Структурно — функциональная характеристика

Э.М. ЗАИКА

ФИЗИОЛОГИЯ

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

 

 

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

 

 

Кафедра нормальной физиологии

 

 

Э.М. Заика

 

ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

 

 

Конспективный текст лекций

 

 

Гомель 2005

 

УДК 612.1

ББК 28.91

З — 17

 

 

Рецензент: зав. кафедрой патологической физиологии Гомельского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук, доцент Т.С. Угольник

 

 

Заика Э.М.

З — 17 Физиология сердечно-сосудистой системы: Конспективный текст лекций.- Гомель: Гомельский государственный медицинский университет. 2005. — 53 с.

Под редакцией профессора Э.С. Питкевича.

15 ВН 985—6779—11—1

В основу пособия положен материал лекций по нормальной физиологии, читаемых автором для студентов лечебного, медико-диагностического, медико-профилактического факультетов и факультета по подготовке специалистов для зарубежных стран. Представлены современные сведения о физиологии сердца и сосудистой системы, принципы измерения и регистрации основных параметров сердечно-сосудистой системы, их характеристика. Рассматриваются механизмы регуляции деятельности сердца и сосудов.

Предназначено для студентов медицинских вузов, биологов.

 

 

УДК 612.1

ББК 28.91

 

 

Рассмотрено и утверждено на заседании ЦУНМС УО «Гомельский государственный медицинский университет» протокол № 4 от 25 марта 2005 года.

 

15 ВН 985—6779—11—1

© Заика Э.М., 2005 © Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет»

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Пособие представляет собой конспективный текст лекций по разделу "Физиология сердечно-сосудистой системы" нормальной физиологии, читаемых автором студентам УО «Гомельский государственный медицинский университет». Материал соответствует Программе по нормальной физиологии для студентов лечебно-профилактического факультета высших медицинских учебных заведений N 08-14/5941, утвержденной Министерством здравоохранения Республики Беларусь от 3 сентября 1997 г.

Включены современные сведения о физиологии сердца и сосудов. Рассматриваются общие свойства кардиомиоцитов, энергетика миокарда, генерация электрических потенциалов, механизм сокращения миокарда. Дается характеристика автоматии сердца и распространения в нем возбуждения. Рассматриваются насосная функция сердца, фазы сердечного цикла, величина сердечного выброса. Изложены принципы измерения и регистрации насосной функции сердца и, в частности, метод, основанный на регистрации и анализе электрических потенциалов, инициирующих деятельность сердца и отводимых с поверхности тела — электрокардиография. Рассматриваются механизмы регуляции сердечной деятельности, роль гемодинамических, иннервационных и гормональных влияний на сердце, рефлекторное управление его деятельностью. Представлены вопросы физиологии периферического кровообращения, поддержания тонуса сосудов, обусловленного влиянием центральной нервной системы, гуморальных факторов и местных механизмов. Изложены сведения о движении крови по артериям, венам, капиллярам, факторы, обусловливающие величину кровяного давления и методы его измерения.

Представлена рефлекторная и гуморальная регуляция кровяного давления как одной из важнейших констант сердечно-сосудистой системы, возрастные особенности системы кровообращения, представлены основные константы состояния сердечно-сосудистой системы здорового человека.

При этом автор осознает, что в настоящем пособии в связи с небольшим его объемом, не представляется возможным осветить подробно все аспекты физиологии сердечно-сосудистой системы, поэтому часть из них представлена в конспективном виде.

Более расширенные сведения можно найти в приведенных в конце пособия источниках литературы.

Автор будет весьма благодарен всем, кто найдет возможным высказать свои замечания в адрес предлагаемого пособия, которые могут оказать помощь в его улучшении при последующем переиздании.

 

 

Лекция № 1

 

Тема: Физиология сердца, строение, свойства миокарда. Электрические проявления сердечной деятельности

 

План лекции:

1. Структурно-функциональная характеристика системы кровообращения.

2. Сердце. Строение, свойства миокарда. Законы сокращения сердца.

3. Проводящая система сердца. Природа и градиент автоматии.

4. Экстрасистола. Соотношение возбудимости, возбуждения и сокращения сердца.

