Местноанестезирующие средства 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Местноанестезирующие средства



Введение

Учебное пособие написано в соответствии с программой по фармакологии, утвержденной МЗ РФ, и предназначено для студентов стоматологического факультета высших медицинских учебных заведений. Пособие построено по классическому фармакологическому принципу. Содержит информацию о групповой принадлежности лекарственных препаратов, механизме действия, фармакологических эффектах, показаниях, противопоказаниях, побочных эффектах. В пособии приведены примеры рецептов, международные названия лекарственных препаратов, их синонимы. Для удобства использования в конце учебного пособия приводится алфавитный указатель.


 

Содержание

Введение……………………………………………………………………………………………...3

1. Средства, влияющие на афферентную иннервацию………………………..5

1.1. Местноанестезирующие средства…………………………………………………….5

1.2. Вяжущие средства……………………………………………………………………………..13

2. Средства, влияющие на эфферентную иннервацию………………………15

2.1. Средства, действующие на холинергические синапсы…………………..15

2.2. Средства, действующие на адренергические синапсы…………………18

3. Средства, влияющие преимущественно на центральную нервную

cистему…………………………………………………………………………………………………28

3.1. Снотворные средства……………………………………………………………...…………28

3.2. Противосудорожные средства…………………………………………………………..30

3.3. Наркотические анальгетики………………………………………………………........32

3.4. Ненаркотические анальгетики………………………………………………………….38

3.5. Психотропные средства…………………………………………………………………….42

3.5.1. Седативные средства………………………………………………………………..........42

3.5.2. Транквилизаторы………………………………………………………………………………43

3.5.3. Нейролептики…………………………………………………………………………...........47

3.5.4. Психостимулирующие средства…………………………………………………..….48

3.6. Аналептики……………………………………………………………………………………….51

4. Средства, влияющие на функции исполнительных органов………..55

4.1. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему……………….55

4.1.1. Сердечные гликозиды……………………………………………………………….......55

4.1.2. Антигипертензивные средства……………………………………………………….58

4.1.3. Антиангинальные средства…………………………………………………………….67

4.2. Средства, влияющие на систему крови………………………………………...70

4.2.1. Средства, влияющие на гемостаз………………………………………………...76

4.2.2. Средства, влияющие на кроветворение……………………………………….75

5. Средства с преимущественным влиянием на процессы

тканевого обмена…………………………………………………………………………….80

5.1. Препараты гормонов, их синтетические заменители……………………80

5.2. Ферментные препараты…………………………………………………………………..90

5.3. Витаминные препараты…………………………………………………………………..91

5.4. Стимуляторы процессов регенерации…………………………………………….98

5.5. Соли щелочных и щелочноземельных металлов………………………….99

6. Средства, влияющие на иммунные процессы………………………………102

6.1. Противогистаминные средства……………………………………………………….102

6.2. Средства, подавляющие иммуногенез…………………………………………..105

7. Противомикробные средства……………………………………………………….107

7.1. Антисептические и дезинфицирующие средства………………………..107

7.2. Антибактериальные химиотерапевтические средства………………..111

7.2.1. Сульфаниламидные препараты…………………………………………………….111

7.2.2. Синтетические химиотерапевтические средства разного

химического строения……………………………………………………………………112

7.2.3. Антибиотики…………………………………………………………………………………….115

7.2.4. Противовирусные средства…………………………………………………….........127

7.2.5. Противогрибковые средства……………………………………………………..129

8. Основные принципы терапии острых отравлений

фармакологическими веществами………………………………………………………131

9. Список сокращений…………………………………………………………………..132

10. Алфавитный указатель………………………………………………………….….135

11. Список использованной литературы………………………………………138

 

 

  1. Средства, влияющие на афферентную иннервацию

Вяжущие средства

Ромашки аптечной цветки экстракт (Азулан, Ромазулон)

Групповая принадлежность

o Противовоспалительное средство растительного происхождения.

o Вяжущее средство.

Механизм действия

o При нанесении возникает частичная коагуляция белков внеклеточной жидкости, слизи, экссудата, клеточных мембран.

o Образуется пленка, которая предохраняет окончания чувствительных нервов от раздражающих факторов.

o Происходит сужение сосудов, снижение их проницаемости и экссудации, что приводит к уменьшению воспалительных процессов.

Фармакологические эффекты

o Противовоспалительный.

o Дезодорирующий.

o Антисептический.

