Локтевой сустав: особенности его строения, классификация, мышцы, действующие на него, их кровоснабжение и иннервация.

Локтевой сустав: особенности его строения, классификация, мышцы, действующие на него, их кровоснабжение и иннервация.

Образован сочленением трех костей: плечевой, локтевой, лучевой, между которыми формируется три сустава, заключенных в общую суставную капсулу:

Сустав	Образован	По форме
Плечелоктевой (articulatio humerulnaris)	Блок плечевой кости и блоковидная вырезка локтевой кости	Блоковидный сустав
Плечелучевой (articluatio humeroradialis)	Головка плечевой кости и суставная ямка головки лучевой кости	Шаровидный сустав
Лучелоктевой (articluatio radioulnaris)	Суставная окружность лучевой кости и лучевая вырезка локтевой кости	Цилиндрический сустав

Локтевой сустав укреплен тремя связками:

1. коллатеральные связки (локтевая коллатеральная связка (lig.collaterale ulnare) и лучевая коллатеральная связка (lig. collaterale radiale));

2. кольцевая связка лучевой кости (lig. anulare radii) – охватывает шейку лучевой кости и прикрепляется у переднего и заднего краев лучевой вырезки локтевой кости;

3. квадратная связка (lig. quadratum) – соединяет дистальный край лучевой вырезки локтевой кости с шейкой лучевой.

В локтевом суставе возможны движения вокруг фронтальной оси (сгибание и разгибание, размах составляет примерно 170 градусов) и вокруг продольной оси, идущей вдоль оси лучевой кости.

На рентгенограмме локтевого сустава в прямой проекции суставная поверхность плечевой кости имеет вид изогнутой линии соответственно очертаниям головки мыщелка и блока. Общая рентгеновская суставная щель плечелоктевого и плечелучевого суставов зигзагообразная, толщина полосы просветления равна 2-3 см. На нее накладывается тень локтевого отростка одноименной кости и видна суставная щель проксимального лучелоктевого сустава.

Мышцы, приводящие в движение сустав:

мышца	начало	конец	ф-ция	кровоснабж.	иннервация
m.brevis brachii	клювовидный отросток лопатки и суставной бугорок лопатки	бугристость лучевой кости	сгибает предплечье, супинация предплечья	aa. collaterales, ulnaris sup. et inf., a. brachialis, a reccurens radialis	n. muscu-locutaneus
m.brachialis	нижние две трети тела плечевой кости	бугристость локтевой кости	сгибает предплечье	-//-	-//-
m.triceps brachii	3 головки: от наружн. поверхности плечевой кости, от задней поверхности плечевой кости, от подсуставного бугорка лопатки	локтевой отросток локтевой кости	разгибает предплечье	a. circumflexa posterior humeri, a.profunda brachii

1. n.radialis, m.anconeus, задняя поверхность латерального надмыщелка плеча, латеральная поверхность локтевого отростка разгибает предплечье
2. a.interossea reccurens, n.radialis, m. brachio-radialis, латеральный надмыщелковый гребень плечевой кости, латеральная межмышечная перегородка плеча,лучевая кость над шиловидным отросткомсгибает предплечье
3. a.radialis, a.collateralis radialis, n.radialis, m. pronator teres, медиальный надмыщелок плечевой кости, латеральная поверхность лучевой кости пронирует и сгибает предплечье
4. a.ulnaris, a.radialis, a.brachialis, n.medianus, m. pronator quadratus, медиальная поверхность локтевой кости, передняя поверхность лучевой кости пронирует предплечье
5. a.interossea anterior n.medianus m.supinator латеральный надмыщелок лучевой кости, локтевая кость проксимально одна треть латеральной поверхности лучевой кости супинирует предплечье

 

Кроме этого, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, локтевой сгибатель запястья, поверхностный сгибатель пальцев – сгибают предплечье; длинный лучевой разгибатель запястья – разгибает предплечье.

Кости и соединения плечевого пояса. Мышцы, приводящие в движение лопатку и ключицу, их кровоснабжение и иннервация.

К костям плечевого пояса относятся ключица и лопатка. Ключица, clavicula, трубчатая небольшая кость. Имеет тело и 2 конца: медиальный, или extremitas sternalis, и латеральный, или extremitas acromialis. На нижней поверхности – foramen nutricium. У груд. конца распол. impressio lig costoclavucularis, а у плечевого конца – tuberculum conoideum et linea trapzoidea. Extremitas sternalis на внутренней поверхности несет facies articularis sternalis; extremitas acromialis – facies articularis acromialis.