5. Электрические проявления сердечной деятельности. Электрокардиография, ее диагностическое значение.

Структурно — функциональная характеристика

Системы кровообращения

Кровь может осуществлять функции жизнеобеспечения организма только при ее непрерывном движении, что обеспечивается деятельностью системы органов кровообращения — сердца и сосудов.

При движении кровь проходит сложный путь по большому и малому кругам кровообращения.

Большой (системный) круг начинается от левого желудочка сердца, включает аорту, артерии, артериолы, капилляры, венулы, вены и заканчивается полыми венами в правом предсердии.

Малый (легочный) круг начинается от правого желудочка, включает легочную артерию ее ветвления на артерии, артериолы, капилляры, вены и заканчивается в левом предсердии. Проходя этот путь, кровь освобождается от избытка СО₂ и насыщается О₂.

Экстрасистола. Соотношение возбудимости, возбуждения

и сокращения миокарда

Способность к ритмической генерации распространяющихся импульсов, свойственная миокардиальным волокнам, не проявляется до того, пока роль водителя ритма выполняет СА-узел.

Если на миокард в период диастолы, когда возбудимость восстанавливается, нанести раздражение, то возникает внеочередное сокращение — экстрасистола. Различают экстрасистолы — синусовую, предсердную, желудочковую.

Одиночные экстрасистолы встречаются нередко у здоровых людей и не имеют большого клинического значения. Многократные экстрасистолы часто возникают при заболеваниях сердца. Локализацию очагов возбуждения можно определить электрокардиографически. Если внеочередное возбуждение возникает в СА-узле, то происходит раннее сокращение — синусовая экстрасистола. Следующее сокращение наступает после обычной паузы. Внеочередное возбуждение в проводящей системе желудочков приводит к возникновению желудочковой экстрасистолы. Импульсы могут возникать в АВ-узле либо вблизи узла. Возбуждение быстро достигает волокон Пуркинье, распространяется по миокарду, вызывает сокращение миокарда. Экстрасистола сопровождается полной компенсаторной паузой. Происходит следующее. СА-узел посылает очередной импульс в то время, когда желудочки рефрактерны, миокард не реагирует на него. По окончании состояния невозбудимости проходит некоторое время пока из СА-узла поступит следующий импульс. Выпадение одного сокращения желудочков приводит к продолжительной полной компенсаторной паузе. Экстрасистолы могут появляться при эмоциях и при различных патологических процессах.

Потенциалы действия (ПД) миокарда разных отделов сердца различаются по форме, амплитуде, длительности. В ПД сократительного миокарда желудочков различают: быструю начальную деполяризацию. Она связана с проникновением внутрь клеток ионов Nа⁺; медленную реполяризацию (плато), обусловлена поступлением в клетки ионов Са⁺; быструю реполяризацию, фазу покоя (медленную диастолическую деполяризацию). Деятельность сердца сопровождается комплексом электрических, звуковых, механических явлений. Регистрация их позволяет получить информацию о сократительной функции миокарда.

Электрические проявления сердечной деятельности.

Регуляция сердечной деятельности

 

План лекции:

1. Нагнетательная функция сердца.

2. Последовательность периодов и фаз сердечного цикла.

3. Механические и звуковые проявления сердечной деятельности. Тоны сердца.

4. Систолический и минутный объемы крови.

5. Регуляция сердечной деятельности.

6. Эндокринная функция сердца.

Тоны сердца

Сердечный толчок. При диастоле сердце принимает форму эллипсоида. При систоле оно приобретает форму шара, продольный диаметр его уменьшается, поперечный увеличивается. Верхушка при систоле приподнимается и прижимается к передней грудной стенке. В 5 межреберье возникает сердечный толчок, который может быть зарегистрирован (верхушечная кардиография). Изгнание крови из желудочков и ее движение по сосудам, вследствие реактивной отдачи вызывает колебания всего тела. Регистрация этих колебаний называется баллистокардиографией. Работа сердца сопровождается также звуковыми явлениями.

Тоны сердца. При выслушивании сердца определяются два тона: первый — систолический, второй — диастолический.

