Тема: нарушения углеводного обмена

Тема: НАРУШЕНИЯ ВОДНО-СОЛЕВОГО ОБМЕНА

 

 

Тестовые задания Крок-1

1. Вследствие усиленного потоотделения и обезвоживания организма у пациента возросла осмолярность мочи и уменьшился диурез. Изменение продукции какого гормона обеспечивает в первую очередь компенсаторную задержку воды?

А. Кортикостерона

В. Антидиуретического

С. Альдостерона

D. Тироксина

Е. Инсулина

 

2. У больного за сутки выделяется воды из организма меньше, нежели поступает. Какое заболевание может привести к такому состоянию?

А. Гепатит

В. Цистит

С. Сердечная недостаточность

D. Инфекционные болезни

Е. Панкреатит

 

3. У рабочего горячего цеха вследствие усиленного потоотделения развивается жажда, которую он утоляет питьем воды без соли. Какое нарушение вводно-электролитного баланса наиболее вероятно возникнет при этом?

А. Гиперосмолярная гипергидрия

В. Гиперосмолярная гипогидрия

С. Гипоосмолярная гипергидрия

D. Гипоосмолярная гипогидрия

Е. Изоосмолярная гипогидрия

 

4. Больному с циррозом печени вместе с лекарственными препаратами внутривенно ввели 500 мл 5% раствора глюкозы. Какое нарушение водно-электролит-ного баланса наиболее вероятно возникнет у больного?

А. Гипоосмолярная дегидратация

В. Гиперосмолярная дегидратация

С. Гипоосмолярная гипергидратация

D. Гиперосмолярная гипергидратация

Е. Изоосмолярная гипергидратация

 

5. У людей с миеломной болезнью содержание белков в плазме крови возрастает до 200 г/л, что приводит к перераспределению воды между внутриклеточным, межклеточным и внутрисосудистым пространством. В каком направлении будет преобладать движение воды?

А. Из клеток к интерстицию

В. Из интерстиция к клеткам

С. Из кровеносных сосудов к интерстицию

D. Из лимфатических сосудов к интерстицию

Е. Из интерстиция к кровеносным сосудам

 

6. У больного 56 лет с сердечной недостаточностью наблюдается отёк стоп и голеней, кожа в месте отёка бледная и холодная. Какое ведущее звено патогенеза отёка у данного больного?

А. Уменьшение онкотического давления в капиллярах

В. Повышение гидростатического давления в венулах

С. Повышение проницаемости капилляров

D. Положительный водный баланс

Е. Нарушение лимфооттока

 

7. У больного с гипертоническим кризом развился отек легких. Что является главным фактором в патогенезе этого состояния?

А. Повышение артериального давления

В. Повышение проницаемости сосудов малого круга

С. Повышение гидростатического давления в капиллярах легких

D. Повышение сопротивления сосудов легких

Е. Снижение онкотического давления плазмы крови

 

8. У больного с сердечной недостаточностью по левожелудочковому типу появились клинические признаки отека легких. Какой из указанных патогенетических механизмов является первичным при такой патологии?

А. Гидродинамический

В. Застойный

С. Коллоидно-осмотический

D. Лимфогенный

Е. Мембраногенный

 

9. У больного с острым пульпитом отмечается болезненность зуба и отек нижней половины лица на стороне больного зуба. Какой механизм развития отека является ведущим при данном заболевании?

А. Нарушение нервной регуляции водного обмена

В. Нарушение трофической функции нервной системы

С. Нарушение микроциркуляции в очаге поражения

D. Гипопротеинемия

E. Повышение продукции альдостерона

 

10. В очаге воспаления повышается проницаемость сосудов микроциркуляторного русла, в них увеличивается гидродинамическое сопротивление. В межклеточной жидкости повышается осмотическая концентрация и дисперсность белковых структур. Какой вид отёка будет наблюдаться в данном случае?

А. Мембраногенный

В. Гидродинамический

С. Лимфогенный

D. Коллоидно-осмотический

Е. Смешанный

 

11. У больного 38 лет, перенесшего гепатит С и продолжающего употреблять алкоголь, развились признаки цирроза печени с асцитом и отеками на нижних конечностях. Какие изменения состава крови стали решающими в развитии отеков?

