Инструменты необходимо иметь с собой.

Количество человек в бригаде 2-3 участника.

Полученные за конкурс баллы будут умножены на коэффициент (К), который рассчитывается по формуле: 25/максимальное количество баллов.

К = 1.

 

По вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:

Ватагина Мария [phone]; [e-mail]

 

Конкурс «Сердечно-сосудистая хирургия»

В 2016 году конкурс «Сердечно-сосудистая хирургия» будет проходить в два этапа:

1 этап: «Сосудистый шов»

Баллы за конкурс пойдут в общекомандный зачет; максимальное количество баллов – 25.

15 апреля 2016 года по адресу: ул. Россолимо, д.15/13. Кафедра Топографической анатомии и оперативной хирургии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

2 этап: «Кардиохирургический конкурс»

Баллы за конкурс идут в общекомандный зачет, участвуют первые 12 команд по итогам 1-го этапа; максимальное количество баллов – 12,5.

16 апреля 2016 года по адресу: ул. Моховая, д. 11. Корпус Нормальной анатомии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

14 апреля 2016 года на кафедре Топографической анатомии и оперативной хирургии по адресу: ул. Россолимо, д.15/13 будет проведен брифинг, на котором организаторы разберут предложенные задания, поделятся опытом и ответят на все возникшие вопросы.

 

I этап: «Сосудистый шов»

 

Число человек в бригаде – максимально 4 человека.

Команды-участницы будут разделены жребием на 5 групп. Каждой команде, в зависимости от группы, достанется собственный комплект с заданием и материалами. Команда вуза-организатора заранее условия задачи не знает, задание будет подготовлено без её участия!:

1. Задача с клинической ситуацией (в печатном виде),

2. Данные коронарографии на компьютере в программе Philips DICOM Viewer (http://philips-dicom-viewer.software.informer.com/) в формате DICOM,

3. Бланки для оценки данных коронарографии (образец бланка, который будет представлен командам, далее в условиях конкурса), для написания диагноза и заключений дополнительных исследований,

4. Графты для шунтирования (для каждой группы предусмотрен определенный набор графтов, в зависимости от условия задачи): внутренняя грудная артерия (правая и\или левая), большая подкожная вена, лучевая артерия, правая желудочно-сальниковая артерия (человека).

5. Свиное сердце, закрепленное в коробке (модель грудной клетки), согласно его анатомическому расположению:

 

6. Шовный материал Polypropilen 8-0 (2 уп.), Polypropilen 7-0 (2 уп.), Polypropilen 6-0 (1уп.).
Возможно (приветствуется) использование своего шовного материала. Оргкомитет должен быть предупрежден заранее.

 

В день конкурса 15.04.2016:

За 120 минут до начала практической части конкурса: командам будет предоставлена возможность ознакомиться со своей задачей, материалами для шунтирования.

За 60 минут до начала практической части конкурса: начинается просмотр коронарограмм на компьютерах. На просмотр коронарографии каждой команде отводится 15 минут. Очередность просмотра определяется номером жеребьёвки.

За 30 минут до начала практической части конкурса: после объявления оргкомитета, один из участников команды проходит к рабочему месту, где готовит инструменты, ознакомляется с материалами и, при необходимости, задает вопросы по материалу и организации рабочего места.

В назначенное время команды проходят к рабочим местам.

 

ЗАДАНИЯ:

1. Выставить основной клинический диагноз пациенту на основании клинической задачи и записать его в бланк ответа,

2. Отметить отклонения от нормы в данных дополнительных клинических исследований и записать их в бланк ответа,

3. Сформулировать заключения дополнительных методов исследования и записать их в бланк ответа,

4. Заполнить бланк описания коронарограмм, предложить и обосновать оптимальную, на их взгляд, методику реваскуляризации миокарда в данной клинической ситуации с учетом предоставляемых оргкомитетом материалов, зарисовать на схеме реваскуляризации разными цветами предложенную командами методику (чёрным цветом отметить места стенозов, красным – артериальные шунты, синим – венозные шунты).

5. На биологической модели: свином сердце, закреплённом в коробке, отметьте места поражения венечных артерий, прошив миокард рядом со стенозированным участком белой ниткой. Выполните предложенный вами вариант реваскуляризации, используя графты, предоставленные организаторами в соответствии с условиями задачи. Притоки и коллатерали графтов необходимо лигировать или прошить на всём протяжении. По окончании работы команды сдают бланки вместе с препаратом сердца. Финальное время конкурса считается от начала выполнения практической части до сдачи командой препарата с выполненным шунтированием и заполненных бланков.

