Дать определение мед. этика и деонтология. Этический кодекс медсестры.

История сестринского дела

В древнем мире уход был домашним (родственники или рабы). В средние века 4 в кроме домашнего появился уход основанный на религии (община «Елизаветинок) орден госпитальеров.

В 1617г во Франции Викентий Поль организовал первую общину сестёр Милосердия и школу их подготовки. Он разработал устав, ввел термин «Сестра Милосердия» такие общины стали создаваться и в других странах.

В России первые должности по уходу были введены в начале 18 века при Петре 1 в воспитальных домах и госпиталях.

В 1814г по инициативе императрицы Марии Федоровны была создана первая в России служба «сердобольных вдов». Это были вдовы для работы в Мариинских больницах(для бедных).

В 1818г появились курсы сиделок при больницах.

1822 Христофор фон оппель написал первый учебник по уходу.

В 1844г в России была создана первая община сестер милосердия «Святотроицкая». Они оказывали помощь населению и занимались подготовкой медсестер.

1854г была создана «Крестовоздвиженская» община медсестер для оказания помощи раненным во время Крымской войны (1ое в мире женское формирование прообраз Красного Креста). У этой общины был обет безбрачия.

Даша Севастопольская организовала первый перевязочный пункт на поле боя. Община выехала на поле боя в Крым во главе с Пироговым Николаем Ивановичем.

В 1863 вышел приказ военного министра о введении постоянного ухода за больными в госпиталях. Этот год дата возникновения сестр. Дела в России.

Основоположником явл. Флоренс Найтингейл 12.05.1820 – 1910.

1863г Анри Дюнан в Швейцарии организовал Междунар. Комитет помощи раненным.

В 1867г переименован в Красный крест. Была подписана женевская конвенция об улучшении участи раненых и больных воинах. Россия присоединилась к Женевской конвенции и в 1876г образов. «общество попечения о раненых и больных воинах в 1876 переименовалось в РОКК(российское общество Красного креста) сейчас РКК.

1920г Общины сестер милосердия упразднены подготовкой м/с стали заниматься органы здравоохранения, появ. Первые мед.школы.

1927 принято положение о м/с где были прописаны функц. Обязанности м/с.

1929 термин сестра милосердия заменяется на м/с.

В 1993г в Голицино 1 Всероссийская научная конференция по сестр. делу. Создание философии сестр. дела.

1992г создана ассоциация медсестер России.

В 2002г стала национальной. Президент Саркисова Валентина Антоновна. Калининградскую область возглавила Зенкина Галина Васильевна.

 

Дать определение мед. этика и деонтология. Этический кодекс медсестры.

Профессиональная этика – это принципы поведения в процессе профессиональной деятельности человека.

Деонтология (от греч. слова deon – должное и logos – учение; дословный перевод – учение о должном) – та часть этики, предметом которой является учение о долге человека перед другим человеком и обществом в целом.

Медицинская деонтология – это комплекс этических норм, принципов, которым руководствуется медработник, совокупность соответствующих профессиональных, морально-этических и правовых принципов и правил, составляющих понятие «долг медицинского работника». (учение о должном поведении медицинских работников, способствующем созданию наиболее благоприятной обстановки для выздоровления больного)

Основные задачи медицинской деонтологии:

Ø изучение принципов поведения медицинского персонала, направленных на максимальное повышение эффективности лечения;

Ø исключение неблагоприятных факторов в медицинской деятельности;

Ø изучение системы взаимоотношений, которые устанавливаются между медперсоналом и больным;

Ø устранение вредных последствий неполноценной медицинской работы.

Аспектами медицинской деонтологии являются:

Ø взаимоотношения медицинских работников с больными;

Ø взаимоотношения медицинских работников с родственниками больного;

Ø взаимоотношения медицинских работников между собой.

Главными целями профессиональной деятельности медработников являются: уход за пациентами, облегчение их страданий, восстановление и укрепление их здоровья, предупреждение болезней. Для реализации указанных целей при выполнении своих функциональных обязанностей медицинская сестра должна знать и соблюдать следующие основные такие этические принципы, как гуманность и милосердие.

Аспекты медицинской этики:

Ø информирование пациента о его правах;

Ø информирование пациента о состоянии его здоровья;

Ø гуманное отношение к пациенту;

Ø уважение человеческого достоинства пациента;

Ø недопущение морального и физического ущерба пациенту (не навреди);

Ø уважение права пациента на проведение медицинского вмешательства или отказа от него;

Ø уважение права пациента на качественную и своевременную медицинскую помощь;

Ø проявление бережного отношения к умирающему больному (дистрибутивная справедливость);

Ø хранение профессиональной тайны;

Ø защиту пациента от некомпетентного медицинского вмешательства;

Ø поддержание уважения к своей профессии;

Ø уважительное отношение к своим коллегам;

Ø участие в медико-санитарном просвещении населения.

