на запоры, вздутие живота. Кал жидкий, иногда с примесью яркой крови. На протяжении 15 лет страдает хроническим колитом. Ухудшение последние 2 месяца. Осмотр хирурга: пальцевое исследование прямой кишки – патологических изменений не выявлено. Какова дальнейшая тактика?

*A. Колоноскопия

B. Противовоспалительная терапия

C. Наблюдение

D. Кровеостанавливающая терапия

E. Санаторное лечение

17260 У больного 47 лет на рак желудка установлено наличие метастаза Вирхова. Метастаз в какой орган или систему присутствует у данного больного?

*A. Метастаз в надключичные лимфоузлы слева

B. Метастаз в яичник

C. Метастаз в пупок

D. Метастатический узел в малом тазу

E. Метастаз в селезенку

17310 Больная 28 лет обратилась к врачу с жалобами на тупую боль в правой молочной железе, отек и чувство тяжести и дискомфорта, в особенности перед месячными. Болеет 3 месяца. Патологических выделений из железы нет, ареола не изменена. Пальпаторно в наружно-верхнем квадранте определяется опухоль 3х3 см, довольно подвижная, умеренно эластичная и плотная. Кожа над ней не изменена. Какой наиболее вероятный диагноз?

*A. Фиброаденома молочной железы

B. Диффузная мастопатия

C. Рак молочной железы

D. Болезнь Педжета

E. Узловая фиброзно-кистозная мастопатия

17315 У больной 30 лет несколько месяцев тому появилась "родинка" на коже правого бедра. "Родинка" быстро увеличивалась в размерах, в связи с чем, больная обратилась за консультацией к онкологу. Какой метод диагностики наиболее показанный в данном случае?

*A. Радиоизотопный метод

B. Пункционная биопсия

C. Эксцизионная биопсия

D. Термография

E. Иммунологический метод

17316 У больного 67 лет образование на коже лица в виде язвы, с корочкой, с белесоватым ободком вокруг, размером 2х3см, по поводу которого самостоятельно лечился на протяжении 2 лет. Предварительный диагноз: рак кожи лица T2N0M0, кл.гр.ІІ. Какой метод наиболее целесообразно использовать для подтверждения диагноза?

*A. Инцизионная биопсия

B. Радиоизотопное исследование

C. Радиоимунное исследование

D. Термографию

E. Широкое иссечение опухоли

17320 У больного подозревается центральный рак легкого. Какой диагностический метод наиболее информативный для верификации диагноза и первичной опухоли при данной патологии?

*A. Бронхоскопия с биопсией

B. Бронхография

C. Компьютерная томография

D. Обзорная рентгенография

E. Полипозиционная рентгенография

17349 В приемное отделение больницы обратился больной 62 лет с жалобами на приступы кашля при приеме жидкой пищи. Два месяца тому больному установлен диагноз – рак верхней трети пищевода. Получал лучевую терапию. О каком осложнении может идти речь?

*A. Пищеводно-трахеальный свищ

B. Стеноз трахеи

C. Медиастинит

D. Дуоденостеноз

E. Двухсторонняя пневмония.

17537 Больной 64 лет, с механической желтухой оперированный с подозрением на камень общего желчного протока. Во время операции выяснилось, что у больного рак фатерового сосочка с переходом на стенку общего желчного протока. Желчный проток проходим, желчный пузырь резко растянутый и напряженный. Какую операцию целесообразно выполнить в данном случае?

*A. Панкреатодуоденальную резекцию

B. Холецистоэнтеростомию

C. Внешнее дренирование холедоха

D. Удалить опухоль в пределах здоровых тканей, наложить билиодигестивный анастомоз

E. Случай расценить как неоперабельный

17538 Больной 70 лет, прооперирован в ургентном порядке по поводу механической желтухи. При ревизии выявлено, что причиной ее есть рак головки поджелудочной железы. Общий желчный проток сдавлен. Желчный пузырь увеличен, наполнен желчью. Желчный и печеночный протоки расширены. Опухоль прорастает в аорту. Экстирпация железы невозможна. Каким образом можно помочь пациенту?

