Перелік деяких спеціалізованих сумішів для лікувально – профілактичного годування дітей, їх склад та властивості

«Alfare» - це гіпоалергенна, напівелементна суміш із малою осмотичною активністю, яка призначається дітям з поліалергією до білків, а також застосовується для годування дітей з гострою або хронічною діареєю та синдромом мальабсорбції (синдром короткої кишки, муковісцидоз, хвороба Крона та ін.). Ґрунтується на гідролізаті ультрафільтрату білків сироватки, який запобігає розвитку алергії до білків та вторинної ентеропатії. Суміш збагачена таурином та карнітином. Вуглеводи представлені полімерами глюкози з малою осмотичною активністю. Через можливість вторинної лактазної недостатності у дітей з діареєю до суміші не входить лактоза. Склад суміші дає можливість відновити втрату мінеральних речовин внаслідок діареї, має надзвичайно малу осмотичну активність і повністю забезпечує потреби дитини в мікроелементах та вітамінах.

«Pregestimil» - це легко перетравлювана суміш, призначена для немовлят із порушенням травлення та усмоктування. Білок представлений у вигляді казеїну, якимй шляхом ферментативного гідролізу перетворюється на вільні амінокислоти та короткі пептиди, які відповідним чином оброблюються для зменшення алергічності. Суміш також містить велику кількість жиророзчинних вітамінів та незамінних жирних амінокислот. Використовується для годування народжених у строк немовлят (або протягом коротких періодів недоношеним новонародженим) із порушенням усмоктування (наприклад, полікистоз) та синдромом укороченої тонкої кишки або для дітей, які знаходяться на стадії ремісії після захворювань, пов’язаних із погіршенням функції кишечнику. Виробляється суміш у порошковій формі, що дає змогу підвищувати концентрацію для збільшення енергетичної та харчової цінності.

«Alimentum» - показаний для подібних порушень усмоктування. Відрізняється від «Pregestimil» тим, що містить сахарозу, а не глюкозні полімери і випускається у рідкій готовій для вживання формі, при чому збільшувати концентрацію неможливо.

«Nutramigen» був розроблений у якості гіпоалергічного засобу з такими ж білковими продуктами гідролізу, що й «Pregestimil». Джерелом жирів є кукурудзяне та соєве масло, суміш не містить лактози та сахарози. Може використовуватись для годування пацієнтів із не переносністю лактози та алергією на білки.

«Neocate» призначений для немовлят із сильною алергією на білок коров’ячого молока. Містить 100 % вільних амінокислот, які є джерелом білків (а не гідролізований казеїн).

«Portagen» створений для пацієнтів, які не здатні ефективно перетравлювати та усмоктувати звичайні харчові жири, або у яких наявні певні лімфатичні дефекти або порушення. Вуглеводи у формулі представлені у вигляді глюкозних полімерів (75 %) та сахарози (25 %). Білком є казеїн. Вміст жирів знижений у порівнянні із стандартними сумішами, а на незамінні жирні кислоти припадає 3,4 % загальної калорійності, що на 3 % перевищує мінімум загальних рекомендацій. Цій формулі надається більша перевага при лікуванні дітей із хронічними хворобами печінки або панкреатичною недостатністю. Суміш також бажано використовувати для годування малюків із стійким хілотораксом, а також дітей із порушеннями обміну жирних кислот.

«Similac PM 60/40» одна із перших сумішей на основі коров’ячого молока із домінуючим вмістом сироватки. Вона відрізняється низьким вмістом натрію та фосфору і високим співвідношенням кальцій-фосфор (2:1), що корисно у ситуаціях, які супроводжуються гіпокаліємією та гіперфосфатемією (ниркова недостатність, гіпопаратиреоз).

«Similac 27» є висококалорійним продуктом (90 ккал/дл, 27 ккал/30 мл) із вмістом вуглеводів (лактоза), білку (в основному сироваткового) та жировим складом, наближеним до формул, призначених для народжених у строк дітей. Однак дана формула відрізняється більшим вмістом поживних речовин, включаючи білки, кальцій, фосфор та електроліти. Ця формула може бути корисною для немовлят із обмеженнями вживання рідини внаслідок застійної серцевої недостатності або бронхопульмонарної дисплазії.

