Неотложная помощь При анафилактическом шоке

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

Анафилактический ШОК - незамедлительная аллергическая реакция организма, развивается в течение нескольких секунд или минут с момента введения лекарственного препарата. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз.

Основные симптомы анафилактического шока: ощущение жара в теле, зуд кожи, бледность кожных покровов, озноб, резкая слабость, холодный пот, чувство стеснения в груди, удушье (бронхоспазм), отек лица и языка, кашель, свистящее дыхание, головокружение, головная боль, боль в сердце, пульс нитевидный, беспокойство, снижение артериального давления, тахикардия, непроизвольное мочеиспускание.

В тяжелых случаях к этим признакам присоединяются симптомы коллапса, а смерть может наступить через несколько минут после появления первых симптомов анафилактического шока.

Лечебные мероприятия при анафилактическом шоке должны проводиться немедленно по выявлении ощущения жара в теле.

Алгоритм проведения неотложных мероприятий:

• ВЫЗОВ «03»

• Прекратить введение препарата

• Придать больному положение «голова ниже ног», голову повернуть на бок, выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западения языка, асфиксии и предотвращения аспирации рвотными массами. Если у пациента есть зубные протезы, их необходимо удалить.

· Обеспечить поступление к пациенту свежего воздуха.

• Расстегнуть стесняющую одежду

• Немедленно ввести внутримышечно 0,1% раствор адреналина -1 мл.

• преднизолон — 90 — 120 мг внутримышечно.

• 2% р-р супрастин - 1 мл подкожно.

• ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ АД, ПУЛЬСА И ДЫХАНИЯ!

• Если АД остается низким, то повторное введение 0,1 % р-ра адреналина в/в медленно в дозе от 0,25 до 0,5 мл, предварительно разведя в 10 мл 0,9% раствора NaCl.

• Для купирования бронхоспазма рекомендуется также внутривенное медленное введение 2,4% р-ра эуфиллин - 10 мл в разведении с 10 мл 0,9% р-ра NaCl или 40% р-ра глюкозы.

• Дополнительно как средство борьбы с сосудистым коллапсом рекомендуется ввести 10% р-р кофеина.- 2 мл

• При подозрении на отек мозга, легких в/в или в/м ввести 2 мл р-ра лазикс.

• При отсутствии стойкого эффекта и тяжелом состоянии больного через 30-40 мин начать в/в капельное вливание 2 мл 0,1% р-ра адреналина + 300 мл 5% р-ра глюкозы или изотонического р-ра натрия хлорида. В капельницу добавить 10 мл - 2,4% р-ра эуфиллин, 1 мл - 1% р-ра мезатон.

• При судорогах и сильном возбуждении в/м 25% р-р магния сульфат — 6 мл.

• Контроль АД и пульса

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТЕКЕ КВИНКЕ

Отек Квинке - ангионевротический отек с распространением на кожу, подкожную клетчатку и слизистые оболочки

.

Основные симптомы отека Квинке: лающий кашель, осиплость голоса, затруднение вдоха и выдоха, одышка. Лицо становится цианотичным, затем бледным. Отеки могут локализоваться на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и симулировать клинику «острого живота», могут локализоваться на лице и конечностях. При вовлечении мозговых оболочек появляются менингеальные симптомы, заторможенность, ригидность затылочных мышц, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, судороги. Наиболее опасным является отек гортани.

Алгоритм проведения неотложных мероприятий:

• ВЫЗОВ «03»

• Прекратить введение препарата

• Придать больному положение «голова выше ног».

• Обеспечить поступление к пациенту свежего воздуха.

• Расстегнуть стесняющую одежду

• 0,1% р - р адреналина - 1 мл п/к;

• 2% р ~ р еупрастин или тавегил в/м;

• предннзолон 90 мг в/м

• лазнкс 40 мг в/м

• Для купирования бронхоспазма рекомендуется также внутривенное медленное введение 2,4% р-ра эуфиллин - 10 мл в разведении с 10 мл 0,9% раствора NaCl или 40% р-ра глюкозы.

• аминокапроновая кислота 100-200 мл 5% р-р внутривенно;

• Контроль АД и пульса

 

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБМОРОКЕ

Обморок - внезапная кратковременная потеря сознания, обусловленная резким ухудшением кровоснабжения и падением сосудистого тонуса.

