Тестові завдання з ендокринології для підготовки до підсумкового тестового контролю

1. Хворий 63 років, страждає на цукровий діабет типу 1. На тлі гострого порушення мозкового кровообігу розвинулася висока гіперглікемія, різке зневоднення, гіперхлоремія, гіпернатріємія. Кетонемія і ацетонурія відсутні. Вкажіть правильний діагноз:

A. Гіперлактацидемічна кома.

B. Гостра ниркова недостатність.

C. Гіперкетонемічна діабетична кома.

D. Хронічна ниркова недостатність.

E. Гіперосмолярна кома.

2. Чоловік 26 років, скаржиться на спрагу, підвищене сечовиділення, загальну кволість, зменшення ваги тіла. Об'єктивно: шкіра суха, червоні щоки, дихання везикулярне. Тони серця звучні. Язик сухий. Симптомів подразнення очеревини немає. Яке дослідження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?

A. Аналіз крові на глюкозу.

B. Загальний аналіз крові.

C. Загальний аналіз сечі.

D. Аналіз сечі по Зимницькому.

E. Аналіз крові на печінкові проби.

3. Хвора К, 52 роки, скаржиться на збільшення маси тіла, слабкість, закрепи, погіршення пам'яті. Вказані симптоми повільно наростали протягом останніх 1,5 року. Об'єктивно: сухість шкіри, помірний набряк обличчя та кінцівок, межі серця розширені, тони приглушені, пульс - 66/хв., AT -110/70 мм рт. ст., щитоподібна залоза не пальпується. У крові виявлені антитіла до тиреоглобуліну (+) та мікросомального антигену (+++); рівень тиреотропного гормону - 15,2 мОД/л. УЗД щитоподібної залози: залоза зменшених розмірів, неоднорідної структури. Встановіть діагноз:

A. Дифузний нетоксичний зоб.

B. Автоімунний тиреоїдит без порушення функції ЩЗ.

C. Ендемічний зоб.

D. Шдгострий тиреоїдит.

E. Автоімунний тиреоїдит, гіпотиреоз.

4. У жінки 25-ти років під час профогляду виявлено збільшення щитоподібної залози. Постійно проживає у Сколівському районі Львівської області. З боку внутрішніх органів відхилень не зафіксовано. Щитоподібна залоза дифузно збільшена до II ст., м'яко-еластична, гладка, не болить. Рівень тиреоїдних гормонів у межах норми. УЗД: щитоподібна залоза збільшена, ехогенність не змінена. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

A. Нетоксичний дифузний еутиреоїдний зоб II ст.

B. Автоімунний тиреоїдит без порушення функції щитоподібної залози.

C. Ендемічний дифузний еутиреоїдний зоб II ст.

D. Вузловий зоб.

E. Хронічний тиреоїдит.

5. У чоловіка 25 p., який 8 років хворіє на цукровий діабет, розвинулася кома. Об'єктивно: шкіра суха, тургор' знижений, дихання Кусмауля, артеріальний тиск - 105/60 мм рт. ст., пульс -116/хв., запах ацетону в повітрі. Який, вид коми можна запідозрити?

A. Гіпоглікемічна.

B. Гіперосмолярна.

C. Молочнокисла.

D. Кетоацидотична.

E. Мозкова.

6. У хворого дифузний токсичний зоб. Отримує мерказоліл у дозі 50 мг на добу. Через 3 тижні від початку лікування підвищилася температура тіла до 38,1 °С, з'явився біль у горлі, болючі виразки в роті. Загальний аналіз крові: Ер - 3,1х10¹²/л; НЬ - 94 г/л; КП - 1,0; Л - 1,0х10⁹/л; ШОЕ -28 мм/год. Яка наймовірніша причина погіршення стану хворого?

A. Розвиток агранулоцитозу.

B. Розвиток паратонзилярного абсцеса.

C. Гостра респіраторна інфекція.

D. Розвиток тиреотоксичного кризу.

E.. Алергічна реакція на мерказоліл.

7. У хлопчика 15 р. останні З місяці спостерігаються напади судом жувальних м'язів, рук з переважанням тонусу згиначів. Судоми болючі, симетричні. При обстеженні позитивні симптоми Хвостека, Труссо. Рівень загального кальцію у крові -1,8 ммоль/л. Найбільш вірогідний діагноз:

A. Гіперпаратиреоз.

B. Епілепсія.

C. Гіпопаратиреоз.

D. Правець.

E. Спазмофілія.

8. Хворий 46 років, впродовж 5 років лікується від гіпертонічної хвороби. Батько хворіє на цукровий діабет. Об'єктивно: зріст - 170 см. Вага - 96 кг. Пульс - 72/хв., AT -190/110 мм рт. ст. Печінка +3 см. Пастозність гомілок. Глюкоза крові натще-5,4 ммоль/л. Які засоби первинної профілактики цукрового діабету у даного хворого?

A. Призначити сечогінні.

B. Нормалізувати артеріальний тиск.

C. Призначити бігуаніди.

D. Призначити гепатопротектори.

E. Позбавитися зайвої ваги.

9. У хворого 26-ти років з післяопераційним гіпотиреозом, який отримував тироксин по 100 мкг 2 рази на день, з'явилися тахікардія, пітливість, роздратованість, порушення сну. Визначте тактику подальшого лікування.