„Пепті-Юніор” – суха кукурудзяна патока, сухий гіалізат молочної сироватки, олії, середньоланцюгові тригліцериди, мінеральні речовини, мікроелементи, вітаміни, таурин, карнітин. Призначена для годування дітей з важкою діареєю, порушеннями розщеплення і усмоктування тяжкими формами харчової алергії, при операціях на органах травлення.

„Хіпп Г.А.” – гідролізований протеін молочної сироватки, лактоза, мальтодекстрин, мальтоза, глюкоза, рослинні олії, таурин, карнітин, мінеральні речовини, мікроелементи, вітаміни. Застосовується при високому ризику розвитку алергії.

„Нутрілон низьколактозний” - суха кукурудзяна патока, частково знежирене сухе молоко, концентрат сироваткового білка, рослинні олії, мінеральні речовини, мікроелементи, вітаміни, таурин. Для годування дітей зі зниженою активністю лактази, для дифдіагностики непереносимості білка коров’ячого молока і лактози.

„AL 110” – мальто-декстрин, казеїн, молочний жир, кукурудзяна олія, цитрат калію, лецитин, фосфат кальцію, цитрат натрію, гідрооксид калію, хлорид кальцію, вітаміни, таурин, сульфат заліза, сульфат цинку, сульфат калію, міді, марганцю, карнітин. Для вигодовування дітей від народження та дорослих з непереносимістю лактози, а також у випадку діарей середньої тяжкості.

„Нутри – Соя” - суха кукурудзяна патока, рослинні олії, ізолят соєвого білка, метіонін, мінеральні речовини, мікроелементи, вітаміни, таурин, карнітин. Для годування дітей з алергією або непереносимістю білка коров’ячого молока і лактози, а також при зниженні або відсутності активності лактази

„АЛСОЙ” - мальто-декстрин, олії (пальмова, соєва, кокосова), екстракт соєвого білка, лецитин, двохосновний фосфат кальцію, цитрат калію, цитрат кальцію, хлорид калію, хлорид магнію, метіонін, холінубітартрат, вітаміни, таурин, сульфат заліза, сульфат цинку, сульфат калію, міді, карнітин, калію йодид. Для вигодовування дітей від народження при алергії до білків коров’ячого молока, лактози, а також здорових дітей.

Харчування дітей переддошкільного віку

Харчування дітей від одного до трьох років є перехідним від вигодовування на першому році життя до харчування дорослої людини. У порівнянні з першим роком життя у дітей раннього віку досконаліше розвинені процеси жування, ковтання, до травлення підключаються всі групи слинних залоз, зміцнюються всі шари стінок стравоходу, шлунка, кишок, збільшується місткість шлунка з 250 мл у однорічної дитини до 300-350 мл у трьохрічної дитини. Евакуація їжі з шлунка в середньому завершується через 4 години після її вживання, в кишках вона затримується від 24 до 48 годин.

Ще не завершене формування структури і ферментативної функції травного каналу зумовлює особливість харчування дітей цього віку, що полягає в необхідності механічного щадіння травного каналу, а також ретельної якісної та кількісної відповідності їжі потребам організму. У порівнянні з дітьми першого року життя міняється форма обробки продуктів, їх добова кількість, асортимент, співідношення в раціоні білків, жирів, вуглеводів становить 1:1:4 при кількості білку на добу 53 г, жиру – 53 г, вуглеводів – 212 г, ккал – 1540. Отже, потреби дітей раннього віку в основних харчових речовинах і енергії ще залишаються високими, оскільки продовжує швидко наростати маса тіла, значна витрата енергії на рухову активність та основні обмінно-енергетичні потреби. На відміну від дітей першого року життя, на протязі доби енергія розподіляється нерівномірно між годуваннями. У дітей 1-1,5-річного віку при 5-разовому режимі харчування перший сніданок має становити за калорійністю 20%, другий- 15%, обід- 30%, полудник- 15% і вечеря- 20%. Для дітей у віці від 1,5 до 3 років сніданок має становити 25% добового раціону, обід- 35-40%, підвечірок- 10-15% і вечеря- 25%.

