Эналаприл (Энап, Берлиприл, Ренитек)

Групповая принадлежность

o Ингибитор ангиотензин-превращающего фермента.

Механизм действия

o Блокирует АПФ.

o Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I.

o Увеличивает концентрацию брадикинина.

o Уменьшает секрецию альдостерона.

o Расширяет артериальные сосуды, снижает артериальное давление, преднагрузку и постнагрузку на сердце.

Фармакологические эффекты

o Гипотензивный.

o Мочегонный.

Рецепт

Rp.: Tab. Enalaprili 0,0025

D.t.d. № 20

S. По 1 таблетке 1 раз в день.

Показания

o Артериальная гипертензия (при повышенном содержании ренина).

o Хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания

o Ангионевротический отек.

o Беременность.

o Кормление грудью.

o Лейко- и тромбоцитопения.

o Порфирия.

Побочные действия

o Аритмия.

o Тошнота.

o Диарея.

o Нейтропения.

o Сухой кашель.

o Кожные аллергические реакции.

o Мышечные спазмы.

o Ангионевротический отек.

 

Антиангинальные средства

Амлодипин (Норваск, Нормодипин, Тенокс)

Групповая принадлежность

o Антиангинальное средство.

o Блокатор “медленных” кальциевых каналов.

Механизм действия

o Блокирует потенциалозависимые кальциевые каналы.

o Уменьшает ток кальция в гладкомышечные клетки сосудов.

o Расширяет коронарные сосуды.

o Увеличивает коронарный кровоток (повышается доставка кислорода к миокарду).

o Снижает сопротивление периферических артерий.

o Гемодинамическая разгрузка миокарда.

Фармакологические эффекты

o Антиангинальный.

o Гипотензивный.

Рецепт

Rp.: Tab. Amlodipini 0,005 № 30

D.S. По 1 таблетке 1 раз в день.

Показания

o Стабильная и вазоспастическая стенокардия.

o Артериальная гипертензия.

Противопоказания

o Тяжелые формы сердечной недостаточности.

o Артериальная гипотензия.

o Нестабильная стенокардия.

o Беременность.

o Период лактации.

o Недавний инфаркт миокарда.

Побочные действия

o Покраснение лица и кожи верхней части туловища.

o Тошнота.

o Отек стоп и голеней.

o Головная боль.

o Головокружение.

o Сонливость.

o Учащенное мочеиспускание.

o Нарушение зрения.

o Тахикардия.

Нитроглицерин

Групповая принадлежность

o Вазодилатирующее средство, нитрат короткого действия.

Механизм действия

o Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома (центральный механизм действия).

o Способен высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором - медиатором прямой активации гуанилатциклазы. Повышение концентрации цГМФ приводит к расслаблению гладкомышечных волокон, преимущественно венул и вен. Уменьшает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в "малом" круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких, снижает постнагрузку, потребность миокарда в кислороде (миотропный механизм действия).

o Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением.

Фармакологические эффекты

o Антиангинальный.

o Спазмолитический.

Рецепты

Rp.: Tab. Nitroglycerini 0,0005 № 30

D.S. По 1 таблетке под язык при болях за грудиной.

 

Rp.: Sol. Nitroglycerini 1 % - 0,0005

D.t.d. № 20 in сaps.

S. По 1 капсуле под язык при болях за грудиной.

 

Rp.: Sol. Perlinganiti 0,1 % - 5ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. По 5 мл в 200 мл 0,9% раствра натия хлоридаl внутривенно капельно 1 раз в

день.

Показания

o Ишемическая болезнь сердца: стенокардия (лечение, профилактика).

o Инфаркт миокарда.

o Нестабильная и постинфарктная стенокардия.

o Отек легких.

Противопоказания

o Гиперчувствительность.

o Геморрагический инсульт.

o Внутричерепная гипертензия.

o Глаукома.

o Тяжелая анемия.

o Тиреотоксикоз.

o Артериальная гипотензия с низким систолическим артериальным давлением.

o Тяжелая почечная недостаточность.

o Печеночная недостаточность.

o Беременность.

o Период лактации.

o Возраст до 18 лет.

o Повышенная перистальтика ЖКТ.

o Тампонада сердца.

o Констриктивный перикардит.

o Гиповолемия.