*A. Наложить холецитоеюноанастомоз

B. Провести паллиативную резекцию поджелудочной железы

C. Провести панкреатодуоденальную резекцию

D. Назначить лучевую терапию

E. Назначить химиотерапию

17576 Больная 70 лет жалуется на резкую слабость, исхудание, чередование запоров и поносов. Выявлена положительная реакция на скрытую кровь. При пальпации живота в правой половине пальпируется плотное образование диаметром до 6 см, в анализе крови – анемия. Какой наиболее вероятный диагноз?

*A. Рак восходящей ободочной кишки

B. Рак слепой кишки

C. Рак печеночного угла ободочной кишки

D. Опухоль забрюшинного пространства справа

E. Опухоль правой почки

17577 Больная 73 лет жалуется на резкую слабость, исхудание на 16 кг за месяц, болезненность в правой половине живота, повышение температуры тела в вечерние часы до 37,7 С. В крови – анемия. При пальпации живота определяется образование в правой подвздошной области – плотное, болезненное, диаметром до 6 см, без четких границ. Какой наиболее вероятный диагноз?

*A. Рак слепой кишки

B. Аппендикулярный инфильтрат

C. Актиномикоз слепой кишки

D. Туберкулёз слепой кишки

E. Болезнь Крона (терминальный илеит)

17598 2 года тому назад больному выполнена правосторонняя гемиструмэктомия по поводу опухоли. Гистологическое заключение утеряно. В настоящее время беспокоят постоянные головные боли, боли в костях таза. При рентгенографии – множественные изменения остеолитического характера в костях черепа, подвздошных костях. Какая вероятнее всего гистологическая структура опухоли щитовидной железы у больного?

*A. Фолликулярный рак

B. Папиллярный рак

C. Микрофолликулярная аденома

D. Макрофолликулярная аденома

E. Аденома из клеток Гюртля

17599 Больной 43 лет жалуется на боли в животе через 1 час после еды, тошноту, рвоту, плохой аппетит. Болеет 3 месяца. В левой надключичной области плотный лимфоузел до 2 см. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии, ближе к правому подреберью. Печень плотная, бугристая, ниже подреберья на 5 см. В брюшной полости свободная жидкость. Каков наиболее вероятный диагноз у больного?

*A. Рак желудка

B. Язвенная болезнь в стадии рубцевания

C. Лимфаденит надключичной области

D. Гепатит

E. Лимфогранулематоз

17600 Больной 70 лет обнаружил в области пупка уплотнение. Отмечает затрудненное прохождение твердой пищи. Объективно: периферические лимфоузлы не увеличены. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. В области пупка - плотной консистенции опухоль до 1,5 см, кожа над ней не изменена. Пальцевое исследование прямой кишки – выше предстательной железы – плотный неподвижный узел до 3 см. Какое обследование должен назначит врач в первую очередь?

*A. Фиброгастроскопию

B. УЗИ предстательной железы

C. Ректороманоскопию

D. Ирригоскопию

E. Консультацию проктолога

17920 При обследовании больного 50 лет выявлен эндофитный рак тела желудка. Больной подготовленный для хирургического лечения. Какая операция показана в данном случае?

*A. Гастрэктомия

B. Субтотальная дистальная резекция

C. Субтотальная проксимальная резекция

D. Гастроэнтеростомия

E. Наложение гастростомы

17921 У больного рак пищевода. Для какой страны наиболее характерная эта локализация опухолевого процесса?

*A. Казахстан

B. Германия

C. Украина

D. Япония

E. Белоруссия

17922 У больного 50 лет появились жалобы на выделение крови при акте дефекации, тенезмы. При обследовании выявлена опухоль 4Х3 см на расстоянии 3 см от анального отверстия. Паховые лимфоузлы не увеличены. Гистологически - аденокарцинома. С диагнозом: рак нижнеампулярного отдела прямой кишки T2NxМ0, кл.гр. ІІ назначено хирургическое лечение. Какая операция показана больному?

