Котримоксазол и фторхинолоны

Различают следующие группы фторхинолонов

1) Монофторхинолоны

- классические (действуют на грамотрицательную микрофлору и на стафилококки)

пефлоксацин

норфлоксацин

офлоксацин

ципрофлоксацин

- респираторные (действуют на стрептококки, используют при пневмониях)

моксифлоксацин

левофлоксацин

2) Дифторхинолоны (только классические)

ломефлоксацин

3) Трифторхинолоны

- классические

флероксацин

- респираторные

тровафлоксацин

 

Котримоксазол включает в себя триметоприм и сульфаметоксазол. Сульфанидамид блокирует синтез фолиевой кислоты на стадии включения в её молекулу парааминобензойной кислоты. Триметоприм является конкурентным ингибитором дигидрофолатредуктазы и нарушает образование тетрагидрофолиевой кислоты из дигидрофолиевой. "Сердцем" комбинации является триметоприм. Сульфаметоксазол был выбран из-за близости фармакокинетических параметров. Сульфаниламидный компонент ко-тримоксазола в большинстве клинических ситуаций не представляет ценности, что связано с высокой резистентностью вне- и внутрибольничной микрофлоры к сульфаниламидам. Фактически преимущество ко-тримоксазола над триметопримом показано только при пневмоцистной инфекции. Котримоксазол является препаратом выбора для лечения пневмонии у больных СПИДом.

 

 

10.Тетрациклины и аминогликозиды

Антибиотики из группы тетрациклинов бывают

Природные

тетрациклин

Полусинтетические

доксициклин

метациклин

 

В зависимости от спектра действия и особенностей возникновения вторичной резистентности у микроорганизмов выделяют аминогликозиды:

первого поколения - микроорганизмы могут вырабатывать 15 различных ферментов, инактивирующих данные антибиотики;

стрептомицин

канамицин

второго поколения – имеют более высокую активность к синегнойной палочке, инактивируются 10 микробными ферментами;

гентамицин

тобрамицин

третьего поколения – активны в отношении синегнойной палочки, инактивируется только 3 ферментами;

амикацин

нетилмицин

четвёртого поколения – имеют более широкий спектр действия по сравнению с другими аминогликозидами, инактивируются 3 ферментами.

изепамицин

Средства для лечения ишемической болезни сердца

1) Нитраты

а) для купирования приступов

нитроглицерин

изосорбида мононитрат (аэрозоль)

б) для профилактики приступов

изосорбида динитрат (таблетки, мази, плсатыри)

2) b-адреноблокаторы

атенолол

талинолол

3) Блокаторы кальциевых каналов

верапамил

дилтиазем

нифедипин

4) Сиднонимины (при резистентности к нитратам)

молсидомин

 

Средства для лечения хронической сердечной недостаточности

1) Диуретики

2) Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

3) Антагонисты ангиотензиновых рецепторов

4) Блокаторы кальциевых каналов

нифедипин (и всё!!!)

5) Сердечные гликозиды

а) неполярные

дигитоксин

б) малополярные

дигоксин

в) полярные

строфантин

коргликон

6) Негликозидные инотропные средства

а) b₁-адреномиметики

добутамин

б) ингибиторы фосфодиэстеразы-III

амринон

7) b-адреномиметики (только некоторые из них и только на начальных стадиях заболевания)

метапролол

бисапролол

небиволол

Противоязвенные средства

1) Антисекреторные средства

а) H₂-гистаминоблокаторы

- I поколение

циметидин

- II поколение

ранитидин

- III поколение

фамотидин

- IV поколение

низотидин

роксотидин

б) M₁-холиноблокаторы

гастроцепин

в) блокаторы K⁺-H⁺ АТФазы

омепразол

ланзопразол

пантопразол

эсомепразол

2) Антацидные средства

а) всасывающиеся

натрия гидрокарбонат

кальция карбонат

б) невсасывающиеся

альмагель

3) Антигеликобактерные средства

а) соли висмута

Де-Нол

б) нитроимидазолы

метронидазол

в) антибиотики

амоксициллин

кларитромицин

тетрациклин

4) Гастроцитопротекторы

сукральфат (вентер)

семена льна

бальзам Шостаковского смекта

Противовирусные средства

Классификация по спектру действия

I. Противогриппозные

а) блокаторы М₂-каналов вируса

ремантадин

амантадин

б) блокаторы нейраминидазы

озельтамивир

II. Противогерпетические

а) аналоги нуклеозидов (различие между конкретными ЛВ заключается в способности к проникновению в ЦНС и по действию на цитомегаловирусы)

ацикловир

ганцикловир

фамцикловир

б) разного химического строения

бонафтон

оксолин

III. Средства для лечения ВИЧ

а) ингибиторы нуклеозидного центра обратной транскриптазы ВИЧ

азидотимидин

дидезоксиинозин

дидезоксицитидин

б) блокаторы пирофосфатного центра обратной транскриптазы ВИЧ

фоскарнет

в) блокаторы протеиназы ВИЧ

индинавир

заквинавир

IV. Средства широкого спектра (гепатит С и т.д.)

а) аналоги нуклеозидов

рибитол

б) препараты интерферонов

интерферон a

интерферон b

в) индукторы интерферона

циклоферон

полудан

неовир

Противогрибковые средства

1) Полиеновые антибиотики

нистатин

леворин

амфотерицин В

2) Имидазолы

клотримазол

кетоконазол (низорал)

интаконазол

3) Триазолы

флуконазол

4) Аллиламины

тербинофин (ламизил)

5) Разные

галопрогин

циклопироксоламин (батрофен – лак для ногтей)

гризеофульфин