Ребенку 9 лет установлен клинический диагноз «Геморрагический васкулит, простая форма». В лечении подключен курантил. Определите дозу препарата

+2-5 мг/кг

6-8 мг/кг

10-15 мг/кг

15-20 мг/кг

20-25 мг/кг

449. У ребенка с ОЛЛ при поступлении отмечалась анемия тяжелой степени Нв 65 г/л, эр. 2,1*10¹²/л. Ваша лечебная тактика для коррекции анемии?

+Трансфузия эр.взвеси

Трансфузия цельной крови

Инфузия кристаллоидов

Инъекция эритропоэтина

Инфузияперфорана

450. Ребенок 5 лет поступил в приемный покой детской больницы с жалобами на слабость, бледность, повышение температуры до 38⁰ С, носовое кровотечение. При осмотре обращала на себя внимание выраженная бледность кожных покровов и слизистых, на туловище, конечностях обильная петехиально-синячковая сыпь. Периферические лимфоузлы увеличены вовсех группах до 1,0-1,5 см, б/б. Печень + 4 см, селезенка + 3 см, б/б. В ОАК Нв 68 г/л, эр.2,6*10¹²/л, L 35,6*10⁹/л, с/12 м/5 л/59, бласты 24 %, тромбоциты 24*10⁹/л. Какой диагноз наиболее вероятен у данного ребенка?

Геморрагический васкулит

Иммунная тромбоцитопения

Апластическая анемия

МИЕЛОлейкоз

+Острый лейкоз

451. При осмотре трехмесячного ребенка врач общей практики обратил внимание на его повышенную потливость, облысение затылка, размягчение костей черепа по краям, большой родничок. Тактика врача:

назначить витамин D в дозе 500 МЕ в сутки

назначить витамин D в дозе 1000 МЕ в сутки

+назначить витамин D в дозе 2000 МЕ в сутки

назначить витамин D в дозе 3000 МЕ в сутки

назначить витамин D в дозе 10 000 МЕ в сутки

Вы решили назначить для лечения рахита ребенку 3 месяцев витамин Д. Наиболее предпочтительная врачебная тактика?

масляный раствор эргокальциферола

масляный раствор холекальциферола (типа видехола)

+водный раствор холекальциферола

спиртовой раствор эргокальциферола

активные метаболиты витамина Д типа кальцитриола, оксидевита

453. Девочка 7 месяцев находится на искусственном вскармливании. При осмотре выраженные лобные и теменные бугры, пальпируются реберные четки, браслетки. Мышечный тонус снижен. Печень + 1.5 см из под реберной дуги. Какую дозу витамина D вы назначите этому ребенку:

1000 МЕ

2000 МЕ

+3000 МЕ

4000 МЕ

5000МЕ

454. Ребенок трех месяцев плохо прибавляет в массе, аппетит снижен. Получает смесь “Нутрилон-комфорт”. При осмотре бледен, подкожно- жировой слой отсутствует на животе, значительно снижен на конечностях. Дефицит веса 23%. Выставлен диагноз Гипотрофия II степени. На этапе лечебного питания целесообразно использовать?

анаболические гормоны

седативные препараты

+ферменты

эубиотики

стимулирующая терапия

Мальчик 14 лет. Страдает хроническим тонзиллитом. Через 2 недели после обострения тонзиллита появились размашистые подергивания конечностей, изменилась походка, стала раздражительной, эмоционально лабильной. При обследовании обнаружено нарушение координации движений, мышечная гипотония. Предполагаемый диагноз?

невроз навязчивых движений

+малая хорея

опухоль мозжечка

неврастения

энцефалит

Девочка 6 лет росла и развивалась соответственно возрасту. Профилактические прививки получала по прививочному календарю. Впервые в 4 года сделана реакция Манту. Результат - папула 12см, что расценено как вираж туберкулиновых проб, по поводу чего получала в течение 3месяцев химиопрофилактику. Какие прививки показаны этому ребенку в 6 летнем возрасте

+против дифтерии, коклюша, столбняка, ККП

против дифтерии, коклюша, столбняка, БЦЖ

против дифтерии, коклюша, столбняка, БЦЖ, ККП

против дифтерии, стобняка, БЦЖ, ККП

против дифтерии, стобняка, ККП

На профилактическом приеме в поликлинике ребенок 4 месяца.В 3 месяца вторая вакцинация АКДС осложнилась тяжелой энцефалитической реакциией в виде повышение температуры до 40,0 С, пронзительного крика, судорог, нарушения функции центральной нервной системы. Дальнейшая вакцинопрофилактика у данного ребенка?