*A. Брюшно-промежностная экстирпация

B. Внутрибрюшная резекция

C. Брюшно-анальная резекция

D. Операция Гартмана

E. Наложение anus praeternaturalis

17923 Больной 45 лет жалуется на выделение крови, слизи во время акта дефекации. При обследовании больного установлен диагноз: рак средне-ампулярного отдела прямой кишки, стадия ІІ, кл.гр. ІІ. Выполнена брюшно-анальная резекция прямой кишки. Определены показания к адьювантной химиотерапии. Какой химиопрепарат наиболее показанный больному?

*A. 5-фторурацил

B. Метотрексат

C. 6-меркаптопурин

D. Цитозар

E. Прокарбазин

17924 У больного 60 лет рак головки поджелудочной железы. Показано радикальное хирургическое лечение. Какая операция показана больному?

*A. Панкреато-дуоденальная резекция

B. Резекция тела поджелудочной железы

C. Резекция головки поджелудочной железы

D. Холецистостомия

E. Холедохоеюностомия

18063 При обследовании больного 19 лет выявлены поражения лимфатических узлов левой и правой шейно-надключичных областей и средостения. Проведена инцизионная биопсия одного из лимфоузлов, гистологическое исследование которого обнаружило лимфогранулематоз, смешанно-клеточный вариант. Заболевание протекает без симптомов интоксикации. Какая стадия заболевания?

*A. Стадия 2-А

B. Стадия 2-Б

C. Стадия 3-А

D. Стадия 3-Б

E. Стадия 4

18064 При обследовании больного 53 лет в онкологическом диспансере был установлен диагноз: рак главного бронха правого легкого с метастазами в лимфатические узлы корня легкого на стороне поражения, T2N1M0, клиническая группа II. Морфологическая структура опухоли - аденокарцинома. Какой объем хирургического вмешательства показан больному?

*A. Пульмонэктомия

B. Лобэктомия

C. Билобэктомия

D. Комбинированная лобэктомия

E. Резекция сегмента легкого

18065 При обследовании больного 44 лет на рак легких выявлен синдром Горнера. Какая клиническая форма рака легких у этого больного?

*A. Рак Пенкоста

B. Центральный рак

C. Периферический рак

D. Медиастинальный рак

E. Карциноматоз легких

18066 При обследовании больного 49 лет, установлен рак правого легкого ІІА стадия. Какая комбинация TNM отвечает этой стадии?

*A. Т1N1M0

B. T1N2M0

C. T2N0M0

D. T2N2M0

E. T2NXM0

18067 У женщины 47 лет рак правой молочной железы отвечает T3N2M0. Какая стадия заболевания?

*A. ІІІ-А

B. ІІ-А

C. ІІ-Б

D. ІІІ-Б

E. IV

18122 Больная 36 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования в нижневнутреннем квадранте левой молочной железы. При пальпации: опухоль размерами 4х3 см, умеренной плотности и болезненности, подвижная, лимфоузлы не изменены. Пункционная биопсия существенного взноса в верификацию диагноза не внесла. Общее состояние больной удовлетворительное. В общих анализах крови и мочи без изменений. Какая наиболее целесообразная тактика при данной клинической ситуации?

*A. Секторальная резекция железы с цитодиагностикой новообразования

B. Повторная пункционная биопсия и наблюдение за больной

C. Мастэктомия

D. Ампутация железы, овариэктомия

E. Операционная биопсия опухоли и нескольких лимфоузлов

18129 Больной 65 лет обратился к врачу с жалобами на боль в правой подвздошной области, похудение, отсутствие аппетита, слабость, стойкие запоры. Заболел больше 6 месяцев тому. Кожа сухая, бледная. При пальпации правой половины брюшной полости - инфильтрат 8х10 см, что почти не смещаемый, при перкуссии над ним - тупой перкуторный звук. Аускультативно - усиление кишечных шумов. Hb крови - 86 г/л. Какая наиболее вероятная патология, которая предопределяет такую картину?