A. Призначити седативні препарати.

B. Збільшити дозу тироксину.

C. Призначити бета-адреноблокатор.

D. Додати до лікування мерказоліл.

E. Зменшити дозу тироксину.

10. Дівчина 16 років, протягом 2 років скаржиться на підвищення артеріального тиску, збільшення маси тіла, появу атрофічних багряних смуг на плечах, животі і стегнах, ріст волосся на обличчі. Рівень адренокортикотропного гормону у сироватці крові -130 пмоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ендокринно-обмінне ожиріння.

B. Кортикостерома.

C. Ювенільний диспітуїтаризм.

D. Хвороба Іценка – Кушинга.

E. Аліментарне ожиріння.

11. Хвора 46 років. Хворіє на цукровий діабет 9 років, отримує інсулін Хумодар Б - 26 од. вранці і 18 од. ввечері. Скарги на слабкість, млявість вранці після сну, головний біль, пітливість вночі. Об'єктивно: пульс-72/хв., AT - 125/70 мм рт. ст. Межі серця в нормі. Печінка +4см. Глюкоза крові: 8.00 - 14 ммоль/л; 12.00 - 9 ммоль/л; 17.00 - 11 ммоль/л; 2.00 - 3,8 ммоль/л. З чим найбільш вірогідно пов'язані скарги, що виникають?

A. Недостатня доза інсуліну вранці.

B. Недостатня вечірня доза інсуліну.

C. Наявність гепатозу.

D. Клімактеричний синдром.

E. Надлишок дози інсуліну ввечері.

12. У хворої, 27 років, з задовільно компенсованим цукровим діабетом типу 1 з'явились часті гіпоглікемії, нудота, розлади кишечника, гіперпігментація шкіри, AT зменшився до 80/50 мм рт. ст., наростає анемія, НЬ -105 г/л. Чим може бути зумовлене зниження тиску?

A. Діабетичною ентеропатією.

B. Діабетичною гастропатією.

C. Хронічною недостатністю надниркових залоз.

D. Передозуванням антидіабетичних препаратів.

E. Розвитком нецукрового діабету.

13. У жінки 40 років при пальцевому обстеженні щитоподібної залози в лівій частці виявлено вузол, пальпаторно ущільнений, помірно болючий під час пальпації, "холодний" при сцинтиграфії з І¹³¹. Яке обстеження найбільш доцільне для уточнення діагнозу?

A. Тонкоголкова аспіраційна біопсія.

B. Визначення рівня ТТГ в крові.

C. Рефлексометрія.

D. Визначення екскреції йоду з сечею.

E. Термографія щитоподібної залози.

14. У жінки 53 років після психічної травми з'явилося свербіння шкіри. Зріст - 167 см. Вага - 89 кг. Глікемія натще - 8,1 ммоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Цукровий діабет, тип 1.

B. Цукровий діабет, тип 2.

C. Порушення толерантності до глюкози.

D. Стероїдний цукровий діабет.

E. Нейродерміт.

15. У хворого в стані діабетичної коми під час реанімації з'явилися патологічні мозкові ознаки: перекошеність обличчя, "парусіння" однієї щоки, симптом Бабинського. Реанімація проводилася за режимом великих доз. За 4 години глюкоза крові зменшилася з 28 ммоль/л до 11 ммоль/л Чим може бути зумовлена поява патологічних мозкових ознак в даному випадку?

A. Швидким зниженням рівня глікемії.

B. Алергічною реакцією на інсулін.

C. Порушенням кислотно-лужного балансу.

D. Надмірною регідратаційною терапією.

E. Алергічною реакцією на розчини для регідратації.

16. Літня жінка потрапила до лікарні у тяжкому стані. Об'єктивна: AT - 90/60 мм рт.ст., пульс - 56/хв. ЧД - 12/хв. Температура тіла - 35,8 °С Шкіра бліда, холодна, дуже суха. Волосся рідке, тонке, на голові - ділянки алопеції. Тони серця глухі, шуми не вислуховуються. Живіт збільшений, перистальтика не вислуховується. Набряки на гомілках і навколо очей. Глікемія - 3,2 ммоль/л. Яка найбільш вірогідна патологія у хворої?

A. Гіперкальціємічна криза.

B. Адісонічна криза.

C. Гіпоглікемічна кома.

D. Гіпотиреоїдна кома.

E. Молочнокисла кома.

17. У юнака 18 років вперше в сечі знайдено 5 г/л глюкози. Глікемія натще - 5,1 ммоль/л. Скарг немає. Яке з досліджень вірогідно допоможе виключити цукровий діабет?

A. Глікемія після їжі.

B. Добові коливання глікемії.

C. Рівень інсуліну в плазмі крові.

D. Добова глюкозурія.

E. Тест толерантності до глюкози.

18. Хвора 47 років, протягом 4 років зверталась до різних спеціалістів зі скаргами на слабкість у кінцівках, постійний біль у литкових м'язах та спині. На рентгенограмі кісток виявлено остеопороз, кісти, патологічні переломи. Рівень кальцію в крові підвищений. Який з наведених діагнозів найбільш імовірний?

A. Мієломна хвороба.

B. Первинний гіперпаратиреоз.

C. Остеобластома.

D. Постменопаузальний остеопороз.

E. Саркома Юінга.

19.У жінки 30років,щозанедужа-ла грипом, виявлена глікемія натще -11,3 ммоль/л, глюкозурія - 25 г/л. Зріст - 168 см. Вага - 67 кг. Яке дослідження найбільш інформативне для уточнення діагнозу?

