Методика гігієнічної оцінки мікроклімату приміщень

МЕТОДИЧНI ВКАЗIВКИ

ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ

З ГIГIЄНИ ТА ЕКОЛОГІЇ ДЛЯ СТУДЕНТIВ

СТОМАТОЛОГIЧНОГО ФАКУЛЬТЕТУ

 

Iвано-Франкiвськ - 2011

 

 

Тема № 1

ВСТУПНЕ ЗАНЯТТЯ. МЕТОДИ ГIГIЄНIЧНИХ ДОСЛIДЖЕНЬ. ОРГАНIЗАЦIЯ НАВЧАЛЬНО-ДОСЛIДНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТIВ.

МЕТОДИКА ГІГІЄНІЧНОЇ ОЦІНКИ МІКРОКЛІМАТУ ПРИМІЩЕНЬ

 

АКТУАЛЬНIСТЬ ТЕМИ

Основою успішної лікувальної дiяльностi є профiлактичнi заходи, що широко здiйснюються в лiкувально-профiлактичних установах. Знання методiв гiгiєнiчних дослiджень необхiдне для обгрунтування етiологiчно вiрних дiагнозiв, для розробки профiлактичних заходiв в галузi рацiонального харчування, профiлактичного харчування, правильного режиму дня, безпечних умов працi, режиму навчання тощо.

Мiкроклiмат житлової кiмнати, стоматологічного кабінету, лiкарняної палати, класу, виробничого примiщення постiйно впливає на органiзм людини, її тепловiдчуття, самопочуття, працездатнiсть та здоров'я. Численнi захворювання (простуднi, iнфекцiйнi, гострi i хронiчнi) можна попередити, створивши комфортнi умови мiкроклiмату в примiщеннях.

 

МЕТА ЗАНЯТТЯ

Ознайомитись з основними методами гiгiєнiчних дослiджень, з апаратурою та приладами, якi використовуються в гiгiєнiчних дослiдженнях.

Оволодiти методикою визначення параметрiв мiкроклiмату приміщень, засвоїти методи визначення температурно-вологісного режиму, швидкості руху повітря у навчальній лабораторії, приміщеннях лікувально-профілактичних закладів, житлового, громадського та виробничого призначення тощо, вмiти давати гiгiєнiчну оцiнку цим показникам.

 

ПИТАННЯ ДЛЯ САМОПIДГОТОВКИ

1. Гiгiєна - теоретична основа профiлактичної медицини, її мета, завдання та змiст.

2. Фiзичнi, хiмiчнi та бiологiчнi методи, якi застосовуються в гiгiєнi. Суть методу санiтарного обстеження та описання.

3. Методи, якi використовуються в гiгiєнiчному експериментi.

4. Роль профiлактичного мислення в рiзних умовах дiяльностi лiкаря-стоматолога.

5. Фактори, якi визначають мiкроклiмат примiщень.

6. Гiгiєнiчне значення температури повiтря та радiацiйної температури примiщень.

7. Гiгiєнiчне значення вологостi повiтря. Абсолютна, вiдносна та максимальна вологiсть повiтря.

8. Гiгiєнiчне значення руху повiтря.

9. Гiгiєнiчнi вимоги до мiкроклiмату примiщень рiзного призначення (лiкарнянi палати, операцiйнi, палати для недоношених дiтей, житловi кiмнати).

 

ЗАВДАННЯ ДЛЯ ПЕРЕВIРКИ ЗАСВОЄННЯ НАВЧАЛЬНОГО МАТЕРIАЛУ

1. Спiльнiсть i вiдмiнностi гiгiєни i санiтарiї.

2. За яких умов використовуються статистичнi методи в гiгiєнiчних дослiдженнях?

3. В населеному пунктi мiського типу реєструється високий рiвень захворюваностi на карiєс. Перед медичними працiвниками стоїть завдання знизити рiвень захворюваностi. Складiть програму необхiдних дослiджень, наведiть перелiк методiв гiгiєнiчних дослiджень, якi можна буде використати.

4. Розрахуйте вiдносну вологiсть повiтря в кабінеті терапевтичної стоматології i оцiнiть умови мiкроклiмату, якщо вiдомо, що температура повiтря – 20^о С, абсолютна вологiсть повiтря - 12,36 мм рт. ст.

5. В центрi палати сухий термометр аспiрацiйного психрометра показав температуру 20^о С, вологий - 16,5^о С. Атмосферний тиск становить 745 мм рт. ст., швидкiсть руху повiтря - 0,1 м/с. Оцiнiть стан мiкроклiмату палати.

 

 

САМОСТIЙНА РОБОТА НА ЗАНЯТТI

1.В протокольному зошитi скласти класифiкацiю факторiв навколишнього середовища, якi впливають на здоров'я людини.

2. Скласти класифiкацiю методiв, що використовуються в гiгiєнiчних дослiдженнях.

3. Вивчити температурний режим в навчальнiй лабораторiї.

4. Визначити вiдносну вологiсть повiтря в навчальнiй лабораторiї за допомогою аспiрацiйного психрометра.

Отриманi данi порiвняти з гiгiєнiчними нормативами i скласти гiгiєнiчний висновок з рекомендацiями щодо оптимiзацiї мiкроклiмату в навчальнiй лабораторiї.

 

ЛIТЕРАТУРА

О с н о в н а

1. Бардов В.Г., Сергета І.В. Загальна гігієна та екологія людини: навчальний посібник для студентів стоматологічних факультетів / За ред. В.Г. Бардова та І.В. Сергети. – Вінниця: НОВА КНИГА, 2002. – С. 7-14, 30-37.

2. Даценко І.І., Габович Р.Д. Профілактична медицина. – К.: Здоров’я, 1999. – С. 6-34, 106-124.

