I Проявление активности АНС.

Итогом изменения активности АНС могут являться:

1) висцерорефлексы (моторный, секреторный эффекты и их транспортно-метаболическое обеспечение);

2) вегетативные компоненты поведенческих реакций (возбуждение симпатоадреналовой системы и желез внутренней секреции);

3) уровень психической активности (совокупно с ретикулярной формацией через нейропептиды);

4) уровень физической активности (совокупно с ретикулярной формацией, симпатоадреналовой системой, железами внутренней секреции);

 

III Метасимпатическая (знтеральная) нервная система.

1) Термин и значимость. Это комплекс микроганглионарных образований, расположенных в стенке органов: формирующий, изменяющий спонтанную активность органов, реализующий влияние симпатического и парасимпатического отделов на функции органов.

Элементы гисто-анатомической организации включают в себя как минимум 3 вида ганглионарных клеток: осцилляторные, моторные, рецепторные. Предполагается наличие контактных нейронов – возбуждающих и тормозных.

2) Медиаторы МСС. Их насчитывают до 20: ацетилхолин, норадреналин, дофамин, серотонин, АТФ и т. д.

3) Эфферентные влияния МСС.

Формирование спонтанных сокращений (ритмичность)

За это ответственны осцилляторные или ведущие нейроны, изменение их спонтанной активности приводит к сдвигу уровня холинэргической передачи на моторный нейрон. Выделяющаяся в его окончаниях АТФ (медиатор) воздействует на клетку – мишень.

Изменение спонтанных сокращений. Происходит путем влияния моторного нейрона с участием возбуждающего или тормозного контактных нейронов.

Классификация волокон в АНС, в зависимости от выделяемого медиатора.

Холинэргические – выделяют медиатор ацетилхолин. К ним относятся:

а) преганглионарное симпатические волокна;

б) постганглионарные симпатические волокна, иннервирующие потовые железы и вызывающие расширение сосудов мышц (симпатические вазодилятаторы);

в) пре – и постганглионарные парасимпатические нервные волокна.

Адренергические выделяют медиатор норадреналин. К ним относятся все постганглионарные симпатические волокна, за исключением тех, которые вызывают потоотделение при высокой температуре и расширение сосудов скелетных мышц.

Эффекты:

а) моторный эффект с участием адренорецепторов:

- альфа – сокращение гладких мышц сосудов;

- бета – расслабление гладких мышц сосудов, бронхиол, матки;

- альфа + бета – расслабление в кишечнике.

б) метаболический эффект (на примере регуляции энергообмена):

- стимуляция гликолиза – в печени – альфа + бета;

в скелетной мышце – бета.

- стимуляция липолиза в жировых клетках – бета₂.

- стимуляция липолиза в жировых клетках – бета:

в) секреторный эффект:

Через альфа₂ – усиление секреции.

Варианты функциональных взаимоотношений симпатического и парасимпатического отделов.

В состоянии покоя. Считается, что в покое существует три возможных соотношения активности отделов АНС:

а) равновесие между отделами – амфотония у 20% практически здоровых людей;

б) преобладание симпатической активности – симпатикотония у 40%;

в) преобладание парасимпатической активности – парасимпатикотония у 40%.

При деятельном состоянии наблюдается антагонизм в работе отделов. Оба отдела управляют функцией органа, действуя в противоположном направлении. Например, симпатическая система вызывает повышение ЧСС и расширение зрачка, парасимпатическая система – урежение ЧСС и сужение зрачка.

Генерализованное возбуждение отделов.

а) Эрготропный отдел. При активации интенсифицируются энергообмен, кровоток на уровне организма и в жизненно важных органах, секреция эндокринных желез. В итоге происходит перевод на новый более высокий уровень функционирования организма: сердечнососудистой системы, скелетных мышц, метаболизма, выработки гуморальных регуляторов (мозговое вещество надпочечников), психической и физической активности.

б) Трофотротропный отдел. Повышение его активности характерно в условиях покоя. Обеспечивает: снижение метаболизма, активацию выработки гуморальных веществ (например, инсулина), пополняющих запасы энергоресурсов организма.

Вегетативная «буря». Сочетание внезапно возникающих, резко выраженных расстройств, может наступать при нарушении функционирования центральных отделов АНС (симпатоадреналовый криз).

Биоритмы автономной нервной системы.

а) Сезонные колебания активности.

б) Суточные колебания активности.

Симпатоадреналовая система.

1) Сезонные: повышение активности в весенне-осенний период.

2) Суточные: максимальная активность в 8 – 12 часов дня, минимум с 12 до 16 часов, второй максимум – с 16 до 22 часов. Наиболее низкая активность ночью.

