Корково-спинномозговой (пирамидный) и корково-ядерный пути

осуществляют сознательную произвольную регуляцию движе­ний. Эти пути составляет цепочка из двух нейронов — цент­рального и периферического. Центральными нейронами называют клетки коркового ядра двигательного анализатора, ко­торые заканчиваются в двигательных ядрах черепных нервов (fibrae corticonuclearis) и в двигательных ядрах перед­них рогов спинного мозга (tractus corticospinalis). Перифери­ческими нейронами являются клетки двигательных ядер черепных нервов и двигательных ядер спинного мозга, отростки которых в составе нервных стволов заканчиваются в соответ­ствующих мышцах двигательными окончаниями. Пирамидный путь проводит импульсы от коркового ядра к активной части двигательного аппарата — мышцам. Эти импульсы возникают в коре как результат анализа и синтеза раздражений, посту­пивших в нее по проприоцептивному пути, а также по другим путям (зрительным, вестибулярным, слуховым, кожным). Ос­новную массу волокон составляют аксоны пирамидных клеток предцентральной извилины.

В средних отделах моста от двигательного пути отделяется пучок волокон к двигательному ядру тройничного нерва своей и противоположной сторон. От клеток этих ядер возникают двигательные волокна тройничного нерва, которые в составе нижнечелюстного нерва идут к соответствующим мышцам и заканчиваются в них двигательными окончаниями. В нижнем отделе моста от двигательного пути отделяются волокна к дви­гательным ядрам лицевого нерва своей и противоположной сторон, после чего пирамидный путь переходит в продолгова­тый мозг, где снова принимает вид компактного пучка. В верх­нем отделе продолговатого мозга от пирамидного пути отхо­дят волокна к двигательным ядрам блуждающего, языкогло-точного и подъязычного нервов. После отхождения этих пуч­ков пирамидный путь состоит только из волокон, соединяю­щих кору с ядрами передних рогов спинного мозга. Большая часть этих волокон совершает перекрест в нижнем отделе про­долговатого мозга (decmsatio pyramidum) и переходит в боко­вой канатик спинного мозга, где образует латеральный (пира­мидный) корково-спинальный путь, tractus corticospinalis lateralis. Волокна этого пути заканчиваются в двигательных ядрах перед­них рогов спинного мозга. Меньшая часть волокон в области продолговатого мозга перекреста не образует. Эти волокна в спинном мозге составляет передний корково-спинальный путь, tractus corticospinalis ventralis, часть волокон которого заканчи-

вается в двигательных ядрах спинного мозга своей стороны, а другая часть волокон через переднюю белую спайку совершает перекрест и заканчивается в таких же ядрах противоположной стороны. Передний пучок прослеживается только в шейных и верхних грудных сегментах спинного мозга.

Таким образом, пирамидный путь осуществляет преимуще­ственно перекрестную иннервацию мускулатуры тела, и при одностороннем поражении центральных нейронов любого от­дела наступает паралич мышц на противоположной очагу по­ражения стороне. Такая односторонняя иннервация характер­на не для всех мышечных групп. Большая часть мышц, а именно мышцы глазного яблока, жевательные, мимические мышцы верхней части лица, мышцы глотки, гортани, шеи, туловища и промежности, получают так называемую двустороннюю ин­нервацию, т. е. от центральных нейронов как своей, так и про­тивоположной стороны. Это в известной степени обеспечивает сохранение иннервации этих мышц при одностороннем пора­жении центральных нейронов.

Односторонняя иннервация у мышц конечностей, языка и мимических мышц нижней половины лица. В связи с этим при одностороннем поражении центральных нейронов этих мышц наступает полная утрата способности к движению, т.е. па­ралич.

2. Проводящие пути экстрапирамидной системы проходят к передним рогам спинного мозга вне пирамидных путей, через покрышку и ретикулярную формацию мозгового ствола. К эк­страпирамидной системе относят следующие образования: хво­статое и чечевицеобразное ядро, таламус, черное вещество, красное ядро, образования гипоталамуса, мозжечок, нижнюю оливу и ядра ретикулярной формации мозгового ствола. По сравнению с пирамидой экстрапирамидная система является филогенетически более старым образованием, функция кото­рого заключается в осуществлении сложных безусловнорефлек-торных двигательных актов, основанных на опыте вида, в то время как двигательная сознательная корковая деятельность основана на условных рефлексах, закрепляющих индивидуаль­ный опыт.

