Билет№26 Ветви брюшной аорты,её отделы. Основные париетальные и висцеральные стволы.Область кровоснабжения,иннервация.

Нижняя диафрагмальная артерия (a. phrenica inferior), правая, левая, отходит от передней полуокружности аорты на уровне XII грудного позвонка и направляется к нижней поверхности диафрагмы своей стороны. От нижней диафрагмальной артерии отходит от одной до 24 тонких верхних надпочечниковых артерий (aa. suprarenales superiores), направляющихся вниз к надпочечной железе. Поясничные артерии (aa. lumbales), четыре пары, отходят от задней латеральной полуокружности аорты на уровне тел I-IV поясничных позвонков. Эти артерии вступают в толщу задней брюшной стенки возле тел соответствующих поясничных позвонков. и проходят вперед между поперечной и внутренней косой мышцами живота, кровоснабжая брюшные стенки. От каждой поясничной артерии отходит ее дорсальная ветвь (r. dorsalis), которая отдает ветви к мышцам и коже спины, а также в позвоночный канал, где кровоснабжает спинной мозг, его оболочки и корешки спинномозговых нервов. Внутренностные ветви. К внутренностным (висцеральным) ветвям относятся три очень крупные непарные артерии: чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные, а также парные средние надпочечниковые, почечные и яичковые (у женщин яичниковые) артерии. Парные ветви брюшной части аорты. Средняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis media) отходит от аорты на уровне I поясничного позвонка (возле начала верхней брыжеечной артерии) и направляется к воротам надпочечника. Эта артерия анастомозирует с верхними надпочечниковыми артериями (из нижней диафрагмальной артерии) и с нижней надпочечниковой артерией (из почечной артерии). Почечная артерия (a. renalis) отходит от аорты на уровне I-II поясничного позвонка, несколько ниже средней надпочечниковой артерии, идет в поперечном направлении к воротам почки. По ходу от почечной артерии отходят нижняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis inferior) и мочеточниковые ветви (rr. uretericae). Яичковая артерия (a. testicularis) отходит от передней полуокружности аорты, направляется позади брюшины вниз и латерально к глубокому кольцу пахового канала. Затем артерия в составе семенного канатика идет к яичку, кровоснабжает его и придаток яичка. Яичковая артерия кровоснабжает также мышцу, поднимающую яичко, семявыносящий проток и мочеточник, отдавая к нему мочеточниковые ветви (rr. uretericae). Яичковая артерия в полости малого таза анастомозирует с кремастерной артерией (ветвью нижней надчревной артерии) и с артерией семявыносящего протока (ветвью пупочной артерии). Яичниковая артерия (a. ovarica) отходит от передней полуокружности аорты под острым углом ниже почечной артерии на уровне III поясничного позвонка, направляется в малый таз к яичнику. В полости малого таза яичниковая артерия отдает трубные ветви (rr. tubarii) к маточной трубе и мочеточниковые ветви (rr. ureterici) к тазовой части мочеточника. Яичниковая артерия анастомозирует с яичниковой ветвью маточной артерии.

 

Билет №27. Язык, зубы.

Язык — непарный вырост дна ротовой полости у особей позвоночных. Форма и положение языка изменчивы и зависят от его функционального состояния. В состоянии покоя язык имеет лопатообразную форму, почти полностью заполняя полость рта. Верхушка языка прилежит к задней поверхности передних зубов. Язык участвует в процессе жевания, членораздельной речи, вкусового восприятия и слюноотделения. Чрезвычайно важна роль языка при сосании молока матери новорождённым и грудным ребёнком.

Язык человека образован поперечно-полосатой мышечной тканью и покрыт слизистой оболочкой. В языке выделяют корень языка (задняя треть, обращен к глотке) и тело языка (передние две трети). Верхнюю поверхность языка называют спинкой. На границе корня и тела языка находится терминальная борозда. Сагиттально язык разделяет продольная борозда (внешний след находящейся внутри перегородки языка). В месте соединения этих борозд находится слепое отверстие языка (у некоторых людей отсутствует) - foramen coecum, - остаток редуцированного щито-язычного протока зачатка щитовидной железы, ductus thyreoglossus. Под языком находится уздечка языка (лат. frenulum linguae) — складка слизистой оболочки полости рта, идущая по средней линии и соединяющая дно полости рта с нижней поверхностью языка.