А. Гипокалиемия

B. Гипоальбуминемия

C. Гипогликемия

D. Гипоглобулинемия

Е. Гипохолестеринемия

 

12. При длительном голодании у людей появляются “голодные” отёки. В чём причина их возникновения?

A. Понижение секреции вазопрессина

В. Понижение осмотического давления крови

С. Повышение секреции вазопрессина

D. Понижение онкотического давления крови

Е. Повышение онкотического давления крови

 

13. Больная поступила в инфекционное отделение с жалобами на неукротимую рвоту. Какие нарушения водно-солевого обмена у больной?

А. Гипоосмолярная дегидратация

В. Изоосмолярная дегидратация

С. Гиперосмолярная дегидратация

D. Гипоосмолярная гипергидратация

Е. Гиперосмолярная гипергидратация

 

14. Собака находилась в термостате при температуре 40° С. У нее наблюдалось значительное увеличение частоты дыхания. Какое нарушение водно-электролит-ного обмена возникло при этом?

А. Дегидратация изоосмолярная

В. Дегидратация гипоосмолярная

С. Дегидратация гиперосмолярная

D. Положительный водный баланс

Е. Гипергидратация гипоосмолярная

 

15. Женщина с гестозом страдает гиперсаливацией, которая приводит к потере 3-4 л слюны ежедневно. Какое нарушение водно-солевого обмена возникает при этом?

А. Гипогидратация гиперосмолярная

В. Гипогидратация гипоосмолярная

С. Гипогидратация изоосмолярная

D. Гипокалиемия

Е. Гипонатриемия

 

16. У больного имеет место внеклеточный отек тканей (увеличены размеры мягких тканей конечностей, печени и т.д.). Уменьшение какого параметра гомеостаза является наиболее вероятной причиной развития отека?

А. Вязкости

В. рН

С. Гематокрита

D. Онкотического давления плазмы крови

E. Осмотического давления плазмы крови

 

17. У экспериментальных крыс, длительно получавших только углеводную еду, наблюдалось накопление воды в тканях. Какой патогенетический механизм является главным в развитии отёка в данном случае?

A. Лимфогенный

B. Мембраногенный

C. Дисрегуляторный

D. Гипоонкотический

E. Гиперосмолярный

 

18. У человека, которого покусали пчелы, развился отек верхних конечностей и лица. Какой основной патогенетический механизм развития этого отека?

А. Повышение проницаемости стенок сосудов

В. Увеличение гидростатического давления в капиллярах

С. Уменьшение гидростатического давления тканей

D. Увеличение онкотического давления тканей

Е. Уменьшение онкотического давления крови

 

19. При лабораторном исследовании крови пациента 44-х обнаружено, что содержание белков в плазме составляет 40 г/л. Как это повлияет на транскапиллярный обмен воды?

A. Увеличивается фильтрация, уменьшается реабсорбция

В. Увеличиваются фильтрация и реабсорбция

С. Уменьшается фильтрация, увеличивается реабсорбция

D. Уменьшаются фильтрация и реабсорбция

Е. Обмен не меняется

 

20. Больному внутривенно ввели гипертонический раствор глюкозы. Это усилит движение воды;

А. Из капилляров в межклеточную жидкость

В. Из межклеточной жидкости в клетки

С. Из клеток в межклеточную жидкость

D. Изменений движения воды не будет

E. Из межклеточной жидкости к капиллярам

 

21. У больного энтеритом, который сопровождается значительной диареей, наблюдается уменьшение количества воды во внеклеточном пространстве, увеличение её внутри клеток и снижение осмолярности крови. Как называют такое нарушение водно-электролитного обмена?

