Первая медицинская помощь при неотложных состояниях дыхательной системы.

Первая медицинская помощь при неотложных состояниях дыхательной системы.

Основные признаки заболеваний органов дыхательной системы.

Кашель – это рефлекторный защитный акт организма. С помощью кашля из дыхательных путей выводятся инородные тела, мокрота и другие патологические элементы. Кашель может быть в виде покашливаний, это наблюдается при трахеобронхитах, и приступообразный кашель, который характерен для коклюша и бронхиальной астмы.

Одышка – затрудненное дыхание, сопровождающееся изменением его частоты, глубины и ритма. Одышка может возникнуть у здорового человека при большой физической нагрузке, компенсируя недостаток кислорода в крови. Одышка возникает при целом ряде заболеваний и патологических состояний. При отравлениях раздражающими газами (хлор, аммиак, фосген), при пневмонии и плеврите, при отеке легких, при спазме голосовой щели, сужении просвета мелких бронхов (аллергический отек, приступ бронхиальной астмы).

Асфиксия – удушье, патологический процесс, возникающий вследствие резкого недостатка в организме кислорода. Асфиксия характеризуется тяжелым расстройством дыхания и кровообращения вплоть до полной их остановки. Различают механическую и токсическую асфиксию. Механическая асфиксия развивается в результате прекращения доступа воздуха в легкие. Это происходит при удушении, утоплении, попадании в дыхательные пути инородных тел, сдавливании груди и живота, при резком отеке гортани. Токсическая асфиксия возникает при воздействии различных химических веществ.

Боли в грудной клетке могут возникнуть не только при заболеваниях органов дыхания (пневмония, плеврит), но и органов сердечно-сосудистой системы (инфаркт, приступ стенокардии, аневризма аорты), а также при поражении межреберных нервов, мышц грудной клетки, опоясывающем лишае, шейном остеохондрозе.

Лихорадка – повышение температуры тела под влиянием болезни. Чаще всего свидетельствует о воспалительном процессе в органе.

Первая помощь при возникновении ложного крупа. Круп (от шотландского to kroup – говорить хриплым голосом) – синдром, характеризующийся хриплым голосом, лающим кашлем и затрудненным дыханием. Круп развивается вследствие воспалительного процесса слизистой оболочки гортани и трахеи. Различают истинный и ложный круп. Истинный круп развивается при воспалительном процессе в гортани, обусловленном только возбудителем дифтерии. На сегодняшний день данная форма встречается крайне редко.

Ложный круп – воспаление и отек области гортани под голосовыми связками, вызванное различными возбудителями. Наступает после острого насморка, гриппа, кори, коклюша и других заболеваний дыхательных путей. Возникает неожиданно чаще всего ночью у детей до 5 лет, появляется «лающий» кашель, затрудненное дыхание, страх, возбуждение, но тембр голоса меняется мало.

Первая медицинская помощь. Горячие ручные и ножные ванны, но лучше ребенка посадить в теплую ванну, а рядом поставить кастрюлю с горячим содовым раствором для ингаляции. Можно наложить горчичники на грудь и гортань и дать таблетку антигистаминного (противоаллергического) средства. Вызвать «скорую помощь».

Оказание первой медицинской помощи при неотложных состояниях и заболеваниях органов брюшной полости.

Основные признаки заболеваний органов пищеварительной и мочевыделительной систем.

Тошнота и рвота возникает чаще всего при воспалении слизистой оболочки желудка. Причиной воспаления могут быть патогенные микробы, их яды или отравление химическими ядами. Особо опасна рвота цвета «кофейной гущи», которая возникает при желудочном кровотечении.

Кишечное кровотечение может возникнуть, так же как и желудочное из язвы желудка или 12-перстной кишки. Кал в этом случае окрашивается в черный цвет, что свидетельствует о язвах верхних отделов кишечного тракта. Алая кровь в кале может появиться при кровотечении из нижних отделов толстой кишки, чаще из геморроидальных узлов анального отверстия.

