Раздел 1. Тесты по общей хирургии

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

СБОРНИК

ТЕСТОВЫХ ВОПРОСОВ

ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЭКЗАМЕНА
ПО ХИРУРГИИ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

Гродно 2006

УДК 617 (07)

ББК 54.5

С23

 

 

Рекомендовано Центральным научно-методическим советом УО «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол № 3 от 4.02.05).

 

 

Составители: профессора – д.м.н. П.В. Гарелик, д.м.н. Г.Г. Мармыш, д.м.н. Н.Н. Иоскевич, д.м.н. О.И. Дубровщик, д.м.н. С.И. Болтрукевич, д.м.н. В.В. Спас, д.м.н. Н.А. Нечипоренко, д.м.н. К.Н. Угляница, д.м.н. В.И. Ковальчук, д.м.н. К.Н. Жандаров; доценты – д.м.н. С.М. Смотрин, к.м.н. М.А. Можейко, к.м.н. Н.Д. Маслакова, к.м.н. А.А. Полынский, к.м.н. И.Т. Цилиндзь, к.м.н. К.М. Иодковский, к.м.н. В.Г. Вакульчик, к.м.н. И.П. Богданович, к.м.н. А.В. Калугин, к.м.н. Б.А. Карев; ассистенты – к.м.н. В.П. Василевский, к.м.н. И.С. Довнар, к.м.н. В.Н. Колоцей, к.м.н. В.А. Филиппович, к.м.н. В.М. Шейбак, Ю.Ф. Пакульневич, А.А. Замилацкий.

Рецензент: проф. каф. хирургических болезней № 2 с курсом урологии, д-р мед. наук И.И. Климович.

С23

Сборник тестовых вопросов для государственного экзамена по хирургии для студентов лечебного факультета / Сост. П.В. Гарелик и др.; под общ. ред. Н.И. Батвинкова. – [изд. стер.] – Гродно: ГрГМУ, 2006. – 195 с.

ISBN 985-496-101-Х

 

 

Сборник тестовых вопросов для государственного экзамена по хирургии предназначен для оценки глубины знаний у студентов 6-го курса лечебного факультета, закрепления приобретенных ими теоретических и практических навыков.

 

 

УДК 617 (07)

ББК 54.5

ISBN 985-496-101-Х

© УО «ГрГМУ», 2006

ОГЛАВЛЕНИЕ

 

ПРЕДИСЛОВИЕ.. 4

ЧАСТЬ I. ТЕСТЫ... 5

Раздел 1. Тесты по общей хирургии. 5

Раздел 2. Тесты по частной хирургии. 27

Раздел 3. Тесты по онкологии. 114

Раздел 4. Тесты по травматологии, ортопедии и
военно-полевой хирургии. 135

Раздел 5. Тесты по урологии. 168

Раздел 6. Тесты по детской хирургии. 175

Раздел 7. Тесты по анестезиологии и реаниматологии. 182

ЧАСТЬ II. ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ... 190

Раздел 1. Тесты по общей хирургии. 190

Раздел 2. Тесты по частной хирургии. 191

Раздел 3. Тесты по онкологии. 192

Раздел 4. Тесты по травматологии, ортопедии и ВПХ.. 193

Раздел 5. Тесты по урологии. 194

Раздел 6. Тесты по детской хирургии. 194

Раздел 7. Тесты по анестезиологии и реаниматологии. 195

 

ПРЕДИСЛОВИЕ

Важнейшей задачей высшей школы является подготовка высококвалифицированных специалистов, способных решать стоящие перед ними задачи на современном уровне. Это в полной мере относится к медицинским университетам, которые постоянно совершенствуют подготовку молодых специалистов. В этой связи весьма целесообразен тестовый контроль при оценке знаний студентов во время проведения государственных экзаменов, в т.ч. по хирургическим болезням. Необходимость ответов на вопросы, стоящие в билете, остается важнейшим элементом экзамена, позволяющего оценить теоретическую и практическую подготовку выпускника вуза. Тем не менее, тестовый контроль дает возможность более полно объективизировать уровень подготовки студента и полученную им оценку во время сдачи государственного экзамена.

Предлагаемые в данном издании тестовые вопросы соответствуют программам по общей и частной хирургии, травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии, онкологии, детской хирургии, урологии, анестезиологии и реаниматологии. Количество их по каждой дисциплине находится в зависимости от числа вопросов, имеющихся в экзаменационных билетах. С каждым годом список вопросов расширяется. В дальнейшем предполагается усложнять и совершенствовать тестовый контроль, что соответствует мировым тенденциям.