Рецепт

Rp.: Romazulоni 100 ml

D.S. По ½ чайной ложки на один стакан воды для полоскания полости рта.

Показания

o Гингивит.

o Стоматит.

o Воспалительные заболевания наружного уха.

o Вагиниты.

o Уретриты.

o Циститы.

o Воспалительные дерматозы.

o Трофические язвы.

o Гастриты.

o Колиты.

o Спастические колики.

Противопоказания

o Гиперчувствительность.

Побочные эффекты

o Аллергические реакции.

 

 

  1. Средства, влияющие на эфферентную иннервацию

Метацинил йодид (Метацин)

Групповая принадлежность

o М-холиноблокатор прямого типа действия, четвертичный амин.

Механизм действия

o Блокирует М-холинорецепторы.

o Препятствует взаимодействию с ацетилхолином.

Фармакологические эффекты

o Бронхолитический.

o Спазмолитический.

Рецепты

Rp.: Sol. Methacini 0,1 % - 1 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. По 1 мл подкожно 2 раза в день.

 

Rp.: Tab. Methacini 0,002 № 10

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день.

Показания

o Язвенная болезнь ЖКТ.

o Купирование почечной и печеночной колики.

o Гиперсаливация.

o Премедикация.

Противопоказания

o Глаукома.

o Гипертрофия предстательной железы.

o Тахикардия.

o Атония ЖКТ и МП.

Побочные эффекты

o Сухость слизистых.

o Повышение артериального давления.

Неостигмина метилсульфат (Прозерин)

Групповая принадлежность

o М- и Н- холиномиметик непрямого действия, четвертичный амин.

o Антихолинэстеразное средство обратимого типа действия.

Механизм действия

o Ингибирует холинэстеразу → накопление ацетилхолина.

o Стимуляция ацетилхолином М- и Н-холинорецепторов поперечнополосатой мускулатуры → повышение тонуса и облегчение нервно-мышечной проводимости.

o Не проходит через ГЭБ.

o Не всасывается в ЖКТ.

Фармакологические эффекты

o Повышение тонуса скелетных мышц.

o Повышение тонуса гладких мышц ЖКТ и МП.

o Увеличение секреции желез.

o Бронхоспазм.

o Снижение частоты сердечных сокращений.

Рецепт

Rp.: Sol. Proserini 0,05 % - 1 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. По 1 мл подкожно 2 раза в день.

Показания

o Миастения.

o Парезы.

o Параличи центральные и периферические.

o Атрофия зрительного нерва.

o Невриты.

o Атония ЖКТ и мочеполовой системы (МПС).

Противопоказания

o Эпилепсия.

o Гиперкинезия.

o Стенокардия.

o Выраженный атеросклероз.

Пилокарпин (Пилокарпина гидрохлорид)

Групповая принадлежность

o М-холиномиметик прямого типа действия, третичный амин.

Механизм действия

o Избирательное возбуждение М-холинорецепторов нейронов и клеток эффекторных органов и тканей (сердца, глаза, гладкой мускулатуры бронхов и кишечника, экскреторных желез).

o Имитация парасимпатической импульсации.

o Стимуляция потовых желёз.

Фармакологичесие эффекты

Влияние на глаз:

o Возбуждение М-холинорецепторов круговой мышцы радужной оболочки →

Сокращение круговой мышцы радужной оболочки →

Сужение зрачка (миоз) →

Раскрытие углов передней камеры глаза →

Улучшение оттока внутриглазной жидкости →

Снижение внутриглазного давления.

Увеличение кривизны хрусталика →

Спазм аккомодации →

Глаз устанавливается на близкое видение (близорукость).

Влияние на сердце:

o Снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия).

o Угнетение проведения импульсов по проводящей системе сердца.

Влияние на железы внешней секреции:

o Повышение секреции слюны, желез ЖКТ, слизи в бронхах, слезотечение, потоотделение.

Действие на гладкую мускулатуру:

o Стимуляция сокращения циркуляторной мускулатуры бронхов (до бронхоспазма), ЖКТ (увеличение перистальтики), желчного и мочевого пузыря.

o Снижение тонуса сфинктеров пищеварительного тракта и мочевого пузыря.

Рецепты

Rp.: Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1 % - 10 ml

D.S. По 10 капель на ½ стакана воды для полоскания полости рта.