Острая боль в животе возникшая внезапно, на фоне полного здоровья, может свидетельствовать об опасных для жизни состояниях, требующих срочного хирургического вмешательства. В таких случаях употребляют термин «острый живот». «Острый живот» могут вызвать: острый аппендицит, прободная язва желудка или 12-перстной кишки, внутреннее кровотечение, острые холецистит и панкреатит, ущемление внутренних грыж, разрыв маточной трубы при внематочной беременности.

Признаки «острого живота». 1. Боли как самый важный и постоянный признак. Они отсутствуют только при желудочно-кишечных кровотечениях, но в этом случае присутствие крови в выделениях является убедительным симптомом «острого живота». 2. Тошнота, рвота, задержка стула и газов. 3. Живот плоский, твердый – «доскообразный».

Картину «острого живота» иногда могут симулировать заболевания, при которых не требуется срочное хирургическое лечение, такие, например, как печеночная и почечная колики.

Первая медицинская помощь. Срочно вызвать «скорую помощь», до приезда врача больному создать максимальный покой, на живот положить пузырь со льдом.

Внимание! Категорически запрещается промывать желудок, делать очистительную клизму, поить больного, давать обезболивающие лекарства и прикладывать к животу горячую грелку.

Первая медицинская помощь при печеночной колике. Печеночная (желчная) колика является частым проявлением желчно-каменной болезни и возникает при закупорке камнем пузырного или общего желчного протока. Камень травмирует их стенки и является препятствием для свободного изливания желчи в 12-перстную кишку.

Признаки печеночной колики. Интенсивные боли в правом подреберье, которые иррадиируют (отдают) в эпигастральную область, под правую лопатку, в правое плечо, под правую ключицу и в правую сторону шеи. Во рту появляется горечь, возникает икота, тошнота и рвота желчью. Может появиться желтуха – желтеют склеры глаз и кожа, моча темнеет, а кал светлеет.

Первая медицинская помощь. Вызвать «скорую помощь». На область печени положить пузырь со льдом. До приезда врача не принимать лекарств.

Первая медицинская помощь при почечной колике. Почечная колика является одним из проявлений почечно-каменной болезни и вызывается движением камней, образовавшихся в почечной лоханке и ущемлением их в различных отделах мочеточника.

Признаки. Острые, нестерпимые боли в правой или левой половине поясницы, которые распространяются в паховую область, половые органы и бедро на соответствующей стороне. Мочеиспускание учащенное и болезненное. Может быть тошнота и рвота.

Первая медицинская помощь. Вызвать «скорую помощь». Можно приложить теплую грелку к пояснице. До приезда врача лекарства не принимать.

Первая медицинская помощь при судорожных и истерических состояниях.

Первая помощь при лекарственных отравлениях.

Лекарственное отравление особенно опасно для жизни человека, когда оно вызвано снотворными или успокаивающими средствами. Для лекарственного отравления характерны две фазы.

Симптомы: в первой фазе — возбуждение, потеря ориентации, бессвязная речь, хаотичное движение, кожа бледная, пульс частый, дыхание шумное, частое. Во второй фазе наступает сон, который может перейти в бессознательное состояние.

Неотложная помощь: до прибытия врача промыть желудок и дать выпить крепкий чай или кофе, 100г черных сухарей, не оставлять больного одного, немедленно вызвать скорую помощь.

Барбитураты

Через 30—60 мин. после приема токсических доз барбитуратов наблюдаются симптомы, сход­ные с наблюдающимися при алкогольном опья­нении. Может отмечаться нистагм, сужение зрач­ков. Постепенно наступает глубокий сон или (при тяжелых отравлениях) потеря сознания. Глуби­на коматозного состояния зависит от концентра­ции препарата в крови. В глубокой коме — ды­хание редкое, поверхностное, пульс слабый, ци­аноз, симптом «игры зрачков» (попеременное расширение и сужение зрачков).