Лопатка, scapula, плоская кость, треугольной формы. Различают три края: margo superior scapulae (имеет вырезку, incisura scapulae, переходит в processus caracoideus); margo medialis scapulae, margo lateralis scapulae. Различают anguli superior, inferior et lateralis. В последнем располагается cavitas glenoidalsi. Латеральный угол отделяется от остальной части лопатки шейкой, collum scapulae. Различают tuberculum supraglenoidale et infraglenoidale. Передняя поверхность, facies costalis носит название fossa subscrularis. Задняя поверхность, facies dorsalis, посредством ости лопатки, spina scapulae делится на fossa supraspinata et infraspinata. Латеральный отдел spina scapulae переходит в acromion, несущий articularis acromii.

В плечевом поясе различают:

1. Art. sternoclavicularis, грудино-ключичный сустав. Образован грудинным концом claviculae и ключичной вырезки грудины. В полости сустава расположен discus articularis. Суставная капсула укреплена спереди и сзади ligg. sternoclavicularis aet posterius, снизу – lig costoclaviculare, сверху – lig. interclaviculare. Сустав простой, комплексный. Поверхности суставные седловидной формы, по функции шаровидный.

2. Art. acromioclavicularis акромиально-ключичный сустав. Образован акромионом лопатки и акромиальным концом ключицы. Сустав. поверхности эллипсоидальной формы, разделены discus articularis. Суставная капсула укреплена: lig acromioclaviculare, а все сочленение – lig coracoclaviculare. Сустав простой, комплексный, эллипсоидный.

3. Scapula имеет собственные связки, не имеющие отношения к суставам: lig coracoacromiale (над плечевым суставом, от переднего края acromion к processus coracoideus), lig transversum scapulae superius (над вырезкой scapulae) lig transversum scapulae inferius более слабая (от основания акромиона через colli scapuale к заднему краю впадины).

Мышцы, приводящие в движение лопатку и ключицу.

M.trapezius, трапециевидная мышца. Инн: ramus externus n.accessorii и nn.cervicales (C3-C4). Кровоснабжение: aa transversa colli, occipitalsi suprascapularis, intercostales.

M.rhomboideus, ромбовидная мышца. Инн: n.dorsalis scapulae (C4-C6). Кровоснабжение: aa.transversa colli, suprascapularis intercostales.

M.levator scapulae, мышца, поднимающая лопатку. Инн: n.dorsales scapulae (C4-C5). Кровоснабжение: aa transversa colli, cervicales superficialis, cervicale ascendens.

M.sternodeiodomastoideus, грудино-ключично-сосцевидная мышца. Инн: r.externus n.accessorii и n.cervicalis (C2-C4). Кровоснабжение: aa occipitalis, sternodeidomastoidea, thyroidea superior.

M.pectoralis minor, малая грудная мышца. Инн: nn.pectoralis et lateralis (C7-Th1). Кровоснабжение: aa.thoracoacromialis, intercostales, thoracica suprema.

M.subclavius, подключичная мышца. Инн: n.subclavius (C5). Кровоснабжение: aa. transversa scapulae, thoracoacromialis.

M.serratus anterior, передняя зубчатая мышца. Инн: n.thoracius longus (C5-C7). Кровоснабжение: aa. thoracodorsalis, thoracica lateralis, intercostales.

ЦЕЛОСТНОСТЬ ОРГАНИЗМА

Организм — это живая биологическая целостная система, обладающая способностью к самовоспроизведению, саморазвитию и самоуправлению. Организм — это единое целое, причем «высшая форма целостности» (К. Маркс). Организм проявляет себя как единое целое в различных аспектах.

Целостность организма, т. е. его объединение (интегрирование), обеспе­чивается, во-первых: 1) структурным соединением всех частей организма клеток, тканей, органов, жидкостей и др.); 2) связью всех частей организма при помощи: а) жидкостей, циркулирующих в его сосудах, полостях и пространствах (гуморальная связь, humor — жидкость), б) нервной системы, которая регулирует все процессы организма (нервная регуляция).