 

Rp.: Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1 % - 10 ml

D.S. Глазные капли. По 2 капли в оба глаза 3 раза в день.

Показания

o Глазные капли, мази, пленки – при глаукоме, ожогах и воспалении сетчатки глаза.

o При ксеростомии.

o При кератите, кератозе (сухость роговицы).

o Тромбоз центральной вены сетчатки.

o Отравление солями тяжелых металлов.

Противопоказания

o Бронхиальная астма.

o Язвенная болезнь ЖКТ.

o Почечная колика.

o Беременность.

Побочные эффекты

o Увеличение потоотделения.

o Гипотония.

o Спазм мускулатуры ЖКТ и МП.

o Бронхоспазм.

Платифиллин (Платифиллина гидротартат)

Групповая принадлежность

o М-холиноблокатор прямого типа действия, третичный амин.

Механизм действия

o Блокирует М-холинорецепторы.

o Препятствует взаимодействию с ацетилхолином.

o Не вызывает тахикардию и повышения артериального давления.

Фармакологические эффекты

o Спазмолитический.

o Гипотензивный.

o Бронхолитический.

Рецепт

Rp.: Sol. Platiphyllini 0,2 % - 1 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. По 1 мл подкожно 2 раза в день.

Показания

o Язвенная болезнь ЖКТ.

o Спазмы сосудов головного мозга.

o Для расширения зрачка.

o Гиперсаливация.

o Почечная и печеночная колики.

o Премедикация.

Противопоказания

o Тяжелые заболевания почек и печени с явлениями недостаточности.

o Глаукома.

o Гипотония.

o Атония ЖКТ и МП.

Побочные эффекты

o Гипотония.

o Фотофобия.

o Сухость кожи и слизистых.

o Повышение внутриглазного давления.

2.2. Средства, действующие на адренергические синапсы

Бисопролол (Конкор, Бипрол)

Групповая принадлежность

o Кардиоселективный β1-адреноблокатор прямого типа действия.

Механизм действия

o Торможение симпатического влияния на сердце за счет блока β1- адренорецепторов.

o Снижение силы и частоты сердечных сокращений.

o Снижение артериального давления.

o Снижение проводимости.

o Снижение потребности сердца в кислороде.

o Гемодинамическая разгрузка сердца.

o Перераспределяет коронарный кровоток в пользу ишемизированных участков миокарда.

Фармакологические эффекты

o Гипотензивный.

Рецепты

Rp.: Tab. Bisoprololi 0,005 № 30

D.S. По 1 таблетке 1 раз в день.

Показания

o Стенокардия напряжения.

o Гипертоническая болезнь.

o Тахиаритмия.

o Хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания

o Синусовая брадикардия.

o Выраженная право- и левожелудочковая недостаточность.

o Бронхиальная астма.

o Беременность.

o Сахарный диабет.

o Синдром слабости синусового узла.

Побочные эффекты

o Бронхоспазм.

o Родостимуляция.

o Гипергликемия.

Пропранолол (Анаприлин, Обзидан)

Групповая принадлежность

o Неселективный β1,2-адреноблокатор прямого типа действия.

Механизм действия

o Торможение симпатического влияния на сердце за счет блока β1- адренорецепторов.

o Снижение частоты сердечных сокращений.

o Снижение выработки и секреции ренина.

o Снижение проводимости.

o Снижение потребности сердца в кислороде.

o Блок ионов Са+2.

Фармакологические эффекты

o Гипотензивный.

o Антиаритмический.

o Антиангинальный.

o Родостимулирующий.

o Седативный.

o Гипергликемический.

Рецепты

Rp.: Tab. Anaprilini 0,04 № 10

D.S. 1 таблетка под язык при гипертоническом кризе.

Показания

o Неотложные ситуации для снижения артериального давления с сопутствующей тахиаритмией (лекарственный препарат короткого действия).

Противопоказания

o Синусовая брадикардия.

o Выраженная правая и левая желудочковая недостаточность.

o Бронхиальная астма.

o Беременность.

o Сахарный диабет.

Побочные эффекты

o Бронхоспазм.

o Родостимуляция.

o Гипергликемия.

Салбутамол (Вентолин)

Групповая принадлежность

o β2 -адреномиметик прямого типа действия

Механизм действия

o Возбуждает β2-адренорецепторы.

o Расширяет бронхи.

o Расширяет средние и крупные кровеносные сосуды.

Фармакологические эффекты

o Бронхолитический.

