По месту расположения желез выделяют 3 вида: в теле и дне - собственные (главные или фундальные), пилорические и кардиальные.

Железы желудка вырабатывают желудочный сок в состав, которого входят ферменты. Ферменты расщепляют органические вещества пищи до мономеров. В количественном отношении преобладают главные железы. Общее количество желез желудка достигает 35 млн. Площадь фундальных желез преобладает над соединительной тканью.

Фундальные железы по строению простые трубчатые. Группа желез открывается в желудочные ямки. В железе выделяют три части: дно, тело и шейку. Дно и тело соответствует секреторному отделу, шейка – выводному. Строение и клеточный состав желез в различных отделах имеет свои особенности.

Эпителиальная выстилка желез. Железы выстланы 5 видами клеток.

1. Шеечные клетки - расположены в перешейке и шейке желез. Кубической формы с базофильной цитоплазмой. Это стволовые, недифференцированные клетки, делятся митозом и дифференцируются в покровные эпителиоциты ямок и в секреторные клетки желез.

Скорость обновления покровного эпителия высокая. В течение 3-4 суток эпителий желез и выстилки ямок полностью обновляется.

2. Добавочные или слизистые клетки - мукоциты призматической формы, с уплощенным ядром в базальной части цитоплазмы, локализуются в шейке желез. Добавочные клетки синтезируют мукопротеины различного состава (слизь) и обеспечивают локальную защиту эпителия желез от повреждающего действия соляной кислоты и ферментов. Слизь существует в 2 формах: нерастворимая фракция - покрывает поверхность слизистой оболочки и изолирует эпителий от пищеварительного процесса (механическая и химическая защита); растворимая фракция - образует коллоидную систему, в которой растворены компоненты желудочного сока, иммуноглобулины, лизоцим, гормоны. Обладает буферными свойствами, способна нейтрализовать кислотность или щелочность.

3. Главные - апикальнозернистые экзокриноциты выстилают тело и дно желез, расположены группами, форма пирамидная. Главные клетки секретируют ферменты: пепсиноген неактивную форму пепсина (расщепляет белки до пептонов), химозин (створаживает молоко), липаза (расщепление жиров), лизоцим (расщепление оболочек бактерий). Естественные стимуляторы этих клеток - пища и эндокриноциты.

4. Париетальные клетки (обкладочные клетки) неправильной округлой формы располагаются в теле и дне желез поодиночке между главными. Цитоплазма оксифильная, зернистая, много митохондрий. Париетальные клеткижелез синтезируют соляную кислоту. Участвуют в образовании ионов водорода и хлора. Функции париетальных клеток:

- активация пепсиногена,

- денатурация и набухание белков;

- подготовка белков к воздействию ферментов;

- антибактериальное действие;

- соляная кислота - это естественный регулятор секреции слизи, простогландинов и ферментов. (Соляная кислота - простогландины - секреция слизи).

- выработка антианемического фактора Кастла, необходимого для всасывания витамина В12, который обязателен для эритропоэза и препятствует злокачественному малокровию.

Функция их регулируется эндокриноцитами.

5. Эндокриноциты призматические, базально-зернистые или энтерохромаффинные клетки. Функция их - синтез биогенных аминов и пептидных гормонов - биологически активных веществ (БАВ): серотонина, гистамина, гастрина, соматостатина, простагландинов и др. Эндокриноциты формируют ГЭП (GEP - gastro-enteric-pancreatic) систему и относятся к АПИД системе организма. ГЭП – это совокупность рассеянных по органам пищеварительной системы одиночных эндокринных клеток, функционирующих системно (взаимосвязано). В настоящее время идентифицировано 20 и более таких клеток. Несмотря на топографическую разобщенность, они обладают рядом общих черт, поэтому объединены в систему. Эти клетки обладают полярностью. В базальном полюсе всегда выявляются секреторные гранулы, поэтому они называются базально-зернистыми. Эти гранулы хорошо окрашиваются бихроматами, поэтому клетки называются энтерохроматофильными (ЕС), а также восстанавливают нитрат серебра - аргентофильные. Их способность окрашиваться нитратом серебра говорит об их происхождении из нейробластов нервного гребня. Клетки имеют сходный набор гистохимических ферментом и всегда фермент энолазу - универсальный маркер этих клеток.

Активизация синтеза БАВ происходит в ответ на раздражение, поступающее из внешней среды (количество и химический состав химуса) и из внутренней среды.