Основные симптомы обморока: внезапная слабость, дурнота, головокружение, звон в ушах, резкая бледность кожных покровов, цианоз гу б, холодный пот, потеря (на несколько секунд или минут* сознания. Во время потери сознания АД резко снижено, дыхание поверхностное, редкое, пульс может не прощупываться.

Алгоритм проведения неотложных мероприятий:

• Придать больному положение «голова ниже ног»

• Расстегнуть тесную одежду на шее, груди и ослабить ремень

• Обеспечить доступ в помещение свежего воздуха

• Побрызгать на лицо холодной водой, поднести к носу ватку с нашатырным спиртом

• При отсутствии эффекта (при более стойком обмороке):

- р-р кордиамина 2 мл - п/к

- 20% р-р кофеина - 1 мл

• Контроль АД и пульса

После обморока некоторое время сохраняется общая слабость тошнота, необходимо дать возможность пациенту находиться \ горизонтальном положении 15-20 минут.

 

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КОЛЛАПСЕ

Коллапс - тяжелая степень острой сердечно-сосудистой недостаточности, когда нарушения приводят к резкому падению артериального давления и нарушению сердечной деятельности.

Основные симптомы коллапса: Резкая слабость, головокружение, озноб, кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом, конечности приобретают мраморно-синий цвет, вены спадаются. Глаза западают, черты лица заостряются, реакция зрачков на свет вялая Артериальное давление резко падает, пульс едва прощупывается или даже отсутствует. Дыхание учащенное, поверхностное, иногда прерывистое, температура тела снижается до 35° и ниже. Больной вял, безучастен к окружающему, сознание затемнено, а иногда полностью отсутствует. Наблюдаются тремор пальцев рук, иногда судороги.

Алгоритм проведения неотложных мероприятий:

• ВЫЗОВ «03»

• Придать больному положение «голова ниже ног»

• Расстегнуть тесную одежду на шее, груди и ослабить ремень

• Обеспечить доступ в помещение свежего воздуха

• Согреть (к конечностям прикладывают грелки)

• Поднести к носу ватку с нашатырным спиртом

• 1% р-р мезатон - 1 мл в/м

• 2 мл кордиамин — в/м

• 20% р-р кофеина - 1 мл

• Преднизолон - 90 мг в/м

• Контроль АД и пульса

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ

Гипертонический криз — резкое внезапное повышение АД до индивидуально высоких величин. Возникает у пациентов с гипертонической болезнью (стойкое повышение АД, состояние после перенесенного инсульта, инфаркта миокарда).

Основные симптомы гипертонического криза: головную боль, головокружение, тошнота, может быть также рвота, нарушение зрения, мелькание «мушек» перед глазами. Пациенты предъявляют жалобы на сердцебиение, колющие, ноющие, жгучие боли в грудной клетке; чувство жара, похолодание конечностей, озноб, дрожь, потливость, гиперемия лица, онемение пальцев, нарушение речи.

Алгоритм проведения неотложных мероприятий;

• ВЫЗОВ «03»

• Придать больному возвышенное положение «голова выше ног»

• Обеспечить доступ в помещение свежего воздуха

• Холод к лобной части головы

• Дибазол 1 % - 4 мл в/м

• Папаверин 2% - 2 мл в/м

• Магния сульфат 25% 1 5 мл в/м

• Лазикс 40 мг - в/м

• Контроль АД и пульса

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СТЕНОКАРДИИ

Стенокардия — это одна из стадий развития ишемической болезни сердца, развивающейся в результате сужения или закупорки сосудов сердца и нарушения его кровоснабжения.

Основные симптомы стенокардии: сжимающая или давящая боль за грудиной, часто иррадиирущая в плечо, руку, шею или челюсть, может возникать нехватка воздуха, бледность кожных покровов и посинение губ, колебания частоты пульса.

Алгоритм проведения неотложных мероприятий:

• ВЫЗОВ «03»

• Придать больному сидячее положение

• Обеспечить доступ в помещение свежего воздуха

• Расстегнуть тесную одежду на шее, груди

• Нитроглицерин 0,5 - под язык 1 таб.