*A. Злокачественная опухоль слепой кишки, ЧКН

B. Рак правой почки

C. Аппендикулярный инфильтрат

D. Полип слепой кишки

E. Забрюшинная опухоль

18130 Больная 60 лет обратилась к врачу с жалобами на боль в правой подвздошной области, похудение, отсутствие аппетита, слабость. Заболела больше 8 месяцев тому. Кожа землистая, сухая. При пальпации правой половины брюшной полости - безболезненный инфильтрат 10х7 см, почти не подвижный. Hb крови - 86 г/л. При ирригографии выявлен дефект наполнения в слепой кишке. На УЗИ печени метастазов не выявлено. Диагностирована злокачественная опухоль слепой кишки. Какой наиболее адекватный метод хирургического лечения?

*A. Правосторонняя гемиколэктомия

B. Цекостомия

C. Резекция слепой кишки

D. Трансверзостомия

E. Илеотрансверзостомия

18149 У больного 57 лет на коже лица в участке правой носогубной складки имеется кровоточивое опухолевидное образование размером до 1,5 см в диаметре, в правой подчелюстной области - плотный лимфоузел до 2 см. Выполнена биопсия. Морфологически: плоскоклеточный неороговевающий рак кожи с метастазами в подчелюстные лимфоузлы. Какой наиболее вероятный клинический диагноз?

*A. T1N1M0, клиническая группа 2

B. T1N2M0, клиническая группа 1-А

C. T2N2M0, клиническая группа 2

D. T2N2M0, клиническая группа 3

E. T2N1M0, клиническая группа 2

18150 У мужчины 57 лет хронические запоры. При обследовании выявлен стеноз нисходящего отдела толстой кишки. Какая наиболее вероятная причина такого состояния?

*A. Опухоль толстой кишки

B. Дивертикул

C. Ишемический колит

D. Гранулеметозный полип

E. Болезнь Крона

18151 У больной 32 лет на коже внутренней поверхности правой голени под общей анестезией удалена "родинка". При гистологическом исследовании - меланома. Чем определяется, прежде всего, прогноз у этой больной?

*A. Глубиной инвазии по Бреслоу

B. Локализацией опухоли

C. Размером опухоли в сантиметрах

D. Гистологическим типом опухоли

E. Уровнем пигментации

18152 У женщины рак молочной железы, опухоль - до7 см полностью проросшая в кожу, распадается с образованием язвы, лимфоузлы не пальпируются. Какой метод лечения показанный этой больной на первом этапе?

*A. Операция

B. Иммунотерапия

C. Химиотерапия

D. Гормонотерапия

E. Лучевая терапия

18153 При обследовании больной 46 лет установлен диагноз: рак левой молочной железы T2N2M0, кл. гр. ІI. Какой план лечения этой больной?

*A. Лучевая терапия + операция + химиотерапия

B. Только операция

C. Операция + лучевая терапия

D. Только лучевая терапия

E. Только химиотерапия

18154 Больному 55 лет после обследования в онкодиспансере установлен диагноз: рак нижнегрудного отдела пищевода. Показано хирургическое лечение. Какую операцию следует осуществлять в данном случае?

*A. Операция Гарлока

B. Операция Торека

C. Операция Льюиса

D. Гастроэнтеростомия

E. Операция Дюкена

18155 Больной 52 лет продолжительное время болеет на хронический колит, находится под наблюдением энтеролога. Во время очередного обследования с помощью ирригоскопии выявлен дефект наполнения в области восходящего отдела толстой кишки без признаков стенозирования. Фиброколоноскопией с биопсией подтверждено наличие рака восходящего отдела толстой кишки, гистологически: высокодифференцированная аденокарцинома. Какой метод лечения показан больному?