A. Добові коливання глюкозурії

B. Добові коливання глікемії

C. Визначення С-пептиду

D. Глікемія через годину після їжі

E. Тест толерантності до глюкози

20. Чоловік 52 років, впродовж 18 років хворіє на цукровий діабет. Рік тому переніс цистит. Приймає мані-ніл - 5 мг 3 рази на добу. Об'єктивно: зріст - 176 см. Вага - 82 кг. Коливання глікемії натще - 10,3-12,4 ммоль/л. Виявлена протеїнурія - 0,033 г/л. Для профілактики прогресування діабетичної нефропатії найбільш доцільно:

A. Замінити прийом манінілу на інсулін

B. Підвищити дозу манінілу

C. Знизити добовий калораж їжі

D. Доповнити терапію інсуліном

E. Призначити антибактеріальну терапію

21. У дівчинки 16 років, що страждає цукровим діабетом типу 1, підвищилася температура тіла до 39 ° С, знизився апетит, з'явився головний біль, наростаюча слабкість, потім нудота, блювання, сонливість, сплутана свідомість. Що найбільш імовірно визначає тяжкість стану?

A. Грипозна інфекція

B. Гіперкетонемічний стан

C. Гостре респіраторне захворювання

D. Гіпоглікемічний стан

E. Гіперосмолярний стан

22. Чоловік 35 років страждає цукровим діабетом типу 1, хронічним холециститом. Одержує інсулін Хумодар Б - 20 од. вранці, 12 од. ввечері. Після їжі з'явилися біль у правому підребер'ї, нудота, блювання, сонливість, посилилась поліурія. Яка долікарська допомога найбільш надійно попередить розвиток критичного стану протягом найближчих годин?

A. Застосування знеболюючих засобів

B. Зміна режиму інсулінотерапії на інтенсивний

C. Застосування жовчогінних засобів

D. Виключення жирів з їжі

E. Зменшення квоти вуглеводів в їжі

23. Жінка 52 років, одержує з приводу цукрового діабету інсуліни короткої та подовженої дії перед сніданком і вечерею. Щодня перед вечерею відчуває біль за грудиною стискаючого характеру, з іррадіацією в ліву руку, розбитість, пітливість. Зріст -168 см. Вага - 76 кг. Як попередити розвиток наведених симптомів?

A. Змінити калораж їжі

B. Застосувати нітрати

C. Застосувати блокатори кальцієвих каналів

D. Застосувати бета-адреноблокатори

E. Змінити дозу інсуліну

24. У жінки 47 років скарги на слабкість, пітливість, тремтіння в тілі, втрату ваги, серцебиття, збільшення розмірів шиї, сльозотечу, світлобоязнь. Об'єктивно: щитоподібна залоза дифузно збільшена, еластична, рухома, безболісна. ЧСС - 128/хв., фібриляція передсердь. Який із симптомів найвірогідніше дозволить оцінити ступінь важкості тиреотоксикозу?

A. Наявність аритмії

B. Розміри щитоподібної залози

C. Стан очних яблук

D. Зріст та вага

E. Цифри артеріального тиску

25. Жінка 56 років, протягом 6 тижнів лікується з приводу бактеріального ендокардиту. Температура тіла нормалізувалась, зникла анемія. Ознак за останній тиждень посилилась, слабкість, серцебиття, з'явився біль в ділянці серця, фібриляція передсердь. AT - 160/60 мм рт. ст. Щитоподібна залоза III ступеня, в правій частці - вузол 3x4 см. Яка найбільш імовірна причина виникнення фібриляції передсердь?

A. Атеросклероз коронарних артерій

B. Інфекційний міокардит

C. Гіперпродукція тиреоїдних гормонів

D. Гіперпродукція тиреотропіну

E. Підвищений рівень катехоламінів

26. Жінці 47 років зроблена резекція щитоподібної залози з приводу вузлового еутиреоїдного зоба. Призначення якого лікування найбільш імовірно допоможе запобігти рецидиву вузлового зоба?

A. Антиструміну

B. Мерказолілу

C. Літію карбонату

D. Тиреоїдних гормонів

E. Радіоактивного йоду

27. У юнака 19 років виявлено вузловий зоб. Клінічні ознаки зміни функції щитоподібної залози відсутн. Пункційна біопсія виявила наявність папілярної аденокарциноми. Які дані найвірогідніше присутні в анамнезі хворого?

A. Проживання у місцевості з дефіцитом йоду

B. Вплив радіоактивних ізотопів йоду

C. Несприятливий родинний анамнез

D. Наявність автоімунного тиреоїдиту

E. Наявність нервового перенапруження

28. У жінки 25 років під час профогляду виявлено вузол у правій частці щитоподібної залози. На сканограмі - "гарячий" вузол. Рівень ТЗ у плазмі крові підвищений, рівень тиреотропного гормону - знижений. Які зміни на ЕКГ найбільш імовірні?

A. Збільшення інтервалу R-R

B. Зниження вольтажу зубців

C. Синусова тахікардія

D. Порушення провідності

E. Шлуночкова екстрасистолія

29. Жінка 34 років, скаржиться на слабкість, зниження ваги на 12 кг за півроку, пітливість, серцебиття, дратівливість, відчуття "стискання" у горлі. Щитоподібна залоза III ступеня, еластична, на тлі дифузного збільшення в правій частці вузол. Шийні лімфатичні вузли не збільшені. Яка лікувальна тактика найбільш обґрунтована?