У простейших одноклеточных организмов, не имеющих еще нервной системы (например, амебы), имеется только один вид связи — гуморальная. С появлением нервной системы возникают два вида связи — гуморальная и нервная, причем по мере усложнения организации животных и развития нервной системы последняя все больше «овладевает телом» и подчиняет себе все процессы организма, в том числе и гуморальные, в результате чего создается единая нейрогуморальная регуляция при ведущей роли нервной системы.

Таким образом, целостность организма достигается бла­годаря деятельности нервной системы, которая пронизы­вает своими разветвлениями все органы и ткани тела и которая является материальным анатомическим суб­стратом объединения (интеграции) организма в единое целое наряду с гуморальной связью.

Целостность организма заключается, во-вторых, в единстве вегета­тивных (растительных) и анимальных (животных) процессов орга­низма.

Целостность организма заключается, в-третьих, в единстве духа и тела, единстве психического и соматического, телесного. Идеализм отрывает душу от тела, считая ее самостоятельной и непознаваемой. Диалектический материализм считает, что нет психики, отделенной от тела. Она является функцией телесного органа — мозга, представляющего наиболее высокоразвитую и особым образом организованную материю, спо­собную мыслить. Поэтому «нельзя отделить мышление от материи, которая мыслит».

Таково современное понимание целостности организма, строящееся на принципах диалектического материализма и его естественнонаучной основы - физиологического учения И. П. Павлова.

Взаимоотношение организма как целого и его составных элементов. Целое — есть сложная система взаимоотношения элементов и процессов, обладающая особым качеством, отличающим его от других систем, часть-это подчиненный целому элемент системы.

Организм как целое — нечто большее, чем сумма его частей (клеток, тканей, органов). Это «большее» — новое качество, возникшее благодаря взаимодействию частей в процессе фило - и онтогенеза. Особым качеством организма является способность его к самостоятельному существованию в данной среде. Так, одноклеточный организм; например, амеба) обладает способностью к самостоятельной жизни, а клетка, являющаяся частью организма (например, лейкоцит), не может существовать вне организма и извлеченная из крови погибает. Только при искусствен­ном поддержании определенных условий могут существовать изолированные органы и клетки (культура тканей). Но функции таких изолированных клеток не тождественны функции клеток целостного организма, поскольку они вык­лючены из общего обмена с другими тканями.

Организм как целое играет ведущую роль в отношении своих частей, выражением чего является подчиненность деятельности всех органов нейрогуморальной регуляции. Поэтому изолированные от организма органы не могут выполнять те функции, которые присущи им в рамках целого организма. Этим объясняется трудность пересадки органов. Организм же как целое может существовать и после утраты некоторых частей, о чем свидетельствует хирургическая практика оперативного удаления отдельных органов и частей тела (удаление одной почки или одного легкого, ампутации конечностей и т. п.).

Подчиненность части целому не абсолютна, так как часть обладает относительной самостоятельностью.

Обладая относительной самостоятельностью, часть может влиять на целое, о чем свидетельствуют изменения всего организма при заболевании отдельных органов.

Орган (organon — орудие) представляет собой исторически сложившуюся систему различных тканей (нередко всех четырех основных групп), из кото­рых одна или несколько преобладают и определяют его специфическое строение и функцию.

Например, в сердце имеется не только исчерченная мышечная ткань, но также и различные виды соединительной ткани (фиброзная, эластическая), элементы нервной (нервы сердца), эндотелий и гладкие мышечные волокна (сосуды). Однако преобладающей является сердечная мышечная ткань, свой­ство которой (сократимость) и определяет строение и функцию сердца как органа сокращения.

Орган является целостным образованием, имеющим опре­деленные, присущие только ему форму, строение, функ­цию, развитие и положение в организме.

Некоторые органы построены из множества сходных по структуре образований, состоящих в свою очередь из различных тканей. Каждая такая часть органа имеет все необходимое для осуществления функции, характерной для органа. Например, ацинус легкого представляет собой малую часть органа, но в нем представлены эпителий, соединительная ткань, гладкая мышечная ткань в стенках сосудов, нервная ткань (нервные волокна). В ацинусеосуществляется основная функция легкого — газообмен. Такие образова­ния носят название структурно-функциональной единицы органа.

Системы органов и аппараты

Для выполнения ряда функций одного органа оказывается недостаточно. Поэтому возникают комплексы органов — системы.