• повторный прием препарата при отсутствии эффекта через 2-3 мин

• корвалол (валокардин) - 30 - 40 капель внутрь с седативной целью

• Если приступ не купирован:

• 2% р-р папаверина (или 2% р-р но - шпы) в комбинации с 50% р-р анальгин - 2 мл в/м

• Контроль АД и пульса

Строение зуба и пародонта А

 

v Коронка зуба

v Шейка зуба

v Корень зуба

v Альвеола — лунка, в которой находится корень зуба

v Костная ткань

v Десна

v Зубодесневое соединение

 

Б

 

Эмаль - самая твердая ткань человеческого организма, по своей прочности близка к алмазу, при жевании зуб выдерживает нагрузку от 50 до 80 кг. Эмаль покрывает коронковую часть зуба достаточно тонким слоем и имеет различные оттенки от белого до желтоватого цвета.

v Цемент - покрывает корневую часть зуба.

v Дентин * расположен под эмалью, пропитан минеральными солями, которые обеспечивают прочность, уступающую только прочности эмали. Дентин служит защитным слоем для пульпы.

v Пульпа -это сложная по структуре ткань, имеющая множество кровеносных сосудов и нервных волокон. Пульпа находится в пульпарной камере и корневом канале. Пульпа служит для питания зуба, т.е. при помощи пульпы зуб получает необходимые витамины и минеральные вещества. Нервные образования отвечают за восприятие различных раздражителей, в том числе и болевых.

Периодонт (периодонтальная связка) - это связочный аппарат, выполняющий фиксирующую и амортизирующую функцию. Находится между корнем зуба и альвеолой. Состоит из соединительно-тканных волокон,сосудов и нервов.

Болезни зубов и полости рта являются наиболее распространенными среди всех заболеваний. У многих пациентов визит к врачу-стоматологу ассоциируется с болевыми ощущениями. Ни для кого не секрет, что советская стоматология не могла предложить условия комфортного лечения, в том числе и эффективного обезболивания. Поэтому важно правильно донести до сознания пациента сведения о современных качественных методах анестезии.

 

 

Анестезия подразделяется на виды:

1.Поверхностная (аппликационная) - гель-топикл, лидокаин-спрей 10%.

2.Инфильтрационную анестезию | применяют в основном при лечении зубов на верхней челюсти, или передних зубов на нижней челюсти (обезболивает область одного-двух зубов).

3.Проводниковую анестезию - применяют при лечении жевательных зубов на нижней челюсти и при обширных хирургических операциях на нижней челюсти.

В клиниках «Мастердент» используют современные анестетики американского и французского производства:

· убистезин,

· септонест,

· скандонеет,

· ультрокаин.

Препараты подбирают индивидуально с учетом аллергических реакций пациента. Для инъекций используют только карпульные шприцы с тонкой иглой. Такой укол не ощутим, т.к. чем тоньше игла, тем безболезненнее укол. Почти все анестетики обладают сосудорасширяющим эффектом. Когда сосуды расширяются, усиленный кровоток быстро вымывает из зоны операции сам анестетик. Чтобы продлить время анестезии в состав препарата добавляют адреналин. В советской стоматологии не применяли специально дозированные ампулы, препарат смешивала медсестра или врач самостоятельно. Такие методы неблагоприятно сказывались на самочувствии пациентов, передозировка адреналина влияла на сердце, человек мог потерять сознание. Современные анестетики выпускают в специальных ампулах (карпулах), в которых уже есть полный комплект необходимых препаратов, смешанных в стерильных условиях на фармацевтическом предприятии. Пациентам, которым противопоказана адреналиновая анестезия, назначают специальные безадреналиновые анестетики.

 

Заболевание	Жалобы пациента	Лечение
Кариес:
Кариес пятна	Отсутствие жалоб	Реминерализующая терапия (1-3% ремодента)
Поверхностный кариес	На химические раздражители (сладкое и кислое)	Пломбирование
Средний кариес	Жалобы на кратковременные боли от холодного и сладкого	Изолирующая прокладка, заполнение полости пломбировочным материалом
Глубокий кариес	Жалобы на наличие кариозной полости, попадание пищи, длительные боли от температурных раздражителей	Лечебная прокладка, изолирующая прокладка, заполнение полости пломбировочным материалом
Пульпит:
Острый	Пульсирующие, длительные боли, усиливающиеся от термических раздражителей в течение 3-4 дней. Ночные боли.	Экстирпация пульпы, механическая и медикаментозная обработка и пломбирование каналов
Хронический	Пульсирующие, длительные боли, усиливающиеся от термических раздражителей, продолжающиеся более 4 дней. Ночные боли.	Экстирпация пульпы, механическая и медикаментозная обработка и пломбирование каналов .
Периодонтит: Острый, обострение хронического	Постоянная боль, усиливающаяся при накусывании.	Эвакуация содержимого из корневого канала. Механическая и медикаментозная обработка канала. Зуб оставляется открытым, либо пломбируется временной пастой. В следующее посещение зуб пломбируется постоянной пастой

 

 

Терапия

Врач стоматолог-терапевт занимается лечением и восстановлением зубов.

