IMMUNOCAP: новый мировой стандарт в диагностике аллергии

n Phadiatop®)- тест разработан диф.диагностики между атопическими и неатопическими заболеваниями.

Включает ингаляционные аллергены (пыльца сорных и злаковых трав, деревьев и кустарников, плесени, клещ домашней пыли, перхоть кошки, собаки, лошади) и позволяет с высокой вероятностью опровергнуть/ подтвердить аллергическую природу респираторных симптомов у взрослых.

Используется, если есть сомнения в аллергической природе респираторных симптомов или для общей оценки чувствительности к респираторным аллергенам.

n Детский пищевой - аллергены (коровье молоко, яичный белок, рыба, пшеница, соя, арахис), вызывающие аллергию у детей до 3-х лет и позволяет с высокой вероятностью подтвердить/опровергнуть аллергическую природу кожных/гастроэнтологических симптомов. Используется если нужно подтвердить аллергическую природу кожных/гастроэнтологических симптомов или при невысокой вероятности опровергнуть её.

Тестирование с помощью скрининговых смесей (ImmunoCAP®)

n Цель: подтвердить/отвергнуть предположение о том, что симптомы связаны с каким-то из аллергенов набора, чтобы не тестировать все аллергены по отдельности

n Скрининговые смеси подобраны с учётом распространенности аллергенов. Используются, если симптомы предположительно могут быть связаны с некоторыми аллергенами набора. Экономичны, так как в случае (-)-результата всю группу тестируемых аллергенов можно исключить из дальнейшего анализа. В случае (+)-результата, определяем степень вовлечённости каждого аллергена в аллергическую реакцию в дополнительном исследовании

Принцип: основан на пробирочной технологии, в отличие от планшетных методов позволяет исследовать индивидуальные образцы пациента сразу после взятия образца, для определения короткоживущих циркулирующих slgE этот фактор является немаловажным.

Преимущество этой модификации метода

n - полная автоматизация определения, время анализа в 2-4 раза ниже в сравнении с ИФА 2-го поколения, возможность использования реальных калибраторов, рекомендованных ВОЗ.

n специальная конструкция жидкой матрицы – аллерген и лиганд прикреплены к растворимому полимеру - обеспечивает доступ IgE ко всем эпитопам, позволяет адекватно оценивать все типы slgE по принятой для общего IgE калибровочной кривой без ущерба для аналитической и клинической адекватности определения.

n структура аллергенов, входящих в реагенты, не изменена

n технология ImmunoCAP® позволяет тестировать наборы с большим количеством аллергенов(общие ингаляционная и пищевые панели), а для обычных наборов и индивидуальных аллергенов обеспечивает высокую точность.

n Специфичность - не отмечено взаимодействия с другими иммуноглобулинами человека в физиологических концентрациях.

n Чувствительность - в настоящее время пациент считается сенсибилизированным к аллергену, если концентрация АТ к этому аллергену превышает 0,35 кЕ/л.

n Нижний предел детекции прибора составляет гораздо более малые значения, например: перхоть кошки (e1) - 0,06 КЕ/л., молоко коровы (f2) - 0,05 кЕ/л., яичный белок (f1) - 0,08 кЕ/л., берёза бородавчатая (t3) - менее 0,01 КЕ/л.все тесты выполняются в полностью регулируемой среде при стабильной температуре.это позволяет добиться высокой воспроизводимости (между лотами, между лабораториями, во времени).

Схема ImmunoCAP®

6.Реакция высвобождения гистамина из базофилов периферической крови человека основана на учете высвобождения гистамина после обработки базофильных клеток специфическими аллергенами. Стимуляторами высвобождения гистамина из клеток являются аллергены, анти-IgE, С5а. Ряд цитокинов — ИЛ-3, ИЛ-5, КСФ-ГМ — усиливают высвобождение гистамина базофилами. Тест использовался с целью выявления степени сенсибилизации организма in vitro при крапивнице, атопическом дерматите и в экспериментальных исследованиях.

Актуальные замечания

Проблема перекрестной реактивности является достаточно значимой в

аллергодиагностике (особенно при пищевой и лекарственной аллергии, поллинозах). Перекрестные реакции возникают на аллергены, имеющие общие или сходные антигенные детерминанты (эпитопы). Перекрестные реакции могут возникать на пыльцу растений и плоды, продукты растительного происхождения, в том числе и многокомпонентные, на близкородственные растения (между видами одного рода или семейства). Среди аллергенов животного происхождения также существуют достаточно консервативные и распространенные эпитопы (например, казеин присутствует в молоке различных животных, овомукоид – не только в куриных яйцах, но и в яйцах других птиц). Причинный аллерген или аллергены, имеющие с ним общие свойства, могут присутствовать в составе многокомпонентных продуктов; продуктов, в технологии приготовления которых они использовались (аллергены куриного яйца в препаратах вакцин, дрожжевые аллергены в продуктах брожения – выпечка, вина, кефир); среди определенных групп лекарственных препаратов. Вероятность перекрестной реактивности необходимо учитывать при назначении медикаментов, при аллергодиагностике и проведении элиминационных мероприятий. Список возможных перекрестно-реагирующих аллергенов доступен по Вашему запросу (alkorbio_mail.ru).

Необходимо отметить, что некоторые реакции гиперчувствительности немедленного типа могут задействовать и др. типы аллергических реакций (контактная аллергия, лекарственная аллергия – I, II,III, IV типы) - имеют смешанный иммунопатогенез.

Некоторые агенты (химические вещества, физические воздействия, например, низкие температуры) могут вызывать псевдоаллергические реакции - неспецифическую дегрануляцию тучных клеток и выброс гистамина.

Гистамин также может присутствовать в пище (консервы, продукты, подвергавшиеся неоднократному замораживанию-размораживанию), вызывая каскад воспалительной – псевдоаллергической - реакции.

Необходимо дифференцировать пищевую аллергию от пищевой непереносимости, связанной с дефектами пищеварительных ферментов, целиакии, токсикозов и случаев банального пищевого отравления.

 

 

Рекомедуемая литература:

 

1. Клиническая иммунология и аллергология с основами общей иммунологии:учебник/Л.В.Ковальчук,Л.В.Ганковская,Р.Я.Мешкова.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2012.-с.206-215

2. Лекции кафедры

3. Клинические рекомендации. Аллергология / под ред. Р. М. Хаитова,
Н. И. Ильиной. М.: ГЭОТАР-Медия, 2006. 228 с.