Система органов — это совокупность однородных органов, сходных по своему общему строению, функции и развитию.

Например, костная система есть совокупность костей, имеющих однород­ное строение, функцию и развитие. То же можно сказать про мышечную, сосудистую или нервную систему.

Органы пищеварения, на первый взгляд, отличаются друг от друга, но все они имеют общее происхождение (эпителий большей части пищеварительного тракта, включая печень поджелудочную железу, является производным энтодермы), общий план строения (3 оболочки в стенке пище­варительной трубки) и общую функцию; все они связаны между собой анатомически и близки топографически. Поэтому органы пищеварения также составляют систему.

Отдельные органы и системы органов, имеющие неодинаковые строение и развитие, могут объединяться для выполнения общей функции. Такие функциональные объединения разнородных органов называют аппаратом. Например, аппарат движения включает костную систему, соединения костей и мышечную систему. Аппаратом также называют и отдельные мелкие структуры органов, имеющие определенное функциональное значение, как бы значение приборов, например воспринимающий аппарат нервной клетки рецептор).

Различают следующие системы органов и аппараты.

1. Органы, осуществляющие основной процесс, характеризующий жизнь, — обмен веществ с окружающей средой. Этот процесс представляет един­ство противоположных явлений — усвоения, ассимиляции, и выделения, диссимиляции.

Усвоение питательных веществ, кислорода обеспечивают пищеварительная и дыхательная системы. Выделение продуктов обмена производит система мочевых органов. Продукты обмена выделяются также пищеварительной и дыхательной системами.

2. Органы, служащие для поддержания вида, — система органов размножения, или половые органы.

Мочевые и половые органы тесно связаны между собой по развитию и строению, отчего их объединяют в мочеполовую систему.

3. Органы, через посредство которых воспринятый пищеварительной и дыхательной системами материал распределяется по всему организму, а вещества, подлежащие удалению, доставляются к выделительной системе, органы кровообращения - сердце и сосуды. Они составляют сердечно-сосудистую систему.

4. Органы, осуществляют химическую связь и регуляцию всех процессов в организме,- железы внутренней секреции, или эндокринные железы.

Органы пищеварения, дыхания, мочеотделения, размножения, сосуды и эндокринные железы объединяются вместе под названием органов вегетативной, растительной (vegetatio — растительность), жизни, так как аналогич­ные им функции наблюдаются и у растений.

5. Органы, приспосабливающие организм к окружающей среде при помощи движения, составляют опорно-двигательный аппарат, состоящий из рычагов движения — костей (костная система), их соединений (суставы и связки) и приводящих их в движение мышц (мышечная система).

6. Органы, воспринимающие раздражения из внешнего мира, составляют систему органов чувств.

7. Органы, осуществляющие нервную связь и объединяющие функцию всех органов в единое целое, составляют нервную систему, с которой связана высшая нервная деятельность (психика).

Опорно-двигательный аппарат, органы чувств и нервная система объеди­няются под названием органов анимальной, животной (animal — жи­вотное), жизни, гак как функции передвижения и нервной деятельности присущи только животным и почти отсутствуют у растений.

Однако, учитывая единство вегетативных и анимальных процессов в целостном организме, следует помнить, что такое деление является отно­сительным, условным, необходимым для удобства изучения.

Опорно-двигательный аппарат, покрытый кожей, образует собственно тело — «сом у», внутри которого находятся полости — грудная и брюш­ная. Следовательно, «сома» образует стенки полостей. Содержимое этих полостей называют внутренностями. К ним относят органы пищева­рения, дыхания, мочеотделения, размножения и связанные с ними железы внутренней секреции (т. е. органы растительной жизни). К внутренностям и «соме» подходят пути, проводящие жидкости, т.е. сосуды, несущие кровь и лимфу и составляющие сосудистую систему, и пути, проводящие раздражения, т.е. нервы, составляющие вместе со спинным и головным мозгом нервную систему.

Пути, проводящие жидкости и раздражения, образуют анатомическую основу объединения организма при помощи нейрогуморальной регуляции. Поэтому внутренности и «сома» являются частями единого целого организма и выделяются условно.

В итоге можно наметить следующую схему построения организма: организм — система органов — орган — структурно-функциональная единица - ткань — клетка ~ клеточные элементы — молекулы.