3. Минх А. А. Общая гигиена.- М.: Медицина, 1984.- С. 5-8, 13-18, 20-29, 50-62.

Д о д а т к о в а

1. Гончарук Є.Г., Кундієв Ю. І., та ін. Загальна гігієна: пропедевтика гігієни. – К.: Вища шк., 1995. – С. 207-239.

2. Гончарук Е.И., Кундиев Ю.И., Бардов В.Г. и др. Общая гигиена, пропедевтика гигиены. – К.: Вища шк., 2000. – С. 163-177.

3. Габович Р. Д., Познанский С.С., Шахбазян Г. Х. Гигиена.- Киев: Вища школа, 1983.- С. 1-15.

4. Пивоваров Ю. П., Гоева О. Э., Величко А. А. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене.- М.: Медицина, 1983.- С. 253-326.

 

Тема № 2

МЕТОДИКА ГIГIЄНIЧНОЇ ОЦIНКИ МIКРОБНОГО ЗАБРУДНЕННЯ ПРИМІЩЕНЬ ТА ВИКОРИСТАННЯ УЛЬТРАФІОЛЕТОВОГО ОПРОМІНЕННЯ ДЛЯ САНАЦІЇ ПОВIТРЯНОГО СЕРЕДОВИЩА

АКТУАЛЬНIСТЬ ТЕМИ

Мiкробне забруднення повiтря має велике епiдемiологiчне значення, оскiльки через повiтря передаються збудники численних iнфекцiйних захворювань. Контроль за мiкробним забрудненням повiтря особливо важливий в стацiонарах лiкарень, де вiн має за мету попередження виникнення i поширення внутрiшньолiкарняної iнфекцiї. Санiтарний стан лiкувально-профiлактичного закладу повинен систематично контролюватись головним лiкарем або його заступником з лiкувально-профiлактичної роботи.

МЕТА ЗАНЯТТЯ

Навчитись здiйснювати бактерiологiчне дослiдження повiтря i на основi результатiв аналiзу складати гiгiєнiчний висновок.

ПИТАННЯ ДЛЯ САМОПIДГОТОВКИ

1. Епiдемiологiчне значення повiтря. Повiтряно-крапельний i повiтряно-пиловий шляхи передачi iнфекцiї. Фази мiкробного аерозолю.

2. Показники, якi характеризують мiкробне забруднення повiтря.

3. Методи визначення кiлькостi мiкробiв в повiтрi: седи­мен­тацiйний, фiльтрацiйний, аспiрацiйний (Кротова); їх порiвняльна характеристика.

4. Поточний санiтарний нагляд за чистотою повiтря в лiкувально-профiлактичних закладах.

5. Допустимі значення бактеріального забруднення повітря в лікувально-профілактичних закладах.

6. Шляхи зниження рiвня мiкробного забруднення в примiщеннях.

7. Застосування штучних джерел короткохвильового ультрафіолетового опромінення для санації повітря приміщень.

ЗАВДАННЯ ДЛЯ ПЕРЕВIРКИ ЗАСВОЄННЯ НАВЧАЛЬНОГО МАТЕРIАЛУ

1. Складiть перелiк iнфекцiйних захворювань, якi передаються аерогенним шляхом.

2. На чому базується принцип роботи приладу Кротова?

3. В перев’язочнiй хiрургiчного вiддiлення до початку роботи зроблено посiв повiтря на живильне середовище прилладом Кротова. Режим посiву: 3 хвилини iз швидкiстю 25 л/хв. Пiсля термостатування на чашцi виросло 45 колонiй. Складiть висновок про стан повiтряного середовища в перев’язочнiй.

ЕТАЛОНИ ПРАВИЛЬНИХ ВIДПОВIДЕЙ

Загальне мiкробне забруднення - 600 мiкробних тiл в 1 м3повiтря. Повiтря чисте.

 

САМОСТІЙНА РОБОТА НА ЗАНЯТТІ

Завдання 1. Використовуючи метод осадження, зробити бактеріологічний посів повітря в навчальній лабораторії. Підрахувати кількість колоній, що виросли від аналогічного посіву дві доби тому і скласти висновок про мікробне забруднення повітря приміщення.

Завдання 2. Розв’язати ситуаційну задачу. Зробити висновок, дати рекомендаціі.

 

ЛIТЕРАТУРА

О с н о в н а

1. Бардов В.Г., Сергета І.В. Загальна гігієна та екологія людини: навчальний посібник для студентів стоматологічних факультетів / За ред. В.Г. Бардова та І.В. Сергети. – Вінниця: НОВА КНИГА, 2002. – С. 18-22.

2. Даценко І.І., Габович Р.Д. Профілактична медицина. – К.: Здоров’я, 1999. – С. 100-106.

Минх А. А. Общая гигиена. – М.: Медицина, 1984. – С. 49-50, 71-73.

Д о д а т к о в а

1. Пивоваров Ю. П., Гоева О. Э., Величко А. А. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене.- М.: Медицина, 1983.- С. 110-114, 208-210.

2. Общая гигиена: Руководство к практическим занятиям / Под ред. И. И. Даценко.- Львов: Вища школа, 1988.- С. 252-257.

3. Маненко А. К., Сахновская Н. Н. Гигиена лечебных учреждений.- Киев, 1982.-С. 61-90.

4. Кречковский Е. А., Матияшин И. Р., Никберг И. И. Санитарно-гигиеническое обеспечение хирургических отделений больниц.- Киев: Здоров’я, 1981.- 110 с.

