Тема: патофизиология системы кровообращения. Недостаточность кровообращения. Патофизиология сердца. Недостаточность сердца

Тема: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЦА. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ СЕРДЦА

Тестовые задания Крок-1

1. У подопытного животного вызвали сильный стресс. При этом наблюдались некротические повреждения миокарда. Что является ведущим звеном в патогенезе этих повреждений?

A. Уменьшение образования АТФ в митохондриях

B. Изменения в работе Na⁺-K⁺ насоса

C. Недостаточность коронарного кровообращения

D. Увеличение содержания Са⁺⁺ в кардиомиоцитах

E. Снижение АТФ-азной активности миозина

 

2. У больного артериальной гипертензией вследствие гипертонического криза наступила острая сердечная недостаточность. Какой механизм сердечной недостаточности является главным в данном случае?

A. Относительная коронарная недостаточность

B. Перегрузка сердца объемом крови

C. Перегрузка сердца сопротивлением

D. Повреждение миокарда

E. Абсолютная коронарная недостаточность

 

3. У спортсмена 20 лет в результате постоянной физической нагрузки развилась функциональная гипертрофия левого желудочка сердца. Какой морфофункциональный процесс лежит в ее основе?

A. Увеличение количества проводящих кардиомиоцитов

B. Увеличение количества фибробластов

C. Увеличение количества жировой ткани

D. Увеличение количества соединительной ткани

E. Увеличение размера клеток и количества сократительных органелл

 

4. Дистрофические изменения сердечной мышцы сопровождаются расширением полостей сердца, снижением силы сердечных сокращений, увеличением объёма крови, который остаётся во время систолы в полости сердца, переполнением вен. Для какого состояния сердца это характерно?

A. Тампонада сердца

B. Тоногенная дилятация

C. Аварийная стадия гиперфункции и гипертрофии

D. Миогенная дилятация

E. Кардиосклероз

 

5. При воссоздании артериальной гипертензии у собаки через 1 месяц толщина стенки левого желудочка увеличилась в 1,7 раза, а объем циркулирующей крови не изменился сравнительно с исходными данными. Какая стадия гипертрофии миокарда наблюдается у животного?

A. Аварийная

B. Прогрессирующего кардиосклероза

C. Начальная

D. Завершившейся гипертрофии

E. Декомпенсации

 

6. Больная 45 лет жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, отеки на ногах. В анамнезе частые ангины, болеет в течение 2 лет. Диагностирована недостаточность кровообращения. Какой гемодинамический показатель декомпенсации сердца наблюдается в данном случае?

A. Тахикардия

B. Повышение артериального давления

C. Уменьшение минутного объема сердца

D. Уменьшение объема циркулирующей крови

E. Снижение венозного давления

 

7. У мужчины 55 лет, много лет страдающего недостаточностью митрального клапана, возникла острая сердечная недостаточность. Какой патофизиологический вариант недостаточности сердца наблюдается в этом случае?

A. Нейрогенное повреждение сердца

B. Гипоксическое повреждение сердца

C. Коронарогенное повреждение сердца

D. Перегрузка сердца объемом

E. Острая тампонада сердца

 

8. У женщины, на протяжении 15 лет болеющей недостаточностью аортального клапана, появились одышка, сердцебиение, отеки, снизилось систолическое давление. Какой механизм развития сердечной недостаточности у больной?

A. Нарушение регуляции сердечной деятельности

B. Перегрузка сердца объемом

C. Перегрузка сердца сопротивлением

D. Нарушение автоматизма сердца

E. Повреждение миокарда

 

9. У больного 39 лет с признаками отека легких и левожелудочковой сердечной недостаточности диагностирован стеноз аортального отверстия. Чем обусловлено развитие сердечной недостаточности?

A. Увеличением объема сосудистого русла

B. Повреждением миокарда

C. Снижением объема циркулирующей крови

D. Перегрузкой миокарда увеличенным объемом крови

E. Перегрузкой миокарда повышенным сопротивлением оттоку крови

 

10. У мужчины 25 лет выявлена недостаточность митрального клапана без нарушения кровообращения. Какой немедленный механизм обеспечивает сердечную компенсацию?

