Ср-в, способствующих остановки к/т (гемостатики).

1. Ср-ва, повыш. свертываемость крови:

а) Местного действия – тромбин, пленка фибринная, губка гемостатическая

б) Системного действия – фибриноген, викасол, желатин

2. Антифибринолитические ср-ва – к-та аминокапроновая, контрикал.

 

Классификация ср-в, уменьшающих сверт-ть крови и препятствующих тромбообразованию.

I. Антиагреганты:

1. Средства, угнетающие активность тромбоксановой системы:

а) Ингибиторы циклооксигеназы: аспирин, индометацин, напроксен.

б) Ингибиторы тромбоксан А2-синтетазы: дазоксибен.

в) Ингибиторы ЦОГ и тромбоксан А2 синтетазы: индобуфен.

г) Блокаторы тромбоксановых рецепторов: дальтробан.

д) Блокаторы тромбоксановых рецепторов и ингибиторы тромбоксан А2 синтетазы: ридогрел.

е) Антиоксиданты: дибунол, эмоксипин.

2. Средства, повышающие активность простациклиновой системы

Простациклин и его аналоги: эпопростенол, карбациклин.

3. Активаторы аденилатциклазы: простагландин Е1, никотиновая кислота.

4. Ингибиторы фосфодиэстеразы и блокаторы аденозиновых рецепторов: пентоксифиллин, теофиллин, дипиридамол (курантил), папаверин.

5. Активаторы гуанилатциклазы: нитроглицерин, нитропруссид натрия, молсидомин.

6. Блокаторы высвобождения внутриклеточного кальция и антагонисты кальмодуллина: верапамил, дилтиазем, нифедипин.

7. Ингибиторы фосфолипазы: глюкокортикоиды.

8. Ингибиторы рецептора фибриногена: абциксимаб.

9. Средства разного типа действия: тиклопедин (тиклид), антуран.

II. Антикоагулянты:

1. Прямого действия

а) Гепарин 5-30 тыс.).

б) Низкомолекулярные фракции гепарина (4-6 тыс.): тропарин, фраксипарин, эноксапарин, кливарин.

в) Ингибиторы тромбина: гирудин.

2. Непрямого действия:

а) Производные 4-оксикумарина: неодикумарин, синкумар.

б) производные индандиона: фенилин.

III. Фибринолитические средства:

1. Препараты неизбирательного действия:

а) Прямого действия – напрямую превращают плазминоген в плазмин: урокиназа.

б) Непрямого действия – связываются с проактиватором плазминогена: стрептокиназа, стрептодеказа, анистреплаза.

2. Препараты, действующие на плазминоген, связанный с фибрином

Тканевой активатор плазминогена – альтеплаза.

3. Средства, повышающие уровень тканевого активатора плазминогена: сулодексид.

 

 

Классификация ср-в, увеличивающих свертываемость крови.

1. Проагреганты и средства, уплотняющие сосудистую стенку: тромбин, кальция хлорид

2. Капилляроукрепляющие средства: аскорбиновая кислота, рутин, листья крапивы

3. Прокоагулянты или гемостатики (см. след.).

4. Антифибринолитические средства: аминокапроновая кислота, контрикал

 

Классификация гемостатиков.

1. Местного действия: тромбин, пленка фибринная, губка гемостатическая

2. Системного действия: фибриноген, витамин к и его синт. аналог – викасол, кальция хлорид

 

 

Кардиотонических ср-в гликозидной структуры.

1. Из наперстянки пурпуровой: дигитоксин.

2. Из наперстянки шерстистой: дигоксин, целанид.

3. Из строфанта Комбе: строфантин К,G

4. Из ландыша: коргликон.

5. Из горницвета: настой травы горницвета.

 

Кардиотонических ср-в «негликозидной» структуры.

1. Ср-ва, повыш. содержание в кардиомиоцитах цАМФ и Са2+:

а) ср-ва, стимул. бета1-АР: дофамин, добутамин.

б) ингибиторы ФДЭ: амринон, милринон.

2. Пр-ты, повыш. чувс-ть миофибрилл к Са2+: левосимендан (симдакс).

 

Антиангиальных ср-в, снижающих потребность миокарда в О2 и повышающих его доставку.

1. Органические нитраты: нитроглицерин, сустак, нитросорбит.

2. Ср-ва, блок. Ca-каналы L-типа: верапамил, дилтиазем.

3. Активаторы калиевых каналов: никорандил.

4. Разные ср-ва: амиодарон.

 

Антиангиальных ср-в, снижающих потребность миокарда в О2.

1. Бета-АБ: талинолол, атенолол, метопростол.

2. Брадикардические пр-ты: ивабрадин, алинидин, фалипамил.

 

Антиангинальных ср-в, повышающих доставку О2 к миокарду.

1. Коронарорасширяющие ср-ва миотропного действия: дипиридамол (курантил).

2. Ср-ва рефлекторного действия: валидол.

 

 

Антиаритмических ср-в, оказывающих непосредственное влияние на кардиомиоциты.

1. Ср-ва, блок. Na-каналы (мембраностабилизирующие, 1 группа):

а) подгруппа 1А: хинидина сульфат, новокаинамид.

б) подгруппа 1В: лидокаин, дифенин.