6. Ответить на 3 вопроса членов жюри по всем аспектам сосудистой и коронарной хирургии.

Примечание: Ввиду анатомической доступности для шунтирования на свином сердце огибающей артерии и слабо выраженных ветви тупого края и задне-боковых ветвей (диаметр меньше 1 мм) можно считать ОА эквивалентом ВТК или ЗБВ

Запрещается применение клея, термокаутера, сшивающих аппаратов. При нарушении условий конкурса будут сниматься 5 баллов!

 

С учетом того, что, в зависимости от предложенной техники реваскуляризации миокарда, количество анастамозов у команд будет отличаться, будет оцениваться каждый анастамоз по всем критериям, а затем будет подсчитано среднее арифметическое полученных баллов. К примеру, команда наложила 4 анастамоза, получила за них 9, 10, 11 и 12 баллов соответственно, в зачет команде идет 10,5 баллов.

Критерии оценки (максимально 13 баллов)

Критерии оценки	Количество баллов
Время выполнения задания	0 баллов – <90 минут, - 1 балл – 100 минут, - 2 балла – 110 минут, - 3 балла – 120 минут - 4 балла – 130 минут и более
Работа бригады: · Правильная работа оператора: правильное владение инструментами, асептичность и т.д., · Правильная работа ассистентов, слаженность · Правильная работа медицинской сестры: подача инструментов, отсутствие неиспользуемых инструментов в операционном поле	3 балла – максимально (по 1 баллу за каждый критерий), 0 баллов– при несоблюдении всех критериев
Адекватность шунтирования	3 балла – достаточная реваскуляризация поражённого русла, 2 балла – не реваскуляризирован один бассейн, 0 балл – не реваскуляризировано два бассейна, - 10 баллов – не реваскуляризированы 3 бассейна
Шунтирование венозного русла	0 баллов – шунтировано артериальное русло - 3 балла– шунтирование венозного русла (также данный анастомоз оцениваться не будет, выставляется 0 баллов)
Проксимальный анастомоз наложен с легочным стволом	0 баллов – анастомоз на аорте - 3 балла– анастомоз на легочном стволе (также данный анастомоз оцениваться не будет, выставляется 0 баллов)
Перекрут шунтов	0 баллов – отсутствие перекрута шунтов, - 2 балла – перекрут шунтов
Повреждение коронарных артерий вне области анастомозов	1 балла – отсутствие повреждения коронарных артерий вне анастомоза 0 баллов– повреждение коронарной артерии вне анастомоза
Теоретическая подготовка по задаче: · Правильно сформулирован диагноз · Правильно указаны отклонения от нормы ЭХО-КГ и сформулировано заключение дополнительных методов исследования · Правильно зарисована схема поражения коронарного русла	3 балла – максимально (по 1 баллу за каждый критерий), 0 баллов – при несоблюдении всех критериев
Теоретическая подготовка по вопросам сосудистой и коронарной хирургии	3 балла – правильные ответы на 3 вопроса, 2 балла – правильные ответы на 2 вопроса, 1 балл – правильные ответы на 1 вопрос, 0 баллов – нет правильных ответов

Каждый анастомоз оценивается отдельно! (максимально 12 баллов)

Критерии оценки	Количество баллов
Эстетичность: · одинаковый шаг стежков; · одинаковое направление стежков; · отсутствие перекреста шовного материала снаружи.	3 балла – соблюдение всех условий (по 1 баллу за каждый соблюдённый критерий);
Герметичность и равномерность заполнения	3 балла – отсутствие струйного и диффузного истекания жидкости из линии анастомоза, равномерное заполнение, 2 балла – диффузное просачивание по всей линии анастомоза, 1 балл – одно струйное истекание из зоны анастомоза, 0 баллов – два и более струйных истекания
Атромбогенность шва: · отсутствие провисания и перекрёста шовного материала в просвете сосуда, · отсутствие узлов и инородного материала в просвете сосуда, · отсутствие дефектов и прорезывания интимы.	3 балла – нет провисания, перекреста и дефектов интимы; 2 балла – одно провисание или перекрест; 1 балл – одно провисание и один перекрест/ два провисания и более/ два перекреста и более/ один дефект интимы или одно прорезывание; 0 баллов – не соблюдение предыдущих критериев, 2 и более дефекта или прорезывания.
Отсутствие сужения анастомоза, правильный угол наложения анастомоза	3 балла –отсутствие видимого стеноза, 2 балла – видимый стеноз при заполнении, 1 балл – анастомоз проходим только для бужа, - 2 балла – неправильная ориентация анастомоза, неправильный угол анастомоза, При непроходимом анастомозе выставляется 0 баллов по всем критериям