*A. Хирургическое лечение

B. Лучевая терапия

C. Лучевая терапия + операция

D. Операция + лучевая терапия

E. Химиотерапия

18156 При обследовании женщины 42 лет, больной на рак левой молочной железы, в левом подмышечной области выявлено 2 отдельных плотных лимфатических узла до 2 см в диаметре. При определении диагноза за системой TNM это:

*A. N1

B. N2

C. N3

D. M1

E. Mx

18157 У больной 42 лет папиллярный рак левой доли щитовидной железы І стадии. Какое оптимальное радикальное лечение показано больной?

*A. Тотальная тиреоидэктомия

B. Гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка

C. Субтотальна резекция

D. Клинообразная резекция

E. Комбинированное лечение

18158 Во время обследования больного 54 лет выявлен рак восходящего отдела ободочной кишки, показано хирургическое лечение. Какой объем хирургического вмешательства нужно провести больному?

*A. Правосторонняя гемиколэктомия

B. Левосторонняя гемиколэктомия

C. резекция восходящей кишки

D. Резекция илеоцекального угла толстой кишки

E. Илеотрансверзоанастомоз

18159 У больного 47 лет диагностировано рак прямой кишки. Опухоль инфильтрирует мышечный слой стенки кишки, выявлены метастазы в один из околокишечных лимфоузлов. Какая стадия заболевания в больного?

*A. ІІІ

B. I

C. ІІ - A

D. IV

E. ІІ-Б

18160 При обследовании больной 67 лет выявлен рак слепой кишки. Что из ниже перечисленного есть наиболее характерным для этой локализации злокачественной опухоли?

*A. Анемия

B. Кишечный дискомфорт

C. Кишечная непроходимость

D. Боль в правой половине живота

E. Характерных симптомов нет

18430 У пациента 62 лет во время операции по поводу острой кишечной непроходимости выявлена опухоль ректосигмоидного угла, которая полностью перекрывает просвет кишки. Ободочная кишка проксимальнее

препятствия расширенная, переполненная калом и газами. Петли тонкой кишки не изменены. В малом тазу и боковых каналах - небольшое количество серозной жидкости светлого цвета. Какой вид операции будет наиболее оптимальным в данном случае?

*A. Обструктивная резекция по Гартману.

B. Передняя резекция прямой кишки.

C. Сигмостомия

D. Брюшно-анальная резекция с низведением сигмы.

E. Операция Кеню-Майлса.

18431 У пациентки 72 лет выявлена инфильтративно-отечная форма рака молочной железы. Какие препараты целесообразно применять для гормонотерапии?

*A. Эстрогены и прогестины.

B. Андрогены и антиэстрогены

C. Кортикостероиды.

D. Ингибиторы ароматазы.

E. Кортикостероиды и антиэстрогены.

18432 Женщина 64 лет обратилась к хирургу с жалобами на затрудненную дефекацию, которая сопровождается болью и тенезмами. Кал лентовидной формы с примесями крови и слизи. При пальцевом обследовании анальный канал не пропускает пальца через циркулярную опухоль. Цитологически - плоскоклеточный рак. Какую операцию необходимо выполнить в данной ситуации?

*A. Брюшно-промежностную экстирпацию.

B. Брюшно-анальную резекцию с низведением сигмы.

C. Обструктивную резекцию.

D. Внутрибрюшинную резекцию

E. Сигмостомию.

18587 У больной, 58 лет, во время проведения курса химиотерапии по

поводу онкологического заболевания, появилась боль в горле. При обследовании в глотке на миндалинах, слизистой оболочке выявлены участки некроза. Много кариозных зубов. В крови на фоне лейкопении почти полностью отсутствуют нейтрофильные гранулоциты. Лейкоциты представлены в основном лимфоцитами и моноцитами. О каком из перечисленных заболеваний следует думать в первую очередь?