Самым распространенным заболеванием зубов является кариес. Существует множество теорий возникновения кариеса зубов. Плохая гигиена полости рта, состав слюны, нарушенный обмен веществ, нехватка витаминов и минералов - все это способствует возникновению данного заболевания.

От латинского | гниение. Иными словами говоря кариес это - поражение эмали и дентина. Зрительно обнаруживается сначала помутнение эмали (беловатое пятно), далее коричневая пигментация, позднее шероховатость и полость. Эпизодически возникает боль от термических (холодная вода, холодный воздух) и химических (сладкая, кислая, соленая пища) раздражителей.

В зависимости от проявлений различают 4 формы кариеса:

1. Стадия мелового пятна — помутнение участка эмали.

2. Поверхностный кариес - поражается только эмаль.

3. Средний кариес - кариозный процесс распространяется на эмаль и часть дентина.

4. Глубокий кариес - кариозный процесс распространяется на эмаль и глубокие слои дентина.

 

Кариес

Глубокий кариес - это пограничное состояние между кариесом и пульпитом. В процессе удаления пораженного кариесом дентина может возникнуть необходимость депульпировать, либо пломбируется временной пастой. В следующее посещение зуб пломбируется постоянной пастой депульпировать зуб (удалить нерв), чтобы избежать осложнений. Квалификация и большой опыт стоматологов клиник «Мастердент» и новейшее оборудование служат гарантией правильной диагностики и качественного лечения. На всех этапах лечения кариеса в клиниках «Мастердент» используется анестезия.

Пломбы - в клиниках «Мастердент» используются пломбы химического отверждения и светового отверждения.

Химическая пломба - это пломба из, двух составляющих: базовый материал смешивают с катализатором и пломбируют полость.

К сожалению, у пломбы химического отверждения есть недостатки:

· её нельзя подобрать под цвет эмали зуба;

· она менее устойчива, прочность невысокая, большие полости пломбировать химической пломбой не рекомендуют;

· окрашивается под воздействием пищи;

· такая пломба не годится для реставрации;

· время на формирование пломбы ограниченно 1-2 минутами (т.к. потом материал застывает);

· окончательно пломба твердеет в полости за сутки.

Светоотверждаемая пломба — это современная пломба, которая твердеет в полости зуба под воздействием специального светового луча гелиолампы.

Достоинства светоотверждаемой пломбы:

· возможность подбора цвета к цвету эмали зуба - хороший косметический эффект, пломба не заметна;

· высокое сцепление с тканями зуба достигается за счет специальной адгезивной системы;

· высокая прочность и устойчивость пломбы

· Такой пломбой можно восстанавливать разрушенные зубы, Пломбировать большие полости;

· под светоотверждаемой пломбой почти не развивается вторичный кариес,

· срок службы 8-10 лет;

· ограничений во времени на формирование снеговой пломбы нет.

 

Пломба затвердеет только тогда, когда на нее посветят специальной лампой; в специальном наборе для светоотверждаемого пломбирования ость не только различные оттенки пломбировочного материала, но и специальные слои имитирующие эмаль и дентин, а также специальное адгезивное вещество. Все это позволяет ставить пломбы па такие поверхности, где ни одна другая раньше не держалась, придавать им естественную форму, цвет и размер;

Материалы отвечают необходимым характеристикам и требованиям европейской стоматологии.

Лечебные прокладки применяют для оказания противовоспалительного действия и для стимуляции дентиногемеза.

Изолирующую прокладку применяют для изоляции пульпы от воздействия пломбировочного материала.