A. Консервативна антитиреоїдна терапія

B. Призначення радіоактивного йоду

C. Негайне хірургічне втручання

D. Операція після антитиреоїдної терапії

E. Негайна телегамматерапія

30. Жінка 36 років, приймає щоденно 50 мкг L-тироксину в зв'язку з первинним гіпотиреозом. Яке обстеження доцільне для оцінки ефективності дози препарату?

A. Визначення рівня тироксину

B. Визначення рівня трийодтироніну

C. Визначення рівня тиреотропіну

D. Визначення рівня тиреоглобуліну

E. Визначення рівня холестерину

31. Жінці 56 років, у зв'язку з післяопераційним гіпотиреозом призначено 50 мкг L-тироксину на добу. Рівень тиреотропного гормону в межах норми. З'явився біль за грудиною стискаючого характеру, з іррадіацією під ліву лопатку, поява якого пов'язана з фізичним навантаженням. AT -150/100 мм рт. ст. Які зміни терапії найбільш доцільні після зняття болю?

A. Знизити дозу L-тироксину

B. Додати до лікування бета-адреноблокатори

C. Призначити нітрати

D. Замінити L-тироксин на трийодтиронін

E. Призначити тиреотом

32. У чоловіка 28 років з'явився біль в поперековій ділянці з іррадіацією в ліву ногу. Об'єктивно: зріст - 186 см, вага - 92 кг. AT - 170/100 мм рт. ст., пульс - 84/хв., ЧД - 18/хв. Розподіл підшкірної жирової клітковини по верхньому типу, за виключенням кінцівок. Наявні багрові стриї на животі та стегнах. На рентгенограмі: остеопороз тіл хребців, компресійний перелом L_IV. У крові: Ер - 5,5х10¹²/л, НЬ -190 г/л, Л - 9х10⁹/л. Кальцій -3,3 ммоль/л. Яка найбільш імовірна причина перелому?

A. Екзогенно-конституційне ожиріння

B. Травматичне ушкодження

C. Справжня поліцитемія

D. Первинний гіперпаратиреоз

E. Синдром Іценка - Кушинга

33. Жінка 32 років, скаржиться на спрагу, часте сечовипускання до 6 л на добу, які посилюються після хвилювання. Коливання питомої ваги сечі - 1001-1004; реакція кисла. Наявність якого захворювання в анамнезі найбільш імовірна?

A. Травми черепа

B. Неврозу нав'язливих станів

C. Хронічного пієлонефриту

D. Хронічного гломерулонефриту

E. Первинного гіперальдостеронізму

34. Чоловік 48 років, шахтар, звернувся до лікаря у зв'язку із зростаючим головним болем, змінами зовнішності. В анамнезі - хронічний тонзиліт. Зловживає алкоголем, тютюном. Об'єктивно: зріст - 178 см, вага - 92 кг. Збільшені надбрівні дуги, ніс, вуха, язик. Прогнатизм. Збільшені кисті та ступні. Шкіра потовщена, сальна. Печінка +2 см. Застійний сосок зорового нерва на очному дні. Глікемія натще - 7,2 ммоль/л. Яка найбільш імовірна причина розвитку даного стану?

A. Пухлина мозку

B. Хронічна інфекція

C. Зловживання алкоголем

D. Умови праці

E. Хронічне переїдання

35. У жінки 52 років після струмектомії з приводу раку щитоподібної залози з'явились інспіраторна задишка, стискаючий біль за грудиною, парестезії в ділянці обличчя, кінцівок. Поява якого симптому найбільш імовірна?

A. Штельвага

B. Бабінського

C. Хвостека

D. Мебіуса

E. Грефе

36. У жінки 46 років після субтотальної резекції щитоподібної залози з'явились збентеженість, парестезії в ділянці обличчя, кінцівок, утруднення дихання, біль за грудиною, періодично судоми литкових м'язів. ЧСС - 89/хв. ЧД - 20/хв. AT - 150/100 мм рт. ст. Які ліки слід призначити з метою профілактики різкого загострення стану?

A. Нітрати

B. Нейролептичні засоби

C. Транквілізатори

D. Препарати кальцію

E. Бета-блокатори

37. Жінка 68 років, госпіталізована з переломом ребра. Протягом 5 років перенесла переломи хребта, кісток гомілки. Відчуває слабкість м'язів, втомлюваність. Поступово втрачає вагу. 2 роки тому виявлено камені в обох нирках. Об'єктивно: пульс - 62/хв., AT - 165/105 мм рт. ст. Рівень кальцію у крові підвищений. Коливання питомої ваги сечі - 1002-1009. Для якого захворювання найбільш імовірна наведена клінічна картина?

A. Первинний гіперальдостеронізм

B. Нецукровий діабет

C. Гіперпаратиреоз

D. Клімактеричний синдром

E. Вторинний пієлонефрит

38. Жінка 32 років, скаржиться на слабкість, апатію, мерзлякуватість, аменорею, які розвинулись протягом року після пологів, ускладнених сильною кровотечею. Об'єктивно: зріст 165 см. Вага 54 кг. Пульс - 56/хв. AT -90/50 мм рт. ст. Шкіра бліда, суха. Глікемія натще - 3,3 ммоль/л. Розвиток якого ускладнення гострої крововтрати найбільш імовірно має місце?

A. Первинна недостатність надниркових залоз

B. Гіпофізарна недостатність

C. Первинний гіпогонадизм

D. Гіпоталамічний синдром

E. Аденома гіпофізу

39. Чоловік 30 років, звернувся з приводу відсутності дітей за 8 років шлюбу. Жінка обстежена, патології не знайдено. Об'єктивно: зріст - 188 см, вага - 76 кг. Гінекомастія. Вторинні статеві ознаки розвинуті слабко. Пеніс нормальних розмірів. Яєчка малі, щільні. Азооспермія. Який каріотип найбільш вірогідний?