 

Тема № 3

МЕТОДИ ГІГІЄНІЧНОЇ ОЦІНКИ ПРИРОДНОГО ТА ШТУЧНОГО ОСВІТЛЕННЯ ПРИМІЩЕНЬ

АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ

Лікар-стоматолог повинен знати фізіологічний вплив на організм природного і штучного освітлення, його роль у формуванні емоційного стану людини, в запобіганні багатьох хвороб, особливо в дитячому віці. Серед причин розвитку короткозорості істотне значення має незадовільний режим напруженої зорової роботи в умовах недостатнього освітлення. Лікар повинен вміти оцінювати умови природного та штучного освітлення житлових і виробничих приміщень, розробляти і обгрунтовувати гігієнічні рекомендації щодо його поліпшення.

МЕТА ЗАНЯТТЯ

Оволодiти методикою гiгiєнiчної оцiнки природного та штучного освiтлення примiщень та вміти розробляти і обгрунтовувати гігієнічні рекомендації щодо його поліпшення.

ПИТАННЯ ДЛЯ САМОПIДГОТОВКИ

1. Гiгiєнiчне значення природного та штучного освiтлення примiщень.

2. Фактори, що впливають на природне та штучне освiтлення примiщень.

3. Гiгiєнiчнi вимоги до природного та штучного освiтлення примiщень.

4. Джерела штучного освітлення, їх порівняльна характеристика.

5. Методи гігієнічної оцінки природного (описовий, геометричний і світлотехнічний) та штучного (світлотехнічний, розрахунковий за методом “Ват”) освітлення.

6. Зміни у стані здоров’я та захворювання, що зумовлені порушеннями гігієнічних вимог до природного та штучного освітлення приміщень.

ЗАВДАННЯ ДЛЯ ПЕРЕВIРКИ ЗАСВОЄННЯ НАВЧАЛЬНОГО МАТЕРIАЛУ

1. Площа лiкарняної палати становить 14 м2. Якою повинна бути площа заскленої поверхнi вiкна, щоб забезпечити достатній рiвень освiтленостi природним свiтлом?

2. Рiвень освiтленостi пiд вiдкритим небом (із захистом вiд прямих сонячних променiв) становить 3000 лк. Якою повинна бути освiтленiсть горизонтальної поверхнi в палатi, щоб коефiцiєнт природного освiтлення вiдповiдав гiгiєнiчним вимогам?

3. Вiкна операцiйної орiєнтованi на пiвнiч. Площа пiдлоги 36 м2, є три вiкна, площа шибок кожного з них - 3 м2. Обчисліть свiтловий коефiцiєнт i дайте оцiнку.

4. Як визначити кут падiння i кут отвору?

5. Якого типу свiтильники найбiльше вiдповiдають гiгiєнiчним вимогам?

6. Якi джерела штучного освiтлення мають найбiльшу свiтлову вiддачу?

7. Користуючись розрахунковим методом, визначте рiвень освiтлення в кiмнатi, де живете, i дайте гiгiєнiчну оцiнку штучному освiтленню.

Д о д а т к о в а

1. Габович Р. Д., Познанский С. С., Шахбазян Г. Х. Гигиена.- 3-е изд., перераб. и доп.- Киев: Вища школа, Головное изд-во, 1983.- С. 129-132.

2. Пивоваров Ю. П., Гоева О. Э., Величко А. А. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене.- М.: Медицина, 1983.- С. 101-106, 108.

3. Коммунальная гигиена / Под. ред. К. И. Акулова, К. А. Буштуевой.- М., 1986.- С. 271-274.

4. Гигиена окружающей среды / Под ред. Г. И. Сидоренко.- М., 1985.- 189-198.

 

 

Тема № 4

Тема № 6

Тема № 7

АКТУАЛЬНIСТЬ ТЕМИ

Унаслiдок недотримання санiтарно-гiгiєнiчних i санiтарно-протиепiдемiчних норм i правил їжа може спричинити розвиток рiзноманiтних захворювань, значна частина яких належить до категорiї харчових отруєнь. Лiкар повинен знати порядок розслiдування та облiку харчових отруєнь, вмiти вiдбирати проби бiоматерiалiв для лабораторного дослiдження, встановити причини виникнення харчових отруєнь, провести оперативнi заходи профiлактики

 

МЕТА ЗАНЯТТЯ

Оволодiти методикою розслiдування випадкiв харчових отруєнь.

 

ПИТАННЯ ДЛЯ САМОПIДГОТОВКИ

1. Визначення поняття харчовi отруєння. Загальнi риси цих захворювань.

2. Класифiкацiя харчових отруєнь.

3. Токсикоiнфекцiї, їх збудники; щляхи iнфiкування харчових продуктiв; продукти i страви, якi найчастiше стають причиною токсикоiнфекцiй; патогенез та дiагностика захворювань; основнi принципи профiлактики.

4. Токсикози, їх збудники, умови токсиноутворення, продукти та страви, що найчастiше стають причиною цих отруєнь; патогенез та дiагностика токсикозiв; основнi принципи профiлактики.

5. Харчовi отруєння немiкробної природи (отруєння продуктами, що мiстять отрутохiмiкати, отруйними рослинами, харчовими домiшками), їх профiлактика.

6. Порядок розслiдування харчових отруєнь.

 

ЗАВДАННЯ ДЛЯ ПЕРЕВIРКИ ЗАСВОЄННЯ НАВЧАЛЬНОГО МАТЕРIАЛУ

1. Перелiчiть характернi риси харчових отруєнь, вiдмiннi вiд кишкових iнфекцiй.

2. Як впливають нiтрати харчових продуктiв на органiзм; в чому полягає профiлактика отруєнь нiтратами, що мiстяться в продуктах?

3. Якi харчовi отруєння дають найвищу смертнiсть?

4. Перелiчiть умови накопичення ботулiнiчного токсину в продуктi.