Рецепты

Rp.: Aerosolum Salbutamoli 10 ml

D.S. Вдыхать по 1 дозе 3 раза в сутки. Перед употреблением баллон встряхнуть.

 

Rp.: Tab. Salbutamoli 0,004

D.t.d. № 14

S. По 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды.

Показания

o Купирование приступов бронхиальной астмы (бронхоспазма).

Противопоказания

o Миокардит.

o Ишемическая болезнь сердца.

o Почечная и печеночная недостаточность.

o Сахарный диабет.

o Гипертиреоз.

o Феохромоцитома.

Побочные эффекты

o Тремор.

o Беспокойство.

o Головная боль, головокружение.

o Гипокалиемия.

o Аллергические реакции.

o Кратковременные судороги.

Троподифен (Тропафен)

Групповая принадлеждность

o α1,2-адреноблокатор прямого типа действия.

Механизм действия

o Блокирует α1,2-адренорецепторы.

o Расширение сосудов.

o Расслабление прекапиллярных сфинктеров.

o Увеличение кровотока в почках, легких, скелетной мускулатуре, коже, слизистых.

o Улучшение оттока мочи.

Фармакологические эффекты

o Гипотензивный.

o Улучшение микроциркуляции.

o Гипогликемический.

Рецепт

Rp.: Tropapheni 0,02

D.t.d. № 10 in amp.

S. Содержимое ампулы растворить в 100 мл 0,9% раствора NaCl. По 100 мл внутривенно капельно 1 раз в день под контролем артериального давления.

Показания

o Диагностика гипертонического криза при феохромоцитоме.

o Трофические язвы конечностей.

o Пролежни.

o Плохо заживающие раны.

Противопоказания

o Гастриты.

o Язва желудка.

o Гипотония.

Побочные эффекты

o Тахикардия.

o Гипотония.

o Диспепсия.

o Гипогликемия.

o

 

Фенилэфрин (Ирифрин, Мезатон)

Групповая принадлежность

o α1-адренореномиметик прямого типа действия.

Механизм действия

o Возбуждение только α1-адренорецепторов.

o Спазм периферических сосудов.

Фармакологические эффекты

o Гипертензивный.

o Снижение секреции слизи.

o Улучшение носового дыхания.

Рецепт

Rp.: Sol. Mesatoni 1 % - 1 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. По 1 мл в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида, внутривенно медленно 1 раз в день.

Показания

o Артериальная гипотония (коллапс, шок).

Противопоказания

o Атеросклероз.

o Склонность к спазмам сосудов.

Побочные эффекты

o Расширение зрачков.

Фенотерол (Беротек)

Групповая принадлежность

o β2-адреномиметик прямого типа действия.

Механизм действия

o Стимулирует β2 –адренорецепторы.

o Расширяет бронхи.

o Расширяет средние и крупные кровеносные сосуды.

Фармакологические эффекты

o Бронхолитический.

Рецепты

Rp.: Aerosolum Phenoteroli 10 ml

D.S. Вдыхать по 1 дозе при приступе удушья. Перед употреблением баллон

встряхнуть.

Показания

o Купирование приступов бронхиальной астмы (бронхоспазма).

Противопоказания

o Ишемическая болезнь сердца.

o Тиреотоксикоз.

o Глаукома.

o Пороки сердца, аритмии.

o Астматический статус.

Побочные эффекты

o Тремор.

o Беспокойство.

o Головная боль, головокружение.

o Аллергические реакции.

o Сердцебиение, тахикардия.

o Потливость.

o Тахифилаксия.

 

Эпинефрин (Адреналина гидротартрат, Адреналина гидрохлорид)

Групповая принадлежность

o α и β-адреномиметик прямого типа действия.

Механизм действия

o Прямая стимуляция α1,2 и β1,2 -адренорецепторов.

Фармакологические эффекты

o Сужение сосудов органов брюшной полости, кожи и слизистых оболочек.

o Повышение артериального давления.

o Повышение атриовентрикулярной проводимости.

o Повышение потребности сердца в кислороде.

o Увеличение сердечных сокращений.

o Расслабление мускулатуры бронхов и кишечника.

o Расширение зрачков.

o Увеличение содержания глюкозы в крови и увеличение тканевого обмена.

o Улучшение функциональной способности скелетных мышц.