A. Гипоосмолярная гипогидратация

B. Гиперосмолярная гипогидратация

C. Гиперосмолярная гипергидратация

D. Осмолярная гипогидратация

E. Гипоосмолярная гипергидратация

 

22. Женщине 36-ти лет после хирургического вмешательства внутривенно ввели концентрированный раствор альбумина. Это обусловило усиленное движение воды в таком направлении:

A. Из межклеточной жидкости в клетки

B. Из капилляров в межклеточную жидкость

C. Из клеток в межклеточную жидкость

D. Изменения движения воды не будет

E. Из межклеточной жидкости в капилляры

 

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №3 ______________

ЭТАЛОНЫ ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

И ЗАДАЧИ КРОК-1

Тема: НАРУШЕНИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ

Эталоны правильных ответов на тестовые задания Крок-1

№ Задачи	Ответ	№ Задачи	Ответ
1.	C	10.	A
2.	A	11.	A
3.	C	12.	C
4.	D	13.	C
5.	D	14.	B
6.	A	15.	A
7.	B	16.	E
8.	B	17.	E
9.	A

Тема: НАРУШЕНИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА

 

Тестовые задания Крок-1

1. В крови пациента содержание глюкозы натощак было 5,65 ммоль/л, через 1 час после сахарной нагрузки составило 8,55 ммоль/л, а через 2 часа – 4,95 ммоль/л. Такие показатели характерны для:

А. Больного со скрытым СД

В. Больного с тиреотоксикозом

С. Больного с инсулиннезависимым СД

D. Здорового человека

Е. Больного с инсулинзависимым СД

 

2. Больной 50 лет жалуется на повышение аппетита, жажду, снижение веса тела, утомляемость. При лабораторном обследовании обнаружено повышение количества сахара в крови. Снарушением функции каких клеток связано развитие данного заболевания?

A. Панкреатоцитов

B. α-клеток

C. β-клеток

D. Тироцитов

Е. Липотропоцитов

 

3. Женщина 24 лет жалуется на сухость во рту, снижение массы тела, несмотря на повышенный аппетит. При обследовании: рост 162 см, масса тела 65 кг, уровень глюкозы в крови 8,3 ммоль/л, глюкозурия. Для какого состояния наиболее характерны эти симптомы?

А. Почечный диабет

В. Стероидный диабет

С. Сахарный диабет

D. Несахарный диабет

Е. Алиментарная глюкозурия

 

4. Больная М. 55 лет болеет сахарным диабетом в течение 10 лет. Назовите ведущий признак сахарного диабета?

A. Гипергликемия

B. Полиурия

C. Жажда

D. Ацидоз

E. Ангиопатии

 

5. Пациент 56 лет, болеющий диабетом, жалуется на увеличение языка, постоянную сухость во рту и жжение в области губ. Какая основная причина указанных проявлений заболевания?

A. Дегидратация тканей вследствие гипергликемии

B. Метаболический ацидоз

C. Выделение через легкие токсичных ве-ществ

D. Нарушение трофики слизистой оболочки рта

E. Развитие в ротовой полости патогенной флоры

 

6. У мужчины 60 лет (рост 170 см, вес 110 кг) иногда уровень сахара составляет 6,8-7,0 ммоль/л. Содержание инсулина в крови нормальное. Тест толерантности к глюкозе снижен, количество инсулиновых рецепторов уменьшено. На основании каких признаков диабет у больного можно отнести к инсулиннезависимому?

А. Снижения толерантности к углеводам

В. Периодической гипергликемии

С. Возраста больного

D. Нормального уровня инсулина в крови

Е. Ожирения

 

7. В больницу доставили больного сахарным диабетом в бессознательном состоянии. Дыхание типа Куссмауля, артериальное давление 80/50 мм рт.ст., запах ацетона изо рта. Накоплением в организме каких веществ можно объяснить возникновение данных расстройств?

А. Угольной кислоты

В. Молочной кислоты

С. Модифицированных липопротеидов

D. Сложных углеводов

Е. Кетоновых тел

 

8. Больная 58 лет поступила в тяжелом состоянии: сознание спутано, кожа сухая, глаза запавшие, цианоз, запах гнилых яблок изо рта. Глюкоза крови 15,1 ммоль/л, в моче 3,5% глюкозы. Что является причиной такого состояния?

А. Гиповолемическая кома

В. Гипергликемическая кома

С. Анафилактический шок

D. Гипогликемическая кома

Е. Уремическая кома

 

9. Больного доставили в клинику в коматозном состоянии. В анамнезе – сахарный диабет II типа на протяжении 5 лет. Объективно: дыхание шумное, глубокое, в выдыхаемом воздухе ощущается запах ацетона. Содержание глюкозы в крови – 15,2 ммоль/л, ацетона – 100 мкмоль/л. Для какого осложнения данного заболевания характерны такие изменения?