5. Захворiло 48 чоловiк. Всi хворi харчувались в кафе. Для всiх потерпiлих спiльними в меню були тiстечка iз заварним кремом, морозиво i фруктовий напiй. Захворювання почалось гостро через 2-3 години пiсля прийому їжi. Симптоми: багаторазова блювота, бiль в епiгастральнiй дiлянцi. Виздоровлення наступило через 2-3 днi. Встановiть i обгрунтуйте попереднiй дiагноз. Якi матерiали необхiдно вiдправити в лабораторiю i в якiй кiлькостi?

 

САМОСТIЙНА РОБОТА НА ЗАНЯТТI

Завдання 1. Ознайомитись з випадком харчового отруєння та скласти акт розслідування, в якому вiдобразити:

- попереднiй дiагноз

- змiст термiнового повiдомлення;

- причини даного захворювання;

- перелік осіб, винних у виникненні захворювання

- план заходiв з лiквiдацiї спалаху даного харчового отруєння;

- план заходiв щодо профiлактики аналогiчних випадкiв харчового отруєння.

 

ЛIТЕРАТУРА

О с н о в н а

1. Бардов В.Г., Сергета І.В. Загальна гігієна та екологія людини: навчальний посібник для студентів стоматологічних факультетів / За ред. В.Г. Бардова та І.В. Сергети. – Вінниця: НОВА КНИГА, 2002. – С. 111-120.

2. Даценко І.І., Габович Р.Д. Профілактична медицина. – К.: Здоров’я, 1999. – С. 393-423, 430-437.

3. Минх А. А. Общая гигиена.- М.: Медицина, 1984.- С. 408-417.

4. Лекційний матеріал

 

Д о д а т к о в а

1. Пивоваров Ю. П., Гоева О. Э., Величко А. А. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене.- М.: Медицина, 1983.- С. 35-42.

2. Ципріян В.І., Ванханен В.Д., Ванханен В.В. та ін. Гігієна харчування з основами нутріціології. – К.: Здоров’я, 1999. – С. 385-466.

 

Тема № 8

АКТУАЛЬНIСТЬ ТЕМИ

Лiкар повинен вмiти здiйснювати санiтарний нагляд за харчоблоком лiкарнi, санаторiю, дитячої установи, заводської їдальнi. Для цього вiн повинен знати основнi вимоги до планування та експлуатацiї пiдприємства громадського харчування, вмiти давати санiтарну оцiнку харчоблоку, контролювати якiсть миття посуду, С-вiтамiнiзацiю їжi, здiйснювати медичний нагляд за станом здоров'я персоналу харчоблоку.

 

МЕТА ЗАНЯТТЯ

Засвоїти методику санiтарного обстеження харчоблоку лiкарнi, познайомитись з обов'язками медичного персоналу щодо контролю за якiстю їжi в лiкарнi.

Оволодiти методикою складання акта обстеження i гiгiєнiчного висновку за результатами санiтарно-гiгiєнiчного обстеження харчоблоку лiкувального закладу.

 

ПИТАННЯ ДЛЯ САМОПIДГОТОВКИ

1. Принципи органiзацiї лiкарняного харчування.

2. Гiгiєнiчнi вимоги до планування та розташування харчоблоку лiкарнi.

3. Основнi цехи харчоблоку, вимоги до їх обладнання та роботи.

4. Гiгiєна технологiчного процесу та обробки харчових продуктiв. Принцип поточностi технологiчного процесу.

5. Бракераж продуктiв i готової їжi.

6. Штучна С-вiтамiнiзацiя їжi в умовах лiкарнi.

7. Медичний контроль за станом здоров'я працiвникiв харчоблоку та особистою гiгiєною персоналу.

 

ЗАВДАННЯ ДЛЯ ПЕРЕВIРКИ ЗАСВОЄННЯ НАВЧАЛЬНОГО МАТЕРIАЛУ

1. Яке гiгiєнiчне значення має дотримання поточностi технологiчного процесу в приготуваннi їжi?

2. В лiкарнi на 220 лiжок є централiзований харчоблок iз таким складом примiщень: 3 холодильнi камери, овочевий склад, склад для сипучих продуктiв, варильний цех, м'ясо-рибний цех, мийна кухонного посуду, кiмната дiєтлiкаря та дiєтсестри, туалет, душова, гардероб для персоналу. Оцiнiть склад примiщень централiзованого харчоблоку лiкарнi.

3. У ходi санiтарного обстеження харчоблоку лiкарнi виявлено, що основнi виробничi примiщення (м'ясний, рибний, овочевий та варильний цехи) орiєнтованi на пiвдень. Кондитерський цех розташований на першому поверсi поруч iз складом для овочiв i сипучих продуктiв. Гардероб для персоналу розташований на першому поверсi. Душовi для персоналу розмiщенi над холодильним блоком i складом сипучих продуктiв. Овочевий склад i овочевий цех розташованi на рiзних поверхах. Оцiнiть план харчоблоку.

4. Складiть таблицю за такою формою: номер ванни для миття столового посуду, температура води в ^оС, iнгредiєнти для миття, їх кiлькiсть, мета миття на даному етапi.

 

ЕТАЛОНИ ПРАВИЛЬНИХ ВIДПОВIДЕЙ

2. Немає двох холодильних камер, складу добового запасу продуктiв, приміщень для зберігання білизни, iнвентаря, тари, овочевого цеху, кондитерського цеху.

3. При плануваннi харчоблоку не виконанi двi гiгiєнiчнi вимоги - дотримання правила поточностi технологiчного процесу та орiєнтацiя примiщень. Овочевий склад повинен бути розташований поруч iз овочевим цехом. Душовi для персоналу повиннi бути розташованi на першому поверсi по ходу руху персоналу. Кондитерський цех не повинен розмiщуватись по сусiдству зі складом, де є велике пилоутворення. Виробничi цехи слiд орiєнтувати на пiвнiч.

