Лечение безнадежных пациентов

Вот женщина 71 года на поздней стадии болезни Альцгеймера, печальная, отстраненная, растерянная, не способная вспомнить, куда она идет, какой сегодня день недели, как зовут ее сестру. А вот она через шесть месяцев лечения — веселая, способная позаботиться о себе, заново выучиться выполнять свои прежние и новые дела.

Пациенты с болезнью Альцгеймера, которые ходят медленными шаркающими шагами и не способны поднять ногу, которым трудно повернуться, после одной инъекции бегают и прыгают. Гордон Купер, знаменитый астронавт, ныне страдающий этой болезнью, заснят на пленку в тот момент, когда он бегает, поднимает колени и выполняет наклоны, касаясь руками пола и почти не подгибая колени, таким образом, демонстрируя избавление от симптомов тоже после одного укола.

Это пациенты доктора медицины Чаовани Арунсакул из диагностического и лечебного центра болезней Альцгеймера и Паркинсона в пригороде Чикаго. Доктор Арунсакул владеет семью американскими, канадскими и австралийскими патентами по диагностике и лечению таких нейродегенеративных болезней, как болезни Альцгеймера и Паркинсона, старческое слабоумие, и старческой дегенерации у людей с симптомами дефицита гормона роста. Ее метод лечения предполагает замещение таких гормонов, как эстроген, тестостерон и хорионический гонадотропин, гормон, вырабатываемый плацентой во время беременности и идентичный по своей функции с мужскими и женскими половыми гормонами. В поздних стадиях болезни она применяет и гормон роста человека.

Поскольку она не проводила клинических испытаний и не публиковала своих открытий, мы не можем оценить ценность ее методов лечения. Ее рекламные видеоролики выглядят как импровизированные интервью с пациентами и членами их семей. Судя по видеозаписи, посвященной женщине с болезнью Альцгеймера, оценка ее состояния включала в себя рейтинговую шкалу SCAG, разработанную специально для оценки психосоциального состояния пожилых людей. Чем выше рейтинг — тем хуже состояние. В феврале 1985 года при первом обращении к доктору Арунсакул эта женщина имела 12 очков по статье раздражительность, 21 — по депрессии, 27 - - по умственной дисфункции и 15 — по эмоциональной и социальной отрешенности; суммарный рейтинг 75 указывал на высокую степень инвалидности. Через шесть месяцев лечения ее рейтинг составлял соответственно 7, 11, 11 и 7, в сумме— 36. Ее сознание было еще несколько спутанным, но она улыбалась и вообще выглядела лучше. К январю 1986 года ее рейтинг был 0, 3, 5 и 0, всего 8 — невероятное улучшение для болезни, которая практически неизбежно приводит человека к растительному существованию и смерти.

Доктор Арунсакул утверждает, что у нее много таких случаев. В своих патентных заявках она пишет, что ее методы лечения обращали вспять дегенеративную природу болезней и, устраняя многие симптомы, позволяли пациентам, страдавшим от этих болезней, жить более нормальной и продуктивной жизнью. При продолжении терапии, пишет она, „не было обнаружено никакого снижения эффективности лечения,, никаких серьезных противопоказаний или побочных эффектов".

Согласно Арунсакул, гормональное замещение обращает вспять клеточную атрофию и клеточные нарушения, которые и приводят к этим болезням. При разных заболеваниях поражаются разные участки мозга. Например, при болезни Паркинсона это базальные узлы, где расположены содержащие допамин клетки, в то время как при болезни Альцгеймера поражается главным образом кора, которая содержит клетки, необходимые для памяти. Хотя клеточная атрофия с возрастом имеет место и в здоровом мозге, при этих заболеваниях по еще не вполне понятным причинам она ускоряется. Но, подчеркивает Арунсакул, сам факт того, что клетки атрофируются, означает разрушение ферментов, которые являются частью белкового механизма клеток — наряду с ДНК и РНК. Замещение гормонов роста и половых гормонов, которые также стимулируют гормон роста, вновь запускает белковый механизм и наполняет новой жизнью нервные клетки и синаптические связи между ними, говорит она. Другая теория работоспособности ее терапии основывается на идее, что метаболизм клеток мозга с возрастом замедляется. Это способствует накоплению в мозговых клетках амилоидных отложений. Амилоид — это аномальный белок, который в большом количестве обнаруживается в мозге жертв болезни Альцгеймера. По этой теории ускорение обмена веществ в клетках мозга предотвращает аккумуляцию амилоида.

МОЖЕТ ЛИ ЗАМЕЩЕНИЕ ЭСТРОГЕНА ОСТАНОВИТЬ БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА?