A. Печеночной комы

B. Гипогликемической комы

C. Гиперосмолярной комы

D. Кетоацидотической комы

Е. Гипергликемической комы

 

10. У больного диагностирован почечный сахарный диабет [ренальная глюкозурия]. При постановке диагноза врач основывался на:

A. Снижении реабсорбции глюкозы в почках

B. Уменьшении секреции паратгормона

C. Уменьшении секреции инсулина

D. Уменьшении рецепции инсулина

E. Гипергликемии

 

11. У больного сахарным диабетом после введения инсулина наступила потеря сознания, наблюдаются судороги. Какой результат биохимического анализа крови на содержание сахара?

A. 3,3 ммоль/л

B. 5,5 ммоль/л

C. 2,5 ммоль/л

D. 10 ммоль/л

Е. 8,0 ммоль/л

 

12. На ранней стадии сахарного диабета у больных наблюдается полиурия. Чем она обусловлена?

А. Гиперхолестеринемия

В. Кетонемия

С. Гипергликемия

D. Гипохолестеринемия

Е. Гиперкалиемия

13. Пациент 80 лет жалуется на повышенный аппетит, жажду, выделение большого количества мочи, ухудшение состояния после приема сладкой пищи. Какое заболевание имеет место?

А. Гиперкортицизм

В. Гипертиреоз

С. Гипотиреоз

D. Несахарный диабет

Е. Сахарный диабет

 

14. Ребенок 10 лет после перенесенного эпидемического паротита начал худеть, постоянно ощущает жажду; имеются полиурия, глюкозурия, полифагия. Содержание глюкозы в крови составляет 16 ммоль/л, кетоновых тел – 100 мкмоль/л. Что является основной причиной сахарного диабета I типа у ребенка?

А. Гиперпродукция глюкокортикоидов

В. Гиперпродукция антидиуретического гормона

С. Гиперпродукция инсулина

D. Абсолютная инсулиновая недостаточность

Е. Относительный дефицит инсулина

 

15. У больного инсулиннезависимым сахарным диабетом выявлены гипергликемия, гиперкетонемия, глюкозурия, ацетонурия и полиурия. Ведущим механизмом каких проявлений сахарного диабета является накопление кетоновых тел в крови?

A. Негазового ацидоза и комы

B. Полиурии

C. Микроангиопатии

D. Макроангиопатии

E. Нейропатии

 

16. У пациента, страдающего сахарным диабетом, отмечается поражение сосудов, обусловленное метаболическими нарушениями. Какие сосуды микроциркуляторного русла при этом вовлекаются в патологический процесс?

A. Капилляры

B. Артериолы

C.Прекапилляры

D. Венулы

E. Посткапилляры

 

17. У женщины 62 лет развилась катаракта (помутнение хрусталика) на фоне сахарного диабета. Усиление какого процесса при диабете является причиной помутнения хрусталика?

А. Кетогенеза

В. Липолиза

С. Протеолиза белков

D. Гликозилирования белков

Е. Глюконеогенеза

 

18. Больной сахарным диабетом вовремя не получил инъекцию инсулина, что привело к развитию гипергликемической комы (содержание глюкозы в крови 50 ммоль/л). Какой механизм является главным в развитии этой комы?

А. Ацидоз

В. Гипоксия

С. Гиперосмия

D. Гипонатриемия

Е. Гипокалиемия

 

19. К врачу обратился больной с жалобами на постоянную жажду. Выявлена гипергликемия, полиурия и повышенное содержание 17-кетостероидов в моче. Какое заболевание наиболее вероятно?

А. Микседема

В. Гликогеноз I типа

С. Стероидный диабет

D. Аддисонова болезнь

Е. Инсулинзависимый диабет

 

20. Женщина 26 лет жалуется на сухость во рту, жажду. При обследовании: глюкоза крови – 6,5 ммоль/л, глюкозурия. Для какого из нижеприведенных состояний наиболее характерны эти симптомы?