Рецепты

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1 % - 1 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. По 1 мл в 500 мл 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно капельно 1 раз в день под контролем артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Показания

o Остановка сердца.

o Анафилактический шок.

o Аллергический отек гортани.

o Бронхиальная астма.

o Добавка к местноанестезирующим препаратам.

o Передозировка инсулином.

o Открытоугольная глаукома.

Противопоказания

o Закрытоугольная глаукома.

o Гипертензия.

o Атеросклероз.

o Аневризмы.

o Беременность.

Побочные эффекты

o Повышение артериального давления.

o Синусовая тахикардия.

o Нарушение проводимости, повышение возбудимости миокарда (аритмии).

o Нарушение периферического кровотока.

o Расширение зрачков.

o Гипергликемия.

o Гипоксия.

Эфедрин (Эфедрина гидрохлорид)

Групповая принадлежность

o Алкалоид различных видов растений эфедры.

o Непрямой α, β-адреномиметик, симпатомиметик.

Механизм действия

o Способствует выходу медиатора из пресинапса.

o Тормозит обратный нейрональный захват норадреналина.

o Блокирует МАО.

o Блокирует поступление норадреналина в экстранейрональное депо.

o Стимуляция α, β-адренорецепторов норадреналином.

Фармакологические эффекты

o Гипертензивный.

o Увеличение частоты сердечных сокращений.

o Бронхолитический.

o Расширение зрачка.

o Усиление тонуса скелетной мускулатуры.

o Увеличение уровня глюкозы.

o Психостимулирующий.

Рецепты

Rp.: Tab. Ephedrini hydrochloridi 0,025 № 20

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день в первую половину дня.

Rp.: Sol.. Ephedrini hydrochloridi 5 % - 1 ml

D.t.d. № 10 in amp

S. По 0,5 мл подкожно 1 раз в день.

Показания

o Риниты.

o Бронхиальная астма.

o Сенная лихорадка.

o Артериальная гипотония.

o Анафилактический шок.

Противопоказания

o Бессонница.

o Гипертензия.

o Атеросклероз.

o Гипертиреоз.

o Ишемическая болезнь сердца.

o Сахарный диабет.

Побочные эффекты

o Возбуждение.

o Повышение артериального давления.

o Увеличение частоты сердечных сокращений.

o Повышение уровня глюкозы

o Бессонница.


  1. Средства, влияющие преимущественно на центральную нервную систему

Снотворные средства

Зопиклон (Имован, Милован, Релаксон, Сомнол)

Групповая принадлежность

o Снотворное средство с ненаркотическим типом действия, небензодиазепин (производное циклопирролона).

Механизм действия

o Стимулирует ω1- и ω2-бензодиазепиновые рецепторы.

o Повышает чувствительность ГАМКА-рецепторов к ГАМК.

o Увеличивает частоту открытия хлорных каналов и как следствие повышается поступление ионов хлора в нервные клетки.

o Возникает гиперполяризация мембраны.

o Развивается ГАМК-ергическое торможение в головном мозге.

Фармакологические эффекты

o Снотворный (не нарушает физиологическую структуру фаз сна).

o В больших дозах – анксиолитический и противосудорожный.

Рецепт

Rp.: Tab. Zopicloni 0,0075 № 20

D.S. По 1 таблетке за 30 минут до сна.

Показания

o Затрудненное засыпание.

o Ночное пробуждение.

o Нарушение сна невротического характера.

Противопоказания

o Возраст до 15 лет.

o Гиперчувствительность.

o Беременность.

o Кормление грудью.

o Декомпенсированная дыхательная недостаточность.

Побочные эффекты

o Тошнота.

o Рвота.

o Металлический и горький привкус во рту.

o Раздражительность.

o Депрессия.

o Аллергические реакции.

o Сонливость.

 

Нитразепам (Радедорм, Эуноктан)

Групповая принадлежность

o Снотворное средство с ненаркотическим типом действия, производное бензодиазепина.

Механизм действия

o Связывается с ω1-, ω2- и ω5-бензодиазепиновыми рецепторами.

o Повышает чувствительность ГАМКА-рецепторов с ГАМК.

o Повышается моторная проводимость каналов.

o Развивается гиперполяризация мембран и торможение.

Фармакологические эффекты

o Анксиолитический.

o Снотворный, увеличивается глубина и продолжительность сна.

o Миорелаксирующий.

o Противосудорожный.

o Угнетает условные рефлексы.

o Подавляет полисинаптические спинномозговые рефлексы.