A. 47XXY

B. 45X0

C. 46XY

D.46XX

Е. 47XYY

40. Жінка 35 років, яка хворіє гіпертонічною хворобою, через кілька годин після видалення краніофарингіоми відчула спрагу, розвинулась поліурія, посилився головний біль. Об'єктивно: зріст - 164 см, вага - 55 кг, пульс - 96/хв., AT - 180/100 мм рт. ст. Питома вага сечі 1004. Яке ускладнення хірургічного втручання найбільш імовірно має місце?

A. Цукровий діабет

B. Нецукровий діабет

C. Дисциркуляторна енцефалопатія

D. Неврогенна полідипсія

E. Гіпертонічний криз

41. Брати 7 і 5 років, госпіталізовані в стаціонар у зв'язку із скаргами батьків на прискорений фізичний і передчасний статевий розвиток. Після обстеження встановлено діагноз: адреногенітальний синдром, вірильна форма. Який препарат призначають із замісною метою?

A. ДОКСА

B. Флоринеф

C. Кортинеф

D. Преднізолон

E. Вітаміни А, Е

42. Хлопчик 10 років, госпіталізований в лікарню зі скаргами на полідипсію, поліурію - до 9 літрів за добу, слабкість, поганий апетит. Перші симптоми захворювання з'явились через 2 тижні після перенесеного грипу. При дослідженні рівень глюкози в крові - 4,2 ммоль/л. Яке додаткове дослідження необхідно провести для встановлення клінічного діагнозу?

A. Загальний аналіз крові

B. Загальний аналіз сечі

C. Аналіз сечі на ацетон

D. Аналіз сечі за Нечипоренком

E. Аналіз сечі за Зимницьким

43. Хвора 14 років на протязі останнього року різко прибавила в масі на 7 кг, у неї часті головні болі, загальна слабкість. Об'єктивно: накопичення жирової клітковини більш виражене на шиї, грудній клітці, животі. На бокових поверхнях живота смуги розтягу. Молочні залози розвинені недостатньо, менструації відсутні, спостерігається оволосіння за чоловічим типом. AT - 160/100 мм рт. ст., ЧСС -92/хв. При дослідженні: на рентгенограмах черепа відмічається виражений остеопороз, розширене турецьке сідельце. Клінічний діагноз?

A. Синдром Лоуренса - Муна -Барде - Бідля

B. Синдром Іценка - Кушинга

C. Пубертатний диспітуїтаризм

D. Хвороба Іценка - Кушінга

E. Синдром Штейна - Левенталя

44. У жінки 38 років при об'єктивному обстеженні виявлено: сухість шкіри, випадіння волосся на лобку і в пахвових ділянках, хвора повна, відмічається пастозність обличчя. Щитоподібна залоза - пальпується перешийок, неболючий, рухомий. Пульс - 56/хв., ритмічний. AT - 100/60 мм рт. ст. Помірно розширені межі відносної тупості серця. Схильна до закрепів. Сухожилкові рефлекси сповільнені. Які з перерахованих нижче ліків доцільно призначити?

A. Естрогензамісні препарати

B. Серцеві засоби

C. Холестеринзнижувальні засоби

D. Препарати заліза

E. Гормони щитоподібної залози

45. Хвора 48 років, скаржиться на роздратованість, пітливість, тремор рук, серцебиття, зниження маси тіла, прогресуючу слабкість, порушення сну. Хворіє біля року. Об'єктивно: шкіра волога, тепла, щитоподібна залоза дифузно збільшена до ІІ ступеня, еластичної консистенції; наявні симптоми Кохера, Грефе, Штельвага. Пульс - 118/хв, AT - 150/60 мм рт. ст. Тони серця посилені, систолічний шум над верхівкою. Попередний діагноз:

A. Хронічний автоімунний тиреоїдит

B. Дифузний зоб III ст., тиреотоксикоз

C. Дифузний зоб III ст., еутиреоз

D. Дифузний зоб III ст., вегетосудинна дистонія

E. Дифузний зоб III ст., клімактеричний синдром

46. Хворий К., 40 років, цукровим діабетом хворіє 8 років, перебуває в комі. Об'єктивно: шкіра суха, дихання рідке, шумне, запах ацетону в повітрі. Який вид коми можна запідозрити?

A. Гіпоглікемічна

B. Гіперосмолярна

C. Молочнокисла

D. Кетоацидотична

E. Мозкова

47. Хворий, 30 років, скаржиться на ожиріння, слабкість, сонливість, головний біль, зниження потенції впродовж 4 років після перенесеної ГРВІ. Зріст - 171 см, вага - 101 кг. Відкладення жиру переважно на плечах, тулубі. Шкіра суха, багряно-мармурова. AT -160/102 мм рт. ст. Рівень адренокортикотропного гормону підвищений.

A. Хвороба Іценка - Кушинга

B. Синдром Іценка - Кушинга

C. Ожиріння аліментарне

D. Гіпертонічна хвороба

E. Патологічний клімакс

48. Хворий 42 років, скаржиться на періодичні стискаючі болі в ділянці серця, виражену слабкість у проксимальних м'язах кінцівок та судоми, запаморочення на протязі 2 років. Об'єктивно: зріст - 176 см, вага - 80 кг. Межі серця зміщені вліво. ЕКГ: синусовий ритм, косо-низхідне зниження сегмента ST у всіх відведеннях. Пульс - 92/хв. AT - 190/100 мм рт. ст. Аналіз сечі за Зимницьким: поліурія, ніктурія з ізостенурією. Гіпоренінемія. Калій сироватки - 2,8 ммоль/л. Який діагноз у даного пацієнта?