 

Заведующий кафедрой

Хирургических болезней №1,

Член-корреспондент БелАМН,

Профессор Н.И. Батвинков

ЧАСТЬ I. ТЕСТЫ

Что не является предрасполагающим в возникновении мастита?

1. Наличие входных ворот инфекции

2. Лактостаз

3. Снижение резистентности макроорганизма

4. Кормление грудью

 

107. При серозной стадии острого мастита не показано:

1. Вскрытие очага воспаления

2. Предупреждение застоя молока

3. Ношение поддерживающей молочную железу повязки

4. Назначение антибиотиков

5. Ретромаммарная блокада с антибиотиком

 

Что не является фактором, определяющим развитие и течение хирургической инфекции?

1. Микробная контаминация

2. Местные условия

3. Уровень артериального давления

4. Иммунобиологическое состояние организма

 

Какие свойства характеризуют этиологический микробный фактор?

1. Вид микроба, его патогенность и вирулентность

2. Моно- или полимикробный пейзаж

3. Количество поступивших микроорганизмов

4. Внешний вид микроорганизмов

 

Что не характеризует иммунобиологическое состояние макроорганизма?

1. Реактивность

2. Устойчивость (резистентность)

3. Физическое развитие

 

Правильно ли по обстоятельствам ранения делить раны на хирургические (операционные), случайные, полученные в боевой обстановке и умышленные?

1. Да

2. Нет

 

У больной, 28 лет, в обеих молочных железах диффузно, нечетко пальпируются мелкие очаги уплотнения, которые в предменструальный период становятся болезненными и более плотными. Кожа молочной железы не изменена. Соски правильной формы, выделений пет. Лимфоузлы не увеличены. Диагноз?

1. Диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия

2. Фиброаденома молочной железы

3. Инфильтративно-отечная форма рака

4. Диффузный двусторонний мастит

5. Маститоподобный рак молочной железы

 

32. Больная, 22 лет, обратилась с жалобами на температуру до 39°С; боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно в ней определяется болезненный, диффузный инфильтрат. В подмышечной области - болезненные лимфоузлы. Диагноз?

1. Острый мастит

2. Диффузная мастопатия

3. Хронический мастит

4. Рожеподобный рак

5. Узловая мастопатия

Больной, 25 лет, жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой до 700 мл в сутки. В детстве неоднократно госпитализировался по поводу левосторонней пневмонии. Выписывался со значительным улучшением, однако в весенне-осенние периоды часто наступали обострения. На протяжении последнего года отмечает ухудшение общего состояния: быструю утомляемость, увеличение количества мокроты с прожилками крови, повышение температуры. При осмотре определяется акроцианоз, изменение ногтевых фаланг в виде «барабанных палочек». При дыхании отмечается отставание левой половины грудной клетки. Ниже угла лопатки, где перкуторно выявлено нерезкое укорочение звука, дыхание ослаблено и выслушиваются единичные крупнопузырчатые хрипы. Развитие каких заболеваний можно предположить?

1. Острая пневмония с абсцедированием

2. Хроническая пневмония

3. Бронхоэктатическая болезнь

4. Бронхиальная астма

5. Туберкулез легких

Правильным будет:

а) 1, 3, 5

б) 2, 3

в) 1, 2, 4

г) 3, 5

д) 1, 2, 5

56. Для гангрены легкого характерно:

1. Развитие заболевания при ареактивности организма

2. Отсутствие грануляционного вала на границе поражения

3. Распространенный некроз легочной ткани

4. Гнилостная инфекция

5. Выраженная интоксикация

Правильным будет:

а) 2 и 3

б) 1, 2, 5

в) 1, 3, 4

г) 3, 4, 5

д) все ответы правильные

57. Больная, 65 лет, в течение двух недель самостоятельно лечилась по поводу гипертемии. Начало заболевания связывает с переохлаждением, после чего температура повысилась до 38⁰ , появился кашель сначала сухой, затем со слизисто-гнойным отделяемым. Состояние постепенно ухудшалось, нарастала слабость, появились ознобы и лихорадка. Три дня назад во время кашля одномоментно «полным ртом» выделилось около 200 мл зловонной мокроты, после чего самочувствие улучшилось, понизилась температура. Какое заболевание можно заподозрить:

1. Эмпиема плевры

2. Острый абсцесс легкого

3. Обострение хронической неспецифической пневмонии

4. Рак легкого с пневмонитом

5. Бронхоэктатическая болезнь

 