Ø Систолический тон низкий, протяжный (0,12с). В его генезе участвуют несколько наслаивающихся компонентов:

Компонент закрытия митрального клапана.

Закрытия трехстворчатого клапана.

Пульмональный тон изгнания крови.

Аортальный тон изгнания крови.

Характеристику I тона определяет напряжение створчатых клапанов, напряжение сухожильных нитей, сосочковых мышц, стенок миокарда желудочков.

Компоненты изгнания крови возникают при напряжении стенок магистральных сосудов. I тон хорошо прослушивается в 5-ом левом межреберье. При патологии в генезе I тона участвуют:

Компонент открытия аортального клапана.

Открытие пульмонального клапана.

Тон растяжения легочной артерии.

Тон растяжения аорты.

Усиление I тона может быть при:

1.гипердинамии: физические нагрузки, эмоции.

2. при нарушении временных отношений между систолой предсердий и желудочков.

3. при плохом наполнении левого желудочка (особенно при митральном стенозе, когда клапаны не полностью открываются). Третий вариант усиления I тона имеет существенное диагностическое значение.

Ослабление I тона возможно при недостаточности митрального клапана, когда створки неплотно смыкаются, при поражении миокарда и др.

Ø II тон — диастолический (высокий, короткий 0,08 с). Возникает при напряжении замкнутых полулунных клапанов. На сфигмограмме его эквивалент — инцизура. Тон тем выше, чем выше давление в аорте и легочной артерии. Хорошо прослушивается во 2-межреберье справа и слева от грудины. Он усиливается при склерозе восходящей аорты, легочной артерии.

С помощью осциллографа можно зарегистрировать тоны сердца в виде кривых. Эта методика называется фонокардиографией. На кривых, зарегистрированных таким способом, отмечаются более слабые III и IV тоны.

III тон образуется колебаниями стенок желудочков при быстром наполнении их кровью, IV тон образуется при добавочном наполнении желудочков при систоле предсердий.

Выслушивают тоны сердца с помощью фонендоскопа (стетоскопа) или приложив ухо к грудной клетке.

При неполном смыкании клапанов, вследствие турбулентного движения крови, появляются сердечные шумы. Их выявление имеет важное диагностическое значение.

Эндокринная функция сердца

В миоцитах предсердий образуется натрийуретический гормон под воздействием растяжения, уровня Na⁺ в крови, вазопрессина, поступающих импульсов. Он повышает выделение почками Na⁺ и Cl^-, клубочковую фильтрацию, понижает секрецию ренина, влияние ангиотензина II, альдостерона. Расслабляет гладкие миоциты мелких сосудов, способствует понижению АД.

 

Лекция № 3.

 

Тема: Физиология сердечно-сосудистой системы. Структурно-функциональная характеристика основных компонентов гемодинамики

 

План лекции:

1. Основные законы гемодинамики.

2. Морфологическая и функциональная классификация сосудов.

3. Движение крови по сосудам высокого давления (артериям).

4. Кровяное давление в артериальном русле, его виды и факторы его определяющие.

5. Артериальный пульс, его происхождение и характеристика.

Функция сосудов состоит в регуляции объема периферического русла, его соответствия с объемом циркулирующей крови, обеспечении постоянного и адекватного кровоснабжения органов и тканей. Достигается это за счет свойств сосудов: эластичности стенок, поддержания тонуса, проницаемости стенок.

Эти свойства характерны почти для всех сосудов, но в отдельных участках сосудистой системы выражены они по-разному, может преобладать одно из свойств.

Органное кровообращение

Кровообращение в миокарде. Сердце кровоснабжается правой и левой коронарными артериями. Правая артерия снабжает кровью правый желудочек, межжелудочковую перегородку, заднюю стенку левого желудочка. Левая артерия кровоснабжает остальные отделы. Общая поверхность капилляров в сердце равна 20 м². Отток крови осуществляется в венозный синус, открывающийся в правое предсердие и по тебезиевым венам. В покое величина кровотока в сердце составляет 200—250 мл/мин (5% МОК). При нагрузке кровоток возрастает 3—4 л/мин. На кровоток влияют: колебания давления крови в аорте, изменение его формы и размеров в течение сердечного цикла. При систоле сосуды сдавливаются, кровоток ослабевает, в диастолу кровоток увеличивается.