в) подгруппа 1С: флекаинид, пропафенон.

2. Ср-ва, блок. Са-каналы L-типа (4 группа): верапамил, дилтиазем.

3. Ср-ва, блок. К-каналы (3 группа): амиодарон, орнид.

4. Ср-ва, избирательно блок. Na+/K+ входящий ток синусного узла (брадикардические ср-ва, 5 группа): ивабрадин, фалипамил.

 

Антиаритмических ср-в, влияющих на эфферентную иннервацию сердца.

1. Ср-ва, ослабляющие адренергические влияния (2 группа):

а) бета-АБ: анаприлин и др.

2. Ср-ва, усил. адренергические влияния:

а) бета-АМ: изадрин.

б) симпатомиметики: эфедрин.

3. Ср-ва, ослабляющие холинергические влияния:

а) М-ХБ: атропин.

 

Антигипертензивных ср-в нейротропного действия.

1. Ср-ва, пониж. тонус вазомоторных центров: клофелин, гуанфацин, метилдофа, моксонидин.

2. Ганглиоблокаторы: пентамин, гигроний, бензогексоний.

3. Симпатолитики: резерпин, октадин.

4. Адреноблокаторы:

а) альфа-АБ:

-блок. пост- и пресин. а-АР: фентоламин, тропафен.

-блок. постсин. а1-АР: празозин.

б) бета-АБ:

-блок. б1,2-АР: анаприлин.

-блок. б1-АР: атенолол, талинолол, метопростол.

в) а-, б-АБ: лабеталол, карведилол.

 

Антигипертензивных ср-в, влияющих на ренин-ангиотензивную систему и водно-солевой обмен.

1. Ср-ва, влияющие на ренин-ангиотензивную систему:

а) ингибиторы ренина: алискирен.

б) ингибиторы синтеза ангиотензина II: каптоприл, эналаприл.

в) блокаторы ангиотензивных R: лозартан, ирбесартан.

2. Ингибиторы вазопептидаз: омапатрилат.

3. Диуретики:

а) петлевые диуретики (салуретики): фуросемид, этакриновая кислота

б) тиазидные и тиазидоподобные: гидрохлортиазид, индапамид.

в) калийсберегающие: спиронолактон, триамтерен.

 

Антигипертензивных ср-в миотропного действия.

1. Ср-ва, влияющие на ионные каналы:

а) блокаторы Са-каналов: фенигидин, дилтиазем.

б) блокаторы К-каналов: миноксидил, диазоксид.

2. Донаторы NO: Na нитропруссид.

3. Разные пр-ты: апрессин, дибазол.

 

Гипертензивных ср-в.

1. Препараты, увеличивающие ударный выброс:

а) сердечные гликозиды: строфантин, коргликон.

б) негликозидные кардиотоники:

-б-АМ: допамин, добутамин, допексамин.

-ингибиторы ФДЭ: амринон, милринон, эноксимон.

-глюкагон.

2. Препараты, повышающие преимущественно тонус периферических сосудов:

а) адреномиметики: норадреналин, мезатон.

б) миотропные прессорные средства: ангиотензинамид.

3. Препараты разного типа действия:

а) глюкокортикоиды: преднизолон, дексаметазон.

4. Препараты, увеличивающие объем циркулирующей крови: плазмозаменители.

 

Ср-в, повыш. мозговой кровоток.

1. Блокаторы кальциевых каналов: нимодипин, циннаризин, флунаризин.

2. Производные алкалоидов барвинка: винпоцетин

3. Производные алкалоидов спорыньи: ницерголин.

4. Препараты растения гингко билоба: танакан.

5. Производные никотиновой кислоты: ксантинола никотинат.

6. ГАМК и ее производные: аминалон, пикамилон.

7. Производные пурина: пентоксифиллин.

8. Производные изохинолина: папаверин, дротаверин (но-шпа).

 

 

Ср-в, улучшающих мозговое кровообращение, влияющих на агрегацию и свертывание крови.

1. Антиагреганты: аспирин, тиклопидин, клопидогрел.

2. Антикоагулянты: гепарин, варфарин, синкумар.

3. Ср-в, повыш. мозговой кровоток: см. 1.12.

4. Церебропротекторы (нейрометаболические стимуляторы):

а) производные пирролидона: пирацетам (ноотропил), анирацетам.

б) производные пиридоксина: пиридитол (энцефабол).

в) производные ГАМК: натрия оксибутират, аминалон, фенибут.

г) препараты, влияющие на систему возбуждающих аминокислот: глицин.

д) вазоактивные вещества: ницерголин, винпоцетин.

е) нейропептиды и их аналоги: вазопрессин, окситоцин, церебролизин.

ж) антиоксиданты: токоферол, эмоксипин.

з) разные: этимизол, оротовая к-та, лимонник.

 

Ср-в, применяемых для профилактики приступов мигрени.

1. б-АБ: анаприлин, атенолол, метопролол.

2. Тетрациклические соединения: пизотифен (сандомигран).

3. Произв. лизергиновой к-ты: метисергид (лизерил).

4. Нестероидные противовоспалительные ср-ва: напроксен.

5. Трициклические антидепрессанты: амитриптилин, имизин.

6. Противоэпелептические ср-ва: карбамазепин, клоназепам.