 

САМОСТIЙНА РОБОТА НА ЗАНЯТТI

Пiсля ознайомлення з усiма примiщеннями харчоблоку студенти оцінюють наступне:

1. Тип харчоблоку, його мiсце знаходження, планувальнi особливостi.

2.Санiтарний стан складських примiщень та умови зберiгання продуктiв рiзних категорiй.

3. Санiтарний стан заготiвельних цехiв.

4. Санiтарний стан варильного цеху, його гiгiєнiчна оцiнка.

5. Умови миття столового i кухонного посуду.

6. Стан буфетiв-роздавалень у вiддiленнях лiкарнi.

7. Санiтарний стан, iнтер'єр та площу їдалень.

8. Режим харчування в їдальнi, порядок контролю за продуктовими передачами.

9. Порядок проведення штучної С-вiтамiнiзацiї їжi.

10.Порядок проведення бракеражу сировини i готової їжi. Контроль за станом здоров'я та особистою гiгiєною персоналу.

11. Скласти акт обстеження санітарного стану харчоблоку лiкарнi на основi результатiв самостiйної роботи, зробити висновок, дати рекомендації з метою усунення виявлених недоліків.

 

ЛIТЕРАТУРА

О с н о в н а

1. Бардов В.Г., Сергета І.В. Загальна гігієна та екологія людини: навчальний посібник для студентів стоматологічних факультетів / За ред. В.Г. Бардова та І.В. Сергети. – Вінниця: НОВА КНИГА, 2002. – С. 107-110.

2. Даценко І.І., Габович Р.Д. Профілактична медицина. – К.: Здоров’я, 1999. – С. 423-437.

3. Минх А. А. Общая гигиена.- М.: Медицина, 1984.- С. 441-445.

4. Лекційний матеріал.

 

Д о д а т к о в а

1. Пивоваров Ю. П., Гоева О. Э., Величко А. А. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене.- М.: Медицина, 1983.- С. 135-140.

2. Петровский К.С., Ванханен В.Д. Гигиена питания. – М.: Медицина, 1982. – 528 с.

3. Дунаєвський Г.А., Котов О.У. Харчовий блок лікарні. – Київ: Здоров’я, 1977. – 111 с.

 

 

Тема № 9

МЕТОДИ ГІГІЄНІЧНОЇ ОЦІНКИ РОЗТАШУВАННЯ ТА ПЛАНУВАННЯ ДІЛЯНКИ ЛІКАРНІ ЗА ТИПОВИМ ПРОЕКТОМ. ВНУТРІШНЄ

ПЛАНУВАННЯ ЛІКАРНІ

 

 

АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ

Лiкарю, керiвнику лiкувально-профiлактичного закладу, доводиться вирiшувати питання, що стосуються будiвництва i реконструкцiї лiкарнi. Лiкар повинен вмiти вибрати найбiльш придатний типовий проект для будiвництва лiкувально-профiлактичного закладу, правильно спланувати лiкарняну дiлянку. Вiд правильного планування структурних пiдроздiлiв лiкарнi залежить можливiсть створення в них оптимальних гiгiєнiчних умов для лiкування, лiкувально-охоронного режиму, працi персоналу, попередження внутрiшньо-лiкарняних iнфекцiй, що забезпечить ефективнiсть лiкування i скорочення тривалостi перебування хворих у лiкарнi.

 

МЕТА ЗАНЯТТЯ

Освоїти гiгiєнiчнi нормативи i вимоги до лiкарняної дiлянки, вмiти оцiнювати її планування згiдно типового проекту. Вмiти використовувати в практичнiй роботi гiгiєнiчнi нормативи i вимоги до приймально-виписного вiддiлення, палатного, iнфекцiйного та iнших спецiалiзованих вiддiлень лiкарнi.

 

ПИТАННЯ ДЛЯ САМОПIДГОТОВКИ

1.Основнi вимоги до сучасного лiкарняного будiвництва. Документи, якi регламентують будiвельнi та санiтарно-гiгiєнiчнi вимоги до проектування лiкувально-профiлактичних закладiв.

2. Гiгiєнiчнi вимоги до розташування дiлянки лiкарнi в населеному пунктi.

3. Гiгiєнiчнi вимоги до генерального плану дiлянки лiкарнi (функцiональне зонування, забудова, озеленення, благоустрiй).

4. Гiгiєнiчнi вимоги до вiддiлення прийому i виписки хворих (розташування в планi лiкарнi, набiр примiщень, їх площа, комунiкацiйний зв'язок з iншими пiдроздiлами лiкарнi).

5. Палатне вiддiлення - основний функцiональний елемент стацiонару, його мiсткiсть, склад. Орiєнтацiя палат.

6. Палатна секцiя, її склад. Значення iзольованих палатних секцiй у попередженнi заносу та поширенні внутрiшньолiкарняних iнфекцiй.

7. Лiкарняна палата, її розмiри, внутрiшнє обладннання, мiсткiсть.

8. Гiгiєнiчнi вимоги до хiрургiчних вiддiлень лiкарнi: набiр примiщень, їх розмiри, орiєнтацiя. Санiтарно-гiгiєнiчнi вимоги до операцiйного блоку лiкарнi.

9. Особливостi планування та санiтарно-протиепiдемiчного режиму iнфекцiйних вiддiлень та лiкарень.

 

ЗАВДАННЯ ДЛЯ ПЕРЕВIРКИ ЗАСВОЄННЯ НАВЧАЛЬНОГО МАТЕРIАЛУ

1. Яким вимогам повинна вiдповiдати дiлянка, яку вiдводять пiд будiвництво лiкарнi?