 

Периодонтит

В стоматологической практике чаще всего встречается периодонтит как осложнение пульпита. При несвоевременном и неправильном лечении пульпита (некачественно запломбированные каналы), либо в не леченом зубе создаются условия, способствующие проникновению инфекции в периодонт. Воспалительный процесс вызывают болезнетворные микроорганизмы, которые из инфицированного канала зуба попадают в периодонт. Больные жалуются ни «чувство выросшего зуба», при смыкании зубов возникает острая боль, отечность лица в области больного зуба, температура тела повышена». Эти симптомы указывают на острый периодонтит или обострение хронического периодонтита. Главная задача врача-стоматолога - обеспечить отток экссудата или гноя. Иногда воспалительный процесс протекает очень быстро и остро, образуется абсцесс (флюс). Чтобы дать выйти ГНОЮ, абсцесс вскрывают. Доктор на приеме правильно поставит диагноз и избавит пациента от боли. На всех этапах лечения периодонтита в клиниках «Мастердент» используется анестезия и компьютерная диагностика (радиовизиографическое исследование зуба). Стоимость лечения зависит от числа корневых каналов в больном зубе, поэтому важно отметить в беседе с пациентом, что на снимке будет видно количество корней.

Материалы для пломбировки каналов фронтальной группы зубов:

· Эндометазн -АН+

· АН-26

· Гуттаперчи вые штифты

Материалы для пломбировки каналов жевательной группы зубов:

· Форфенан

· Эндометазон

· АН+

· АН-26

· Гуттаперчи вые штифты.

Материалы для временной пломбировки каналов:

· каласепт

· Абсцесс-римеди (временный)

Для постоянной пломбировки каналов при лечении воспалительных заболеваний периодонта используют Абсцесс римеди (постоянный)

Для временного закрытия кариозной полости используют:

· Септопак

· Симпат

· Колтасол

Для временного закрытия кариозной полости на фронтальной группе зубов используют светоотвержд. временные пломбы:Клип

Методы восстановления и реставрации зубов, которые использует стоматолог-терапевт: (Восстановление эстетико-функциональных качеств зуба) это восстановление коронковой части зуба в первоначальном виде с обязательным подбором цветовой гаммы, соответствующей цвету эмали и повторением анатомической формы зуба.

Показания:

• Нарушена эстетика зубов некачественными пломбами:

• Зуб разрушен на половину или скол угла зуба;

o Необходимо полностью восстановить внешний вид зуба.

Стоматологи-терапевты клиник «Мастердент» применяют для реставрации пломбировочные материалы последнего поколения, например такие как «Филтек». Используя этот материал можно восстановить анатомическое строение зуба (имитировать слой дентина и слой эмали) и подобрать точный цвет благодаря широкой цветовой гамме. Художественная реставрация очень сложная стоматологическая работа, требующая мастерства и высокой профессиональной подготовки доктора. После лечения восстановленный зуб трудно отличить от настоящего.

Реконструкция зубного ряда отличается от художественной реставрации не восстановлением первоначального вида, а изменением формы зуба.

Показания:

• Искривленные зубы, нарушена эстетика зубного ряда (взрослый пациент ограничен во времени и не желает исправлять зубы брекет-системой в течение 1-2лет).

• Восстановление зуба при помощи штифта

• Этот метод используют для восстановления сильно разрушенных зубов:

• При механической травме (скол зуба на половину, на 2/3);

• При наличии половины зуба (выпадение старой пломбы);

• При наличии здорового корня (качественно запломбированного) и стенки зуба;

• При подготовке к протезированию.

Штифт является опорой для последующего восстановления зуба пломбировочными материалами. Штифт устанавливают в предварительно запломбированный корневой канал.

В клиниках «Мастердент» стоматологи используют штифты импортного производства:

> «титановые»

> «позолоченные»

Фиксируют на:

- Витример

- Фуджи

> «стекловолоконные» и «углеводородные», которые фиксируют на:

- Нексус

Штифты сделаны из специального особо прочного материала. Титановые и позолоченные штифты - это традиционные качественные штифты, применяемые в стоматологии. Последние разработки в области штифтового восстановления представлены «стекловолоконными» и «углеводородными» штифтами (более пластичные штифты).

Восстановление CEREC

Наряду с восстановлением и реконструкцией зубов пломбировочными материалами, «Мастердент» элит класса предлагает эксклюзивный метод восстановления керамической технологией СЕКЕС. Существенное отличие данного метода состоит в том, что недостающая часть зуба моделируется не из пломбировочного материала, а из высокопрочной прессованной керамики. Восстанавливается первоначальный вид зуба и при желании пациента даже улучшается.