Неотложная помощь. Если больной находит­ся в сознании, необходимо вызвать рвоту или промыть желудок через зонд подсоленной водой, ввести активированный уголь и солевой диуретик. При коме — промывание желудка после предварительной интубации. Показано повтор­ное промывание каждые 3—4 ч до восстановле­ния сознания.

Нейролептики

Вскоре после приема токсических доз амина­зина наблюдается общая слабость, головокруже­ние, сонливость, тошнота, рвота, сухость во рту. При отравлении средней степени тяжести через некоторое время наступает неглубокий сон, для­щийся сутки и более. Кожные покровы бледные, сухие. Температура тела снижена. Координация нарушена. Возможны тремор и гиперкинезы.

При тяжелых отравлениях развивается кома.

Рефлексы снижены или исчезают. Могут развить­ся пароксизмы общих судорог, угнетение дыха­ния. Сердечная деятельность ослаблена, пульс частый, слабого наполнения и напряжения, воз­можны аритмии. АД снижено (вплоть до разви­тия шока), кожные покровы бледные, цианоз. Смерть наступает от угнетения дыхательного центра, сердечно-сосудистой недостаточности.

Неотложная помощь. Промывание желудка водой с добавлением поваренной соли или изо­тоническим р-ром натрия хлорида. Солевое сла­бительное и активированный уголь. Оксигенотерапия. При угнетении дыхания — ИВ Л; при коллапсе — в/в введение жидкостей и норадреналина. При аритмии — лидокаин и дифенин. При судорогах — диазепам, 2 мл 0,5% р-ра.

Транквилизаторы

Спустя 20 мин — 1ч после приема препарата возникает общая слабость, головокружение, шат­кость походки, нарушения координации (поша­тывание при сидении, ходьбе, движениях конеч­ностей) и речи (скандирование). Может развить­ся психомоторное возбуждение. Вскоре наступа­ет сон, длящийся 10—13 ч. При тяжелых от­равлениях возможно развитие глубокого коматоз­ного состояния с мышечной атонией, арефлексией, угнетением дыхания и сердечной деятельнос­ти, что может привести к летальному исходу.

Неотложная помощь. Повторное промывание желудка каждые 3—4 ч в течение первых суток. Солевое слабительное и активированный уголь. При угнетении дыхания — ИВЛ.

Отравление наркотиками может быть при приеме внутрь, а также и при инъекционном способе введения наркотических препаратов. Наркотические препараты быстро всасываются в желудке. Смер­тельная доза, например, при приеме внутрь морфина 0,5—1 г.

Опиаты

Клиническая картина опиоидной интоксика­ции: эйфория, выраженный миоз -зрачки сужены, реакция их на свет ослаблена, покраснение кожи, повышенный мышечный тонус или судороги, сухость во рту, головокружение, учащенное мочеиспускание.

Постепенно нарастает оглушение и развивается кома. Дыхание угнетенное, замедленное, повер­хностное. Смерть наступает вследствие парали­ча дыхательного центра.

Неотложная помощь: повернуть пострадавшего на бок или на живот, очистить дыхательные пути от слизи и рвотных масс; под­нести к носу ватку с нашатырным спиртом; вызвать скорую помощь; до прибытия врачей следить за характером дыхания, при снижении частоты дыхания меньше 8—10 раз в минуту приступить к искусст­венному дыханию.

Повторные промывания желудка с активированным углем или перманганатом калия (1:5000), форсированный диурез, солевое слабительное. Оксигенотерапия, ИВЛ. Согревание. Препарат выбора — антагонист мор­фина — налоксон, в/м 1мл (для восстановления дыхания); при отсутствии — налорфин, 3—5мл 0,5% р-ра в/в. При брадикардии — 0,5-1мл 0,1% р-ра атропина, при ОЛ — 40мг лазикса.