Даже в покое миокард потребляет значительно больше кислорода, чем другие органы. Недостаток кислорода является мощным стимулом для дилятации коронарных сосудов, она наступает уже при снижении содержании кислорода в крови на 5%. Прекращение кровотока в миокарде приводит к состоянию ишемии. При прекращении доставки кислорода возникает состояние аноксии.

Нервная регуляция кровотока в сердце выяснена еще не до конца. Симпатическая нервная система может и суживать и расширять сосуды. При поступлении частых импульсов наблюдается вазоконстрикция коронарных сосудов, при более редких импульсах наблюдается дилятация. Если по парасимпатическим нервам поступают частые импульсы, происходит дилятация, при более редких — тонус сосудов повышается, происходит некоторая их констрикция.

Кровообращение в легких. Бронхиальные сосуды обеспечивают питание легких и принадлежат к системному кругу. Сосуды легочного круга более короткие и широкие по диаметру (от 1 мм до 100 мкм), чем в большом круге кровообращения. Они обеспечивают газообменную функцию легких. Стенки крупных сосудов легких более тонкие, в мелких же хорошо развит мышечный слой. Капилляры широко анастомозируют, образуют густую сеть вокруг альвеол. Площадь поверхности капилляров в легких — 60—90 м². Структура стенок сосудов определяет большую растяжимость русла, более низкое сопротивление и, следовательно, более низкое давление, систолическое равно 15—25 мм Hg, диастолическое —5—10 мм Hg, в легочной артерии. В венах легких давление равно 6—8 мм Hg. Большая растяжимость легочных сосудов способствует депонированию крови и предохранению легочной ткани от повреждения при увеличении МОК. МОК в легких в покое равен 5 л/мин, при нагрузке = 25 л/мин.

Средняя скорость кровотока малого круга составляет 18 см/с. Интенсивность кровоснабжения легких зависит от фаз дыхания. При вдохе, когда понижается плевральное и альвеолярное давление сосуды расширяются, кровоток увеличивается.

Преобладают местные механизмы в регуляции кровотока, большую роль играют метаболиты. Понижение содержания кислорода и повышение содержания углекислого газа вызывает констрикцию сосудов. Интенсивность локального кровотока строго соответствует уровню вентиляции. Нервная регуляция осуществляется в основном симпатическими сосудосуживающими волокнами.

Легочное кровообращение тесно связано с центральной регуляцией кровотока в большом круге. Рефлексы с баро– и хеморецепторов изменяют легочной кровоток и наоборот. Повышенное давление в легочной артерии приводит к рефлекторному понижению давления в большом круге; уменьшение — к повышению системного АД. Гуморальная регуляция обусловлена влиянием ангиотензина, серотонина, гистамина, простагландинов и других биологически активных веществ.

Кровообращение в печени. Венозная кровь от непарных органов брюшной полости возвращается в сердце, пройдя сосудистую сеть печени. Эта система названа портальным кровообращением. В портальной системе кровь проходит через две сети капилляров.

Первая сеть находится в стенках органов пищеварения, поджелудочной железе, селезенке. Вторая — в паренхиме печени. Здесь осуществляются обменная, экскреторная функции, защита от интоксикации организма вредными продуктами образующимися в ЖКТ.

Большая площадь соприкосновения синусоидных капилляров с гепатоцитами, медленный кровоток, способствуют обменным и синтетическим процессам. В портальную систему артериальная кровь под давлением равном 110—120 мм Hg поступает в I сеть капилляров, где оно снижается до 10—15 мм Hg. Во II сети и в печеночных венах оно равно 0—5 мм Hg. Этот градиент давления способствует кровотоку в печени. В покое печеночный кровоток приблизительно равняется 1400 мл/мин. В резистивных сосудах ЖКТ и печени хорошо развита саморегуляция, порой преобладающая над нервной.

Повышение давления в воротной вене и венах печени вызывает сужение печеночных артерий путем усиления миогенной регуляции, при этом приток крови к печени снижается.