Рецепт

Rp.: Tab. Nitrazepami 0,005 № 20

D.S. По 1 таблетке за 30 минут до сна.

Показания

o Нарушение сна.

o Неврозы.

o Психопатии с преобладанием тревоги.

o Постоперационный период.

o Эпилепсия (в комплексе с противосудорожными препаратами).

o Премедикация.

Противопоказания

o Первый триместр беременности.

o Миастения.

o Заболевания печени и почек с нарушением их функции.

o Алкоголь.

Побочные эффекты

o Сонливость.

o Вялость.

o Атаксия.

o Головная боль, головокружение.

o Тошнота.

o Диарея.

o Аллергические реакции.

o Снижение артериального давления.

o Угнетение дыхания.

o Амнезия.

 

 

Флунитразепам (Рогипнол)

Групповая принадлежность

o Снотворное средство с ненаркотическим типом действия, производное бензодиазепина.

Механизм действия

o Связывается с ω1-, ω2- и ω5-бензодиазепиновыми рецепторами.

o Повышает чувствительность ГАМКА-рецепторов с ГАМК.

o Повышается моторная проводимость каналов.

o Развивается гиперполяризация мембран и торможение.

Фармакологические эффекты

o Снотворный.

o Седативный.

o Противосудорожный.

o Миорелаксирующий.

Рецепт

Rp.: Tab. Flunitrazepami 0,002 № 20

D.S. По 1 таблетке за 30 минут до сна.

Показания

o Бессонница.

o Неврозы.

o Психопатии.

Противопоказания

o Первый триместр беременности.

o Период лактации.

o Миастения.

o Заболевания печени и почек с нарушением их функции.

Побочные эффекты

o Головокружение.

o Диспепсия.

o Атаксия.

o Снижение либидо.

o Аллергические реакции.

 

Противосудорожные средства

Карбамазепин (Актинервал, Зептол, Мазепин, Тегретол, Финлепсин)

Групповая принадлежность

o Противоэпилептическое средство, блокатор натриевых каналов.

Механизм действия

o Блокирует натриевые каналы мембран нервных клеток.

o Увеличивает продолжительность их инактивированного состояния.

o Тормозит выделение глутаминовой кислоты.

Фармакологические эффекты

o Противоэпилептический.

o Антидепрессивный.

o Нормотимический.

o Анальгетический.

Рецепт

Rp.: Tab. Carbamazepini 0,2 № 30

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день.

Показания

o Парциальные припадки (простые, психомоторные).

o Большие судорожные припадки (тонико–клонические).

o Невралгия тройничного и языкоглоточного нервов.

o Профилактика маниакально-депрессивных состояний.

Противопоказания

o Поражение печени.

o Первый триместр беременности.

Побочные эффекты

o Сонливость.

o Головокружение.

o Диплопия.

o Тромбоцитопения.

o Лейкопения.

o Агранулоцитоз.

o Потеря аппетита.

o Атаксия.

o Гипокальциемия.

o Гепатит.

o Нарушение сердечного ритма.

o Нарушение аккомодации.

Фенитоин (Дифенин)

Групповая принадлежность

o Противоэпилептическое средство, блокатор натриевых каналов.

Механизм действия

o Блокирует натриевые каналы, пролонгирует их инактивированное состояние.

Фармакологические эффекты

o Противосудорожный эффект без выраженного снотворного эффекта.

o Антиаритмический.

o Анальгетический.

Рецепт

Rp.: Tab. «Dipheninum» № 20

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день.

Показания

o Парциальные припадки (простые, психомоторные).

o Большие судорожные припадки (тонико-клонические).

o Тахиаритмии.

o Невралгия тройничного и языкоглоточного нервов.

o Передозировка сердечными гликозидами, протекающая с блокадами сердца.

Противопоказания

o Заболевания печени, почек.

o Сердечная недостаточность.

o Кахексия.

o Беременность.

Побочные эффекты

o Головокружение.

o Тошнота.

o Возбуждение.

o Рвота.

o Тремор.

o Нистагм.

o Атаксия.

o Диплопия.

o Гиперплазия десен.

o Кожная сыпь.

 

Наркотические анальгетики

Морфин (Морфина гидрохлорид)

Групповая принадлежность

o Анальгезирующее наркотическое средство, полный агонист опиоидных рецепторов.