A. Гіперпаратиреоз

B. Синдром Іценка - Кушинга

C. Первинний гіперальдостеронізм

D. Есенціальна гіпертензія

E. Феохромоцитома

49. У високорослих хворих з гіпергонадотропним гіпогонадизмом та з поєднаним вмістом X- та Y-хроматину в букальному епітелії для заключної діагностики захворювання необхідно дослідити:

A. Морфологічний стан зони гіпофіза

B. Каріотип

C. Продукцію соматотропіну

D. Продукцію інсуліноподібних факторів росту

E. Генеалогічне дослідження

50. Хворий К., 33 років, через З місяці після хірургічного лікування дифузного токсичного зобу скаржиться на мерзлякуватість, сонливість, апатію, зниження апетиту, закрепи. Об'єктивно: шкіра суха, холодна, бліда, обличчя одутле, щільний набряк губ. Щитоподібна залоза не пальпується. Пульс - 52/хв. AT - 100/60 мм рт. ст. Тони серця низької звучності. Стан хворого зумовлений розвитком?

A. Серцевої недостатності

B. Рецидивом токсичного зобу

C. Гіпопаратиреозу

D. Гіпотиреозу

E. Нефротичного синдрому

51. Пацієнту 13 років. Захворів гостро. Спрага, поліурія, слабкість, за 2 тижні схуд на 4 кг. Об'єктивно: загальний стан задовільний, запаху ацетону немає. Рівень глюкози: в крові натще - 32 ммоль/л, в сечі - 6 %, ацетон (+). Ваша тактика?

A. Дієтотерапія

B. Призначення цукрознижувальних трав

C. Призначення бігуанідів

D. Призначення похідних сульфонілсечовини

E. Призначення інсулінотерапії

52. Хворий 36 років. Вважає себе хворим протягом 1-1,5 років. Турбує виражена слабкість, поганий апетит, нудота. Схуд за 1 рік на 10 кг. Шкіра гіперпігментована. Темні складки шкіри, соски. Пульс - 60/хв. AT -80/50 мм рт. ст. Високий рівень адренокортикотропного гормону у плазмі крові. Ваш попередній діагноз?

A. Хронічна надниркова недостатність

B. Цукровий діабет

C. Гіпопітуїтаризм

D. Хронічний гастрит

E. Хронічний гепатит

53. Жінка 39 років, скаржиться на головний біль, слабкість та парестезії в кінцівках, поліурію. Об'єктивно: тони серця приглушені, ЧСС - 94/хв., AT - 190/105 мм рт. ст. Глюкоза крові - 5,5 ммоль/л, натрій плазми - 148 ммоль/л, калій плазми - 2,7 ммоль/л. У сечі: питома вага - 1012, білок -0,1 г/л, реакція лужна, Л - 3-4 в п/з, Ер - 2-3 в п/з. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

A. Гіпертонічна хвороба

B. Амілоїдоз

C. Нецукровий діабет

D. Хронічний гломерулонефрит

E. Первинний гіперальдостеронізм

54. У чоловіка 28 років на тлі бронхопневмонії розвинулась кома. Об'єктивно: ЧСС - 122/хв., екстрасистолія. AT - 80/45 мм рт. ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону в повітрі. Печінка +5 см. Глікемія -32 ммоль/л. рН крові - 6,9. Який розчин найбільш спрямовано буде діяти на нормалізацію обмінних процесів?

A. 0,9 % розчин натрію хлориду

B. 5 % розчин глюкози

C. 4,2 % розчин натрію гідрокарбонату

D. 1 % розчин калію хлориду

E. Реополіглюкін

55. Хлопець 15 років хворіє на цукровий діабет другий рік. Об'єктивно: язик сухий. Заїди у кутах рота. Діабетичний рум'янець. Печінка +4 см, м'яка. Глікемія натще - 12,3 ммоль/л. глюкозурія - 25 г/л. Підвищений рівень тригліцеридів у плазмі. Для профілактики ускладнень цукрового діабету слід:

A. Призначити інгібітори альдозоредуктази

B. Призначити ангіопротекторні засоби

C. Призначити вітаміни А, Е, С

D. Досягти стабільної нормоглікемії

E. Призначити гіполіпідемічні засоби

56. Чоловік 32 років, протягом року скаржиться на слабкість м'язів, спрагу, поліурію, головний біль. Об'єктивно: зріст - 180 см. Вага - 76 кг. ЧСС - 76/хв. AT - 170/105 мм рт. ст. Шкіра звичайної вологості та кольору. Набряки відсутні. Гіпокаліємія, гіпернатріємія, гіпохлоремія. Питома вага сечі - 1007, реакція лужна, протеїнурія - 0,033 г/л. Найбільш вірогідний діагноз?