Проводя такое деление, необходимо подчеркнуть, что связь между отдельными органами и системами настолько тесна, что изолировать в организме одну систему от другой как в анатомическом, так и в функци­ональном смысле невозможно. Но для удобства изучения обширного факти­ческого материала и из-за невозможности сразу усвоить строение целост­ного организма принято изучать анатомию по системам, каждой из кото­рых соответствует определенный отдел анатомии: учение о костной системе (остеология), о соединениях костей (артрология), о мышечной системе (мио­логия), о внутренностях (спланхнология), о сердечно-сосудистой системе (ангиология), о нервной системе (неврология), об органах чувств (эсте­зиология) и о железах внутренней секреции (эндокринология).

Рентгенанатомия

Обычный осмотр костей дает представление лишь о наружном виде кости, для исследования внутреннего ее строения приходиться делать распилы. Рентгеновское исследование скелета выявляет на живом объекте одновременно как внешнее, так и внутреннее строение кости без нарушения естественных анатомических отношений. На рентгенограммах ясно различимо компактное и губчатое вещество. Первое дает интенсивную контрастную тень соответственно плоскости компактного слоя, а в области substantia spongiosa тень имеет сетевидный характер.

Компактное вещество эпифизов трубчатых костей и компактное вещество кости, построенных из губчатого вещества, преимущественно (кости запястья, предплюсны, позвонки), имеет вид тонкого слоя, окаймляющего губчатое вещество. Этот тонкий слой в области суставных впадин представляется более толстым, чем на суставных головках. А в диафизах компактное вещество различно по толщине: в средней части оно толще, по направлению к концам суживается. При этом между 2-мя тенями компактного слоя заметна костно-мозговая полость в виде некоторого просветления на фоне общей тени кости. Если эта полость прослеживается не на всем протяжении, это свидетельствует о наличии патологического процесса. Рентгенологические контуры компактного вещества диафризов четкие и гладкие. В местах прикрепления связок и мышц контуры кости неровные. На фоне к.слоя диафризов заметны тонкие полосы просветления, соответствующие сосудистым каналам. Они располагаются обычно косо: в длинных трубчатых костях верхней конечности ближе и по направлению к локтевому суставу; в тех же костях нижней конечности дальше и по направлению от коленного сустава; в коротких трубчатых костях кисти и стопы ближе и по направлению к концу, не имеющего истинного эпиофиза.

Губчатое вещество имеет вид пятнистой сети, состоящей из костных перекладин с просветлениями между ними. Характер этой сети зависит от расположения костных пластинок в данном участке соответственно линиям сжатия и растяжения.

Рентгенологическое исследование костной системы становится возможным со второго месяца утробной жизни, когда на почве хряща или соединительной ткани возникают точки окостенения. Появление таких точек легко определяется на рентгенограммах, причем они выглядят как отдельные костные фрагменты. Они могут дать повод для ошибочных диагнозов перелома, надлома, или некроза кости. В силу этого знание расположения точек окостенения, сроков и порядков их проявления является крайне важным. Поэтому окостенение излагается во всех соответствующих листах на основе данных рентгеноанатомии. При неслиянии добавочных точек окостенения с основной частью кости они могут сохраниться на всю жизнь в виде самостоятельных непостоянных или добавочных костей. Обнаружение их на рентгенограмме может стать поводом для диагностических ошибок. Все остальные основные точки окостенения появляются в костях скелета полового созревания, называемого пубертатным периодом. С его наступлением начинается сращение эпифизов с метафизами, т.е. превращение синхондроза в синостоз. Это выражается в постоянном исчезновении просветления на месте метаэпифизарной зоны, соответствующей эпифизарному хрящу, отделяющему эпифиз от метафиза. По наступлению полного синостоза следов бывшего синхондроза определить не удастся.

В старости костная система претерпевает значительные изменения. С одной стороны, наблюдается уменьшение числа костных пластинок и разрушение кости, с другой – происходит избыточное образование кости в виде костных наростов и обызвествление суставного хряща, связок и сухожилий на месте прикрепления их к кости. Соответственно этому рентгенологическая картина старения костно-суставного аппарата слагается из следующих измерений, которые не следует трактовать как симптомы патологии.

