Дерматити. Токсидермії.. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Клініка. Діагностика. Лікування. Профілактика.

1. Дівчина, 22 роки, скаржиться на висипку в ділянці обличчя і виражений свербіж висипки. Захворювання пов’язує із застосуванням косметичного крему. Хворіє 2 дні. Об'єктивно: виражене почервоніння та набряк шкіри в ділянці щік, підборіддя, лобу, дрібна папуло-везикульозна висипка. Ваш діагноз.

1) Алергічний дерматит;*

2) Простий дерматит;

3) Екзема;

4) Бешиха;

5) Нейродерміт.

1. Хвора К., 32 років, фармацевт. Працювала з анестезіном. Через 5 діб на кистях з’явилась індурація шкіри та еритематоз. Встановіть діагноз.

1) Дерматит контактно-алергічний;*

2) Атопічний дерматит;

3) Псоріаз;

4) Геморагічний васкуліт;

5) Пігментна кропив’янка.

1. Хворому 14 років, звернувся із скаргами на сверблячі висипання по тілу. Хворіє з 2-ох місячного віку, мама пов'язує появу хвороби з введенням штучного харчування (“Малиш“, “Малютка”). Загострення наступає після вживання цитрусових, шоколаду, гострих приправ, кави. До 10 років часто хворів астматичним бронхітом. Покращення настає влітку. Об'єктивно: висипи поширені переважно в ліктьових і підколінних згинах, на спині, обличчі. У вогнищах шкіра ліхенізована, папули, розчухи, гіперпігментація. Виражений білий дермографізм. Неуражена шкіра суха. Ваш діагноз?

1) Атопічний дерматит;*

2) Хронічна екзема;

3) Свербець;

4) Нейродерміт;

5) Короста.

1. У пацієнтки після вдихання аерозоля через декілька годинників з'явилися поширені висипання по всьому шкірному покриву, а так само на слизовій оболонці рота. Висипання представлені плямистою висипкою, на слизових оболонках - одиничні пухирі з серозним вмістом. спостерігалося підвищення температури до 38,8°С, одноразова блювота. Вкажіть попередній діагноз.

1) Токсикодермія;*

2) Справжня екзема;

3) Простий контактний дерматит;

4) Сифіліс;

5) Короста.

1. Хворий, гальванщик за професією, хворіє професійним алергійним дерматитом більш 8 років. Яка терапія показана даному хворому у першу чергу?

1) Елімінаційна;*

2) Седативна;

3) Гіпосенсибілізуюча;

4) Кортикостероїдна;

5) Зовнішнє лікування.

ТЕМА № 13

Екзема. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Клініка. Діагностика. Лікування. Профілактика.

1. До дерматолога звернувся хворий, 46 років, зі скаргами на появу висипань в ділянці кистей рук, що супроводжуються сильним свербіжем і турбують протягом тижня. Подібні висипання відмічав і раніше, переважно в осінньо-зимовий період. Об’єктивно: на фоні набряку та вираженої гіперемії множинні дрібні мокнучі ерозії та поодинокі пухирці з серозним вмістом, папули рожевого кольру, ліхеніфікація. Дермографізм червоний. Ваш діагноз:

1) Екзема;*

2) Герпес;

3) Короста;

4) Нейродерміт

5) Епідермофітія.

2. У хворої, 45 років (стаж роботи маляром 14 років) після контакта з синтетичною фарбою на шкірі обличчя з'являються почервоніння, набряк, інтенсивне свербіння мокнуття. Симптоми зникають після припинення контакту з хімічною речовиною, але кожного разу виникає знову навіть від запаху фарби. Інтенсивність симптомів наростає при рецидивах. Поставте попередній діагноз.

1) Професійна екзема;*

2) Простий контактний дерматит;

3) Алергічний контактний дерматит;

4) Кропив'янка;

5) Токсикодермія.

3. Лікар-стоматолог кожного разу, коли працює з певною маркою пломбованого матеріалу, відчуває появу на шкірі пальців кистей свербіння почервоніння, набряк. Останніми роками такі прояви захворювання супроводжуються мокнуттям шкіри пальців рук, емоційною лабільністю порушенням сну. Розвиток якого захворювання можна припустити?

1) Професійна екзема;*

2) Короста;

3) Алергічний контактний дерматит;

4) Токсикодермія;

5) Простий контактний дерматит.

4. У хворого, що на виробництві протягом 6 місяців контактував з хімічно активними речовинами, з'явилися скарги на виникнення сверблячих висипань. Об'єктивно: на шкірі обличчя, тулуба, верхніх і нижніх кінцівок на еритематозному тлі має місце папульозно-везикульозний висип, відзначається мокнуття, деякі елементи вкриті лусочками, є велика кількість ерозій. Симптом Нікольського і йодна проба (Ядассона) негативні. В аналізі крові еозинофілія на тлі помірного лейкоцитозу. Подібний симптомокомплекс дає підставу поставити діагноз:

1) Професійна екзема, гостра форма;*

2) Алергічний дерматит;

3) Герпетиформний дерматоз Дюринга;

4) Вульгарна пухирчатка;

5) Контактний дерматит.

ТЕМА № 19

Первинний період сифілісу.

1. Хворий 25 років, розлучений, скаржиться на дефект шкіри в ділянці головки статевого члену. Об’єктивно: на шкірі головки статевого члену неболюча ерозія, різко обмежена, правильної округлої форми, гладка, м’ясо-червоного кольору, при пальпації – краї та дно ерозії ущільнені. Пахові лімфатичні вузли збільшені, не болючі, рухомі, не спаяні. Реакція Васермана негативна. Поставте хворому попередній діагноз.