58. У больной через три дня после опорожнения острого абсцесса легкого во время кашля появились резкие боли в правой половине грудной клетки, одышка. При осмотре правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно в верхних отделах справа определяется коробочный звук, а ниже лопатки – тупой звук. Дыхание во всех отделах правого легкого ослаблено. Развитие какого состояния можно предположить:

1. Гангрена легкого

2. Пиопневмоторакс

3. Гидроторакс

4. Гемоторакс

5. Пневмоторакс

 

У больного, 63 лет, перенесшего операцию правосторонней гемиколэктомии по поводу рака, на 12 сутки после операции при рентгенологическом исследовании отмечено затемнение в нижней доле правого легкого. Какой метод лечения Вы предпочтете?

1. Торакотомию с лобэктомией

2. Торакотомию с тампонадой полости абсцесса

3. Чрескожное дренирование полости абсцесса (торакоцентез)

4.Бронхоскопию с катетеризацией полости абсцесса

5. Следует усилить комплексное консервативное лечение

 

При обследовании больного 77 лет с выраженной сердечной недостаточностью выявлен деструктивный холецистит с явлениями перитонита в правом подреберье. Какому методу лечения следует отдать предпочтение?

1. Лапароскопической холецистостомии

2. Операции холецистэктомии

3. Операции холецистостомии

4. Чрескожной чреспеченочной холангиостомии

5. Только консервативному методу лечения

115. Преимущества операции холецистэктомии от шейки заключаются в следующем:

1. Создаются условия для бескровного удаления желчного пузыря

2. Прерывается путь поступления гнойной желчи в холедох

3. Удается избежать миграции камней из желчного пузыря в холедох

4. Позволяет воздержаться от холедохотомии

5. Исключается необходимость в проведении интраоперационной холангиографии

Укажите правильный ответ:

а) 1, 2, 3

б) 1, 2, 4

в) 1, 2, 5

г) 2, 4, 5

д) 2, 3, 4

 

116. Для клинической картины гнойного холангита характерны все перечисленные признаки, кроме:

1. Озноба

2. Гектической температуры

3. Пареза кишечника

4. Умеренных болей в правом подреберье

5. Желтухи

 

117. Лабораторные данные при механической желтухе на почве обтурации холедоха камнем характеризуются:

1. Билирубинемией

2. Билирубинурей

3. Снижением щелочной фосфатазы в крови

4. Отсутствием стеркобилина в кале

5. Резким повышением активности сывороточных трансаминаз

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3

б) 2, 3, 4

в) 1, 2, 4

г) 3, 4, 5

д) 2, 3, 5

 

118. Шок и коллапс при остром панкреатите вызываются:

1. Панкреатогенным перитонитом

2.Сдавлением дистального отдела холедоха и холемией

3. Ферментной токсемией

4. Билиарной гипертензией

5. Динамической кишечной непроходимостью

 

119. Для геморрагического панкреонекроза характерны следующие признаки:

1. Коллапс

2. Многократная рвота

3. Положительный симптом Мэй-Робсона

4. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга

5. Ослабление перистальтики кишечника

Правильным будет:

а) 1, 3, 5

б) 1, 2, 3

в) 1, 2, 3, 4

г) 1, 2, 3, 5

д) все ответы правильные

 

120. Для борьбы с ферментной токсемией, возникающей при панкреонекрозе, проводятся следующие лечебные мероприятия:

1. Назначают внутривенно введение антиферментных препаратов

2. Вводят внутриаортально циклофосфан или фторафур

3. Проводят форсированный диурез

4. Производят наружное дренирование грудного лимфатического протока

5. Производят новокаиновую блокаду круглой связки печени

Выберите лучшую комбинацию ответов:

а) 1, 3, 4

б) 2, 4, 5

в) 1, 2, 3, 4

г) 1, 3, 4, 5

д) все ответы правильные

 

121. В диагностике панкреонекроза наиболее информативным исследованием будет:

1. Лапароскопия

2. Ультрасонография

3. Эзофагогастроскопия

4. Исследование мочи на содержание амилазы

5. Исследование крови на содержание панкреатических ферментов

 

122. У больного, 26 лет, заболевшего 12 часов назад, диагностирован геморрагический панкреонекроз. Ему показана:

1. Экстренная лапаротомия

2. Лапароскопическое дренирование брюшной полости

3. Лечебная катетеризация чревной артерии

4. Лапароскопическая холецистостомия при наличии желчной гипертензии

5. Интенсивная инфузионная терапия

Выберите оптимальную комбинацию ответов:

а) 1, 3, 5

б) 2, 3, 5

в) 1, 3, 4

г) 2, 3, 4

д) 2, 3, 4, 5

 

123. К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся:

1. Хронический панкреатит

2. Калькулез главного панкреатического протока

3. Абсцесс сальниковой сумки

4. Киста поджелудочной железы

5. Хронический холецистит

Правильным будет:

а) 1, 2, 5

б) 2, 4, 5

в) 1, 2, 3, 5

г) 1, 2, 3, 4

д) все ответы правильные

 

124. Больному с неясным диагнозом «острого живота» в срочном порядке произведена лапароскопия, при которой обнаружены серозный выпот в брюшной полости и множественные пятна стеатонекроза. Ваш диагноз?

1. Туберкулезный перитонит

2. Жировой панкреонекроз

3. Болезнь Крона

4. Неокклюзивный инфаркт тонкой кишки

5. Все ответы неверны

 

125. В классификацию острого панкреатита входят следующие формы заболевания:

1. Псевдотуморозный панкреатит

2. Отечный панкреатит

3. Жировой панкреонекроз

4. Инфильтративный панкреатит

5. Геморрагический панкреонекроз

Правильным будет:

а) все ответы верны

б) 2, 3, 4, 5

в) 1, 2, 3, 5

г) 3, 4, 5

д) 2, 4, 5

 

126. Токсемия при панкреонекрозе обусловлена действием:

1. Каллидина

2. Гистамина

3. Брадикинина

4. Калликреина

5. Продуктов тканевого распада

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1 и 3

б) 2 и 3

в) 1, 4, 5

г) 1, 3, 4, 5

д) все ответы верны

 

127. Основными направлениями патогенетической терапии острого панкреатита являются:

1. Подавление экскреторной функции поджелудочной железы

2. Ликвидация гиповолемии

3. Инактивация панкреатических ферментов

4. Назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта

5. Введение цистостатиков

Правильным будет:

а) 1, 2, 3, 4

б) 1, 2, 3, 5

в) 1, 3, 4

г) Все ответы верны

д) Все ответы неверны

 

128. При отечной форме острого панкреатита могут наблюдаться:

1. Повторная рвота

2. Напряжение брюшных мышц

3. Притупление в отлогих местах живота

4. Коллапс

5. Гектическая температура

Правильным будет:

а) все ответы верны

б) 1, 2, 3, 4

в) 1, 3, 5

г) 1, 5

д) все неверно

 

129. В диагностике острого панкреатита наиболее информативны:

1. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости

2. Целиакография

3. МРТ

4. Лапароскопия

5. Ультрасонография

Правильным будет:

а) все ответы верны

б) 2, 3, 4

в) 2, 4, 5

г) 3, 4, 5

д) 1, 3, 5

 

130. У больного, перенесшего месяц назад панкреонекроз, в верхних отделах живота определяется объемное образование, умеренно болезненное с флюктуацией в центре. Живот мягкий без перитонеальных явлений. Температура и формула крови – в пределах нормы. Ваш диагноз?

1. Опухоль поджелудочной железы

2. Абсцесс сальниковой сумки

3. Ложная киста поджелудочной железы

4. Истинная киста поджелудочной железы

5. Псевдотуморозный панкреатит

 

131. Характерными осложнениями геморрагического панкреонекроза являются:

1. Нагноение поджелудочной железы

2. Переход в хронический панкреатит

3. Забрюшинная флегмона

4. Наружные и внутренние панкреатические свищи

5. Передний левосторонний паранефрит

Правильным будет:

а) все ответы верны

б) 1, 3, 4

в) 1, 2, 3

г) 2, 3, 4

д) 2, 3, 5

 

132. У больного диагностирован жировой панкреонекроз. Ваша тактика?

1. Показана лапаротомия с дренированием сальниковой сумки

2. Показана лапаротомия с дренированием забрюшинной клетчатки и сальниковой сумки

3. Показана интенсивная инфузионная терапия, включая антиферментные и цитостатические препараты

4. Целесообразно выполнить каудальную резекцию поджелудочной железы и дренирование сальниковой сумки

5. Все ответы неверны

 

133. Клиническая картина панкреонекроза характеризуется всем перечисленным, кроме:

1. Опоясывающих болей в животе

2. Многократной рвоты

3. Артериальной гипертензии в первые часы заболевания

4. Коллапса

5. Тахикардии

 

134. Осложнениями острого панкреатита может быть все, кроме:

1. Абсцесса сальниковой сумки

2. Печеночно-почечной недостаточности

3. Кисты поджелудочной железы

4. Перитонита

5. Сдавления тонкой кишки в области Трейца связки с явлениями непроходимости

У больной, 23 лет, с беременностью 32 недели, находящейся в хирургическом отделении 18 часов, при динамическом наблюдении полностью исключить наличие острого аппендицита нельзя. Ваша лечебная тактика?