CEREC-2 - это компьютерная система немецкой фирмы «81тепз». Аппарат работает в режиме заданной программы используя проекцию разрушенного зуба пациента, снятую при помощи внутри ротовой трехмерной

фотокамеры. Из керамической заготовки вытачивается недостающая часть, которую затем устанавливают на специальный состав. Результат восстановления - естественные цвет и анатомическая форма зуба.

Методом CEREC можно изготовить:

• сегес вкладка (вместо пломбы) - кариозные полости

• сегес винир (накладка на фронтальную поверхность зуба вместо худ.реставрации) - если передние зубы изменены в цвете или разрушены.

• сегес коронка (безметалловая керамика).

Преимущество керамики; нетоксична, инертна, не развивается вторичный кариес, не дает усадку, стираемость как у эмали зубов, высокая прочность.

 

Хирургия

Стоматолог-хирург удаляет зубы, проводит различные стоматологические операции, купирует острые воспалительные состояния.

Удаление

Показаниями к удалению чаще всего являются:

• острые гнойные периодонтиты, не поддающиеся терапевтическому лечению;

• гноетечение и значительная подвижность зуба при пародонтите;

• разрушенная коронковая часть при невозможности ее восстановления; неправильное прорезывание третьих моляров (зубов мудрости), чтобы исключить травмирование слизистой оболочки;

• в ряде случаев удалению подлежат зубы, препятствующие созданию наиболее удобного протеза.

Удаление бывает простым (однокоренные, молочные и подвижные зубы) и сложным (многокоренные зубы, корни разрушенного зуба, зубы с неправильно расположенными корнями и резорциненые зубы), Резорцпи-формалиновый метод пломбировки каналов - это устаревший и некачественный метод. 11осле обработки каналов резарцин-формалином, зубы меняют цвет и становятся хрупкими (крошатся), поэтому требуется высокая хирургическая техника удаления и специальные инструменты.

Пациенту интересны две вещи: «Не будет ли больно?» и «Сколько стоит?» В беседе с пациентом важно отметить все достоинства современного обезболивания и назвать примерную стоимость удаления. Не будет лишним уточнить: есть ли болевые ощущения. Если у пациента нет острой боли необходимо спросить о степени разрушенности зуба, проявить заботу о пациенте и сообщить, анализируя характеристику случая, о восстановлении, если это будет возможно. Для постановки правильного диагноза и определения стоимости предложить время для приема.

Операция цистектомии с резекцией верхушки зубного корня При хроническом периодонтите пациент не испытывает болевых ощущений, но к сожалению в области верхушки зубного корня медленно и верно формируется сначала гранулема, потом кистогранулема, а затем И киста. Все они представляют собой маленькие мешочки, состоящие из оболочки с гнойным содержимым. Диагностируется данное заболевание при помощи рентгеновского снимка.

Чтобы не нарушить оболочку и удалить кисту полностью, необходимо, сделать операцию цистектомии с резекцией верхушки зубного корня (удаление или отсечение верхушки корня) после операции функции зуба восстанавливаются. Такой метод является

зуб сохраняющим.

Операция альвеолотомии в области одного зуба Края лунки после удаления могут быть острыми, пациент испытывает неприятные ощущения, трогая языком лунку зуба. По показаниям после удаления зуба, делают операцию альвеолотомии (пластика альвеолы или сглаживание острых углов лунки зуба).

Перикоронит полуретинированного (чуть выросшего) и ретинированного (не выросшего) зуба

Зуб мудрости прорезывается между 16 и 24 годами. Нередко этот процесс сопровождается болью, припухлостью десны в области прорезывания зуба и высокой температурой. При приеме пищи боль усиливается. Стоматолог- хирург раскрывает (делает надрез) зубного капюшона тем самым обеспечивается правильный рост зуба.

Пародонтология

Стоматолог-пародонтолог занимается лечением воспалительных и деструктивных процессов пародонтальных тканей.