Экстрапирамидная система обеспечивает автоматические, без участия сознания, регуляцию и координацию тонуса мышеч­ной ткани, осуществляет сокращение или расслабление опре­деленных групп мышц, обеспечивает готовность двигательно­го аппарата к выполнению сложных, точных, целенаправлен­ных действий. Поражения экстрапирамидной системы прояв­ляются главным образом изменениями мышечного тонуса и двигательной активности.

ТИПОВЫЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Центральная нервная система у разных людей имеет некото­рые специфические структурно-функциональные отличия. Эти отличия касаются формы мозга и его отдельных образований, величины, массы и других показателей.

Так, масса головного мозга человека, как правило, состав­ляет от 1100 до 2300 г. Следует отметить, что большая масса мозга (в пределах нормы) не свидетельствует о высоком ин­теллекте, и наоборот. Между формой головного мозга и фор­мой черепа наблюдается определенное соответствие. Долихоце-фалической, мезоцефалической и брахицефалической формам черепа соответствует определенное положение его отделов, образований, борозд и т. д. Это обстоятельство имеет важное практическое значение в связи с возможностью проекций на наружные покровы головы различных ядер, борозд и извилин.

ОБОЛОЧКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Твердая оболочка головного мозга, dura mater encephali, прилега­ет к внутренней поверхности костей черепа и плотно сращена с ней в области основания и швов. Рыхлое соединение обо­лочки с костями свода черепа послужило основанием для вы­деления очень узкого эпидурального пространства, которое пронизано соединительнотканными волокнами, сосудами и нервами. К гладкой внутренней поверхности твердой оболоч­ки прилегает паутинная оболочка головного мозга. Узкую щель между ними условно называют субдуральным пространством.

В некоторых местах твердая оболочка образует отроги (от­ростки), которые проникают между различными отделами го­ловного мозга. Так, в продольной щели полушарий располо­жен серповидной формы отросток — серп большого мозга, falx cerebri. Верхний утолщенный край серпа большого мозга, об­разованный двумя расходящимися пластинками твердой обо­лочки, примыкает к сагиттальной борозде черепа от петуши­ного гребня решетчатой кости до внутреннего затылочного выступа (рис. 213).

Намет мозжечка, tentorium cerebelli, представляет собой ши­рокую складку твердой мозговой оболочки, которая в виде двускатной крыши располагается в поперечной борозде моз­га, отделяя содержимое задней черепной ямки от затылочных долей. Заднелатеральный утолщенный край мозжечкового на­мета сращен с бороздой поперечного синуса и верхней гра­нью пирамиды височной кости. Свободный край имеет округ­лую форму. Он натянут между задним концом свободного края

Рис. 213. Оболочки головного мозга. 1 _ грануляция паутинной оболочки; 2 — эмиссарная вена; 3 — вена губчатого вещества кости; 4 — губчатое вещество кости; 5 — твердая оболочка; 6 — пере­кладины паутинной оболочки; 7 — околососудистое пространство; 8 — подпау-тинное пространство; 9 — сосудистая оболочка; 10 — паутинная оболочка; 11 — серп большого мозга; 12 — верхний сагиттальный синус; 13 — кора мозга; 14 — ветвь артерии мозга; 15,16 — вены мозга.

мозгового серпа и задним наклонным отростком клиновидной кости. Свободный край ограничивает вырезку намета мозжечка, incisura tentorii, через которую сообщаются зад­няя и средняя ямки черепа. В области этой вырезки располо­жены ножки мозга. В задней ямке черепа, между полушариями мозжечка, лежит серп мозжечка, falx cerebelli.

Диафрагма турецкого седла, diaphragma sellae, натянута над турецким седлом. В середине диафрагмы имеется узкое отвер­стие, через которое проходит воронка к гипофизу. На верхуш­ке пирамиды височной кости отростки твердой оболочки об­разуют тройничную полость, cavum trigeminale; в ней расположен тройничный узел.

В толще твердой оболочки проходят артерии, вены, нервные волокна и их окончания, а также особые каналы — венозные синусы (пазухи).

Венозные синусы представляют собой пространства между расщепившимися листками твердой оболочки головного мозга. Большая часть их расположена пристеночно. В венозные сину­сы поступает кровь из вен головного мозга и затем выводится в экстракраниальные венозные образования, главным образом во внутренние яремные вены.