2. Продумайте i намалюйте схематично генеральний план лiкарнi загального типу на 800 лiжок, побудованої за централiзованим типом. У планi вiдобразiть в масштабi розмiри, конфiгурацiю дiлянки, функцiональнi зони, оптимальну площу озеленення та забудови. На територiї лiкарняної дiлянки намалюйте в'їзди, дорiжки, зручно розмiстiть зеленi насадження.

3. В палатнiй секцiї терапевтичного вiддiлення є 30 лiжок. Складiть оптимальний варiант розподiлу за лiжковою мiсткiстю.

4. У чому полягає принципова вiдмiннiсть планування боксу i напiвбоксу?

 

САМОСТIЙНА РОБОТА НА ЗАНЯТТI

Отримавши матерiали проекту лiкарнi, виконати такi завдання:

1. Ознайомитись з пояснювальною запискою проекту та документами в навчальному альбомi.

2. Дати гiгiєнiчну оцiнку генерального плану лiкарнi: розмiрiв дiлянки, її конфiгурацiї, типу забудови, функцiональних зон, благоустрою.

3. Результати, одержанi при вивченнi генерального плану, порiвняти з вимогами нормативних документiв i скласти висновок.

4. Дати гiгiєнiчну оцiнку планування приймально-виписного вiддiлення лiкарнi.

5. Дати гiгiєнiчну оцiнку планування хiрургiчного, терапевтичного або гiнекологiчного вiддiлення.

6. Скласти гiгiєнiчний висновок про вiдповiднiсть проекту лiкарнi нормативним документам. При необхiдностi розробити рекомендацiї щодо удосконалення проекту.

 

ЛIТЕРАТУРА

О с н о в н а

1.Минх А. А. Общая гигиена.- М.: Медицина, 1984.- С. 198-210.

2.Даценко І.І. Габович Р.Д. Профілактична медицина-Київ «Здоров’я» 1999.-С.608-647.

3.Пивоваров Ю. П., Гоева О. Э., Величко А. А. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене.- М.: Медицина, 1983.- С. 59-87.

Д о д а т к о в а

1. Коммунальная гигиена (под ред. К. И. Акулова, К. А. Буштуевой. – М., 1986. – С.460-468, 514-564.

 

 

Тема № 10

АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ

Від правильного планування окремих підрозділів стоматологічної поліклініки залежить можливість створення в поліклініці оптимальних гігієнічних умов для лікування, належних умов праці медперсоналу та попередження передачі збудників інфекційних захворювань як від хворого до хворого, так і від хворого до медичного персоналу.

 

МЕТА ЗАНЯТТЯ

Вміти використовувати в практичній роботі гігієнічні нормативи для стоматологічної поліклініки з метою створення в ній належних санітарно-гігієнічних умов для лікування хворих та праці персоналу.

 

ПИТАННЯ ДЛЯ САМОПІДГОТОВКИ

1. Гігієнічні вимоги щодо вибору та організації ділянки для стоматологічної поліклініки.

2. Гігієнічні вимоги до відділення терапевтичної стоматології (набір приміщень, розміри, орієнтація, внутрішнє обладнання).

3. Гігієнічні вимоги до відділення хірургічної стоматології (набір приміщень, розміри, орієнтація, внутрішнє обладнання).

4. Гігієнічні вимоги до відділення ортопедичної стоматології. Особливості планування зуботехнічної лабораторії в залежності від категорії поліклініки.

5. Послідовність виконання робіт при гігієнічній оцінці проекту стоматологічної поліклініки.

 

ЗАВДАННЯ ДЛЯ ПЕРЕВІРКИ ЗАСВОЄННЯ НАВЧАЛЬНОГО МАТЕРІАЛУ

1. Перелічіть функції запобіжного санітарного нагляду.

2. Які документи регламентують гігієнічні вимоги до проектування та будівництва стоматологічних поліклінік?

3. У кабінеті хірургічної стоматології заплановано встановити 5 хірургічних крісел (без універсальних установок). Якою повинна бути площа даного кабінету?

4. Намалюйте план кабінету хірургічної стоматології для ситуації, поданої в п.3. Вкажіть оптимальну орієнтацію вікон у цьому кабінеті.

 

САМОСТІЙНА РОБОТА НА ЗАНЯТТІ

1. Дати гігієнічну оцінку ситуаційного плану стоматологічної поліклініки.

2. Дати гігієнічну оцінку генерального плану стоматологічної поліклініки.

3. Дати гігієнічну оцінку плану відділення терапевтичної стоматології.

4. Дати гігієнічну оцінку плану відділення хірургічної стоматології.

5. Дати гігієнічну оцінку плану відділення ортопедичної стоматології.

6. Скласти гігієнічний висновок за матеріалами проекту стоматологічної поліклініки. Дати рекомендації щодо усунення недоліків проекту.

 

ЛІТЕРАТУРА

О с н о в н а

1. Бардов В.Г., Сергета І.В. Загальна гігієна та екологія людини: навчальний посібник для студентів стоматологічних факультетів / За ред. В.Г. Бардова та І.В. Сергети. – Вінниця: НОВА КНИГА, 2002. – С. 121-125.

2. Даценко І.І., Габович Р.Д. Профілактична медицина. – К.: Здоров’я, 1999. – С. 608-652.

3. Минх А.А. Общая гигиена. – М.: Медицина, 1984. – С. 210-231.

4. Лекційний матеріал.

 

Д о д а т к о в а

1. Маненко А.К., Сахновская Н.Н. Гигиена лечебных учреждений. – Киев, 1982. – 108 с.