 

Определение философии сестринского дела. Основные понятия.

Философия сестринского дела - это система идей, взглядов на мир с позиции медицинской сестры. Она отражает мировоззрение сестры в отношении ее деятельности, социального окружения, развитие и совершенствование собственной личности и профессиональной компетентности.

В философии сестринского дела можно выделить четыре основных понятия:

1) сестринское дело как искусство и наука;

2) пациент как личность;

3) окружающая среда;

4) здоровье.

Искусство оказывает большое воздействие на духовный мир человека.

Как наука сестринское дело опирается не только на медицинские знания, но и на психологию, социологию, культурологию, историю, этику и эстетику.

Понятие «личность» занимает в философии сестринского дела особое место. Проблема личности в философии — это прежде всего вопрос о том, какое место занимает человек в мире. Человек — это целостная, динамическая, саморегулирующаяся биологическая система, совокупность физиологических, психосоциальных и духовных нужд, удовлетворение которых определяет рост, развитие, слияние с окружающей средой.

Окружающая среда всегда оказывала влияние на жизнедеятельность людей.

Окружающая среда — это совокупность природных, социальных, психологических и духовных факторов и условий, в которых происходит жизнедеятельность человека.

 

Этические элементы философии сестринского дела.

1. Этические обязанности – нравственные обязательства м/с:

- говорить правду

- делать добро

- не причинять вреда

- уважать права пациента

- уважать коллег

2. Этические ценности – цели и идеалы м\с

- здоровье

- здоров. окруж. среда

- человеческое достоинство

3. Этические добродетели – личные качества м\с

- милосердие

- терпение

- профессионализм

- работа в команде

 

Правила техники безопасности мед.работников при работе с дезинфицирующими, моющими и стерилизующими средствами.

 

· К работе со средствами не допускаются лица моложе 18 лет, страдающие

аллергическими заболеваниями, беременные женщины и кормящие матери.

· Приготовление рабочих растворов средств, дезинфекцию, предстерилизационную

очистку и стерилизацию изделий медицинского назначения проводят в специальном помещении с

естественной или искусственной (приточно-вытяжной) вентиляцией.

· Емкости с рабочими растворами в процессе обработки должны быть плотно закрыты

крышками. Все работы со средствами необходимо выполнять с защитой кожи рук резиновыми

перчатками.

· Если в Методических указаниях по применению средства имеются рекомендации по

защите органов дыхания респираторами (РУ-60М или РПГ-67), следует неукоснительно их

соблюдать.

· После окончания работ со средствами помещение необходимо проветрить.

· Хранить средства следует в отдельном помещении, в прохладном месте, закрытыми в

шкафу отдельно от лекарственных препаратов, в местах, недоступных детям

 

Способы кормления пациента.

· Активное питание – больной принимает пищу самостоятельно. При активном питании пациент подсаживается к столу, если допускает его состояние.

• Пассивное питание – больной принимает пищу с помощью медицинской сестры. (Тяжелобольных кормит медицинская сестра с помощью младшего медицинского персонала.)

• Искусственное питание – кормление больного специальными питательными смесями через рот или зонд (желудочный или кишечный) либо путём внутривенного капельного введения препаратов

Кормление тяжелобольных ложкой

Показания: невозможность самостоятельно принимать пищу.

1. Предложить выпить (лучше через трубочку) несколько глотков жидкости.

2. Кормить медленно называть каждое блюдо, предлагаемое пациенту; наполнить ложку на ⅔ твёрдой (мягкой) пищей; коснуться ложкой нижней губы, чтобы пациент открыл рот; прикоснуться ложкой к языку и извлечь пустую ложку; дать время прожевать и проглотить пищу; предлагать питьё после нескольких ложек твёрдой (мягкой) пищи.

3. Вытереть (при необходимости) губы салфеткой.

4. Предложить пациенту прополоскать рот водой после еды.

Кормление с помощью поильника:

Кормление:

1. Переместить пациента на бок или в положение Фаулера (полусидя, полулёжа, если позволяет его состояние).

2. Прикрыть шею и грудь пациента салфеткой.

3. Кормите пациента из поильника небольшими порциями (глотками).

Кормление пациента через назогастральный зонд с помощью шприца Жане:

Показания: травма, повреждение и отёк языка, глотки, гортани, пищевода, расстройства глотания и речи, бе Рассказать пациенту, чем его будут кормить.

3. Набрать в шприц Жане питательную смесь.