Кровообращение в мозге. Головной мозг кровоснабжается из мозгового артериального круга, откуда кровь поступает в сосуды мягкой мозговой оболочки и далее по радиально отходящим артериям. Отток крови из мозга идет через вены, которые образуют синусы в твердой мозговой оболочке. Венозная система в мозге не выполняет емкостной функции.

Средняя скорость кровотока (при весе мозга 1500г) приблизительно равно 750 мл/мин, что составляет 13% общего сердечного выброса. Серое вещество снабжается лучше, чем белое. Интенсивное возбуждение нейронов сопровождается увеличением кровотока на 50%. Сосуды мозга способны изменять просвет в широких пределах, богато иннервированы.

Нейроны высших отделов ЦНС высоко чувствительны к недостатку кислорода, увеличению напряжения СО₂, концентрации ионов Н⁺. При снижении напряжения О₂ сосуды мозга расширяются, при повышении несколько сужаются. Содержание О₂ оказывает меньшее влияние, чем сдвиги в напряжении СО₂.

Прекращение кровотока в мозге на 20 с приводит к исчезновению электрических процессов в нейронах, прекращение кровоснабжения на 5 мин приводит к необратимым изменениям.

Регуляция кровотока в головном мозге осуществляется в основном местными миогенными механизмами. Вегетативная регуляция имеет второстепенное значение.

Кровообращение у плода. Функцию почек, легких, пищеварительного тракта у плода выполняет плацента. Материнская кровь проникает в лакуны плаценты, куда так же выдаются ворсинки хориона. В их капиллярах течет кровь плода.

Плацентарный барьер обладает двусторонней проницаемостью для электролитов, низкомолекулярных белков, Н₂О. Здесь происходит газообмен. Гемоглобин крови плода обладает высоким сродством к О₂.

От плаценты кровь плода оттекает через пупочную вену. Большая часть крови через венозный проток поступает в нижнюю полую вену и смешивается с кровью от нижних частей тела плода. Меньшая часть крови проходит в печень, в печеночные вены и далее в нижнюю полую вену. По ней в правое предсердие течет смешанная кровь, насыщенная О₂ на 60—65%.

Предсердия плода (правое и левое) сообщаются с помощью овального отверстия. Поэтому кровь из правого через овальное отверстие попадает в левое предсердие, левый желудочек, который проталкивает ее в аорту. Из верхней полой вены кровь через правое предсердие и правый желудочек поступает в легочную артерию. Легкие у плода находятся в спавшемся состоянии, сопротивление сосудов высокое, поэтому кровь по временному Боталлову протоку направляется в аорту, дистальнее ответвления артерий головы, кровоснабжающих верхние конечности. Часть крови через пупочные артерии, отходящие от подвздошных артерий и через пуповину поступает в плаценту. Остальная часть крови снабжает нижние части туловища. Желудочки сердца плода перекачивают 200—300 мл крови на 1 кг веса в мин. 60% ее поступает к плаценте, 40% снабжает ткани.

К концу беременности систолическое АД у плода равно 60—70 мм Hg, ЧСС равна 120—160 в минуту.

После рождения пупочные вены и артерии превращаются в связки. С первым вдохом устанавливается легочное кровообращение. Боталлов проток и овальное отверстие зарастают. В некоторых случаях они могут не зарастать. 15—20% всех врожденных пороков сердца приходится на долю каждого из этих двух видов нарушений. В этих случаях необходима врачебная помощь.

 

Лекция № 5.

 

Тема: Регуляция деятельности сердечно-сосудистой системы.

ЛИТЕРАТУРА

Основная

Физиология человека: Учебник/ В 2-х томах. Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. —М.: Медицина, 1997. —Т.1. — С. 326 – 394.

Физиология человека. Шмидт Р., Тевс Г. М.: Мир", 1986.Т. 2 С. 454—565.

Физиология человека. Косицкий Г.И. М.: Медицина,1985. — С. 239—287.

Киеня А.И., Заика Э.М. Руководство к практическим занятиям по нормальной физиологии/ Под ред. проф. А.И. Киени. — Гомель, 1999. — С. 24 – 38.

Дополнительная

Основы физиологии. Стерки П., М.: Мир, 1984.

