C. Чрезкожная катетеризация центральной вены

D. Катетеризация лучевой артерии

E. Венепункция

 

164. Ребёнок 10 лет жалуется на слабость, потливость, увеличением лимфоузлов на шее слева. В крови: лимфопения, СОЭ 55 мм/час. Рентгенография: увеличение лимфоузлов средостения. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Лимфома Ходжкина

B. Опухоль средостения

C. Шейный лимфаденит

D. Туберкулез легких

E. Эпидемический паротит

 

165. Больная 49 лет жалуется на появление желтухи в течение 3 недель, зуд кожи, похудение на 6 кг. Границы печени по Курлову 15х12х10 см. край печени слегка округлен. Под краем реберной доли печени пальпируется тугоэластическое, малоболезненное образование овальной формы, до 8 см в диаметре. Кал глинисто-серого цвета. Общий билирубин 256 мкмоль/л, прямой 196 мкмоль/л. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Опухоль желчного пузыря

B. Киста правой доли печени

C. Водянка желчного пузыря

D. Опухоль панкреато-дуоденальной зоны

E. Вирусный гепатит А

 

166. В приёмное отделение поступил больной в состоянии алкогольной комы. После перекладывания на спину у больного через некоторое время появился цианоз кожи. Дыхательные движения сохранены, однако внешнее дыхание отсутствует. Пульс на периферических артериях сохранен, тахикардия. В данной ситуации в первую очередь необходимо:

A. Применить «тройной приём»

B. Провести интубацию трахеи

C. Провести трахеостомию

D. Ввести воздуховод

E. Ввести дыхательные аналептики

 

167. Больной 23 лет обратился с жалобами на рубленную рану в нижней трети предплечья, продолжающееся кровотечение. АД 80/50 мм рт. ст. Функция верхней конечности снижена. На каком уровне следует наложить жгут при травме сосудов предплечья на этапе догоспитальной помощи?

A. Средняя треть предплечья

B. Верхняя треть предплечья

C. Не имеет значения

D. Средняя треть плеча

E. Верхняя третьплеча

 

168. Врач общей практики прибыл на вызов и обнаружил, что больная с целью самоубийства повредила себе сосуды. Последнюю неделю была подавленной, временами тревожной, плохо спала, считала, что она является бременем для всех. Конфликтных ситуаций не было. Жаловалась на тревогу, душевную боль. Кровотечение из раны остановлено. Какой будет дальнейшая тактика врача?

A. Лечение амбулаторно самостоятельно

B. Вызов бригады СМП соматического профиля

C. Вызов специализированной психиатрической бригады СМП

D. Лечение амбулаторно после консультации психиатра

E. Направление на консультацию к психиатру

 

169. У больной 72 лет на фоне выраженного истощения, нарастания дисфагии, появилась рвота не переваренными пищевыми массами. При контрастной рентгенографии: пищевод резко расширен, в средней трети контур неровный, симптом «мышиного хвоста». Какая патология вероятнее всего обусловила такую картину?

A. Инородное тело пищевода

B. Опухоль средостения

C. Рубцовая стриктура пищевода

D. Рак пищевода

E. Дивертикул пищевода

 

170. Через 8 суток после аппендэктомии у больного отмечается резкое ухудшение состояния: слабость, тупая боль в животе, тошнота. В крови: Ht 33%. Диагностировано внутрибрюшное кровотечение. Какая должна быть тактика врача?

A. Пункция брюшной полости

B. Релапаротомия

C. Холод на живот, наблюдение в динамике

D. Консервативная терапия

E. Введение гемостатиков через микроирригатор

 

171. Мужчина 68 лет, страдающий хроническим гастритом в течение 10 лет, обратился с жалобами на слабость, исхудание, потерю аппетита, боли, отдающие в спину. При пальпации органов брюшной полости отмечается болезненность в эпигастрии. На рентгенограммах желудка обнаружена ниша 4 см в диаметре с возвышающими краями. При ФГС выявлена язва с бугристыми краями. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Гастрит

B. Панкреатит

C. Пенетрирующая язва желудка

D. Язвенная болезнь желудка

E. Рак желудка

 

172. У больной 67 лет при ультразвуковом исследовании обнаружена опухоль печени. Предварительный диагноз – рак печени. Каким образом можно получить морфологическую верификацию диагноза?

A. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

B. Пункционная биопсия печени под контролем УЗИ

C. Радионуклидное сканирование печени

D. –

E. Ангиография печени.

 

173. У юноши 15 лет сознание спутано, выражена одышка, кашель с выделением пенистой серозной и кровянистой мокроты, акроцианоз, холодный пот, Ps 120 уд/мин, АД 120/90 мм рт. ст., тоны сердца ослаблены, над всей поверхностью легких большое количество влажных разнокалиберных хрипов. Со слов окружающих, состояние возникло после введения неизвестного наркотического вещества. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Пневмоторакс

B. Отёк легких

C. Приступ бронхиальной астмы

D. Тромбоэмболия легочной артерии

E. Кардиогенный шок

 

174. В кювете для новорожденных разбился ртутный термометр. Медмерсонал не заметил неисправности. Развитие какого осложнения можно ожидать у новорожденных, находящихся в таком кювете?

A. Острой печеночной недостаточности

B. Острой почечной недостаточности

C. Токсической энцефалопатии

D. Респираторного дистресс-синдрома

E. Острого гастроэнтерита

 

175. У мальчика с гестационным возрастом 32-33 недели, массой тела 1600 г, рожденного от матери с отягощённым акушерским анамнезом, на третий день жизни появились эпизоды апноэ, цианоз при дыхании, раздувание крыльев носа, втягивание межреберных промежутков, физикальные изменения в легких. Какое исследование нужно провести в первую очередь?

A. Рентгенографию грудной клетки

B. Газовое состояние крови

C. Сонография головного мозга

D. Общий анализ крови

E. Кислотно-основное состояние

 

176. Больная 62 лет госпитализирована в экстренном порядке с жалобами на постоянные интенсивные боли в левой подвздошной области. В течение 6 месяцев беспокоили запоры, вздутие живота, слизистые и кровянистые выделения из анального канала. Объективно: в левой подвздошной области положительные симптомы раздражения брюшины, напряжение мышц передней брюшной стенки. При рентгенографии: свободный газ в брюшной полости. Укажите вероятный диагноз:

A. Опухоль сигмовидной кишки с перфорацией, перитонит

B. Мочекаменная болезнь, почечная колика

C. Болезнь Крона

D. Тромбоз мезентериальных сосудов

E. Киста левого яичника

 

177. Больная 37 лет доставлена в реанимационное отделение. Общее состояние очень тяжёлое. Сопор. Кожа серого цвета, влажная. Тургор снижен. Пульс частый, напряжённый. АД 160/110 мм рт. ст. Тонус мышц повышенный. Гиперрефлексия. В воздухе запах аммиака. Каков предварительный диагноз?

A. Уремическая кома

B. Мозговая кома

C. Гипогликемическая кома

D. Алкогольная кома

E. Гипергликемическая кома

 

178. Ребёнок рождён в состоянии асфиксии средней тяжести. После проведения первичной реанимационной помощи дышит самостоятельно, ЧСС больше 100 уд/мин, но наблюдается цианоз кожных покровов. Каковы дальнейшие действия врача?

A. Интубация

B. Очищение дыхательных путей

C. Оксигенотерапия

D. Массаж сердца

E. Искусственная вентиляция легких

 

179. Беременная 36 недель потеряла сознание, появились судороги. АД 180/100 мм. рт. ст. Анасарка. В моче 3,33 г/л белка. Сердцебиение плода не выслушивается. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Эклампсия, антенатальная гибель плода

B. Преэклампсия тяжёлой степени

C. Эклампсический статус

D. Эпилептический статус

E. Преэклампсия тяжёлой средней степени тяжести

 

180. У ребёнка 5 лет после внутримышечного введения раствора пенициллина появились слабость, чувство страха, помрачнения сознания, бледность кожи с уртикарной сыпью на ягодице. Объективно: ЧСС 110/мин, АД 70/55 мм рт. ст. как определить это состояние?

A. Крапивница

B. Ангионевротический отёк

C. Анафилактический шок

D. Синдром Лайелла

E. Аллергический контактный дерматит

 

181. Юноша получил перелом обеих кистей средней части предплечья во время игры в футбол. В каких пределах следует выполнить иммобилизацию конечности при оказании первой врачебной помощи?

A. От лучезапястного сустава до локтевого сустава