2. Кречковский Е.А., Матияш И.М., Никберг И.И. Санитарно-гигиеническое обеспечение хирургических отделений больниц. – Киев: Здоровье, 1981. – 110 с.

3. Вимоги до стоматологічних відділень (витяг з СанПіН ІІ-69-78).

 

 

Тема № 11

СТОМАТОЛОГIЧНОМУ КАБIНЕТI

АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ

Особливостi роботи лiкарiв-стоматологiв мають значення з професiйно-гiгiєнiчної точки зору, оскiльки при порушеннi технологiчного режиму i санiтарно-гiгiєнiчних нормативiв можуть виникати несприятливi умови працi. Лiкарi-стоматологи рiзних спецiальностей повиннi знати основи гiгiєни працi медичного персоналу в стоматологiчних закладах з метою рацiональної органiзацiї їх робочих мiсць та профiлактики професiйних захворювань.

МЕТА ЗАНЯТТЯ

Оволодіти методикою проведення санітарного обстеження стоматологічної поліклініки та гігієнічної оцінки умов праці лiкарiв-стоматологiв i розробляти заходи щодо профiлактики професiйних захворювань.

 

ПИТАННЯ ДЛЯ САМОПIДГОТОВКИ

1. Гiгiєнiчнi вимоги до внутрiшнього планування рiзних вiддiлень полiклiнiки, набору примiщень, їх площi.

2. Гiгiєнiчнi вимоги до санiтарно-технiчного благоустрою i оснащення вiддiлень, внутрiшнього опорядження стiн i пiдлоги примiщень.

3. Гiгiєнiчнi вимоги до вентиляцiї рiзних примiщень полiклiнiки. Особливостi вентиляцiї амальгамної.

4. Гiгiєнiчнi вимоги до природного та штучного освiтлення рiзних примiщень i робочих мiсць.

5. Гiгiєнiчнi вимоги до опалення i мiкроклiмату примiщень полiклiнiки.

6. Гiгiєнiчнi вимоги до стоматологiчного обладнання та iнструментарiю.

7. Професiйнi шкiдливостi в роботi лiкарiв-стоматологiв і професiйнi захворювання, що можуть виникнути внаслiдок їх впливу.

8. Особиста гiгiєна хворих та персоналу.

 

ЗАВДАННЯ ДЛЯ ПЕРЕВIРКИ ЗАСВОЄННЯ НАВЧАЛЬНОГО МАТЕРIАЛУ

1. Лiкар-стоматолог скаржиться на втому, зниження працездатностi, порушення координацiї рухiв у процесi роботи, а також на сухiсть та лущення шкiри рук. Медична сестра була останнiй тиждень вiдсутня на роботi через хворобу.

При обстеженнi виявлено, що частота пульсу пiд час роботи збiльшена на 10 ударiв/хв. (норма - 80 уд/хв.), збiльшений латентний перiод моторно-зорової реакцiї в кiнцi робочої змiни.

 

САМОСТІЙНА РОБОТА НА ЗАНЯТТІ

1. Вивчити умови праці лікарів-стоматологів згідно запропонованої схеми.

2. Скласти акт обстеження, зробити висновок, дати рекомендації, щодо покращення умов праці лікарів-стоматологів.

 

ЕТАЛОНИ ПРАВИЛЬНИХ ВIДПОВIДЕЙ

1. Об'єктивнi данi свiдчать, що втома i зниження працездатностi лiкаря пов'язанi з його трудовою дiяльнiстю, що характеризується емоцiйним напруженням. Вiдсутнiсть помiчника (медичної сестри) зумовила те, що лiкарю прийшлось асистувати самому собi - швидко вiдшукувати необхiднi iнструменти, бори, лiки, матерiали тощо. Необхiдно було органiзувати замiну вiдсутньої медичної сестри для полегшення i пiдвищення якостi працi.

 

ЛIТЕРАТУРА

О с н о в н а

1. Бардов В.Г., Сергета І.В. Загальна гігієна та екологія людини: навчальний посібник для студентів стоматологічних факультетів / За ред. В.Г. Бардова та І.В. Сергети. – Вінниця: НОВА КНИГА, 2002. – С. 121-129.

2. Минх А. А. Общая гигиена.- М.: Медицина, 1984.- С. 210-232, 308-324.

3. Лекційний матеріал.

Д о д а т к о в а

1. Катаева В. А. Вопросы гигиены труда стоматологов // Стоматология. – 1975. - №4. – С. 77-79.

Тема № 12

ЗУБОТЕХНІЧНІЙ ЛАБОРАТОРІЇ.

Тема № 13

АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ

Питання радіаційної безпеки при застосуванні в медицині іонізуючого випромінювання заслуговує особливої уваги лікарів. Це зумовлене, по-перше, широкими масштабами використання випромінювання з метою лікування та діагностики, по-друге, великою потенційною небезпекою переопромінення медичного персоналу у випадку недосконалості системи радіаційного захисту.

 

МЕТА ЗАНЯТТЯ

Оволодіти принципами захисту персоналу при роботі з радіоактивними речовинами та джерелами іонізуючого випромінювання. Оволодіти розрахунковими методами оцінки радіаційної безпеки та захисту від зовнішнього та внутрішнього випромінювання.

 

ПИТАННЯ ДЛЯ САМОПІДГОТОВКИ

1. Основні якісні і кількісні характеристики іонізуючого випромінювання (енергія, проникна здатність, доза поглинання, експозиційна доза, одиниці вимірювання).

2. Дія іонізуючого випромінювання на організм людини (дія на клітину, види патологічних станів, віддалені ефекти опромінення, біологічний ефект малих доз).

3. Гігієнічна регламентація опромінення людини. Норми радіаційної безпеки України (НРБУ-97).