I) изменения, обусловленные атрофией костного вещества:

1) остеопароз;

2) деформация суставных головок;

II) изменения, обусловленные избыточным отложением извести в прилегающих к кости соединительнотканных и хрящевых образований:

1) сужение суставной рентгеновской щели вследствие обызвествления (на месте прикрепления сухожилий) хряща суставного;

2)усиление рельефа диафиза вследствие обызвествления сухожилий на месте прикрепления;

3)костный нарост-остеорит, вследствие обызвествления связок.

Рентгенологическое исследование позволяет точнее и глубже изучать развитие скелета в его функционирующем состоянии.

 

Локтевой сустав: особенности его строения, классификация, мышцы, действующие на него, их кровоснабжение и иннервация.

Образован сочленением трех костей: плечевой, локтевой, лучевой, между которыми формируется три сустава, заключенных в общую суставную капсулу:

Сустав	Образован	По форме
Плечелоктевой (articulatio humerulnaris)	Блок плечевой кости и блоковидная вырезка локтевой кости	Блоковидный сустав
Плечелучевой (articluatio humeroradialis)	Головка плечевой кости и суставная ямка головки лучевой кости	Шаровидный сустав
Лучелоктевой (articluatio radioulnaris)	Суставная окружность лучевой кости и лучевая вырезка локтевой кости	Цилиндрический сустав

Локтевой сустав укреплен тремя связками:

1. коллатеральные связки (локтевая коллатеральная связка (lig.collaterale ulnare) и лучевая коллатеральная связка (lig. collaterale radiale));

2. кольцевая связка лучевой кости (lig. anulare radii) – охватывает шейку лучевой кости и прикрепляется у переднего и заднего краев лучевой вырезки локтевой кости;

3. квадратная связка (lig. quadratum) – соединяет дистальный край лучевой вырезки локтевой кости с шейкой лучевой.

В локтевом суставе возможны движения вокруг фронтальной оси (сгибание и разгибание, размах составляет примерно 170 градусов) и вокруг продольной оси, идущей вдоль оси лучевой кости.

На рентгенограмме локтевого сустава в прямой проекции суставная поверхность плечевой кости имеет вид изогнутой линии соответственно очертаниям головки мыщелка и блока. Общая рентгеновская суставная щель плечелоктевого и плечелучевого суставов зигзагообразная, толщина полосы просветления равна 2-3 см. На нее накладывается тень локтевого отростка одноименной кости и видна суставная щель проксимального лучелоктевого сустава.

Мышцы, приводящие в движение сустав:

мышца	начало	конец	ф-ция	кровоснабж.	иннервация
m.brevis brachii	клювовидный отросток лопатки и суставной бугорок лопатки	бугристость лучевой кости	сгибает предплечье, супинация предплечья	aa. collaterales, ulnaris sup. et inf., a. brachialis, a reccurens radialis	n. muscu-locutaneus
m.brachialis	нижние две трети тела плечевой кости	бугристость локтевой кости	сгибает предплечье	-//-	-//-
m.triceps brachii	3 головки: от наружн. поверхности плечевой кости, от задней поверхности плечевой кости, от подсуставного бугорка лопатки	локтевой отросток локтевой кости	разгибает предплечье	a. circumflexa posterior humeri, a.profunda brachii

1. n.radialis, m.anconeus, задняя поверхность латерального надмыщелка плеча, латеральная поверхность локтевого отростка разгибает предплечье
2. a.interossea reccurens, n.radialis, m. brachio-radialis, латеральный надмыщелковый гребень плечевой кости, латеральная межмышечная перегородка плеча,лучевая кость над шиловидным отросткомсгибает предплечье
3. a.radialis, a.collateralis radialis, n.radialis, m. pronator teres, медиальный надмыщелок плечевой кости, латеральная поверхность лучевой кости пронирует и сгибает предплечье
4. a.ulnaris, a.radialis, a.brachialis, n.medianus, m. pronator quadratus, медиальная поверхность локтевой кости, передняя поверхность лучевой кости пронирует предплечье
5. a.interossea anterior n.medianus m.supinator латеральный надмыщелок лучевой кости, локтевая кость проксимально одна треть латеральной поверхности лучевой кости супинирует предплечье

 

Кроме этого, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, локтевой сгибатель запястья, поверхностный сгибатель пальцев – сгибают предплечье; длинный лучевой разгибатель запястья – разгибает предплечье.