Наименование дочернего общества

Наименование филиала

Наименование структурного подразделения

Бланк выдачи ежедневных заданий руководителю (специалисту) участка (службы)

 

ФИО, выдавшего задание ________________________________________________

Руководитель структурного подразделения

 

Дата выдачи задания ____________________________________________________

 

Наименование участка (службы) ____________________________________________

 

№ п/п	Содержание работ (характер, объем, место)	Отметка о выполнении задания, подпись лица выдавшего задание

 

Руководитель структурного подразделения

______________________ И.О. Фамилия

 

Задание получил:

Руководитель участка (службы) структурного подразделения

 

______________________ И.О. Фамилия

 

Приложение Г
(обязательное)
Форма акта-допуска персонала ЛАЭС для производства работ
на участке очистки полости и испытаний
законченного строительством трубопровода

УТВЕРЖДАЮ

Главный инженер ______ РНУ (УМН)

___________ И.О. Фамилия

«___» ____________ 20__г.

 

Акт-допуск

персонала ЛАЭС для производства работ на участке очистки полости и испытаний
законченного строительством трубопровода

 

_________________________________________________________________________

^{(наименование ЛПДС (НПС), РНУ, строительство, объект)}

Мы, нижеподписавшиеся:

начальник ЛПДС (НПС) ________________, начальник ЛАЭС __________________

^{(ФИО) (ФИО)}

инженер ООТ РНУ_________________, начальник ОЭН РНУ __________________

^{(ФИО) (ФИО)}

составили настоящий акт о готовности ЛАЭС «_______________» к выполнению работ по очистке полости и испытаниям законченного строительством трубопровода на участке от км/ПК ____________ до км/ПК ___________ общей протяженностью ___________ м. Под руководством________________________ в составе:

^{(должность, ФИО)}

№ п/п	ФИО	Должность, профессия	Подпись

 

При подготовке объекта выполнены следующие мероприятия, обеспечивающие безопасность производства работ

1. Разработана совмещенная схема действующего трубопровода и участка, законченного СМР с привязкой строительного пикетажа к километражу действующего трубопровода.

2. Участок от км/ПК ____________ до км/ПК ___________, запорная арматура, вантуза, временные КПП СОД и технологические разрывы обозначены на местности установкой информационных знаков.

3. Приказ (распоряжение) №________ от ______________о привлечении персонала ЛАЭС «_____________» к выполнению работ на участке очистки полости и испытаниям законченного строительством трубопровода.

4. Персонал ЛАЭС ЛПДС (НПС), привлекаемый для производства работ, ознакомлен со: специальной инструкцией по очистке полости и испытаниям законченного строительством трубопровода №__________ от «___» ________ 20 ___ г.; совмещенной схемой действующего трубопровода и участка, законченного СМР; ОР-19.000.00-КТН-194-10;
ОР-19.020.00-КТН-099-10 (для персонала ЛАЭС ООО «Востокнефтепровод»); технологией проведения очистки и технического диагностирования МТ пневматическим способом (при необходимости).

5. Привлеченный персонал обучен работе с приспособлением для установки и извлечения герметизирующих пробок (ПУИП).

6. Водители ознакомлены со схемой движения по участку производства работ.

7. Проведены целевые инструктажи по охране труда персонала ЛАЭС (ЛПДС), привлекаемого для производства работ.

8. Оформлен наряд-допуск на проведение работ повышенной опасности.

 

Начало производства работ __________, окончание производства работ________.

^{(дата) (дата)}

 

Персонал ЛАЭС «_______________» готов и допускается к производству работ по
очистке, техническому диагностированию, испытаниям на прочность и герметичность участков МТ после завершения СМР.

 

Приложения	1 Совмещенная схема действующего трубопровода и участков, законченных СМР, с привязкой строительного пикетажа к километражу действующего трубопровода на ____ л. в ___ экз.
2 Приказ (распоряжение) №________ от ______________ о привлечении персонала ЛАЭС «_____________» к выполнению работ на участке очистки полости и испытаний законченного строительством трубопровода на ____ л. в ___ экз.

 

 

Начальник ОЭН ______________________________________ _____________ _____________

(ФИО) (подпись) (дата)

 

Начальник ЛПДС (НПС) _______________________________ _____________ _____________

(ФИО) (подпись) (дата)

 

Начальник ЛАЭС ________________________________________ ____________ ___________

(ФИО) (подпись) (дата)

 

Инженер ООТ ________________________________________ _____________ _____________

(ФИО) (подпись) (дата)

 

Приложение Д
(обязательное)
Формы актов

Д.1 Типовая форма акта выполненных работ по ТОР

 

ОСТ Служба РНУ (УМН)   ЛПДС (НПС)

УТВЕРЖДАЮ Начальник ЛПДС (НПС) ___________ И.О. Фамилия «____»______________ 20__г.