1. Больную необходимо оперировать

2. Необходимо продолжить наблюдение за больной

3. Произвести ультрасонографию брюшной полости

4. Совместно с гинекологом вызвать искусственное прерывание беременности затем произвести аппендэктомию

5. Все перечисленное неверно

 

У больного, перенесшего аппендэктомию, начиная с 5 суток на фоне уменьшения локальной болезненности, возникло ухудшение общего состояния: повышение температуры, гектические размахи ее, повышение количества лейкоцитов. В глубине таза появились умеренные боли, преходящие дизурические явления, тенезмы. С какого дополнительного метода исследования Вы начнете для выявления причины описанной выше картины?

1. Хромоцистоскопии

2. Повторных анализов крови и мочи

3. Пальцевого исследования прямой кишки

4. Ректороманоскопии

5. Контрольной ирригоскопии

 

181. Причиной нагноения раны после операции аппендэктомии является:

1. Каловый свищ

2. Инфицирование раны в ходе операции

3. Актиномикоз

4. Рак слепой кишки

5. Инородное тело (салфетка)

 

182. Тампонада брюшной полости после аппендэктомии по поводу острого аппендицита не показана при:

1. Неостановленном капиллярном кровотечении

2. Неуверенности в полном удалении каловых камней, выпавших в момент операции из разорвавшегося червеобразного отростка

3. Наличии мутного выпота в правой подвздошной области

4. Неуверенности в адекватном погружении культи отростка

5. Оставлении верхушки отростка в ране при ретроградной аппендэктомии

 

183. Какие симптомы характерны для гангренозной формы острого аппендицита?

1. «Доскообразный» живот

2. Внезапное усиление болей в правой подвздошной области

3. Уменьшение болевых ощущений

4. Тахикардия

5. Симптом Щеткина- Блюмберга в правой подвздошной области

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 5

б) 3, 4, 5

в) 1, 4, 5

г) 2, 3

д) 2, 5

 

184. В нормальных условиях у взрослого человека в брюшной полости содержится серозной жидкости около:

1. 20 мл

2. 80 мл

3. 120мл

4. 200 мл

5. 220 мл

 

185. Геморрагический экссудат в брюшной полости не наблюдается при:

1. Остром панкреатите

2. Остром холецистите

3. Тромбозе брыжеечных сосудов

4. Эмболии брыжеечных сосудов

5. Кишечной непроходимости

 

186. Начало острого перитонита сопровождается болями в животе в следующем % случаев:

1. 50%

2. 50-75%

3. 75-90%

4. 100%

187. Начало острого перитонита сопровождается напряжением мышц брюшной стенки в следующем % случаев:

1. 15-25%

2. 35-50%

3. 85-90%

4. 100%

 

188. Наличие свободного газа в брюшной полости при перфорации полых органов встречается в следующем % случаев:

1. 20-40%

2. 60-75%

3. 100%

 

189. При каких острых перитонитах не исчезают перистальтические кишечные шумы:

1. Коллибацилярных

2. Брюшнотифозных

3. Пневмококковых

4. При смешанной инфекции

 

190. У девочки, 14 лет, болевшей в течение 3 суток острым бронхитом возникли острые боли в животе с рвотой. Понос. Цианоз губ. Пульс 110 в минуту. Напряжение мышц брюшной стенки. Боль по всему животу. Лейкоцитоз 38х10⁹/л. СОЭ - 24 мл/час. Диагностирован пневмококковый перитонит. Ваша тактика в лечении больного ребенка?

1. Экстренная операция

2. Антибиотикотерапия

3. Дезинтоксикационная терапия

 

191. У больного, 46 лет, после аппендэктомии по поводу острого гангренозного аппендицита на 5-й день появились тупые боли внизу живота, тенезмы, боли при дефекации, небольшие бели при мочеиспускании. Повысилась температура до 37,8-38,5^оС. Ваш предположительный диагноз?