A. Первинний гіперальдостеронізм

B. Гіперпаратиреоз

C. Гломерулонефрит

D. Синдром Іценка - Кушинга

E. Пієлонефрит

57. Лікар-ендокринолог був терміново викликаний в урологічне відділення до хворого М, 46 років, який поступив з приступом ниркової кольки. Під час інструментального обстеження хворий втратив свідомість. AT знизився до 40/20 мм рт. ст. В анамнезі тривалий (6 років) прийом глюкокортикоїдів у зв'язку з ревматоїдним артритом. Припинив прийом глюкокортикоїдів 3 дні тому. Об'єктивно: загальмований, тони серця глухі, пульс -100/хв., слабкого наповнення, ритмічний. Легені та органи черевної порожнини без особливостей. Яка найбільш вірогідна патологія зумовила таку клінічну картину?

A. Адисонічна криза

B. Кардіогенний шок

C. Гостра наднирникова недостатність

D. Гіповолемічний шок

E. Анафілактичний шок

58. Хвора 32 років, щитоподібна залоза дифузно збільшена до III ст, клінічні прояви тиреотоксикозу відсутні. УЗД: щитоподібна залоза неоднорідна, в обох частках візуалізуються гіпоехогенні структури розмірами від 1x1 до 4x4 мм; лімфатичні вузли не збільшені. Яка лікувальна тактика доцільна?

A. Тотальна тиреоїдектомія

B. Спостереження і контроль через 6 місяців

C. Призначення мерказолілу і контроль через 3 місяці

D. Субтотальна резекція щитоподібної залози

E. Призначення тиреоїдних гормонів і контроль через 3 місяці

59. Хворий К., 37 p., скаржиться на спрагу, поліурію (до 10 л на добу), слабкість. Захворювання пов'язує з перенесеною черепно-мозковою травмою. При обстеженні патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Загальні аналізи: крові - без змін; сечі: питома вага - 1001, білок - немає, цукор - немає, Л - 2-3 в п/з. Попередній діагноз?

A. Хронічний гломерулонефрит

B. Психогенна полідипсія

C. Цукровий діабет

D. Первинний гіперальдостеронізм

E. Нецукровий діабет

60. Хвора 52 років, скаржиться на слабкість, зниження пам'яті, сонливість, надмірну вагу, закрепи. Хворіє 3 роки. Об'єктивно: ріст - 164 см, вага - 87 кг, шкіра суха, щільна, холодна, розподіл жирової клітковини рівномірний. Пульс - 60/хв., тони серця приглушені, AT - 145/85 мм рт. ст., температура тіла - 35,8 °С. Яка найбільш імовірна причина надмірної ваги?

A. Хвороба Іценка - Кушинга

B. Гіпоталамічний синдром

C. Клімактеричний синдром

D. Гіпотиреоз

E. Гіпоестрогенемія

61. Хворий С, 38 р. скаржиться на постійний головний біль, спрагу, підвищену втому, підвищення AT і збільшення ваги (46 кг за 3 роки). Захворювання пов'язує з грипом. При огляді: ріст - 176 см, маса тіла -143 кг, розподіл жирової клітковини: переважно на тулубі, стегнах, животі, множинні стриї вишневого кольору. AT - 180/100 мм рт. ст. Ваш попередній діагноз?

A. Аліментарно-конституційне ожиріння ІІІ ст

B. Гіпотиреоз

C. Гіпоталамічний синдром, нейроендокринна форма

D. Церебральне ожиріння III ст

E. Хвороба Іценка - Кушинга

62. Вісімнадцятирічна жінка протягом 5 років хворіє на цукровий діабет. Отримує 36 ОД інсуліну на добу. Під час пневмонії стан різко погіршився: значно посилилась спрага, з'явився біль в животі, нудота, блювання, сонливість. Хвора відмовилась ввечері від їжі, не отримала чергову вечірню дозу інсуліну, а вранці втратила свідомість. Об'єктивно: без свідомості, шкіра суха, тургор знижений. Язик сухий, дихання шумне та глибоке, різкий запах ацетону з рота. Температура тіла - 36,6 °С, пульс - 100/хв., AT - 90/50 мм рт. ст. В сечі різко позитивна реакція на ацетон. Глюкоза крові - 33 ммоль/л. Який попередній діагноз?

A. Лактацидемічна кома

B. Гіперосмолярна кома

C. Кетоацидотична кома

D. Печінкова кома

E. Церебральна кома

63. Хвора 38 років, скаржиться на постійний головний біль, спрагу, підвищену втомлюваність, значне збільшення маси тіла, періодично відмічає серцебиття, відсутність менструації протягом 3 років. Вважає себе хворою після перенесеного грипу. Об'єктивно: зріст - 176 см, маса тіла- 143 кг. Індекс маси тіла - 46,1. Розподіл жирової тканини переважно на верхній половині тулуба. На стегнах, животі - численні атрофічні стриї вишневого кольору. AT - 200/100 мм рт. ст. Вторинні статеві ознаки збережені. Попередній діагноз:

A. Хвороба Іценка - Кушинга

B. Гіпоталамічний синдром

C. Гіпотиреоїдне ожиріння III ст.

D. Церебральне ожиріння III ст.

E. Аліментарне ожиріння III ст.

64. Хворий госпіталізований у відділення без свідомості. Хворіє на цукровий діабет упродовж 5 років. Отримує інсулін пролонгованої дії у дозі 24 ОД вранці та 18 ОД ввечері. Раптово втратив свідомість. Шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений. Тонус очних яблук нормальний. Ps - 96/хв., AT - 120/80 мм рт. ст. Тони серця звичайної звучності. Дихання ритмічне. Язик вологий. Менінгеальні симптоми відсутні. Яка терапія необхідна в першу чергу?