Парасимпатическая система.

1) Сезонный: повышение активности в осенне-зимний период.

2) Суточный: максимум активности с 23 до 4 часов.

Оценка исходного тонуса симпатического и парасимпатического отделов АНС.

а) По симптомам: ширина зрачка, жировая прослойка, деятельность ЖКТ, пульс, потливость, сальность кожи, темперамент.

б) По наличию ассиметрий артериального давления, температуры кожи, цвета кожи.

в) По состоянию сердечно-сосудистой системы:

- по индексу Кердо;

- по кардиоинтервалографии;

Оценка вегетативного обеспечения функций (реактивность).

Исследуются показатели АД, ЧСС, ЧД, изменения кожной электрической проводимости при различных воздействиях:

а) При физической нагрузке (функциональные пробы). В итоге можно сделать вывод о вегетативном профиле регулирования: симпатический и парасимпатический тип реакции.

б) При фармакологической пробе (адреналиновая, инсулиновая). Позволяет сделать вывод о выраженности ответа системы на стимул.

 

2. Хар-ка пищеварения (моторика, секреция, типы пищеварения, всасывание), сопряжение пищеварения (клеточные механизмы, гуморальные факторы, нервная регуляция).

Характеристика пищеварения. Складывается из расщепления питательных веществ, всасывания в виде различных транспортных форм. Эти процессы обеспечиваются функциями ЖКТ:

1) секреторной;

2) моторной;

3) всасывательной.

Секреторная функция ЖКТ.

Ротовая полсть. Слюна без приема пищи мало увлажняет слизистые, при приеме пищи за сутки до 2 л. рН – 5, 7 – 7,36.

Ферменты – α – амилаза → крахмал до декстринов, мальтаза → деполимеризует мальтозу до 2 молекул глюкозы.

Слюнные железы.

Околоушная – из серозных клеток (белковая слюна).

Подчелюстная и подъязычная – из серозных и слизистых клеток.

Корень языка – слизистые клетки, вязкий секрет.

Пищеварение в желудке.

Функции желудка:

1) депонирование;

2) секреторная;

3) моторная;

4) всасывание некоторых веществ;

5) экскреторное – выделение с желудочным соком в полость желудка метаболитов (мочевина, мочевая кислота, креатин, креатинин).

6) инкреторная – образование регулирующих веществ.

7) защитная – бактерицидное и бактериостатическое действие желудочного сока и рвота выброс недоброкачественных веществ.

Переваривание в желудке.

1) Продолжается переваривание углеводов пока не смешиваются с желудочным соком.

2) Липиды расщепляются только эмульгированные и у детей, т. к. у них рН выше, чем у взрослых, а липазы активны в щелочной среде (рН 5,9 – 7,9 для липаз).

3) В желудке начинается расщепление белков. Это делают ферменты: - пепсин А активен при рН 1,5 – 2,0, расщепляет альбумины, глобулины, мышечные белки. Образуется из пепсиногена под влиянием HCl, 1% удаляется с мочой – уропепсин;

- гастропепсин (пепсин С) – 3,5 – 3,8 расщепляет соединительную ткань;

- реннин (пепсин D, химозин) – створаживание молока.

Фазы желудочной секреции.

1) Сложнорефлекторная:

- условнорефлекторная – до приема пищи при раздражении органов чувств (вид, запах);

- рефлекторная – пища во рту, раздражение рецепторов ротовой полости → активируется, н.V → увеличивается секреция. Сока выделяется много. Это аппетитный сок.

2) Желудочная фаза.

Пища в желудке. Различают: нервную регуляцию → пища действует на механорецепторы → н.V → повышение секреции; гуморальную – это экстрактивные вещества из мяса, овощей → железы → ↑ секреция, бомбезин, гистамин.

Действие гастрина → увеличивает образование HCl. Образуется из прогастрина под действием АХ и продуктов гидролиза белка.

3) Кишечная фаза.

Нервная регуляция – поступление в кишечник недостаточно обработанной пищи → механорецепторы → н. V → усиление секреции в желудке.

Гуморальная регуляция – энтерогастрин → усиливает секрецию в желудке. Экстрактивные вещества, образующиеся при пищеварении в 12п. кишке активизируют секрецию в желудке.

Торможение секреции в желудке:

а) рефлекторным путем:

- с хеморецепторов и механорецепторов 12 перстной кишки – энтерогастральный рефлекс, эмоции тормозят секрецию.

б) гуморальным путем – тормозят секрецию: продукты гидролиза жира, полипептиды, АК, холецистокинин, секретин.