A. Гомеометрический

B. Гетерометрический

C. Миогенная дилятация

D. Гипертрофия

E. Тахикардия

 

11. У больного выявлена недостаточность митрального клапана, вследствие чего происходит перегрузка сердца объемом крови. Какой главный механизм немедленной компенсации при перегрузке сердца объемом?

A. Инотропное действие катехоламинов

B. Гомеометрический

C. Хроноинотропный

D. Гетерометрический

E. Гипертрофия миокарда

 

12. У животного воспроизвели острую недостаточность митрального клапана. Сердце приспособилось путем включения гетерометрического механизма компенсации. Что лежит в основе этого механизма?

A. Компенсаторная гипертрофия миокарда

B. Закон Франка-Старлинга

C. Снижение образования кальций-тропониновых комплексов

D. Усиление биосинтеза белка

E. Механизм Боудича

 

13. У больного наблюдается повышение сопротивления изгнанию крови из левого желудочка. При каком из перечисленных патологических процессов может возникнуть такая ситуация?

A. Митральный стеноз

B. Эмболия легочной артерии

C. Аортальный стеноз

D. Артериальная гипотензия

E. Недостаточность аортального клапана

 

14. При профилактическом осмотре мужчины, который работает шахтёром, врач установил изменения функционального состояния сердца, свидетельствующие о сердечной недостаточности в стадии компенсации. Что из ниже приведенного является главным подтверждением компенсации деятельности сердца?

A. Увеличение артериального давления

B. Гипертрофия миокарда

C. Цианоз

D. Одышка

E. Тахикардия

 

15. У мужчины 35-ти лет во время длительного бега возникла острая сердечная недостаточность. Какие изменения ионного состава наблюдаются в сердечной мышце при этом состоянии?

A. Уменьшение во внеклеточном пространстве ионов K⁺ и Мg²⁺

B. Уменьшение во внеклеточном пространстве ионов Na⁺ и Са²⁺

C. Накопление в клетках миокарда ионов K⁺ и Мg²⁺

D. Накопление в клетках миокарда ионов Na⁺ и Са²⁺

E. Уменьшение в клетках миокарда ионов Na⁺ и Са²⁺

 

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 2 _________________

 

Тема: АРИТМИИ СЕРДЦА

 

Тестовые задания Крок-1

1. При анализе ЭКГ установлено: ритм синусовый, правильный, интервал R-R – 0,58 сек, расположение и длительность других интервалов, зубцов и сегментов не изменены. Назовите вид аритмии?

A. Идиовентрикулярный ритм

B. Синусовая брадикардия

C. Синусовая аритмия

D. Мерцательная аритмия

E. Синусовая тахикардия

 

2. Подросток 15 лет жалуется на нехватку воздуха, общую слабость, сердцебиение. Частота сердечных сокращений – 130 уд./мин., АД – 100/60 мм рт.ст., на ЭКГ комплекс QRS нормальной формы и длительности; число зубцов Р и желудочковых комплексов одинаковое, зубец Т слит с зубцом Р. Какая аритмия сердца наблюдается у подростка?

A. Трепетание предсердий

B. Синусовая экстрасистолия

C. Мерцание предсердий

D. Предсердная пароксизмальная тахикардия

E. Синусовая тахикардия

 

3. Во время систолы невозможно вызвать экстрасистолу в ответ на дополнительный импульс, генерированный в сердце в условиях патологии, или в ответ на раздражение, которое нанесено на сердце в эксперименте. Указанный факт можно объяснить тем, что во время систолы:

A. Связь между отдельными миоцитами заблокирована

B. Кардиомиоциты находятся в состоянии абсолютной рефрактерности

C. Продолжительность сокращения в норме меньше диастолы

D. Преобладает расходование энергетического материала клетки

E. Миоциты гиперполяризованы

 

4. У мужчины 50-ти лет внезапно возникли сильное сердцебиение, боль в сердце, резкая слабость, повышение артериального давления; пульс неправильный с дефицитом. На ЭКГ: отсутствие зубца Р и разные интервалы R–R. Какое нарушение сердечного ритма у больного?