Руководство по физиологии: 1. Физиология сердца. 2. Физиология сосудистой системы. //Под ред. Ткаченко Б.И. — Л.: Наука, 1984.

Руководство по возрастной физиологии. Ред. В.Н. Черниговский —Л.: Наука, 1975.

Атлас по нормальной физиологии — Коробков А.В., Чеснокова С.А. /Под ред. Н.А. Агаджаняна. — М.: Высшая школа, 1987. — 351 с.

Возрастная физиология. Рук-во по физиологии. —Л.: Наука, 1975. — 691 с.

Киеня А.И., Бандажевский Ю.И. Здоровый человек. Основные показатели: Справочник. — М.: ИП «Экоперспектива», 1997. — 108 с.

Словарь физиологических терминов/ Под ред. О.Г. Газенко. — Л.: Наука, 1987. — 446 с.

Руководство к практическим занятиям по нормальной физиологии/ Под ред. К.В. Судакова, А.В. Котова, Т.Н. Лосевой. — М.: Медицина, — 2002.

 

 

 

 

 

 

ОГЛАВЛЕНИЕ

 

Лекция 1. Тема: Физиология сердца, строение, свойства миокарда. Электрические проявления в сердце 1. Структурно-функциональная характеристика системы кровообращения 2. Сердце. Строение, свойства миокарда. Законы сокращения сердца 3. Проводящая система сердца. Природа и градиент автоматии 4. Экстрасистола. Соотношение возбудимости, возбуждения и сокращения 5. Электрические проявления сердечной деятельности. Электрокардиография, ее диагностическое значение Лекция 2.Тема: Нагнетательная функция сердца. Регуляция сердечной деятельности 1. Нагнетательная функция сердца 2. Последовательность периодов и фаз сердечного цикла 3. Механические и звуковые проявления сердечной деятельности. Тоны сердца 4. Систолический и минутный объемы крови 5. Регуляция сердечной деятельности 6. Эндокринная функция сердца Лекция 3.Тема: Структурно-функциональная характеристика основных компонентов гемодинамики 1. Основные законы гемодинамики 2. Морфологическая и функциональная классификация сосудов 3. Движение крови по сосудам высокого давления (артерии) 4. Кровяное давление в артериальном русле 5. Артериальный пульс, его происхождение и характеристика Лекция 4.Тема: Движение крови по сосудам низкого давления (вены) и капиллярам. Органное кровообращение 1. Движение крови по сосудам низкого давления (вены). Венный пульс 2. Микроциркуляция. Капиллярный кровоток, его особенности. Факторы, влияющие на процессы микроциркуляции и транс — капиллярный обмен 3. Органное кровообращение (сердце, легкие, печень, мозг). Кровообращение у плода Лекция 5.Тема: Регуляция деятельности сердечно— сосудистой системы. Возрастные особенности сердечно— сосудистой системы 1. Методики измерения органного кровообращения 2.Регулируемые параметры системы кровообращения. Регуляция сосудистого тонуса, как основного механизма поддержания кровяного давления 3. Регуляция артериального давления, как одной из важнейших констант сердечно-сосудистой системы 4. Возрастные особенности сердечно-сосудистой системы Основные константы системы кровообращения Литература Оглавление

Стр.

 

Заика Эдуард Михайлович

 

 

Учебное издание

 

КОНСПЕКТИВНЫЙ ТЕКСТ ЛЕКЦИЙ

 

 

Э.М. ЗАИКА

ФИЗИОЛОГИЯ

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

 

 

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

 

 

Кафедра нормальной физиологии

 

 

Э.М. Заика

 

ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

 

 

Конспективный текст лекций

 

 

Гомель 2005

 

УДК 612.1

ББК 28.91

З — 17

 

 

Рецензент: зав. кафедрой патологической физиологии Гомельского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук, доцент Т.С. Угольник

 

 

Заика Э.М.

З — 17 Физиология сердечно-сосудистой системы: Конспективный текст лекций.- Гомель: Гомельский государственный медицинский университет. 2005. — 53 с.

Под редакцией профессора Э.С. Питкевича.