Побочные действия

o Головокружение.

o Головная боль.

o Тахикардия.

o Гиперемия кожи.

o Жар.

o Снижение артериального давления.

o Ортостатический коллапс.

o Цианоз.

o Сухость во рту.

o Тошнота.

o Рвота.

o Боль в животе.

o Тревожность.

o Заторможенность.

o Дезориентация.

o Аллергические реакции.

o Гиперемия кожи.

o Зуд кожи.

o Нечеткость зрения.

o Слабость.

o Метгемоглобинемия.

Средства, влияющие на систему крови

Средства, влияющие на гемостаз

Варфарин

Групповая принадлежность

o Непрямой антикоагулянт.

Механизм действия

o Блокирует синтез в печени белков плазмы крови, зависимых от витамина К - фактор II, факторов VII, IX, X.

o Препятствует обратному превращению неактивного витамин К-эпоксида в активный витамин К-гидрохинон.

Фармакологические эффекты

o Антикоагулянтный.

o Антиагрегатный.

o Фибринолитический.

o Увеличивает протромбиновое время и МНО (международное нормализованное отношение).

Рецепт

Rp.: Tab. Warfarini 0,0025 № 50

D.S. По 2 таблетки 1 раз в день под контролем МНО.

Показания

o Тромбозы.

o Тромбоэмболия.

o Тромбоэмболические осложнения при фибрилляции предсердий.

Противопоказания

o Острые кровотечения.

o Печеночная и почечная недостаточность.

o Тяжелая артериальная гипертония.

o Беременность.

o Период лактации.

Побочные эффекты

o Кровотечения.

o Васкулит.

o Алопеция.

o Диарея.

o Экзема.

 

Гепарин натрий (Гепарин)

Групповая принадлежность

o Прямой антикоагулянт.

Механизм действия

o Замедляет образование фибрина.

o Связывается с антитромбином III - ингибитором активированных факторов свертывания крови: тромбина, IXa, Xa, XIa, XIIa (особенно важной является способность ингибировать тромбин и активированный фактор X).

o Повышает сопротивление сосудов мозга.

o Активирует липопротеинлипазу.

o Снижает активность сурфактанта в легких.

o Подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников.

o Связывает адреналин.

o Модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы.

o Усиливает активность паратгормона.

Фармакологические эффекты

o Антикоагулянтный.

o Гиполипидемический.

o Антиарегантный.

o Фибринолитический.

o Антисклеротический.

o Противовоспалительный.

o Противоаллергический.

o Антигипоксический.

o Гипогликемический.

o Мочегонный.

o Сосудорасширяющий.

Рецепт

Rp.: Heparini 5 ml (5000 ED)

D.t.d. № 10

S. По 1 мл в 10 мл 0,9 % натия хлорида, внутривенно каждые 4

часа под контролем АЧТВ (активированного частичного

тромбопластинового времени).

Показания

o Нестабильная стенокардия.

o Тромбоэмболии и тромбофлебиты (тромбы до 3 суток).

o Острый инфаркт миокарда.

o Мерцательная аритмия.

o ДВС-синдром.

o Микротромбообразования и нарушения микроциркуляции.

o Гемолитикоуремический синдром.

o Митральный порок сердца.

o Бактериальный эндокардит.

o Гломерулонефрит.

o Волчаночный нефрит.

Противопоказания

o Гиперчувствительность.

o Гемофилия.

o Тромбоцитопения.

o Васкулит.

o Кровотечение.

o Аневризма сосудов головного мозга.

o Геморрагический инсульт.

o Черпно-мозговая травма.

o Неконтролируемая артериальная гипертензия.

o Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.

o Цирроз печени, сопровождающийся варикозным расширением вен пищевода.

o Менструальный период.

o Угрожающий выкидыш.

o Роды.

o Беременность.

o Период лактации.

Побочные эффекты

o Гиперемия кожи.

o Лекарственная лихорадка.

o Крапивница.

o Ринит.

o Кожный зуд.

o Ощущение жара в подошвах.

o Бронхоспазм.

o Коллапс.

o Анафилактический шок.

o Головокружение.

o Головные боли.

o Тошнота.

o Снижение аппетита.

o Рвота.

o Диарея.

o Тромбоцитопения.

o Кровоточивость.

o Гематурия.