Тема: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ. СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. АТЕРОСКЛЕРОЗ. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕР- И ГИПОТЕНЗИЯ.

 

Тестовые задания Крок-1

1. В условиях эксперимента у животного измеряли зависимость артериального давления от величины сосудистого сопротивления. Укажите сосуды, в которых оно наибольшее:

A. Аорта

B. Артериолы

C. Артерии

D. Вены

E. Капилляры

2. При подъеме пешком на 5-й этаж у человека повысилось артериальное давление. Причиной этого является увеличение:

B. Нормокинетический

C. Гипокинетический

D. Эукинетический

E. Дискинетический

17. У больного с инфарктом миокарда артериальное давление снизилось до 70/40 мм рт.ст. Какой первичный механизм развития артериальной гипотензии при сердечной недостаточности?

A. Уменьшение минутного объема сердца

B. Потеря организмом натрия

C. Задержка калия в организме

D. Генерализованная вазодилятация

E. Вазоконстрикция периферических сосудов

18. Кроликов кормили пищей с добавкой холестерина. Через 5 месяцев обнаружены атеросклеротические изменения в аорте. Назовите главную причину атерогенеза в данном случае:

A. Экспираторной одышки

B. Частого и глубокого дыхания

C. Смешанной одышки

D. Периодического дыхания

E. Инспираторной одышки

 

13. В неврологическое отделение по поводу мозгового кровоизлияния поступил больной 62-х лет в тяжёлом состоянии. Объективно: наблюдается нарастание глубины и частоты дыхания, а потом его уменьшение до апноэ, после чего цикл дыхательных движений восстанавливае­тся. Какой тип дыхания возник у больного?

A. Апнейстическое

B. Биота

C. Куссмауля

D. Гаспинг-дыхание

E. Чейн-Стокса

 

14. У женщины 45 лет, которая длительное время больна бронхиальной астмой, возник приступ удушья. Какой патогенетический механизм имеет это явление?

A. Понижение чувствительности дыхательного центра

B. Нарушение подвижности грудной клетки

C. Спазм мелких бронхов

D. Нарушение перфузии легочной ткани

E. Потеря эластичности легочной ткани

 

15. Во время аускультации больного попросили глубоко дышать. После 10 дыхательных движений больной почувствовал головокружение. Это вызвано:

A. Снижением количества эритроцитов

B. Снижением концентрации гемоглобина

C. Повышением буферной емкости крови

D. Респираторным ацидозом

E. Респираторным алкалозом

 

16. У больного эмфиземой легких было исследовано функциональное состояние дыхательной системы. Укажите, что наиболее характерно для этого состояния?

A. Увеличение остаточного объема

B. Увеличение жизненной емкости легких

C. Увеличение резервного объема вдоха

D. Уменьшение общей емкости легких

E. Уменьшение резервного объема вдоха

 

17. У женщины, болеющей миастенией, возникли расстройства дыхания, что потребовало применения искусственной вентиляции лёгких. Какой вид дыхательной недостаточности развился у данной больной?

A. Рестриктивный

B. Обструктивный

C. Нервно-мышечный

D. Торакодиафрагмальный

E. Центрогенный

 

18. У больного с хроническим заболеванием органов дыхания на фоне одышки, тахикардии и цианоза при исследовании газового состава крови обнаружено развитие гипоксемии и гиперкапнии. Какое нарушение внешнего дыхания наблюдается у больного?

A. Гипердиффузия

B. Гиповентиляция

C. Гиперперфузия

D. Гипервентиляция

E. Гипоперфузия

 

19. У человека вследствие патологического процесса увеличена толщина альвеолокапиллярной мембраны. Непосредственным следствием этого будет уменьшение:

A. Кислородной ёмкости крови

B. Резервного объёма выдоха

C. Диффузионной способности лёгких

D. Минутного объёма дыхания

E. Альвеолярной вентиляции лёгких

 

20. У больного столбняком нарушен газовый состав крови. Какой тип недостаточности дыхания возникает в этом случае?