Периодонт, костная ткань альвеолы и десна составляют ткани пародонта. Пародонтит - воспалительный процесс в десневом кармане н тканях пародонта, сопровождающийся атрофией

Пародонтит бывает генерализованный (когда подвижны почти все зубы) и локализованный (когда подвижны лишь некоторые зубы). Локализованный пародонтит является следствием либо неправильного прикуса, либо отсутствия нескольких зубов, либо разрушенных зубов, либо неправильно установленных пломб, коронок, мостов, съемных протезов. Для профилактики локализованного пародонтита необходимо не откладывать ортопедическое, терапевтическое хирургическое, или ортодонтическое лечение, направленное на устранение причины локального пародонтита. Генерализованный пародонтит считается наследственным заболеванием. Так же для профилактики пародонтита рекомендуют регулярно обращаться

к стоматологу для снятия зубных отложений, употреблять | нишу больше сырых овощей и фруктов, употреблять твердую пищу и регулярно меняй» зубные щетки.

Признаки заболевания: кровоточивость десен, неприятный тинах изо рта, отечность и неприятные ощущения в области десневого края. Н результате развития микробов в десневом кармане образуется гной, периодонтальная связка замещается патологической грануляционной тканью. Функции связочного аппарата нарушаются, и это приводи! сначала к подвижности зуба, а в дальнейшем к выпадению.

Лечение. Пациенту назначают общее лечение, повышающее иммунный статус организма в целом. Местное лечение пародонтита направлено на снятие воспалительных явлений и устранение зубного камня, а также создание условий для нормализации состояния тканей пародонта. 11ациснта направляют на ортопантомограмму, чтобы определить состояние костной ткани.

• Проводится снятие зубных отложений, кюретаж (чистка) десневых карманов с наложением лекарственной повязки, используются антисептические ранозаживляющие препараты. Стоимость обработки десневых карманов зависит от стадии пародонтита и глубины пародонтальных карманов.

• Делается пародонтологическая лоскутная операция, направленная на удаление грануляций и глубоко расположеного зубного камня с корней.

• При необходимости проводится операция с применением мембран для восстановления костной ткани.

Пародонтоз - деструктивный процесс (процесс разрушения костной ткани и связочного аппарата)

При пародонтозе отсутствует воспаление в десневых карманах. Пародонтоз - это дистрофия костной ткани и тканей пародонта (нарушение удерживающей функции связочного аппарата). Десневой край как бы сползает и обнажается шейка зуба. Заболевание протекает безболезненно, нет кровоточивости десен, отсутствует неприятный запах изо рта, отсутствует подвижность зубов. По мере развития заболевания, степень оголения корня зуба увеличивается вплоть до верхушки корня и зуб может безболезненно выпасть самостоятельною. В такой ситуации активизируется процесс убыли костной ткани в области соседних зубов и за короткий срок можно потерять все зубы. Поэтому при наличии даже минимальных признаков оголения шеек, а тем более корней зубов, необходимо обратиться к специалисту, который проведет комплексное обследование и все необходимые манипуляции: во- первых, для остановки процесса атрофии (убыли) костной ткани, во-вторых, если это, возможно, предложит ряд вариантов по замещению потерянной костной ткани.

Лечение. Пациента направляют на ортопаитомограмму, чтобы определить состояние костной ткани. Доктор пародонтолог разрабатывает план лечения, учитывая особенность каждого случая.

Большой опыт работы врачей стоматологов - пародонтологов клиник «Мастердент», применение материалов производства США, Германии и Швейцарии - залог успешного лечения пародонтита и пародонтоза. Важно проявить внимание к проблеме пациента и настроить на результативность лечения. Обязательно необходимо сообщить, что доктор-пародонтолог имеет специальный сертификат специалиста стоматолога-пародонтолога и ученую степень (если она есть).

• Снятие зубных отложений

• Снятие зубных отложений необходимо проводить для профилактики пародонтита.

• Снятие зубных отложений ультразвуком

Для ультразвуковой чистки используют специальный наконечник, который называется скейлер. К зубу подаются высокочастотные звуковые колебания, которые снимают зубной налет, не травмируя эмаль, и струя воды под большим давлением. Такая чистка отличается от механической чистки тем, что инструмент не повреждает поверхность зуба. После снятия зубных отложений зуб полируется пастой и покрывается фторлаком, защищающим и укрепляющим эмаль (ременерализирующая терапия).