1) Сифіліс первинний серонегативний;*

2) Рак статевого члену;

3) Герпес генітальний;

4) Шанкриформна піодермія;

5) Четверта венерична хвороба.

2. Пацієнтка 19 років скаржиться на збільшення одного мигдалика та дискомфорт в горлі при ковтанні. Об’єктивно: загальний стан задовільний. Зів блідо-рожевого кольору, справа – збільшений мигдалик без ознак запалення. Регіонарний лімфовузол збільшений до розмірів грецького горіха, рухливий, неболючій. РІФ- позитивна, реакція Васермана негативна. Ваш діагноз?

1) Сифіліс первинний серонегативний;*

2) Хронічний тонзиліт;

3) Фолікулярна ангіна;

4) Паратонзилярний абсцес;

5) Туберкульоз мигдаликів.

3. Чоловік 35 років самостійно лікував ангіну та вжив 2 таблетки бісептолу, після чого за 3-4 години з’явилося кілька плям яскраво-червоного кольору діаметром до 1 см, на яких виникли пухирі, що лопаються з утворенням ерозій. Згодом плями без ерозій в центрі стали синюватими. Температура тіла підвищилася до 38⁰С, з’явились симптоми нездужання та лихоманки. Який попередній діагноз можливо поставити хворому?

1) Фіксована токсидермія (обмежена);*

2) Пухирчатка;

3) Герпетиформний дерматит Дюрінга;

4) Контактний дерматит з ексфоліацією епідермісу;

5) Герпесвірусна інфекція.

4. Хворий 22 років, неодружений, скаржиться на появу висипки на крайній плоті статевого члену. Об'єктивно: на головці статевого члену – неболюча ерозія, різко обмежена, гладка, правильної округлої форми, м’ясо-червоного кольору. При пальпації під нею пальпується щільно-елестичний інфільтрат. Реакція Васермана позитивна. Ваш діагноз.

1) Сифіліс первинний серопозитивний;*

2) Шанкериформна піодермія;

3) Короста;

4) Пухирцевий лишай;

5) М’який шанкер.

5. У хворого, 22 років, з ерозивної поверхні в ділянці головки статевого члену, взято аналіз серозної рідини і поставлено діагноз: Первинний сифіліс. Що є збудником даної хвороби:

1) Бліда трепонема;*

2) Гонокок Нейсера;

3) Стрептобацила Петерсена-Дюкрея-Унна;

4) Хламідії;

5) Гарднерела.

6. Хворий, 27 років, звернувся до венеролога з приводу фімозу. Твердий шанкер не знайдено. Пахові лімфовузли збільшені зліва, неболючі, шкіра над ними не змінена. Що необхідно для встановлення діагнозу?

1) Зробити пункцію регіонального лімфатичного вузла;*

2) Провести аналіз виділень на кандидозну інфекцію;

3) Провести аналіз виділень на хламідійну інфекцію;

4) Провести аналіз виділень на гонококову інфекцію;

5) Провести аналіз виділень на трихомонадну інфекцію.

ТЕМА № 20

Вторинний період сифілісу.

1. Студентка звернулася зі скаргами на випадіння волосся на голові. Ці прояви ні з чим не пов'язує. У ділянці потилиці і скронь визначаються численні дрібні округлі вогнища порідіння волосся без запальних явищ і лущення шкіри. Ваш діагноз:

1) Вторинний сифіліс;*

2) Мікроспорія волосистої частини голови;

3) Поверхнева трихофітія волосистої частини голови;

4) Суха себорея;

5) Жирна себорея.

1. Хворий П., 30 років, скаржиться на випадіння волосся на голові, котре помітив три тижні тому. Захворювання не пов`язує з будь-якою причиною. Об`єктивно: на волосистій частині голови, переважно на скронях і потилиці, спостерігаються багаточисленні дрібні, діаметром до 1,0 см. вогнища випадіння волося. Шкіра у вогнищах випадіння волося на вигляд незміненна. Висипки на шкірі й видимих слизових оболонках не знайденно. Поставте попередній діагноз.

1) Вторинний рецидивний сифіліс;*

2) Фавус;

3) Поверхнева трихофітія;

4) Алопеція;

5) Лепра.

1. Хворий 25 років, скаржиться на осиплість голосу, випадіння волосся та висипку на шкірі, яка не супроводжується суб’єктивними відчуттями. Об’єктивно: Загальний стан пацієнта задовільний. На тулубі та в періанальній ділянці – округлі папули 0,5 – 1,0 см в діаметрі, мідно-червоного кольору, помірно-щільні; шкіра навколо папул без ознак запалення. На волосистій частині голови – дрібновогнищева алопеція. При огляді зіву – мигдалики помірно збільшені, мідно-червоного кольору. Відзначається помірний поліаденіт. Поставте хворому попередній діагноз.

1) Сифіліс вторинний рецидивний;*

2) Сифіліс вторинний свіжий;

3) Сифіліс третинний;

4) Трихофітія гладкої шкіри та волосистої частини голови.

5) Кір.

1. Хвора 22 років після вживання феноксиметилпеніциліну з приводу ангіни скаржиться на температуру 38⁰С, головний біль, загальну слабкість та появу плямистої висипки на шкірі тулуба. Об’єктивно: на шкірі тулуба – рясна симетрична розеольозна висипка; на лівій статевій губі – виразка на стадії рубцювання; пахові лімфатичні вузли збільшені, рухомі, не спаяні, не болючі; помірно виражений поліаденіт. РІФ, КСР – позитивні. Ваш діагноз?

1) Вторинний свіжий сифіліс;*

2) Медикаментозна токсикодермія;

3) Системний червоний вовчак;

4) Кір;

5) Краснуха.

ТЕМА № 21