Слизистая оболочка языка плотно сращена с язычной фасцией и межмышечной соединительной тканью. Подслизистый слой в языке отсутствует, поэтому слизистая оболочка неподвижна и не собирается в складки. Снаружи эта оболочка покрыта многослойным плоским эпителием. В ней содержатся железы, вкусовые органы и лимфатические образования. В области кончика, спинки, корня и краев языка слизистая оболочка шероховата. Кстати от пограничной борозды она толще, чем спереди, и имеет узловатые возвышения из-за наличия лимфатических фолликулов, а на нижней поверхности - гладкая. По средней линии слизистая образует уздечку языка, а по сторонам от нее - сходящиеся кпереди бахромчатые складки, plicae fimbriatae, выраженные более отчетливо у детей. Слизистая оболочка заднего отдела языка образует три язычно-надгортанные складки, идущие к надгортаннику: непарную - срединную, plica glossoepiglottica mediana, и парные - латеральные, plicae glossoepiglotticae laterales. Между ними расположены надгортанные выемки, valleculae epiglotticae. На верхней поверхности и по краям языка кпереди от sulcus terminalis имеются многочисленные различного устройства выпячивания слизистой оболочки - сосочки языка, papillae linguales.

Beнoзнaя крoвь вынocитcя в v. lingualis, впaдaющую в v. jugularis int. Лимфa тeчeт oт вepxушки языкa к lnn. submentales, oт тeлa - к lnn. submandibulares, oт кoрня - к lnn. retropharyngeales, a тaкжe в lnn. linguales и вeрхниe и нижниe глубoкиe шeйныe узлы. Из них имeeт бoльшoe знaчeниe n. lymph. jugulodigastricus и n. lymph. juguloomohyoideus. Лимфaтичecкиe cocyды oт cрeднeй и зaднeй трeтeй языкa в бoльшeй чacти пepeкpeщивaютcя. Этoт фaкт имeeт прaктичecкoe знaчeниe, тaк кaк пpи рaкoвoй oпухoли нa oднoй пoлoвинe языкa нaдo удaлять лимфaтичecкиe узлы c oбeих cтopoн. Иннeрвaция языкa ocущecтвляeтcя тaк: мышцы - oт n. hypoglossus; cлизиcтaя - в двyх пeрeдних трeтях oт n. lingualis (из III вeтви n. trigeminus) и идущeй в eгo cocтaвe chorda tympani (n. intermedius) - вкycoвыe вoлoкнa к грибoвидным cocoчкaм; в зaднeй трeти, включaя papillae vallatae - oт n. glossopharyngeus; учacтoк кoрня oкoлo нaдгoртaнникa - oт n. vagus (n. laryngeus superior).

Зуб — это дентин, имеющий полость и покрытый снаружи эмалью и цементом. Зуб имеет характерную форму и строение, занимает определенное положение в зубном ряду, построен из специальных тканей, имеет собственный нервный аппарат, кровеносные и лимфатические сосуды. В норме у человека имеется 28-32 постоянных зуба. Отсутствие третьих моляров (так называемых «зубов мудрости») является нормой, а сами 3-и моляры увеличивающимся числом учёных уже считаются атавизмом, но это на данный момент спорный вопрос

Внутри зуба находится рыхлая соединительная ткань, пронизанная нервами и кровеносными сосудами (пульпа). Различают молочные и постоянные зубы — временный и постоянный прикус. Во временном прикусе присутствует 8 резцов, 4 клыка и 8 моляров — всего 20 зубов. Постоянный прикус состоит из 8 резцов, 4 клыков, 8 премоляров и 8—12 моляров. У детей молочные зубы начинают прорезаться в возрасте от 3 месяцев. В период от 6 до 12 лет молочные зубы постепенно заменяются постоянными.