Эндокриноциты бывают двух типов: открытого и закрытого типов. При этом на внешние раздражители реагируют эндокриноциты открытого типа, имеющие на апикальной мембране микроворсинки с рецепторными белками. Изменения внутренних параметров крови улавливаются эндокриноцитами закрытого типа. Эндокриноциты ГЭП - системы приспосабливают процесс пищеварения к конкретным характеристикам химуса, регулируя секреторную и моторную активность соседних экзокриноцитов и миоцитов.

Эндокриноциты каждого типа синтезируют не один, а несколько биологических активных веществ, которые воздействуют на несколько органов и клеток - мишеней. Выделение этих веществ чаще происходит в окружающую тканевую жидкость - паракринное воздействие, но также возможно дистантное воздействие через кровь.

Эндокриноциты ГЭП- системы способны к физиологической и репаративной регенерации за счет наличия камбиальных клеток. Жизненный цикл 5-120 суток.

Желудочные эндокриноциты представлены основными 7 разновидностями, условно их обозначают латинскими буквами:

1. ЕС- синтезируют серотонин, который стимулирует секреторную и двигательную активность клеток желудка; мелатонин - контролирует фотопериодичность секреции; эндорфин - морфиноподобный гормон, подавляет болевые ощущения;

Клетки ЕС стимулируют деятельность главных, слизистых клеток и миоцитов.

2. ECL - энтерохромафиноподобные клетки. Синтезируют гистамин - активация париетальных клеток, стимулируют выработку соляной кислоты.

3. G- клетки. Вырабатывают гастрин, энкефалин. Локализация в кардиальном и пилорическом отделах. Стимулируют активность ECL.

4. D-клетки. Вырабатывают соматостатин, который обладает местным ингибирующим действием на синтез ферментов, гормонов, соляной кислоты.

5. Д 1- ВИП - вазоинтестинальный полипептид, увеличивает диаметр сосудов, уменьшает артериальное давление.

6. А – глюкогон регулирует углеводный обмен.

7. Х – функция их не изучена.

II Подслизистая оболочка образована рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, содержит артериальное и венозное сплетения, ганглии подслизистого нервного сплетения Мейснера. В некоторых случаях здесь могут располагаться крупные лимфоидные фолликулы.

III Мышечная оболочка образована тремя слоями гладкой мышечной ткани: внутренний косой, средний циркулярный, наружный продольный.

IY Серозная оболочка образована двумя слоями: 1.слой рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, 2. мезотелий.

Отличительные особенности строения пилорического отдела от фундального:

1. желудочные ямки глубокие;

2. железы разветвленные трубчатые. В их выстилке меньше главных и обкладочных клеток;

3. количество желез меньше;

4. мышечная оболочка состоит из двух слоев: 1). циркулярного и 2). Продольного;

5. циркулярный слой наиболее выражен, формирует сфинктер,

Кардиальный отдел по строению схож с пилорическим. Кардиальные железы слизистой оболочки желудка могут перемещаться в собственную пластинку слизистой пищевода.

Васкуляризация стенки.

Артерии, питающие желудок, прободают серозную и мышечную оболочки, отдавая им мелкие ветви, распадающиеся до капилляров. Основные стволы образуют сплетения, аналогичные сплетениям пищевода. Самое мощное сплетение - подслизистое. От него отходят мелкие артерии в собственную пластинку, где образуют слизистое сплетение. От последнего отходят капилляры, оплетающие железы и питающие покровный эпителий. Капилляры сливаются в крупные звездчатые вены, повреждение которых вызывает обильное желудочное кровотечение. Вены образуют сплетение слизистой оболочки, а затем подслизистое венозное сплетение.

Лимфатическая система желудка берет начало от слепо начинающихся прямо под эпителием и вокруг желез лимфокапилляров слизистой оболочки. Капилляры сливаются в подслизистое лимфатическое сплетение. Отходящие от него лимфососуды проходят мышечную оболочку, принимая в себя сосуды из лежащих между мышечными слоями сплетений.

Иннервация.

Ткани желудка имеют обилие нервных окончаний, свободных, поливалентных, инкапсулированных.

Желудок имеет два источника иннервации: парасимпатический (от блуждающего нерва, ускоряет сокращение желудка) и симпатический (от пограничного симпатического ствола, вызывает замедление сокращений миоцитов). В стенке желудка располагаются три нервных сплетения: 1) межмышечное – Ауэрбаховское, в нем преобладают двигательные нейроны 1типа Догеля, в пилорическом отделе в них больше чувствительных нейроны второго типа Догеля.; 2) подслизистой – Мейснеровское; 3) субсерозное. Они развиты слабее.