АКТ № _____________

от «____» ______________ 20__г.

приемки выполненной работы на нефтепроводе (нефтепродуктопроводе, НПС) ________км/ПК _______

Мы, представители:

от НПС (ЛАЭС) _______________________________________________________________[1]⁾,

от служб РНУ _______________________________________________________________¹⁾,

для работ с привлечением служб РНУ

составили настоящий акт о нижеследующем:

______________________________________________________________________________[2]⁾,

на нефтепроводе (нефтепродуктопроводе, НПС) ________________ км/ПК _______________,

______________________________________________________________________________[3]⁾,

выполнен: ____________________________________________________________________[4]⁾,

согласно техническому заданию от НПС (ЛАЭС)_____________________________________

исх. № _______ от ________,

Работы были осуществлены:

начало работ ________________________________ окончание работ _____________________

Представителям НПС (ЛАЭС) представлена документация: ____________________________ _______________________________________________________________________________

Заключение: ___________________________________________________________________[5]⁾

Зам. начальника НПС ___________________________ И.О. Фамилия

Представители НПС (ЛАЭС) ___________________________ И.О. Фамилия

Представители служб РНУ (УМН) ___________________________ И.О. Фамилия

для работ с привлечением служб РНУ

 

Д.2 Типовая форма акта выполненных работ по ТОР подрядной организацией

ОСТ _____________________________________ РНУ (УМН)_______________________________ Нефтепровод/нефтепродуктопровод __________ Участок (км-км) ___________________________

УТВЕРЖДАЮ Главный инженер РНУ (УМН) ___________И.О. Фамилия «____»____________20___г.

АКТ № _____________

от «______» ______________ 20__г.

приемки выполненной работы _______________________

Мы, представители:

от подрядной организации _______________________________________________________,

_______________________________________________________________[6]⁾,

от УКС ОСТ ________________________________, __________________________________¹⁾,

от эксплуатирующей организации ____________________, ___________________________¹⁾,

от технического надзора __________________________, ___________________________¹⁾,

составили настоящий акт о нижеследующем:

______________________________________________________________________________[7]⁾,

на нефтепроводе (нефтепродуктопроводе, НПС) ___________км/ПК ____________________,

______________________________________________________________________________[8]⁾,

выполнен согласно договора между ОСТ ____________________________________________

и ______________________________________________________________________________,

Договор № _____________________ от ____________,

Работы были осуществлены:

начало работ ___________________________ окончание работ _________________________.

Представителям эксплуатирующей организации представлена документация: ________________________________________________________________________________

Заключение: ___________________________________________________________________[9]⁾

 

Представитель подрядной организации _________________________ И.О. Фамилия

Представитель УКС ОСТ _________________________ И.О. Фамилия

Представитель эксплуатирующей организации _________________________ И.О. Фамилия

Представитель технического надзора _________________________ И.О. Фамилия

Д.3 Форма акта осмотра береговой части подводного перехода

 

ОСТ ______________________________ РНУ (УМН) ________________________ ЛПДС (НПС) _______________________

УТВЕРЖДАЮ Начальник ЛПДС (НПС) _______________ И.О. Фамилия «____»____________ 20___г.

А К Т

от «______» ______________ 20__г.

осмотра береговой части подводного перехода
магистрального нефтепровода/нефтепродуктопровода

 

Мы, нижеподписавшиеся (должность, ФИО)

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

 

составили настоящий акт о том, что «___» ____________ 20__ г. произведен осмотр береговой части подводного перехода магистрального нефтепровода/нефтепродуктопровода _________________________________км по трассе____________________________________

через ______________________________ нитка _______________________________________

наименование водной преграды ____________________________________________________

Результаты осмотра

1 Наличие и местоположение утечек нефти/нефтепродуктов____________________________

2 Наличие развивающихся оврагов, оползней _________________________________________

3 Наличие и состояние реперов, информационных знаков, знаков ограждения в охранной зоне ____________________________________________________________________________

4 Состояние береговой линии и берегоукрепительных сооружений ________________________________________________________________________________

5 Наличие кустарника и растительности по оси трубопровода ________________________________________________________________________________

6 Недозаглубленные участки ______________________________________________________

7 Дополнительно ________________________________________________________________

 

Подписи:

_________________________ И.О. Фамилия

 

_________________________ И.О. Фамилия

 

_________________________ И.О. Фамилия

 

Д.4 Форма акта проведения контроля геодезических отметок
и нивелировки оси КПП СОД, задвижек основной, резервной нитки
и перемычки

 

ОСТ _____________________________ РНУ (УМН)_______________________ ЛПДС (НПС) ______________________

УТВЕРЖДАЮ Главный инженер РНУ (УМН) ____________ И.О. Фамилия «____»____________ 20___г.

А К Т

от «______» ______________ 20__г.