Алкогольное отравление возникает в результате приема больших количеств алкоголя (более 500 мл водки) и его суррогатов. У больных, ослабленных, переутомленных людей, а особенно у детей даже малые дозы алкоголя могут быть причиной отравления.

Этиловый спирт относится к ряду наркотичес­ких средств и оказывает угнетающее действие на ЦНС. Летальная доза при пероральном при­еме для взрослых около 1л 40% р-ра, но у лю­дей, злоупотребляющих алкоголем или система­тически его употребляющих, смертельная доза может быть значительно выше. Смертельная кон­центрация алкоголя в крови — около 3—4 %.

Симптомы: нарушение психической деятельности (возбуждение или депрессия), учащение сердечных сокращений, повышение АД, головокружение, тошнота, рвота.

В медицинской помощи нуждаются пациен­ты, находящиеся в бессознательном вплоть до коматозного состоянии.

Причинами летального исхода являются на­рушения дыхания (чаще всего — механическая асфиксия), о. сердечно-сосудистая недостаточ­ность, коллапс.

Неотложная помощь: повернуть больного на бок и очистить дыхательные пути от слизи и рвотных масс; промыть желудок; положить на голову холод; поднести к носу ватку с нашатырным спиртом: вызвать скорую помощь.

Промывание желудка через толстый зонд небольшими порциями теп­лой воды с добавлением натрия бикарбоната или слабого раствора калия перманганата. При рез­ком угнетении сознания предварительно прово­дят интубацию трахеи для предотвращения ас­пирации рвотных масс, при невозможности интубации промывание желудка пациентам в коме не рекомендуется. Для восстановления нарушен­ного дыхания в/в вводят 2 мл 10% р-ра кофеин-бензоата, 1 мл 0,1% р-ра атропина или кордиа­мина на глюкозе. Для ускорения окисления ал­коголя в крови в/в вводят 500 мл 20% р-ра глю­козы, 3—5 мл 5% р-ра тиамина бромида, 3—5 мл 5% р-ра пиридоксина гидрохлорида, 5—10 мл 5% р-ра аскорбиновой кислоты.

Антигистаминные препараты

Тяжесть отравления зависит как от дозы при­нятого препарата, так и от степени индивиду­альной чувствительности к нему.

Первые симптомы появляются через 10— 90 мин. с момента приема препарата. Интокси­кация проявляется вялостью, сонливостью, шат­кой походкой, бессвязной невнятной речью, рас­ширением зрачков. Возникает сухость во рту, при отравлении димедролом — онемение полости рта.

При отравлениях средней тяжести короткий период оглушения сменяется состоянием психо­моторного возбуждения, завершающимся через 5—7 часов беспокойным сном. Весь период ин­токсикации сохраняется сухость кожи и слизис­тых оболочек, тахикардия и тахипноэ.

Тяжелая форма отравления сопровождается артериальной гипотензией, угнетением дыхания и завершается сном или комой. В начальном периоде интоксикации отмечаются судорожные подергивания мышц лица и конечностей. Воз­можны приступы общих тонико-клонических судорог.

Неотложная помощь. Промывание желудка, введение солевого слабительного, очистительная клизма. Для купирования судорог — седуксен, 5—10 мг в/в; при возбуждении — аминазин или тизерцин в/м. Показан физостигмин (п/к), или галантамин (п/к), аминостигмин (в/в или в/м).

Клофелин

Клиническая картина отравления клофелином включает угнетение ЦНС вплоть до комы, брадикардию, коллапс, миоз, сухость во рту, голо­вокружение, слабость.

Неотложная помощь. Промывание желудка, введение адсорбентов, форсированный диурез. При брадикардии — атропин 1 мг в/в с 20 мл 40% р-ра глюкозы. При коллапсе — 30—60 мг преднизолона в/в.

Первая медицинская помощь при неотложных состояниях дыхательной системы.