1. Острый проктит

2. Острый геморрой

3. Разлитой перитонит

4. Абсцесс дугласова пространства

5. Острый цистит

 

192. Самой частой причиной перитонита является:

1. Острый аппендицит

2. Прободная язва

3. Сальпингит

4. Странгуляция тонкой кишки

5. Рак желудка

 

193. Реактивная стадия перитонита продолжается:

1. 4-6 часов

2. 24 часа

3. 48 часов

4. 72 часа

5. более 72 часов

 

194. При первичном перитоните инфицирование брюшины происходит:

1. При перфорации язвы желудка

2. При перфорации червеобразного отростка

3. При аднексите

4. Гематогенным путем

5. При ранении кишечника

 

195. Для перитонита не характерно:

1. Напряжение мышц брюшной стенки

2. Симптом Курвуазье

3. Учащение пульса

4. Задержка отхождения газов

5. Рвота

 

196. Для перитонита не характерно:

1. Тахикардия

2. Сухой язык

3. Напряжение мышц передней брюшной стенки

4. Отсутствие перистальтики кишечника

5. Диарея

197. Основным симптомом перитонита является:

1. Рвота

2. Боли в животе

3. Кровавый стул

4. Задержка стула и газов

5. Напряжение мышц передней брюшной стенки

 

198. Перитонит может быть следствием перечисленных заболеваний, кроме:

1. Перфорации дивертикула Меккеля

2. Болезни Крона

3. Стеноза большого дуоденального соска

4. Рихтеровского ущемления грыжи

5. Острой кишечной непроходимости

 

199. Меньше всего поддиафрагмальному абсцессу соответствует:

1. Боль в правой половине грудной клетки и верхних отделах живота, связанная с дыханием

2. Болезненность при надавливании в области нижних ребер

3. Гектическая температура

4. Чаши Клойбера при рентгенографии брюшной полости

5. Расширение границ печеночной тупости

 

200. При поддиафрагмальном абсцессе может иметь место все, кроме:

1. Снижения дыхательной экскурсии легких

2. Высокого стояния купола диафрагм

3. Выпота в плевральную полость

4. Болей, иррадиирующих в надключичную область

5. Диарея

201. Лучшим вариантом лечения поддиафрагмального абсцесса является:

1. Консервативное лечение

2. Внебрюшинное вскрытие и дренирование

3. Лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости

4. Пункция гнойника толстой иглой под контролем УЗИ

5. Все перечисленное верно

202. Среди причин, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, на первом месте стоит:

1. Геморрой

2. Повреждение слизистой прямой кишки при медицинских манипуляциях

3. Микротравмы слизистой прямой кишки

4. Огнестрельные ранения прямой кишки

5. Воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов

У больного, 49 лет, 6-й день после резекции желудка по поводу опухоли появились боли в левой нижней конечности. Состояние больного удовлетворительное. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Левая нижняя конечность не изменена. Кожные покровы правой нижней конечности обычной окраски, отмечается незначительный отек стопы в окололодыжечной области. Пульсация артерий стопы отчетливая. При тыльном сгибании стопы отмечается появление резких болей в икроножных мышцах. Симптом Мозеса положительный. Какое осложнение развилось у больного в послеоперационном периоде?

1. Острый миозит

2. Артрозоартрит голеностопного сустава

3. Тромбоз глубоких вен голени

4. Эмболия бедренной артерии

5. Лимфостаз

 

Больной, 50 лет, страдающий варикозной болезнью вен нижних конечностей, жалуется на боли, покраснение и уплотнение по ходу поверхностных вен на левой голени, гипертермию, которые появились 5 дней назад. Состояние больного удовлетворительное. Отека и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней поверхности левой голени по ходу варикозно расширенных вен определяется гиперемия и пальпируется болезненный тяж до средней трети голени. Ваша тактика?

1. Выполнить ангиографическое исследование

2. Перевязать бедренную вену

3. Произвести операцию Троянова-Тренделенбурга

4. Имплантировать кава-фильтр

5. Предписать постельный режим и назначить консервативное лечение, после купирования острого воспаления готовить больного для хирургического лечения

261. Для варикозной болезни нижних конечностей, осложненной острым тромбофлебитом подкожных вен, характерны следующие клинические признаки:

1. Резкие боли в конечности, больше в зоне локализации тромбофлебита

2. Постоянный отек всей конечности

3. Трофические расстройства кожи у медиальной лодыжки

4. Трофические расстройства кожи 1 пальца стопы

5. Отек стопы и тупые боли в ноге, появляющиеся к концу рабочего дня

6. Расширение поверхностных вен, с локализованным участком уплотнения и гиперемии над ним