4. Наложить зажим на дистальный конец зонда. Соединить шприц с зондом, подняв его на 50 см выше головы пациента так, чтобы рукоятка поршня была направлена вверх.

5. Снять зажим с дистального конца зонда и обеспечить постепенный ток питательной смеси. При затруднении прохождения смеси использовать поршень шприц, смещая его вниз.

6. После опорожнения шприца пережать зонд зажимом. ссознательное состояние, отказ от пищи при психических заболеваниях.

Кормление пациента через назогастральный зонд с помощью воронки

Показания: травма, повреждение и отёк языка, глотки, гортани, пищевода, расстройство глотания и речи, бессознательной состояние, отказ от пищи при психических заболеваниях.

Налить в воронку, находящуюся наклонно на уровне желудка пациента, питательную смесь.

2. Медленно поднять воронку выше уровня желудка на 1 м, держа её прямо.

3. Как только питательная смесь дойдёт до уровня воронки, опустить воронку до уровня желудка пациента и пережать зонд зажимом.

4. Повторить пп. 1-3 используя все приготовленное количество питательной смеси.

5. Налить в воронку 50-100 мл кипяченой воды.

Существуют питательные клизмы, когда нет возможности ввести питание перрорально. Это может быть только дополнительным методом введения пит. в-в. (вводят глюкозу, изотонический р-р,аминокислоты).

Внутривенные капельные вливания (р-р глюкозы и т.д)

 

 

Подготовка пациента к УЗИ.

 

Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию (УЗИ) имеет большое значение, поскольку может сказаться на качестве получаемого изображения и, в конечном счете, результатах обследования. УЗИ — методика, которая применяется для исследования различных органов или систем организма — как брюшной полости, так и малого таза, сосудов и др. Но чаще всего это именно органы брюшной полости.

 

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки):

 

За 2-3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия — пирожные, торты).

 

УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак.

 

Подготовка к УЗИ органов малого таза у женщин (мочевой пузырь, матка, придатки):

 

Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.

 

Для трансвагинального УЗИ (ТВС) специальная подготовка не требуется. В случае, если у пациента проблемы с ЖКТ — необходимо провести очистительную клизму накануне вечером.

 

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин:

 

Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.

 

Перед трансректальным исследовании простаты (ТРУЗИ) необходимо сделать очистительную клизму.

 

Подготовка к УЗИ молочных желез:

 

Исследование молочных желез желательно проводить в первые 7-10 дней менструального цикла (фаза цикла).

 

За 2 дня перед обследованием не применять физиопроцедуры, банки, горчичники, лучевую и химиотерапию.

 

УЗИ щитовидной железы, слюнных желез, лимфатических узлов и УЗИ почек:

 

Эти исследования не требуют специальной подготовки.

 

Стадии горевания.

Кюблер –Росс считает, что умирающий проходит 5 стадий горевания:

1. Стадия отрицания, «нет, не я», «ошиблись»

2. Стадия гнева «почему именно я?». Умирающий изливает гнев на других здоровых людей, тех кто о нём заботится.

3. Стадия торга. Больной вступает в переговоры за продление своей жизни, что-то обещая.

4. Стадия депрессии. Больной вопросов больше на задает. Пытается принять это. Замыкается в себе.

5. Стадия смирения. Умирающий отрекается от жизни и готов встретить смерть. Это финальный этап жизни и умирающий смиренно ждет своего конца.

 

История сестринского дела

В древнем мире уход был домашним (родственники или рабы). В средние века 4 в кроме домашнего появился уход основанный на религии (община «Елизаветинок) орден госпитальеров.

В 1617г во Франции Викентий Поль организовал первую общину сестёр Милосердия и школу их подготовки. Он разработал устав, ввел термин «Сестра Милосердия» такие общины стали создаваться и в других странах.

В России первые должности по уходу были введены в начале 18 века при Петре 1 в воспитальных домах и госпиталях.

В 1814г по инициативе императрицы Марии Федоровны была создана первая в России служба «сердобольных вдов». Это были вдовы для работы в Мариинских больницах(для бедных).

В 1818г появились курсы сиделок при больницах.

1822 Христофор фон оппель написал первый учебник по уходу.

В 1844г в России была создана первая община сестер милосердия «Святотроицкая». Они оказывали помощь населению и занимались подготовкой медсестер.

1854г была создана «Крестовоздвиженская» община медсестер для оказания помощи раненным во время Крымской войны (1ое в мире женское формирование прообраз Красного Креста). У этой общины был обет безбрачия.

Даша Севастопольская организовала первый перевязочный пункт на поле боя. Община выехала на поле боя в Крым во главе с Пироговым Николаем Ивановичем.