В цьому періоді особливо важливим є вживання їжі в точно визначені години, що забезпечує закріплення умовного рефлексу на відповідний час і сприяє кращому засвоєнню їжі. В перервах між годуваннями не слід давати дитині будь-яку їжу.

Тривалість вживання їжі також потребує уваги: не варто привчати дитину як до швидкого так і до тривалого споживання їжі. Переважно сніданок має тривати 15-20 хв., обід- 25-30 хв., вечеря- 15-20 хв. Найкращим часом для приймання їжі є такий розпорядок: сніданок- 8.00- 8.30, обід- 12.00- 12.30, підвечірок- 16.00, вечеря- 19.00- 19.30.

При складанні добового раціону дітям раннього віку важливо дотримуватись певного об’єму страв, що даються впродовж дня.

СТРАВИ	ВІК (роки)
1-1,5	1,5-3
Сніданок: Каша або овочеве пюре Молоко або чай
Обід: Салат Суп М’ясна котлета або суфле Гарнір Фруктовий сік	-
Підвечірок: Кефір або молоко Печиво або булка	15/45	15/45
Вечеря: Круп’яна каша або овочеве пюре Молоко або кефір
Хліб на весь день

 

Використання звичайних продуктів харчування і їх домашня обробка дають можливість досягти збалансованості раціону щодо енергії та основних нутрієнтів. Для цього впродовж дня застосовують декілька груп продуктів базисного харчування:

- м’ясо, риба, яйця - це група носіїв білку;

- молочні продукти- носії білку і кальцію;

- фрукти, овочі, а також крупи- джерело вітамінів і клітковини;

- масло, олія, риба- носії есенціальних жирних кислот;

- солодощі, печиво, джеми, макарони, картопля, випічка - головним чином енергоносії, є факультативними або вторинними за цінністю, їх призначення залежить від енергозатрат і стану живлення дитини.

Солодощі, фрукти, ягоди і соки дають дітям лише після вживання основної їжі. Шоколад, каву, какао можна давати дітям від 1.5 до 3 років не частіше одного разу на тиждень, тому що вони у цьому віці посилюють збудливість ценральної нервової системи та нерідко спряють виникненню проявів харчової алергії.

Для забезпечення повноцінного харчування дітей раннього віку в даний час налагоджено промисловий випуск супів, каш, пюре, а також молочних сумішів. Вони збагачені есенціальними нутрієнтами і мають високу енергетичну цінність. Молочні суміші для дітей 2-3 років життя доцільно застосовувати замість коров’ячого молока.

Білки тваринного походження в раціоні дітей раннього віку мають становити 75% від загальної потреби в білках. Отже в цьому віці вегетаріанське харчування дітей не є раціональним.

В цьому віці дитині слід прищеплювати гігієнічні навички при прийманні їжі, привчати до самостійного приймання їжі. Не дозволяється вдаватись до насильного годування дитини, тому що це викликає негативні емоції, подальше зниження апетиту та негативне ставлення до приймання їжі.

Особливої уваги заслуговують уточнення потреб в харчових речовинах та енергії дітям перших трьох років. Це пов’язано з тим, що в цей час відбувається найбільш інтенсивний розвиток органів і тканин, їх диференціація. Зокрема це стосується головного мозку, кісткової тканини, судин, скелетних м’язів і міокарду, ендокринних органів. Сучасні наукові дані свідчать про те, що недостатнє або надмірне харчування дітей в перші місяці життя є несприятливим чинником для здоров’я в майбутньому.

Матеріали для самоконтролю:

А. Завдання для самоконтролю..........

Б. Задачі для самоконтролю...........

7. Рекомендована література.

Основна:

Чеботаръова В.Д., Майданний В.Г. Пропедевтична педіатрія. — К.: Б. в., 1999. — С. 452—497.

Додаткова:

Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. — СПб.: «ИздательствоФолиант», 2001. — С. 827—922.

Педиатрия / Под ред. Н.П. Шабалова. — СПб.: СпецЛит, 2003. — С. 220—223.