262. Местом первичного тромбообразования в системе нижней полой вены могут быть:

1. Глубокие вены голени

2. Подвздошно-бедренный венозный сегмент

3. Поверхностные вены нижних конечностей

4. Внутренние подвздошные вены

5. Венозные сплетения малого таза

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 4

б) 1, 2, 3

в) 2, 1, 4, 5

г) все ответы правильные

д) все ответы неправильные

 

У больного, 60 лет, страдающего ИБС и мерцательной аритмией, внезапно появились боли в правой нижней конечности. При осмотре отмечается выраженный отек правой ноги. Кожные покровы конечности цианотичные с усилением подкожного венозного рисунка. Пальпация зоны сосудистого пучка на бедре болезненна. Симптом Хоманса положительный. Пульсация на артериях стопы отчетливая. Укажите диагноз?

1. Эмболия правой бедренной артерии

2. Острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз

3. Межмышечная гематома

4. Острый лимфостаз

5. Синдром Лериша

 

264. Острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз может осложниться:

1. Тромбоэмболией легочных артерий

2. Мышечной контрактурой

3. Посттромботической болезнью

4. Флегмоной бедра

5. «Краш» синдромом

 

265. У больного, перенесшего резекцию желудка по поводу рака, с помощью ретроградной илиокавографии выявлен флотирующий тромб в инфраренальном отделе нижней полой вены. Какой метод хирургической профилактики легочной эмболии наиболее целесообразен в этой ситуации:

1. Имплантация кава-фильтра

2. Тромбэктомия из нижней полой вены

3. Перевязка нижней полой вены

4. Пликация нижней полой вены механическим швом

5. Тромбэктомия из нижней полой вены с последующей ее пликацией

 

В хирургическое отделение поступила больная, 55 лет, длительное время страдающая варикозной болезнью правой нижней конечности. Предъявляет жалобы на боли в правом бедре. Состояние удовлетворительное. На медиальной поверхности от средней трети голени до уровня коленного сустава видна полоса гиперемии и пальпируется плотный, болезненный шнуровидный тяж. Конечность не отечна. Симптом Хоманса отрицательный. Какие лечебные мероприятия следует предпринять?

1. Строгий постельный режим, гепаринотерапия

2. Постельный режим, компресс с гепариновой мазью, антибиотикотерапия, дезагреганты

3. Экстренно произвести операцию Троянова-Тренделенбурга

4. Имплантировать кава-фильтр

5. В экстренном порядке выполнить операцию Линтона

 

Больной, 61 года, обратился в клинику с жалобами на боли в левой стопе и голени, усиливающиеся при ходьбе. Может пройти не более 60 м. При обследовании выявлена сегментарная атеросклеротическая окклюзия левой поверхностной бедренной артерии протяженностью 2-3 см. Общая и глубокая артерия бедра хорошо контрастируются. Подколенная артерия и артерии стопы заполняются через коллатерали. Какие виды лечения показаны в данном случае?

1. Пластика глубокой артерии бедра

2. Резекция окклюзированного участка артерии с анастомозом конец в конец

3. Левостороннее бедренно-подколенное шунтирование

4. Эндовазальная пластика левой бедренной артерии

5. Консервативная терапия

6. Эндартерэктомия из бедренной артерии

275. При обследовании больного, 70 лет, страдающего облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей, выявлен локальный стеноз до 75% левой наружной подвздошной артерии. Какой метод лечения будет наиболее эффективным в данном случае?

1. Консервативное лечение

2. Эндоваскулярная катетерная ангиопластика

3. Боковая аутовенозная пластика наружной подвздошной и поверхностной бедренной артерии

4. Левостороннее подвздошно-бедренное шунтирование

5. Поясничная симпатэктомия

 

276. Наиболее частой причиной острого тромбоза артерий нижних конечностей является:

1. Облитерирующий тромбангит

2. Облитерирующий атеросклероз

3. Пункция и катетеризация артерий

4. Экстравазальная компрессия артерий

5. Полицетемия

 

277. Для острой ишемии конечности 2-б степени, развившейся вследствие эмболии бедренной артерии, не характерен один из перечисленных симптомов:

1. Боль в конечности

2. «Мраморный рисунок» кожных покровов

3. Похолодание конечности

4. Отсутствие активных движений в суставах конечности

5. Мышечная контрактура

 

278. При облитерирующем тромбангите и хронической недостаточности 2-б стадии у больного, 38 лет, в случае окклюзии подколенной и передней большеберцовой артерий операцией выбора является:

1. Профундопластика

2. Эндартерэктомия из подколенной артерии

3. Бедренно-заднебольшеберцовое шунтирование

4. Чрезкожная интраваскулярная дилатация катетером Грюнтцига

5. Первичная ампутация конечности

 

279. Операция эмболии или тромбэктомии при острой непроходимости артерий конечности при тяжелой ишемии показана во всех случаях, кроме:

1. При развитии острого инфаркта миокарда

2. При развитии тотальной контрактуры пораженной конечности

3. При остром ишемическом инсульте

4. В случаях абсцедирующей пневмонии

5. Субфасциальном отеке голени

 

280. При облитерирующем тромбангите наиболее часто поражаются:

1. Дуга аорты и брахиоцефальный ствол

2. Бифуркация аорты

3. Грудной отдел аорты

4. Бедренная артерия

5. Артерии голени

 

281. При лечении больного со стенозом общей подвздошной артерии на протяжении 2 см, суживающим сосуд на 2/3 просвета, методом выбора является:

1. Бифуркационное аорто-бедренное шунтирование

2. Поясничная симпатэктомия

3. Одностороннее подвздошно-бедренное шунтирование

4. Артериотомия с интимтромбэктомией

5. Чрезкожная эндоваскулярная дилатация (ангиопластика) места стеноза

Больная, 34 лет, страдающая ревматическим митральным стенозом, поступила в хирургический стационар с признаками эмболии правой плечевой артерии (острая артериальная недостаточность) через 6 часов с момента заболевания. Какое тактическое решение будет наиболее правильным?

1. Комплексная антитромботическая терапия

2. Тромболитическая терапия

3. Экстренная эмболэктомия из плечевой артерии

4. Экстренная митральная комиссуротомия

5. Митральная комиссуротомия в плановом порядке

 

Больная, 70 лет, страдающая ИБС и мерцательной аритмией, жалуется на резкие боли в ногах, выраженную одышку, которые появились 7 часов назад. Состояние больной крайне тяжелое, имеются признаки отека легких; артериальная гипертензия-190/110 мм рт. ст. Обе нижние конечности и ягодицы с выраженным мраморным рисунком, холодные на ощупь. Активное движение отсутствуют, пассивные-сохранены. Определяется полная анестезия конечностей. Пульсация бедренных артерий отсутствует. Чем обусловлено данное состояние больной?

1. Острая левожелудочная недостаточность

2. Острая правожелудочная недостаточность

3. Острый тромбоз нижней полой вены

4. Синдром Лериша

5. Тромбэмболия легочной артерии

6. Эмболия бифуркации аорты

Выберите правильное сочетание ответов:

а) 2, 3, 4

б) 2, 3, 5

в) 1 и 5

г) 2 и 6

д) 1 и 6

 

284. Для недостаточности артериального кровобращения нижних конечностей характерны:

1. Проба Самюэлса

2. Кашлевой симптом Гаккенбурга

3. Симптом плантарной ишемии

4. Проба Троянова-Тренделенбурга

5. Проба Барроу-Шейниса

 

285. При решениии вопроса о тактике лечения больного с тяжелой хронической ишемией конечности неизвестного генеза оптимальным будет следующее сочетание инструментальных методов исследования:

1. Сфигмография

2. Аорто-артериография

3. Термография

4. Ультразвуковая допплерография

5. Реовазография

 

286. При эмболии бедренной артерии и развившейся контрактуре конечности в голеностопном и коленном суставах методом выбора является:

1. Экстренная эмболэктомия

2. Тромболитическая терапия

3. Антикоагулянтная терапия

4. Симптоматическая терапия

5. Первичная ампутация конечности

 

287. При дифференцировании облитерирующего тромбангита от облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей решающую роль играет:

1. Проба Оппеля

2. Данные реовазографии

3. Данные аорто-артериографии

4. Данные радионуклидного исследования сосудов

5. Проба Самюэлса

 

288. При сегментарной атеросклеротической окклюзии бедренной артерии и выраженной ишемии конечности методом выбора является:

1. Консервативное лечение

2. Реконструктивная сосудистая операция

3. Поясничная симпатэктомия

4. Тромбэктомия катетером Фогарти

5. Первичная ампутация конечности

289. Нижней стенкой пахового канала является:

1. Поперечная фасция

2. Нижний край наружной косой мышцы живота

3. Жимбернатова связка

4. Паховая связка

5. Край подвздошной кости