В 1863 вышел приказ военного министра о введении постоянного ухода за больными в госпиталях. Этот год дата возникновения сестр. Дела в России.

Основоположником явл. Флоренс Найтингейл 12.05.1820 – 1910.

1863г Анри Дюнан в Швейцарии организовал Междунар. Комитет помощи раненным.

В 1867г переименован в Красный крест. Была подписана женевская конвенция об улучшении участи раненых и больных воинах. Россия присоединилась к Женевской конвенции и в 1876г образов. «общество попечения о раненых и больных воинах в 1876 переименовалось в РОКК(российское общество Красного креста) сейчас РКК.

1920г Общины сестер милосердия упразднены подготовкой м/с стали заниматься органы здравоохранения, появ. Первые мед.школы.

1927 принято положение о м/с где были прописаны функц. Обязанности м/с.

1929 термин сестра милосердия заменяется на м/с.

В 1993г в Голицино 1 Всероссийская научная конференция по сестр. делу. Создание философии сестр. дела.

1992г создана ассоциация медсестер России.

В 2002г стала национальной. Президент Саркисова Валентина Антоновна. Калининградскую область возглавила Зенкина Галина Васильевна.

 

Дать определение мед. этика и деонтология. Этический кодекс медсестры.

Профессиональная этика – это принципы поведения в процессе профессиональной деятельности человека.

Деонтология (от греч. слова deon – должное и logos – учение; дословный перевод – учение о должном) – та часть этики, предметом которой является учение о долге человека перед другим человеком и обществом в целом.

Медицинская деонтология – это комплекс этических норм, принципов, которым руководствуется медработник, совокупность соответствующих профессиональных, морально-этических и правовых принципов и правил, составляющих понятие «долг медицинского работника». (учение о должном поведении медицинских работников, способствующем созданию наиболее благоприятной обстановки для выздоровления больного)

Основные задачи медицинской деонтологии:

Ø изучение принципов поведения медицинского персонала, направленных на максимальное повышение эффективности лечения;

Ø исключение неблагоприятных факторов в медицинской деятельности;

Ø изучение системы взаимоотношений, которые устанавливаются между медперсоналом и больным;

Ø устранение вредных последствий неполноценной медицинской работы.

Аспектами медицинской деонтологии являются:

Ø взаимоотношения медицинских работников с больными;

Ø взаимоотношения медицинских работников с родственниками больного;

Ø взаимоотношения медицинских работников между собой.

Главными целями профессиональной деятельности медработников являются: уход за пациентами, облегчение их страданий, восстановление и укрепление их здоровья, предупреждение болезней. Для реализации указанных целей при выполнении своих функциональных обязанностей медицинская сестра должна знать и соблюдать следующие основные такие этические принципы, как гуманность и милосердие.

Аспекты медицинской этики:

Ø информирование пациента о его правах;

Ø информирование пациента о состоянии его здоровья;

Ø гуманное отношение к пациенту;

Ø уважение человеческого достоинства пациента;

Ø недопущение морального и физического ущерба пациенту (не навреди);

Ø уважение права пациента на проведение медицинского вмешательства или отказа от него;

Ø уважение права пациента на качественную и своевременную медицинскую помощь;

Ø проявление бережного отношения к умирающему больному (дистрибутивная справедливость);

Ø хранение профессиональной тайны;

Ø защиту пациента от некомпетентного медицинского вмешательства;

Ø поддержание уважения к своей профессии;

Ø уважительное отношение к своим коллегам;

Ø участие в медико-санитарном просвещении населения.

 

Определение философии сестринского дела. Основные понятия.

Философия сестринского дела - это система идей, взглядов на мир с позиции медицинской сестры. Она отражает мировоззрение сестры в отношении ее деятельности, социального окружения, развитие и совершенствование собственной личности и профессиональной компетентности.

В философии сестринского дела можно выделить четыре основных понятия:

1) сестринское дело как искусство и наука;

2) пациент как личность;

3) окружающая среда;

4) здоровье.

Искусство оказывает большое воздействие на духовный мир человека.

Как наука сестринское дело опирается не только на медицинские знания, но и на психологию, социологию, культурологию, историю, этику и эстетику.

Понятие «личность» занимает в философии сестринского дела особое место. Проблема личности в философии — это прежде всего вопрос о том, какое место занимает человек в мире. Человек — это целостная, динамическая, саморегулирующаяся биологическая система, совокупность физиологических, психосоциальных и духовных нужд, удовлетворение которых определяет рост, развитие, слияние с окружающей средой.

Окружающая среда всегда оказывала влияние на жизнедеятельность людей.

Окружающая среда — это совокупность природных, социальных, психологических и духовных факторов и условий, в которых происходит жизнедеятельность человека.