Паутинная оболочка головного мозга, arachnoidea mater encephali, в виде тонкого прозрачного бессосудистого листа по-

крывает головной мозг и книзу переходит в паутинную обо­лочку спинного мозга. С твердой оболочкой головного мозга па­утинная оболочка прочно сращена посредством особых струк­тур — грануляций паутинной оболочки, а также в местах вступ­ления вен в венозные синусы.

Паутинная и мягкая оболочки ограничивают заполненное спинномозговой (церебральной) жидкостью подпаутинное про­странство. Это пространство пронизано многочисленными со­единительнотканными волокнами, которые соединяют обе оболочки и осуществляют фиксацию расположенных здесь кровеносных сосудов. Иные соотношения этих оболочек в об­ласти различных углублений мозга. Мягкая оболочка покрыва­ет мозговую поверхность в глубине борозд, щелей и ямок, а паутинная, не следуя за ней в глубину борозд и щелей, как бы мостиками перекидывается с одной возвышенности изви­лины на другую: образуя различной величины подпаутинные пространства. Самые крупные из этих вместилищ носят назва­ние подпаутинных цистерн:

1) мозжечково-мозговая цистерна, cistema cerebellomedullaris, находится между мозжечком и задней поверхностью продол­говатого мозга;

2) межножковая цистерна, cistema interpeduncularis, распо­ложена между ножками мозга;

3) цистерна перекреста, cistema chiasmatis, находится впе­реди зрительного перекреста;

4) цистерна латеральной ямки большого мозга, cistema fossae lateralis cerebri, соответствует одноименной ямке и борозде.

Субарахноидальное пространство является единым для го­ловного и спинного мозга. Образующаяся в желудочках голов­ного мозга спинномозговая жидкость поступает в это простран­ство через отверстия IV желудочка, а отводится в венозную систему посредством грануляций паутинной оболочки.

Мягкая оболочка головного мозга, pia mater encephali, плотно прилегает к мозговому веществу как на свободной поверхнос­ти мозга, так и в глубине борозд. Сосудистые сплетения желу­дочков осуществляют секрецию спинномозговой жидкости. В толще мягкой оболочки расположены сети кровеносных сосу­дов и нервы.

 

СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ

Спинномозговые нервы, ил. spindles, располагаются в правильном порядке (невромеры), соответствуя миотомам (миомерам) туловища и чередуясь с сегментами позвоночного столба; каждому нерву соответствует относящийся к нему участок кожи (дерматом)

У человека имеетс31 пара З спинномозговых нервов, а именно: 8пар шейнь 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пара копчиковых (см. рис. 267). Каждый спинномозговой нерв отходит от спинного мозга двумя корешками: з а д н и м (чувствительным) и п е р е д н им (двигательным); оба корешка соединяются один ствол, trucnus n. spinalis выходящий из позвоночного канала (через межпозвоночное отверстие Вблизи и несколько кнаружи от места соедитения задний корешок образует узел, ganglion spindle, в котором передний двигательный корешок не принимает участия. Благодаря соединению обоих корешков спинномозговые нервы явля-ются смешанными нервами: они содержат чувствительные (яфтрерёнтнмр) волокна от клеток спинномозговых узлов, двигательные (эфферентные) волокна от клеток переднего рога, а также вегетативные волокна от клеток боковых рогов, выходящие из спинного мозга в составе переднего корёшкги (рис. 308).

Вегетативные волокна имеются и в заднем корешке. Вегетативные волокна, попадающие через корешки в анимальные нервы, обеспечивают в соме такие процессы, как трофика сосудодвигательные реакции и т. п.

У круглоротых (миноги) оба корешка продолжаются в отдельные нервы двигательные и чувствительные. В дальнейшем ходе эволюции, начиная с поперечноротых рыб корешки сближаются и сливаются, так что раздельный ход сохраняется только для корешков, а нервы становятся смешанными. Каждый спинномозговой нерв при выходе из мезенхимы|рмттрг._нрч_ного отверстия делится соответственно двум частям миптомя. (дорсальной и вентральной) на две ветви:

1) заднюю, rumusi dprsgljs, для развивающейся из дорсальной части миото-ма аутохтонной"мускулатуры спины и покрывающей ее кожи;

2) переднюю, ramus ventralis, для вентральной стенки туловища и конеч-ностей, развивающихся из вентральных частей миотомов.

Кроме того, от спинномозгового нерва отходят еще два рода ветвей:

3) для иннервации внутренностей и сосудов — соединительные ветви к симпатическому стволу, rr. communicantes;

4) для иннервации оболочек спинного мозга — г. menfngeus, идущая обратно через межпозвоночное отверстие.