Зуб расположен в альвеолярном отростке челюсти, состоит из ряда твёрдых тканей (такие, как зубная эмаль, дентин, зубной цемент) и мягких тканей (пульпа зуба). Анатомически различают коронку зуба (выступающую над десной часть зуба), корень зуба (часть зуба, расположенная глубоко в альвеоле, покрытая десной) и шейка зуба — участок с наиболее тонкой эмалью, представляющий собой переходную область коронки в корень зуба. Внутри зуба располагается полость, которая состоит из так называемых пульповой камеры и корневого канала зуба. Через специальное (апикальное) отверстие, расположенное в верхушке корня, в зуб идут артерии, которые доставляют все необходимые вещества, вены, а также нервы, осуществляющие иннервацию зуба. Общие функции зубов Механическая обработка пищи, Удержание пищи, Участие в образовании звуков речи, Эстетическая — являются важной частью рта

По основной функции зубы делятся на 4 типа: Резцы — передние зубы, которые прорезаются первыми у детей, служат для захватывания и разрезания пищи. Клыки — конусовидные зубы, которые служат для разрывания и удержания пищи. Премоляры (малые коренные). Моляры (большие коренные) — задние зубы, которые служат для перетирания пищи, имеют чаще три корня на верхней челюсти и два — на нижней.

 

 

Билет №28 Воротная система печени. Значение

Схема системы воротной вены и нижней полой вены: 1 — нижняя полая вена; 2 — анастомоз между ветвями воротной и верхней полой вен; 3 — печеночная вена; 4 — воротная вена; 5 — селезеночная вена; 6 — верхняя брыжеечная вена; 7 — нижняя брыжеечная вена; 8 — общая подвздошная вена; 9 — наружная подвздошная вена; 10 — внутренняя подвздошная вена; 11 — анастомоз между ветвями воротной и нижней полой

 

 

В воротную вену поступает кровь из всех непарных органов брюшной полости:

1) Верхняя брыжеечная вена (поджелудочная железа, тонкий кишечник, большой сальник);

2) Селезеночная вена (помимо селезенки: дно желудка и левая часть большого сальника);

3) Нижняя брыжеечная вена (желудок, желчный пузырь, толстый кишечник, верхняя часть прямой кишки).

В воротах печени вены делится на 2 ветви: правую и левую, которые разветвляются на сегментарные вены, переходящие в междольковые вены, а далее распадаются на широкие капилляры внутри печеночных долек – синусоиды. Капилляры от печеночной артерии и синусоиды открываются в центральные вены, которые сливаются в поддольковые вены и далее в 3-4 печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену.

Таким образом, кровь от органов пищеварительного тракта сначала проходит через печень, а затем поступает в нижнюю полую вену. Желудок и кишечник - эта кровь содержит в себе питательные вещества, а также может содержать в себе различные токсины, консерванты, красители, ЛВ, алкоголь. Эта кровь в печени очищается, а питательные вещества перераспределяются между различными органами.

Селезенка (кроветворная функция и функция разрушения эритроцитов, а также имунная) - эта кровь содержит продукты разрушения гемоглобина (белок глобин), из которых в печени образуется желчный пигмент билирубин.

Поджелудочная железа - эта кровь содержит в себе гормон инсулин, который в печени регулирует углеводный обмен.

Воротная вена печени имеет длину 5-6 см, ширину 1-1,5 см. Воротная вена образуется при слиянии 3 вен - селезеночной и верхней и нижней брыжеечных вен. Верхняя брыжеечная собирает кровь от желудка, поджелудочной, тонкого кишечника. Нижняя брыжеечная собирает кровь от толстого кишечника (кроме нижней трети прямой кишки).

Воротная вена входит внутрь печени и там ветвится на более мелкие вены, а затем на капилляры - синусоиды. Из синусоид кровь попадает в другие капилляры, которые называются центральные вены. Из центральных вен кровь попадает в более крупные вены, а затем в 2-3 печеночные вены. По печеночным венам кровь попадает в нижнюю полую вену. Капиллярная сеть между синусоидами и центральными венами называется чудесной, так как оба вида капилляров содержат венозную кровь (типичная капиллярная сеть состоит из артериальных и венозных капилляров).

В синусоидах кровь "грязная", а в центральных венах уже "чистая".

Билет №