A. Введення інсуліну короткої дії внутрішньовенно

B. Введення 40 % розчину глюкози внутрішньовенно

C. Введення 4 % розчину гідрокарбонату натрію внутрішньовенно

D. Введення гідрокортизону внутрішньовенно

E. Введення адреналіну підшкірно

65. Хвора М., 32 років, скаржиться на слабкість у м'язах, періодичні судоми, приступи різкої загальної слабкості, поліурію, ніктурію, підвищення AT. Хворіє 8 місяців. Тони серця приглушені, акцент II тону над аортою, AT - 170/100 мм рт. ст., набряків немає. У крові: калій - 3,0 ммоль/л, глюкоза - 5,3 ммоль/л. В загальному аналізі сечі: лужна реакція сечі, білок - 0,066 г/л Л - 3-5 в п.з. Визначається гіпоізостенурія. Який з наступних діагнозів можливий у хворої?

A. Первинний гіперальдостеронізм

B. Гіпертонічна хвороба

C. Хронічний пієлонефрит

D. Хвороба Іценка - Кушинга

E. Феохромоцитома

66. Хворий Б., 46 років, має зріст 170 см, масу тіла 93 кг. Протягом 2-х місяців знаходився на дієтотерапії з обмеженням калоражу, схуд на 5 кг. Глікемія натще - 12 ммоль/л. Якій цукрознижувальній терапії краще віддати перевагу?

A. Похідні сульфонілсечовини І генерації

B. Інсулінотерапія

C. Похідні сульфонілсечовини ІІІ генерації

D. Бігуаніди (метформін)

E. Похідні сульфонілсечовини II генерації

67. Хворий 64 років, який страждає на цукровий діабет тип 2, захворів на інфекційний гепатит А. Протягом останніх 2-х років отримував глібенкламід 15 мг на добу. Глікемія натще -13,6 ммоль/л. Визначити тактику подальшого лікування:

A. Перевести хворого на похідні сульфонілсечовини ІІІ генерації (глімепірид)

B. Додатково призначити бігуаніди

C. Збільшити дозу глібенкламіду до 20 мг на добу

D. Додатково призначити акарбозу

E. Перевести хворого на інсулінотерапію

68. Хворий К., 25 років, страждає на цукровий діабет типу 1. Під час підйому по сходах втратив свідомість. Об'єктивно: свідомість відсутня. ЧД -28/хв., рівне, ритмічне. Шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений. Тонус очних яблук нормальний, язик вологий. Пульс - 80/хв., ритмічний. AT -110/70 мм рт. ст. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2,0 см, край гострий, рівний. Менінгеальні симптоми відсутні. Найбільш вірогідний діагноз:

A. Гіперосмолярна кома

B. Гіпоглікемічна кома

C. Кетоацидотична кома

D. Лактацидемічна кома

E. Печінкова кома

69. Хвора скаржиться на збільшення маси тіла за останні 1,5-2 роки, сухість у роті, головний біль, порушення менструального циклу. Об'єктивно: зріст - 160 см, маса тіла -130 кг; підшкірна жирова клітковина розподілена за диспластичним типом, наявні багрові смуги розтягу на шкірі живота. AT - 170/110 мм рт. ст. Глікемія натще - 7,05 ммоль/л. Вкажіть найбільш імовірний діагноз?

A. Цукровий діабет типу 2

B. Гіпертонічна хвороба

C. Синдром Іценка - Кушинга

D. Передменопаузальний синдром

E. Аліментарно-конституційне ожиріння

70. Хвора Л. прооперована у зв'язку з дифузним токсичним зобом III ст. Через 2 тижні після операції у неї з'явились короткочасні судомні скорочення м'язів кінцівок, парестезії. Судоми виникали 1-2 рази на день, частіше під час рухів. Об'єктивно: пульс - 72/хв. AT - 120/80 мм рт. ст. З боку внутрішніх органів відхилень від норми не виявлено. Наявні симптоми Хвостека, Трусо. Яке ускладнення ви­никло у хворої?

A. Гіпопаратиреоз

B. Гіпотиреоз

C. Полінейропатія

D. Астено-невротичний синдром

E. Гіперпаратиреоз

71. Хворий 55 років, цукровий діабет виявлено випадково під час профогляду. Не лікувався. Об'єктивно: зріст - 170 см, маса тіла - 106 кг. Шкіра звичайної вологості. Пульс - 76/хв., ритмічний. Тони серця приглушені. AT - 160/90 мм рт. ст. Глікемія натще -7,9 ммоль/л. Вміст глюкози в добовій сечі - 1 %, діурез - 2,5 л. Яка першочергова тактика лікування?

A. Призначити метформін

B. Призначити хворому лише дієтотерапію

C. Призначити глібенкламід

D. Призначити репаглінід

E. Призначити інсулін

72. Жінка 25 років, хворіє на дифузний токсичний зоб упродовж 5 років. Емоційно лабільна, при огляді тремор пальців рук, шкіра волога, тепла, верхівковий поштовх посилений, межі серця зміщені вліво, фібриляція передсердь, систолічний шум на верхівці. Пульс - 96/хв., AT - 170/70 мм рт. ст. Щитоподібна залоза збільшена до III ступеня. Які патогенетичні механізми лежать в основі порушення функції серцево-судинної системи у хворої?

A. Збільшення чутливості рецепторів до катехоламінів

B. Пошкоджуюча дія тиреоїдних гормонів на міокард

C. Посилення катаболізму білкових субстратів

D. Вплив тиреостимулювальних антитіл

E. Зміна тонусу вегетативної нервової системи