Механизм действия

o Стимулирует опиоидные рецепторы, которые усиливают тормозные влияния нисходящей антиноцептивной системы и уменьшают выделение субстанции Р (медиатора боли) из окончаний аксона первого чувствительного нейрона, нарушая проведение болевых импульсов на вставочные нейроны задних рогов спинного мозга.

Фармакологические эффекты

o Анальгетический.

o Противошоковый.

o Снотворный.

o Психостимулирующий.

o Брадикардия.

o Миоз.

o Спазмогенный на сфинктеры.

o Гипотермический.

o Угнетение дыхательного центра.

o Снижение давления в легочной артерии.

o Противокашлевый.

Рецепт (выписывается на форме №3)

Rp.: Sol. Morphini 1 % - 1 ml

D.t.d. № 10 (десять) in amp.

S. По 1 мл подкожно при болях.

Показания

o Боли при злокачественных образованиях.

o Подготовка к операции.

o Послеоперационный период.

o Болевой синдром при травмах, ранениях, ожогах.

o Шок.

Противопоказания

o Обструктивные заболевания ЖКТ.

o Повышенное внутричерепное давление.

o Дети до 2 лет.

o Истощение.

o Беременность.

o Дыхательная недостаточность.

o Артериальная гипертензия.

o Гипертрофия простаты.

o Лицам, старше 60 лет.

o Кормящим женщинам.

o Эпилептический статус.

o Инфаркт миокарда.

Побочные эффекты

o Тошнота.

o Рвота.

o Обстипация.

o Брадикардия.

o Гипотония.

o Угнетение дыхания.

o Спазм гладкой мускулатуры.

o Лекарственная зависимость.

Омнопон

Групповая принадлежность

o Анальгезирующее наркотическое средство, полный агонист опиоидных рецепторов.

Механизм действия

o Стимулирует опиоидные рецепторы, которые усиливают тормозные влияния нисходящей антиноцептивной системы и уменьшают выделение субстанции Р (медиатора боли) из окончаний аксона первого чувствительного нейрона, нарушая проведение болевых импульсов на вставочные нейроны задних рогов спинного мозга.

Фармакологические эффекты

o Анальгетический.

o Противошоковый.

o Снотворный.

o Брадикардия.

o Миоз.

o Спазмогенный на сфинктеры.

o Гипотермический.

o Угнетение дыхательного центра.

o Противокашлевый.

Рецепт (выписывается на форме №3)

Rp.: Sol. Omnoponi 2 % - 1 ml

D.t.d. № 10 (десять) in amp.

S. По 1 мл подкожно при болях.

Показания

o Постоперационный период.

o Боли при злокачественных образованиях.

o Подготовка к операции.

o Инфаркт миокарда.

o Болевой синдром при травмах, ранениях, ожогах.

o Шок.

o Колики (почечные, печеночные, кишечные).

Противопоказания

o Обструктивные заболевания ЖКТ.

o Повышенное внутричерепное давление.

o Дети до 2 лет.

o Истощение.

o Беременность.

o Дыхательная недостаточность.

o Гипертрофия простаты.

o Лицам, старше 60 лет.

o Кормящим женщинам.

o Эпилептический статус.

Побочные эффекты

o Тошнота.

o Рвота.

o Обстипация.

o Брадикардия.

o Гипотония.

o Угнетение дыхания.

o Лекарственная зависимость.

 

Трамадол (Маброн, Плазадол, Трамал, Трамалин)

Групповая принадлежность

o Анальгезирующее средство со смешанным механизмом действия, агонист опиоидных рецепторов.

Механизм действия

o Взамодействует с опиоидными мю-рецепторами.

o Влияет на адренергическую и серотоническую передачу, нарушая нейрональный захват норадреналина и серотонина, нисходящее тормозящее влияние на передачу болевых импульсов в задние рога спинного мозга.

Фармакологические эффекты

o Анальгетический.

o Противошоковый.

o Снотворный.

o Брадикардия.

o Миоз.

o Спазмогенный на сфинктеры.

o Гипотермический.

o Угнетение дыхательного центра.

o Противокашлевый.

Рецепты (выписывается на форме №3)

Rp.: Tab. Tramadoli 0,05 № 10 (десять)

D.S. По 1 таблетке при болях.

Rp.: Sol. Tramadoli 5 % - 1 ml

D.t.d. № 10 (десять) in amp.