A. Рестриктивное нарушение альвеолярной вентиляции

B. Дисрегуляторное нарушение альвеолярной вентиляции

C. Обструктивное нарушение альвеолярной вентиляции

D. Перфузионная

E. Диффузионная

 

21. Крысе в плевральную полость введено 5 мл воздуха. Какой тип недостаточности дыхания возникает в таком случае?

A. Рестриктивное нарушение альвеолярной вентиляции

B. Обструктивное нарушение альвеолярной вентиляции

C. Перфузионный

D. Диффузионный

E. Дисрегуляторное нарушения альвеолярной вентиляции

 

22. Во время еды у ребенка начался сильный кашель, резко побледнели кожа и слизистые оболочки, участился пульс. Дыхание стало редким, с продолжительным выдохом. Как можно охарактеризовать состояние недостаточности дыхания в этом случае?

A. Вентиляционная, дисрегуляторная

B. Вентиляционная рестриктивная

C. Вентиляционная обструктивная

D. Диффузионная

E. Перфузионная

 

23. У ребенка, больного гриппом, развился отек гортани. Какой вид недостаточности дыхания наблюдается в таком случае?

A. Вентиляционная обструктивная

B. Вентиляционная рестриктивная

C. Диффузионная

D. Перфузионная

E. Смешанная

 

24. Больной 23 лет поступил в больницу в тяжёлом состоянии с черепно-мозговой травмой. Дыхание характеризуется судорожным длительным вдохом, который прерывается коротким выдохом. Для какого типа дыхания это характерно?

A. Куссмауля

B. Гаспинг

C. Апнейстическое

D. Чейн-Стокса

E. Биота

 

25. Больного доставили в больницу в состоянии диабетической комы. Дыхания шумное, частое, после глубокого вдоха идет усиленный выдох. Какой тип дыхания наблюдается у этого больного?

A. Биота

B. Чейн-Стокса

C. Гаспинг-дыхания

D. Апнейстическое

E. Куссмауля

 

26. Больной 62 лет госпитализирован в больницу по поводу мозгового кровоизлияния. У него наблюдается нарастание глубины и частоты дыхания, а потом его уменьшение до апноэ, после чего цикл дыхательных движений возобновляется. Что обусловливает дыхание Чейн-Стокса в этом случае?

A. Ацидоз

B. Алкалоз

C. Гипоксия

D. Недостаточность дыхания

E. Коронарная недостаточность

 

27. У больного дифтерией развился отек гортани. При этом наблюдается редкое и глубокое дыхания с затруднением вдоха. Как называется такое дыхание?

A. Апнейстическое

B. Куссмауля

C. Чейн-Стокса

D. Стенотическое

E. Гаспинг-дыхание

 

28. У человека в артериальной крови напряжение кислорода увеличено до 104 мм рт.ст., а углекислого газа уменьшено до 36 мм рт.ст. Что может быть причиной этого?

A. Пребывание в горах

B. Интенсивная физическая нагрузка

C. Произвольная гипервентиляция

D. Задержка дыхания

E. Умеренная физическая нагрузка

 

29. В результате травмы у мужчины 35-ти лет наступил полный разрыв спинного мозга на уровне первого шейного сегмента. Как изменится при этом внешнее дыхание?

A. Остановится

B. Станет поверхностным и частым

C. Станет редким и глубоким

D. Не изменится

E. Станет диафрагмальным

 

30. У больного с выраженным пневмосклерозом после перенесенного инфильтративного туберкулёза лёгких развилась дыхательная, недостаточность. К какому патогенетическому типу она относится?

A. Апнеистический

B. Дисрегуляторный

C. Рефлекторный

D. Рестриктивный

E. Обструктивный

 

Тема: АРИТМИИ СЕРДЦА

Эталоны правильных ответов на тестовые задания Крок-1

№ Задачи	Ответ	№ Задачи	Ответ
1.	E	11.	A
2.	E	12.	D
3.	B	13.	D
4.	D	14.	B
5.	C	15.	C
6.	B	16.	A
7.	A	17.	A
8.	A	18.	B
9.	A	19.	A
10.	E	20.	C

Тема: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЦА. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ СЕРДЦА

Тестовые задания Крок-1

1. У подопытного животного вызвали сильный стресс. При этом наблюдались некротические повреждения миокарда. Что является ведущим звеном в патогенезе этих повреждений?

