Фасции голени (fascia cruris)

Различают поверхностную фасцию (fascia superficialis) и собственную фасцию.

Собственная фасция голени (fascia cruris propria):

· Различают два листка: поверхностный листок покрывает mm. gastrocnemius и soleus,

глубокий листок расположен между mm. gastrocnemius и soleus и глубокими мышцами.

• С латеральной стороны фасция голени дает две мышечные перегородки, прикрепляющиеся к малоберцовой кости:

передняя межмышечная перегородка голени(septum intermusculare cruris anterius) проходит спереди малоберцовых мышц;

задняя межмышечная перегородка голени(septum intermusculare cruris posterius) проходит позади малоберцовых мышц.

Так как разгибатели и сгибатели отделены друг от друга обеими берцовыми костями и натянутой между ними межкостной мембраной, то на голени образуются три костно-фиброзных футляра.

На уровне основания медиальной и латеральной лодыжек фасция голени усиливается и утолщается и образует удерживатели сухожилий.

Верхний удерживатель сухожилий-разгибателей(retinaculum musculorum extensorum superius). Натянут между fibula и margo anterior tibiae. Прижимает к костям сухожилия передних мышц голени.

Нижний удерживатель сухожилий-разгибателей(retinaculum musculorum extensorum inferius) состоит из трех пучков в виде буквы Y.

а) латеральный пучок прикрепляется к латеральной стороне os calcaneu;

б) медиальный верхний пучок фиксируется на malleolus medialis;

в) медиальный нижний пучок заканчивается с латеральной стороны на os naviculare и os cuneiforme mediale.

Местами удерживатель разделяется на поверхностную и глубокую пластинки, образуя четыре костно-фиброзных канала: три – для сухожилий-разгибателей, одно для сосудов и нерва. Сухожилия, проходя через каналы, окружаются синовиальными влагалищами.

Удерживатель сухожилий-сгибателей(retinaculum musculorum flexorum), перекидывается к медиальной лодыжке от os calcaneu. Он отдает перегородки и образует три костно-фиброзных канала, в которых заключены в синовиальные влагалища сухожилия мышц сгибателей и один фиброзный (поверхностный), в котором проходят артерии и нерв.

Верхний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц(retinaculum musculorum fibularium superius) тянется от латеральной лодыжки до пяточной кости поверх сухожилий mm. fibularis longus и brevis, которые под ним лежат в одном костно-фиброзном канале.

Нижний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц(retinaculum musculorum fibularium inferius) прикрепляется на латеральной поверхности пяточной кости. Пространство под ним разделяется перегородкой на два канала, пропуская отдельно каждое сухожилие малоберцовых мышц.

Фасции стопы

На стопе различают фасции тыла стопы и подошвы.

Тыльная фасция стопы (fascia dorsalis pedis)

• Имеет два слоя.
• Поверхностный слой покрывает сухожилия мышц разгибателей.
• Глубокий слой покрывает межкостные мышцы.

Фасция подошвы сильно утолщена и в средней части образует п одошвенный апоневроз (aponeurosis plantaris)

• Он проходит от пяточного бугра к основанию пальцев ноги расширяясь и разделяется на пять пучков.
• По краям от апоневроза в глубину между мышцами отходят две вертикальных перегородки, которые делят подошву на три не вполне замкнутых вместилища, соответствующие трем группам мышц: латеральное, медиальное и промежуточное.

Топография нижней конечности

Топография таза

Надгрушевидное и подгрушевидное отверстия (foramen suprapiriforme, infrapiriforme)

M. piriformis проходит через большое седалищное отверстие, но занимает его не полностью, оставляя надгрушевидное и подгрушевидное отверстия через которые из полости таза выходят крупные сосуды и нервы.

Запирательный канал (canalis obturatorius)

Образован запирательной бороздой лобковой кости и верхним краем m. obturatorius internus. Через канал выходят соименные сосуды и нерв.

Топография бедра

Подвздошно-гребенчатая дуга (arcus iliopectineus)

Fascia iliaca проходит под паховой связкой и срастается с ней, а в средней части отходит от нее, утолщается и прикрепляется к подвздошно-лобковому возвышению. Утолщенный участок фасции между паховой связкой и подвздошно-лобковым возвышением выделяется под названием подвдошно-гребенчатая дуга.

Дуга делит пространство под паховой связкой на две части - лакуны:

мышечная лакуна (lacuna musculorum) где лежит m. iliopsoas и бедренный нерв (n. femoralis).

сосудистая лакуна (lacuna vasorum) с бедренной артерией и веной (находится медиально). Из сосудистой лакуны сосуды переходят на бедро.

Бедренный треугольник (trigonum femorale). Он же треугольникСкарпа.

Ограничен сверху – lig. inguinale (основание треугольника), латерально – m. sartorius и медиально - m. adductor longus.