А. Несахарный диабет

В. Алиментарная глюкозурия

С. Стероидный диабет

D. Сахарный диабет

Е. Почечный диабет

 

21. Мужчина 48 лет болеет сахарным диабетом. Госпитализирован в бессознательном состоянии, которое наступило после усиленной физической нагрузки. Дыхание поверхностное, артериальное давление – 80/40 мм рт.ст., уровень глюкозы в крови – 1,88 ммоль/л. Какой вид комы развился у больного?

А. Лактацидемическая

В. Гиперкетонемическая

C. Гипогликемическая

D. Гиперосмолярная

Е. Гипоосмолярная

 

22. Подросток 12 лет в течение 3 месяцев потерял 7 кг массы тела. Содержание глюкозы крови составляет 20 ммоль/л. Неожиданно развилась кома. Какой вид са-харного диабета наиболее вероятен у маль-чика?

А. Гипертиреоидный

B. Гипофизарный

С. Инсулинозависимый (I тип)

D. Стероидный

Е. Инсулинонезависимый (II тип)

 

23. Человек болеет сахарным диабетом, что сопровождается гипергликемией натощак более 7,2 ммоль/л. Уровень какого белка плазмы крови позволяет ретроспективно (за предыдущие 4-8 недель до обследования) оценить уровень гликемии?

А. Фибриноген

В. C-реактивный белок

С. Гликозилированный гемоглобин

D. Церулоплазмин

Е. Альбумин

 

24. Больной после перенесённого эпидемического паротита начал худеть, постоянно ощущал жажду, пил много воды, отмечалось частое мочевыделение, повышенный аппетит. В настоящее время жалуется на кожный зуд, слабость, фурункулёз. В крови: глюкоза – 16 ммоль/л, кетоновые тела – 100 мкмоль/л; глюкозурия. Какое заболевание развилось у пациента?

А. Инсулинозависимый сахарный диабет

В. Стероидный диабет

С. Сахарный диабет недостаточного питания

D. Несахарный диабет

Е. Инсулинонезависимый сахарный диабет

 

25. В крови пациента содержание глюкозы натощак 5,6 ммоль/л, через час после сахарной нагрузки – 13,8 ммоль/л, а через 3 часа – 9,2 ммоль/л. Для какой патологии характерны такие показатели?

А. Тиреотоксикоз

В. Акромегалия

С. Здоровый человек

D. Болезнь Иценко-Кушинга

E. Скрытая форма сахарного диабета

 

26. В эндокринологическом отделении с диагнозом сахарный диабет лечится женщина 42-х лет с жалобами на жажду, повышенный аппетит. Какие патологические компоненты обнаружены при лабораторном исследовании мочи пациентки?

A. Белок, аминокислоты

B. Белок, креатин

C. Билирубин, уробилин

D. Глюкоза, кетоновые тела

E. Кровь

 

27. Больная доставлена бригадой скорой помощи. Объективно: состояние тяжёлое, сознание отсутствует, адинамия. Кожные покровы сухие, впалые глаза, цианоз лица, тахикардия, запах ацетона изо рта. Результаты анализов: глюкоза крови – 20,1 ммоль/л (в норме – 3,3-5,5 ммоль/л), в моче – 3,5% (в норме – 0). Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острая сердечная недостаточность

B. Гипогликемическая кома

C. Гипергликемическая кома

D. Острое алкогольное отравление

E. Анафилактический шок

 

28. В генетическую консультацию обратилась семейная пара, в которой мужчина болеет инсулинозависимым диабетом, а женщина здорова. Какая вероятность появления инсулинозависимого диабета у ребёнка этих супругов?

A. Больше, чем в популяции

B. Такая же, как в популяции

C. 50%

D. Ниже, чем в популяции

E. 100%

29. Известно, что при сахарном диабете у больных чаще встречаются воспалительные процессы, снижена регенерация, замедляется заживление ран. Причиной этого является:

A. Ускорение глюконеогенеза

B. Усиление катаболизма

C. Повышение липолиза

D. Снижение протеосинтеза

E. Снижение липолиза

 

 

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №2 _________________