Два долгосрочных исследования, которые проводились в Южнокалифорнийском университете, показывают, что терапия Арунсакул действительно чем-то обоснована. В первом исследовании Виктор Хендерсон и его сотрудники обнаружили, что только 7 процентов из группы 143 женщин с болезнью Альцгеймера получали эстроген-заместительную терапию, в то время как в контрольной группе, состоящей из 92 женщин соответствующего возраста, постклимактерическое замещение эстрогена получали 18 процентов. Второе исследование, в котором наблюдались почти 9 тысяч женщин, живущих в „Праздном мире" — общине пенсионеров на юге Калифорнии, обнаружило 30-40-процентное снижение риска развития болезни Альцгеймера у женщин, получавших замещение эстрогена, по сравнению с теми, кто эстроген не принимал. В интервью газете „Чикаго трибун" Хендерсон сказал: „Я не хочу переоценивать эти результаты. Мы пока считаем их предварительными. Но они указывают на то, что замещение эстрогена может быть полезным в предотвращении или отсрочке наступления слабоумия у пожилых женщин". Оно может быть также благотворным для уже заболевших женщин. Хендерсон и его коллеги обнаружили, что женщины, страдающие болезнью Альцгеймера и получающие эстроген, тест на ментальную функцию проходят лучше, чем женщины с этой болезнью, не принимающие эстрогена. Кроме того, еще два небольших клинических исследования обнаружили, что воздействие эстрогена благотворно при лечении болезни Альцгеймера.

Может оказаться, что программа гормонального замещения с участием гормона роста, агонистов ГР и других гормонов, уровень которых снижается с возрастом, не только защищает наш мозг и тело, когда мы стареем, но также предотвращает, задерживает или обращает вспять многие самые ужасные аспекты старения — нейродегенеративные болезни, которые губят нашу память, нашу личность, саму нашу идентичность как человеческих существ.

В первой части этой книги мы снабдили вас научной информацией, которая отвечает на вопрос, почему гормон роста является гормоном молодости. В следующем разделе мы снабдим вас инструментами, необходимыми вам для разработки собственной программы повышения уровня гормона роста.

ГлаваXIII.

ПРОГРАММА ПОВЫШЕНИЯ УРОВНЯ ГОРМОНА РОСТА

Тест самостоятельного определения своих потребностей

Первый шаг в разработке программы повышения уровня гормона роста — выяснить, действительно ли у вас недостает ГР для вашего возраста. Существует множество простых тестов для самостоятельного выполнения, которые могут указывать на дефицит ГР и сказать вам, насколько вы постарели. Однако единственный способ знать наверняка, что у вас дефицит гормона роста, — это провести лабораторный анализ ваших уровней ИФР-1 или напрямую определить уровни ГР, следуя процедуре, описанной в следующей главе.

ДИАГНОСТИКА ДЕФИЦИТА ГР

Низкий уровень гормона роста, как мы уже много раз говорили в этой книге, отражает эффекты старения, так что даже само ощущение, что вы катитесь вниз, может быть признаком дефицита. Действительно, это самая распространенная жалоба пациентов, которые обращаются за ГР-замещением. Они говорят о недостатке энергии, о том, что жизнь им кажется менее интересной, об упадке либидо и сексуальной потенции. Те же симптомы наблюдаются у взрослых пациентов с болезнью гипофиза.

Психологические и эмоциональные симптомы, связанные с низким уровнем гормона роста, включают пониженное ощущение благополучия, низкий уровень энергии, жизненных сил и работоспособности, эмоциональную неустойчивость, в том числе перепады настроения, беспокойство и депрессию, а также возросшую социальную изоляцию. Важными физическими признаками являются увеличение жировой массы тела, особенно на животе (форма яблока, а не груши), уменьшение мышечной массы тела, дряблость и преждевременное старение кожи, морщины. Нижеследующие признаки и симптомы дефицита ГР перечислены в книге Бенгтссона „Введение в дефицит гормона роста у взрослых".

СИМПТОМЫ

Ухудшение психологического самочувствия и качества жизни, а именно:
• плохое общее состояние здоровья
• ухудшение самоконтроля
• отсутствие положительных эмоций
• депрессия
• большее беспокойство
• снижение жизнеспособности
• снижение уровня энергии
• ухудшение эмоциональной реакции
• возрастание социальной изоляции

ПРИЗНАКИ
• уменьшение нежировой массы тела
• уменьшение объема внеклеточной жидкости
• уменьшение минеральной плотности костей
• увеличение жировой массы тела
• увеличение отношения объемы талии к объему бедер
• снижение уровня ВПЛ-холестерина
• повышение уровня НПЛ-холестерина
• ослабление потока ренальной плазмы

Тест самостоятельного определения своих потребностей 173
• уменьшение скорости базального обмена веществ
• уменьшение объема мышц
• уменьшение силы мышц
• снижение физической выносливости

Следующий тест призван помочь вам определить, ослаблено ли ваше гормональное здоровье и не следует ли вам повысить уровни ГР и других гормонов (см. главу 15) с помощью программы повышения уровня гормона роста (главы 16-18) либо с помощью инъекции ГРЧ (глава 19). Этот тест дает лишь общее представление. Решение о начале гормонально-заместительной программы или ГРЧ-терапии следует принимать только после консультации с врачом (о выборе врача см. главу 14) и тестирования ваших гормональных уровней. Если вы приступили к замещению гормона роста или к стимуляции его релизерами гормона роста, выполните этот тест еще раз через три месяца, чтобы узнать, эффективно ли работает программа.