A. Уменьшение образования АТФ в митохондриях

B. Изменения в работе Na⁺-K⁺ насоса

C. Недостаточность коронарного кровообращения

D. Увеличение содержания Са⁺⁺ в кардиомиоцитах

E. Снижение АТФ-азной активности миозина

 

2. У больного артериальной гипертензией вследствие гипертонического криза наступила острая сердечная недостаточность. Какой механизм сердечной недостаточности является главным в данном случае?

A. Относительная коронарная недостаточность

B. Перегрузка сердца объемом крови

C. Перегрузка сердца сопротивлением

D. Повреждение миокарда

E. Абсолютная коронарная недостаточность

 

3. У спортсмена 20 лет в результате постоянной физической нагрузки развилась функциональная гипертрофия левого желудочка сердца. Какой морфофункциональный процесс лежит в ее основе?

A. Увеличение количества проводящих кардиомиоцитов

B. Увеличение количества фибробластов

C. Увеличение количества жировой ткани

D. Увеличение количества соединительной ткани

E. Увеличение размера клеток и количества сократительных органелл

 

4. Дистрофические изменения сердечной мышцы сопровождаются расширением полостей сердца, снижением силы сердечных сокращений, увеличением объёма крови, который остаётся во время систолы в полости сердца, переполнением вен. Для какого состояния сердца это характерно?

A. Тампонада сердца

B. Тоногенная дилятация

C. Аварийная стадия гиперфункции и гипертрофии

D. Миогенная дилятация

E. Кардиосклероз

 

5. При воссоздании артериальной гипертензии у собаки через 1 месяц толщина стенки левого желудочка увеличилась в 1,7 раза, а объем циркулирующей крови не изменился сравнительно с исходными данными. Какая стадия гипертрофии миокарда наблюдается у животного?

A. Аварийная

B. Прогрессирующего кардиосклероза

C. Начальная

D. Завершившейся гипертрофии

E. Декомпенсации

 

6. Больная 45 лет жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, отеки на ногах. В анамнезе частые ангины, болеет в течение 2 лет. Диагностирована недостаточность кровообращения. Какой гемодинамический показатель декомпенсации сердца наблюдается в данном случае?

A. Тахикардия

B. Повышение артериального давления

C. Уменьшение минутного объема сердца

D. Уменьшение объема циркулирующей крови

E. Снижение венозного давления

 

7. У мужчины 55 лет, много лет страдающего недостаточностью митрального клапана, возникла острая сердечная недостаточность. Какой патофизиологический вариант недостаточности сердца наблюдается в этом случае?

A. Нейрогенное повреждение сердца

B. Гипоксическое повреждение сердца

C. Коронарогенное повреждение сердца

D. Перегрузка сердца объемом

E. Острая тампонада сердца

 

8. У женщины, на протяжении 15 лет болеющей недостаточностью аортального клапана, появились одышка, сердцебиение, отеки, снизилось систолическое давление. Какой механизм развития сердечной недостаточности у больной?

A. Нарушение регуляции сердечной деятельности

B. Перегрузка сердца объемом

C. Перегрузка сердца сопротивлением

D. Нарушение автоматизма сердца

E. Повреждение миокарда

 

9. У больного 39 лет с признаками отека легких и левожелудочковой сердечной недостаточности диагностирован стеноз аортального отверстия. Чем обусловлено развитие сердечной недостаточности?

A. Увеличением объема сосудистого русла

B. Повреждением миокарда

C. Снижением объема циркулирующей крови

D. Перегрузкой миокарда увеличенным объемом крови

E. Перегрузкой миокарда повышенным сопротивлением оттоку крови

 

10. У мужчины 25 лет выявлена недостаточность митрального клапана без нарушения кровообращения. Какой немедленный механизм обеспечивает сердечную компенсацию?