Снятие зубных отложений Air-Flow

Комплексная чистка зубов наиболее эффективна и дает прекрасный результат. Зубы приобретают блеск и восстанавливается их естественный цвет. Сначала необходимо очистить зубы от твердого налета и отложений ультразвуком, затем проводится отбеливание системой Air-Flow. С помощью наконечника системы Air-Flow к зубу подается вода, содовый состав и кислород под большим давпением. Чистка Air-Flow не травмирует эмаль зуба и является безопасным современным косметическим методом отбеливания при поверхностном прокрашивании зубов. Далее зуб полируется специальной пастой и покрывается фторлаком.

Ортопедия

Стоматолог-ортопед занимается восстановлением коронковой части зуба (одиночные коронки, вкладки, виниры на зубы с сохраненными корнями) и протезированием утраченных зубов при помощи несъемных и съемных протезов.

Несъемное протезирование:

Одиночные коронки (восстановление разрушенной коронковой части зуба);

• металлические (литые - толстостенные, штампованные - тонкие)

• Металлопластмассовые (металлическая коронка, облицованная пластиком)

• Металлокерамические (металлическая коронка, облицованная керамикой)

• без металловая керамика EMPRES (керамическая коронка)

• металлокерамика на специальном драгоценном сплаве (металлокерамика на золотосодержащем сплаве).

• Керамические вкладки, виниры

 

В ортопедических отделениях клиник «Мастердент-Элит» используют технологию безметалловой керамики EMPRESS.

Методом EMPRESS можно изготовить:

• вкладка (вместо пломбы, худ. реставрации) — кариозные полости I винир (накладка на фронтальную поверхность зуба вместо худ,реставрации) — если передние зубы изменены в цвете.

• мостовидные протезы (если отсутствует не более одного переднего зуба)

Литые культевые вкладки

В случае, когда есть корень, но разрушена до основания коронковая часть, зуб можно восстановить. Для этого используют литую культевую вкладку из серебряного сплава. Культевую вкладку изготавливают индивидуально, и поэтому ее корневая часть в точности соответствует форме корневого канала. Коронковая часть вкладки является основанием для последующего протезирования (опорой для коронки).

Мостовидные протезы (мосты) (протезирование утраченных зубов с опорой на имеющиеся)

При отсутствии одного зуба два соседних являются опорными — мост из 3-х единиц.

Иногда по показаниям применяется зуб сохраняющая технология, при которой опорным является только один зуб. Коронки и ортопедические конструкции изготавливают в зуботехнической лаборатории. Продолжительность изготовления зависит от сложности протезирования. Средние сроки ортопедической работы от 10 до 12 дней. Чтобы изготовить ортопедическую конструкцию нужно снять слепки и подготовить зуб к протезированию. Под коронку зуб обтачивают, в процессе обточки

эмаль и часть дентина, поэтому необходимо депульпировать рные зубы (удалить нерв), чтобы в дальнейшем под коронкой не развился воспалительный процесс.

Безусловно, только врач стоматолог-ортопед может правильно рекомендовать вид протезирования. На ортопедической консультации доктор учитывает индивидуальные особенности конкретного случая, составляет план лечения и предлагает оптимальное решение в выборе

протезирования.

 

Съемное протезирование:

• Полный съемный пластинчатый протез (съемная челюсть - при отсутствии всех зубов)

• базисная пластмасса имитирует десну; протез плотно прилегает к деснам, создаётся вакуумный (присасывающийся) эффект;

• дополнительная опора протеза для верхней челюсти пластина, повторяющая форму неба;

• эстетичные з\'бы (имитация настоящих зубов).

• Частичный съемный пластинчатый протез (частичная съемная

• челюсть при отсутствий группы зубов),

• Бюгели (ортопедическая конструкция - при частичном отсутствии зубов но с наличием зубов для будущей опоры. Бюгельные протезы коренным образом отличаются от полных и частичных, пластиночных протезов. Вместо массивного пластмассового базиса у бюгельных протезов пластмассовый базис значительно меньше. Металлический каркас, который является основой для крепления - тоненький и ажурный. Таким образом, бюгельные протезы лучше фиксируются, занимают меньше места во рту, к ним быстрее привыкают, и при использовании они удобнее пластиночных. Искусственные зубы сделаны из специальной пластмассы и выглядят как настоящие.

 

Необходимо информировать пациента о нескольких видах умного протезирования при частичном отсутствии зубов и предложить записаться на консультацию к стоматологу-ортопеду. так как выбор съемного протезирования достаточно широк.

 

Ортодонтия

Врач стоматолог-ортодонт исправляет патологи