*A. Ангина агранулоцитарная

B. Ангина лакунарная

C. Ангина Венсана-Симановского

D. Ангина сифилитическая

E. Дифтерия

18638 Больная Р., 48 лет, поступила в хирургическое отделение с диагнозом – рак антрального отдела желудка. Во время оперативного вмешательства опухоль оказалась резектабельной. Начата мобилизация желудка по малой кривизне. Во время пересечения печеночно-желудочной связки возле кардиального отдела возникло сильное артериальное кровотечение. Повреждение какого сосуда у пациентки?

*A. Левой желудочной артерии

B. Правой желудочной артерий

C. Короткой артерии желудка

D. Левой желудочно-ободочной артерии

E. Общей печеночной артерии

18805 Больного, 42 лет, беспокоит наличие опухоли под ключицей в течение полугода, не увеличивается. Объективно в левой подключичной области в подкожно-жировой клетчатке безболезненная опухоль до 4,5 см. Кожа над ней не изменена.Какой наиболее вероятный диагноз?

*A. Липома

B. Метастаз Вирхова

C. Липосаркома

D. Атерома

E. Фиброма

19151 Больному 63 лет с желудочно-кишечным кровотечением перелито 250 мл одногруппной совместимой крови. Под конец трансфузии больной начал жаловаться на головную боль, боль в пояснице, резкое побледнение лица, возбуждение, замедление дыхания, сердечной деятельности, падение кровяного давления, обморок. Установлен диагноз посттрансфузионный шок. Какой главный патогенетический механизм развития этого состояния?

*A. Агглютинация и гемолиз эритроцитов

B. Спазм сосудов почек

C. Влияние ангиорецепторов на центральную нервную систему

D. Расширение сердца при быстром переливании

E. Спазм периферических сосудов

19153 У мужчины 42 лет рецидивирующая язва желудка. При гастробиопсии – язва желудка с пролиферацией эпителия и кишечной метаплазией эпителия. Наиболее эффективным методом профилактики рака желудка в больного есть:

*A. Резекция желудка

B. Селективная проксимальная ваготомия

C. Соблюдение диеты

D. Консервативное противоязвенное лечение

E. Санаторно-курортное лечение

19154 Больной 50 лет находится на учете в областном онкологическом диспансере по поводу рака ободочной кишки. Определена ІІ клиническая группа. Что она означает?

*A. Больной подлежит специальному лечению

B. Больной находится в инкурабельном состоянии

C. Подозрение на рак

D. Опухолевое заболевание излечено

E. Есть предраковое заболевание

19430 У 60-летнего мужчины развилась дисфагия, которая быстро прогрессирует на протяжении нескольких недель. Отмечена потеря веса, анемия. Наиболее возможный диагноз:

*A. Рак пищевода

B. Постороннее тело пищевода

C. Ахалазия кардии

D. Дивертикул пищевода

E. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

19783 У больного 43 лет неделя тому появилась рвота после каждого приема пищи. При обследовании выявлен рак восходящего отдела желудка с метастазами в лимфатический узел левой надключичной области. Определите стадию заболевания.

*A. IV

B. I

C. II

D. III

E. Недостаточно информации

19923 Больная, 68 лет, обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в левой молочной железе. При осмотре в верхнее-внутреннем квадранте левой молочной железы имеется образование диаметром до 2,5 см, плотное, бугристое, безболезненное при пальпации. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Каков наиболее вероятный диагноз?

*A. Рак.

B. Киста.

C. Фиброаденома.

D. Мастопатия.

E. Липома.

19924 Больная, 48 лет, обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в правой молочной железе. При осмотре в верхненаружном квадранте правой молочной железы опухоль диаметром 2,5 см, плотная, бугристая, с втяжением кожи над ней, без четких границ. В правой подмышечной области единичный, плотный лимфоузел до 1 см в диаметре. Каков предположительный диагноз?

*A. Рак.

B. Киста.

C. Фиброаденома.

D. Узловая мастопатия.