A. Гомеометрический

B. Гетерометрический

C. Миогенная дилятация

D. Гипертрофия

E. Тахикардия

 

11. У больного выявлена недостаточность митрального клапана, вследствие чего происходит перегрузка сердца объемом крови. Какой главный механизм немедленной компенсации при перегрузке сердца объемом?

A. Инотропное действие катехоламинов

B. Гомеометрический

C. Хроноинотропный

D. Гетерометрический

E. Гипертрофия миокарда

 

12. У животного воспроизвели острую недостаточность митрального клапана. Сердце приспособилось путем включения гетерометрического механизма компенсации. Что лежит в основе этого механизма?

A. Компенсаторная гипертрофия миокарда

B. Закон Франка-Старлинга

C. Снижение образования кальций-тропониновых комплексов

D. Усиление биосинтеза белка

E. Механизм Боудича

 

13. У больного наблюдается повышение сопротивления изгнанию крови из левого желудочка. При каком из перечисленных патологических процессов может возникнуть такая ситуация?

A. Митральный стеноз

B. Эмболия легочной артерии

C. Аортальный стеноз

D. Артериальная гипотензия

E. Недостаточность аортального клапана

 

14. При профилактическом осмотре мужчины, который работает шахтёром, врач установил изменения функционального состояния сердца, свидетельствующие о сердечной недостаточности в стадии компенсации. Что из ниже приведенного является главным подтверждением компенсации деятельности сердца?

A. Увеличение артериального давления

B. Гипертрофия миокарда

C. Цианоз

D. Одышка

E. Тахикардия

 

15. У мужчины 35-ти лет во время длительного бега возникла острая сердечная недостаточность. Какие изменения ионного состава наблюдаются в сердечной мышце при этом состоянии?

A. Уменьшение во внеклеточном пространстве ионов K⁺ и Мg²⁺

B. Уменьшение во внеклеточном пространстве ионов Na⁺ и Са²⁺

C. Накопление в клетках миокарда ионов K⁺ и Мg²⁺

D. Накопление в клетках миокарда ионов Na⁺ и Са²⁺

E. Уменьшение в клетках миокарда ионов Na⁺ и Са²⁺

 

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 2 _________________

 

Тема: АРИТМИИ СЕРДЦА

 

Тестовые задания Крок-1

1. При анализе ЭКГ установлено: ритм синусовый, правильный, интервал R-R – 0,58 сек, расположение и длительность других интервалов, зубцов и сегментов не изменены. Назовите вид аритмии?

A. Идиовентрикулярный ритм

B. Синусовая брадикардия

C. Синусовая аритмия

D. Мерцательная аритмия

E. Синусовая тахикардия

 

2. Подросток 15 лет жалуется на нехватку воздуха, общую слабость, сердцебиение. Частота сердечных сокращений – 130 уд./мин., АД – 100/60 мм рт.ст., на ЭКГ комплекс QRS нормальной формы и длительности; число зубцов Р и желудочковых комплексов одинаковое, зубец Т слит с зубцом Р. Какая аритмия сердца наблюдается у подростка?

A. Трепетание предсердий

B. Синусовая экстрасистолия

C. Мерцание предсердий

D. Предсердная пароксизмальная тахикардия

E. Синусовая тахикардия

 

3. Во время систолы невозможно вызвать экстрасистолу в ответ на дополнительный импульс, генерированный в сердце в условиях патологии, или в ответ на раздражение, которое нанесено на сердце в эксперименте. Указанный факт можно объяснить тем, что во время систолы:

A. Связь между отдельными миоцитами заблокирована

B. Кардиомиоциты находятся в состоянии абсолютной рефрактерности

C. Продолжительность сокращения в норме меньше диастолы

D. Преобладает расходование энергетического материала клетки

E. Миоциты гиперполяризованы

 

4. У мужчины 50-ти лет внезапно возникли сильное сердцебиение, боль в сердце, резкая слабость, повышение артериального давления; пульс неправильный с дефицитом. На ЭКГ: отсутствие зубца Р и разные интервалы R–R. Какое нарушение сердечного ритма у больного?