4. Забезпечення радіаційної безпеки при застосуванні радіаційної техніки і радіонуклідів в закритому виді для лікування та діагностики.

5. Розрахункові методи оцінки радіаційної безпеки та параметрів захисту від зовнішнього опромінення.

 

ЗАВДАННЯ ДЛЯ ПЕРЕВІРКИ ЗАСВОЄННЯ НАВЧАЛЬНОГО МАТЕРІАЛУ

У лікаря-радіолога, який працює у відділенні променевої терапії, де використовується рентгенодіагностичний апарат РУМ-7, під час поглибленого медичного огляду в крові виявлено лейкоцитоз нейтрофільного типу з паличкоядерним зрушенням, появою юних нейтрофілів і мієлоцитів. Скарг нема. На робочому місці є можливість опромінення всього тіла. Лікарська комісія запідозрила професійне захворювання.

1. До якої категорії осіб відноситься лікар-радіолог?

2. Яке опромінення організму могло мати місце за даних умов праці?

3. З яким видом джерела опромінення працює лікар-радіолог?

4. Який допустимий рівень опромінення за рік для лікаря-радіолога?

 

ЕТАЛОНИ ПРАВИЛЬНИХ ВІДПОВІДЕЙ

1. Категорія А.

2. Зовнішнє опромінення.

3. Закрите

3. За рік 20 мЗв.

 

САМОСТІЙНА РОБОТА НА ЗАНЯТТІ

Розв’язати ситуаційні задачі за такою схемою завдань:

1. Розрахувати рівень зовнішнього опромінення і при необхідності зробити відповідні рекомендації.

2. Вирахувати параметри протирадіаційного захисту: час роботи, відстань від джерела випромінювання і величину допустимої активності джерела.

3. Користуючись розрахунками і таблицями, вирахувати товщину захисного шару екрану для створення безпечних умов праці в радіологічному відділені.

 

ЛІТЕРАТУРА

О с н о в н а

1. Бардов В.Г., Сергета І.В. Загальна гігієна та екологія людини: навчальний посібник для студентів стоматологічних факультетів / За ред. В.Г. Бардова та І.В. Сергети. – Вінниця: НОВА КНИГА, 2002. – С. 142-149.

2. Даценко І.І., Габович Р.Д. Профілактична медицина. – К.: Здоров’я, 1999. – С. 136-141.

3. Минх А.А. Общая гигиена. – М.: Медицина, 1984. – С. 206-207.

Д о д а т к о в а

1. Радиационная гигиена: Учебник /В. Ф. Кириллов, В. А. Книжников, И. П. Коренков. // Под ред. Л.А. Ильина. – М., 1988. – С. 36-157.

2. Кириллов В. Ф., Коренков И. П. // Гигиена труда медицинского персонала при работе с источниками ионизирующих излучений / Под ред. Акад. АМН СССР Ф.Г. Кроткова, М.: Медицина, 1986. – 184 с.

3. Норми радіаційної безпеки України (НРБУ-97). К., 1997. – 121 с.

4. Основные санитарные правила работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений ОСП-72/87 / Минздрав СССР. – М.: Эенергоатомиздат, 1988. – 160 с.

 

 

Тема № 14

РОЗВИТКУ ДІТЕЙ ТА ПІДЛІТКІВ

 

АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ

Важливими критеріями стану здоров’я дітей та підлітків є рівень фізичного та біологічного розвитку, а також здатність дітей зберігати певну стійкість до впливу несприятливих факторів. На цих критеріях базується комплекс лікувально-оздоровчих заходів для дітей та підлітків, тому лікар повинен добре володіти методикою антропометричних вимірювань, оцінкою фізичного та біологічного розвитку.

 

МЕТА ЗАНЯТТЯ

Освоїти сучасні методи оцінки фізичного розвитку індивідуума та колективу, методи визначення груп здоров’я та фізичного виховання школярів.

ПИТАННЯ ДЛЯ САМОПIДГОТОВКИ

1. Оцiнка фiзичного розвитку дiтей та пiдлiткiв за шкалами регресiї.

2. Методика комплексної оцінки стану здоров’я.

3.Поняття про біологічний та календарний вік.Показники рівня біологічного розвитку дітей та підлітків.

4. Групи здоров’я дiтей та пiдлiткiв, критерiї їх визначення.

5. Визначення груп фiзичного виховання в школi.

ЗАВДАННЯ ДЛЯ ПЕРЕВIРКИ ЗАСВОЄННЯ НАВЧАЛЬНОГО МАТЕРIАЛУ

1. Дайте оцiнку рiвня бiологiчного розвитку хлопчика 16 рокiв, який має рiст 158 см, кiлькiсть постiйних зубiв - 28. Прибавка довжини тiла за останнiй рiк - 2 см. Вториннi статевi ознаки: Р₃Ах₃.

2. Пiдчас поглибленого медичного обстеження школярки виявленi множинний карiєс зубiв та збiльшення перешийка щитовидної залози I ст. Визначте групу здоров’я дiвчинки та групу фізичного виховання.

ЛIТЕРАТУРА

1. Бардов В. Г., Сергета І. В. Загальна гігієна та екологія людини: навчальний посібник для студентів стоматологічних факультетів / За ред. В. Г. Бардова, І. В. Сергети. – Вінниця: НОВА КНИГА, 2002. - С.174-184.

2. Даценко І. І., Габович Р. Д. Профілактична медицина. – К.: Здоров’я – 1999. – С. 576-578.

3. Даценко І. І., Денисюк О. Б., Долошицький С. Л. та ін. Загальна гігієна: посібник для практичних занять. – Львів.: Світ, 2001. – С. 221-241.