S. По 1 мл подкожно при болях.

Показания

o Послеоперационный период.

o Обезболивание при злокачественных опухолях.

o Невралгии.

o Травмы.

o Премедикация.

o Инфаркт миокарда.

o Шок.

Противопоказания

o Дети до 14 лет.

o Острая алкогольная интоксикация.

o Лицам, принимающим ингибиторы моноаминооксидазы.

o Нарушение функции печени и почек.

o Беременность (с осторожностью).

Побочные эффекты

o Тошнота.

o Рвота.

o Потливость.

o Задержка мочеиспускания.

o Снижение когнитивных способностей.

o Головокружение.

o Лекарственная зависимость.

 

Тримеперидин (Промедол)

Групповая принадлежность

o Анальгезирующее наркотическое средство, полный агонист опиоидных рецепторов.

o Синтетическое производное фенилпиперидина.

Механизм действия

o Стимулирует опиоидные мю-рецепторы, которые усиливают тормозные влияния нисходящей антиноцептивной системы и уменьшают выделение субстанции Р (медиатора боли) из окончаний аксона первого чувствительного нейрона, нарушая проведение болевых импульсов на вставочные нейроны задних рогов спинного мозга.

Фармакологические эффекты

o Анальгетический.

o Противошоковый.

o Снотворный.

o Психостимулирующий.

o Брадикардия.

o Миоз.

o Спазмогенный эффект на желчевыводящие пути, кишечник.

o Гипотермия.

o Спазмолитический на мочеточники, бронхи.

o Понижение тонуса и сократительной активности миометрия.

o Угнетение дыхательного центра.

o Противокашлевый.

Рецепты (выписывается на форме №3)

Rp.: Tab. Promedoli 0,025 № 10 (десять)

D.S. По 1 таблетке при болях.

Rp.: Sol. Promedoli 1 % - 1 ml

D.t.d. № 10 (десять) in amp.

S. По 1 мл подкожно при болях.

Показания

o Болевой синдром при травмах, злокачественных новообразованиях.

o Премедикация.

o Послеоперационный период.

o Стенокардия, инфаркт миокарда (для купирования болевого синдрома).

o Кишечные, почечные, печеночные колики.

o Отек легких.

o Обезболивание и ускорение родов.

Противопоказания

o Дыхательная недостаточность.

o Дети до 2 лет.

o Истощение.

Побочные эффекты

o Тошнота.

o Рвота.

o Слабость.

o Головокружение.

o Лекарственная зависимость.

 

Фентанил (Дюрогезик)

Групповая принадлежность

o Анальгезирующее наркотическое средство, полный агонист опиоидных рецепторов.

Механизм действия

o Стимулирует мю-рецепторы, которые усиливают тормозные влияния нисходящей антиноцептивной системы и уменьшают выделение субстанции Р (медиатора боли) из окончаний аксона первого чувствительного нейрона, нарушая проведение болевых импульсов на вставочные нейроны задних рогов спинного мозга.

Фармакологические эффекты

o Анальгезирующий.

Рецепт (выписывается на форме №3)

Rp.: Sol. Phentanyli 0,005 % - 10 ml

D.t.d. № 10 (десять) in amp.

S. Для нейролептанальгезии.

Показания

o Премедикация.

o Послеоперационный период.

o Обезболивание при злокачественных опухолях.

o Инфаркт миокарда (для купирования боли).

o Нейролептанальгезия в комбинации с нейролептиком дроперидолом.

o Травмы.

Противопоказания

o Алкогольная интоксикация.

o Лицам, принимающим ингибиторы моноаминооксидазы.

o Нарушение функции печени и почек.

o Беременность (с осторожностью).

o Бронхиальная астма.

o Паркинсонизм.

Побочные эффекты

o Тошнота.

o Рвота.

o Головокружение.

o Потливость.

o Снижение когнитивных способностей.

o Задержка мочеиспускания.

Ненаркотические анальгетики

Ацетилсалициловая кислота (Аспиватрин, Аспикор, Аскопирин, Аспирин, Терапин)

Групповая принадлежность

o Нестероидное противовоспалительное средство.

o Неселективный и необратимый ингибитор ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

o Производное салициловой кислоты.

Механизм действия

o Неизбирательно и необратимо блокирует ЦОГ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), нарушая синтез простогландинов Е2 и I, тромбоксана А2.



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2016-08-16; просмотров: 468; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.42.196 (0.565 с.)