15 ВН 985—6779—11—1

В основу пособия положен материал лекций по нормальной физиологии, читаемых автором для студентов лечебного, медико-диагностического, медико-профилактического факультетов и факультета по подготовке специалистов для зарубежных стран. Представлены современные сведения о физиологии сердца и сосудистой системы, принципы измерения и регистрации основных параметров сердечно-сосудистой системы, их характеристика. Рассматриваются механизмы регуляции деятельности сердца и сосудов.

Предназначено для студентов медицинских вузов, биологов.

 

 

УДК 612.1

ББК 28.91

 

 

Рассмотрено и утверждено на заседании ЦУНМС УО «Гомельский государственный медицинский университет» протокол № 4 от 25 марта 2005 года.

 

15 ВН 985—6779—11—1

© Заика Э.М., 2005 © Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет»

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Пособие представляет собой конспективный текст лекций по разделу "Физиология сердечно-сосудистой системы" нормальной физиологии, читаемых автором студентам УО «Гомельский государственный медицинский университет». Материал соответствует Программе по нормальной физиологии для студентов лечебно-профилактического факультета высших медицинских учебных заведений N 08-14/5941, утвержденной Министерством здравоохранения Республики Беларусь от 3 сентября 1997 г.

Включены современные сведения о физиологии сердца и сосудов. Рассматриваются общие свойства кардиомиоцитов, энергетика миокарда, генерация электрических потенциалов, механизм сокращения миокарда. Дается характеристика автоматии сердца и распространения в нем возбуждения. Рассматриваются насосная функция сердца, фазы сердечного цикла, величина сердечного выброса. Изложены принципы измерения и регистрации насосной функции сердца и, в частности, метод, основанный на регистрации и анализе электрических потенциалов, инициирующих деятельность сердца и отводимых с поверхности тела — электрокардиография. Рассматриваются механизмы регуляции сердечной деятельности, роль гемодинамических, иннервационных и гормональных влияний на сердце, рефлекторное управление его деятельностью. Представлены вопросы физиологии периферического кровообращения, поддержания тонуса сосудов, обусловленного влиянием центральной нервной системы, гуморальных факторов и местных механизмов. Изложены сведения о движении крови по артериям, венам, капиллярам, факторы, обусловливающие величину кровяного давления и методы его измерения.

Представлена рефлекторная и гуморальная регуляция кровяного давления как одной из важнейших констант сердечно-сосудистой системы, возрастные особенности системы кровообращения, представлены основные константы состояния сердечно-сосудистой системы здорового человека.

При этом автор осознает, что в настоящем пособии в связи с небольшим его объемом, не представляется возможным осветить подробно все аспекты физиологии сердечно-сосудистой системы, поэтому часть из них представлена в конспективном виде.

Более расширенные сведения можно найти в приведенных в конце пособия источниках литературы.

Автор будет весьма благодарен всем, кто найдет возможным высказать свои замечания в адрес предлагаемого пособия, которые могут оказать помощь в его улучшении при последующем переиздании.

 

 

Лекция № 1

 

Тема: Физиология сердца, строение, свойства миокарда. Электрические проявления сердечной деятельности

 

План лекции:

1. Структурно-функциональная характеристика системы кровообращения.

2. Сердце. Строение, свойства миокарда. Законы сокращения сердца.

3. Проводящая система сердца. Природа и градиент автоматии.

4. Экстрасистола. Соотношение возбудимости, возбуждения и сокращения сердца.

5. Электрические проявления сердечной деятельности. Электрокардиография, ее диагностическое значение.

Структурно — функциональная характеристика

Системы кровообращения

Кровь может осуществлять функции жизнеобеспечения организма только при ее непрерывном движении, что обеспечивается деятельностью системы органов кровообращения — сердца и сосудов.

При движении кровь проходит сложный путь по большому и малому кругам кровообращения.

Большой (системный) круг начинается от левого желудочка сердца, включает аорту, артерии, артериолы, капилляры, венулы, вены и заканчивается полыми венами в правом предсердии.

Малый (легочный) круг начинается от правого желудочка, включает легочную артерию ее ветвления на артерии, артериолы, капилляры, вены и заканчивается в левом предсердии. Проходя этот путь, кровь освобождается от избытка СО₂ и насыщается О₂.