по общепринятому календарю

по индивидуальному календарю

по индивидуальному календарю щадящими методами

временный медицинский отвод от прививок

+постоянный медицинский отвод от прививок

На профилактическом приеме у врача-педиатра ребенок в возрасте 7 месяцев. На момент осмотра мама жалоб не предъявляет. Вакцинация БЦЖ в родильном доме сделана на третьи сутки жизни. Контакт с туберкулезными больными отрицает. Объективно: физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам без патологических изменений. При осмотре левого плеча местной реакции на введение вакцины БЦЖ нет. Какая тактика врача по отношению к этому ребенку?

дополнительное введение вакцины БЦЖ противопоказано

+вакцинировать дополнительной дозой вакцины БЦЖ после предварительной пробы Манту

вакцинировать дополнительной дозой вакцины БЦЖ без предварительной пробы Манту

вакцинировать дополнительной дозой вакцины БЦЖ в возрасте 1 года

вакцинировать дополнительной дозой вакцины БЦЖ в возрасте 3 лет

На приеме у детского врача мать с ребенком в возрасте 1 год 6 месяцев. Объективно: состояние удовлетворительное. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам и системам патологии не выявлено. Нарушений в прививочном графике нет. Какая прививка показана в этом возрасте?

против кори, краснухи и паротита

против полиомиелита

+первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции

против вирусного гепатита А

против вирусного гепатита В

***

460. Девочке 8 лет. Обратилась к врачу общей практики с жалобами на боль в ухе в течении 10 дней, повышение температуры тела до 37,5 С в первые 3 дня болезни. При осмотре обнаружены гнойные выделения из правого слухового прохода. Согласно классификации ИВБДВ у ребенка имеется://

мастоидит//

+ острая инфекция уха//

хроническая инфекция уха//

острое респираторное заболевание//

острая респираторная инфекция

461. В школе проводится плановая ревакцинация против туберкулеза. Мальчик, 7 лет. Из анамнеза: у ребенка после вакцинации БЦЖ образовались келлоидные рубцы. Тактика врача в отношении ревакцинации БЦЖ:

прививать по календарю

дать медицинский отвод на 6 месяцев

медицинский отвод на 1 год

+ревакцинация не подлежит

подлежит после лечения келлоидных рубцов

462. На профилактическом приеме ребенок 4 месяцев жизни. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Находится на грудном вскармливании. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Профилактические прививки получает по календарю. Перечислите, каким видам вакцинации в плановом порядке, в условиях СВА, подлежит данный ребенок?

+ИПВ, АбКДС, HIb, ВГВ

ОПВ, АбКДС, Hib, ВГВ

ИПВ, АбКДС, ВГВ

ОПВ, АбКДС, ВГВ

АДС-М, ОПВ, ВГВ

463. На приеме у семейного врача ребенок 2 лет. Из анамнеза: прибыли из республики Кыргызстан. Из формы 063/у выяснено, что ребенок не вакцинирован против вирусного гепатита В. На момент осмотра ребенок здоров. В этом возрасте вакцинацию против вирусного гепатита Вследует провести по схеме:

+0-1-6 месяцев

0-1-2 месяца

0-2-6 месяцев

0-3-6 месяцев

0-6-12 месяцев

464. Ребенку 2 месяца. Невропатолог после осмотра выставил диагноз: ППЦНС смешанной этиологии, синдром двигательных расстройств, ранний восстановительный период. Из анамнеза: ребенок вакцинирован БЦЖ, ВГВ в родильном доме. Выберите график вакцинопрофилактики:

АбКДС+ ОПВ+ гепатит В + Hib

+АбКДС + ИПВ + гепатит В +Hib

АДС+ ИПВ + гепатит В + Hib

медицинский отвод до выздоровления

медицинский отвод до 1 года

На приеме ребенок в возрасте 1 года. Вакцинация БЦЖ проведена в родильном доме, рубчик БЦЖ 5 мм, контакт с больными туберкулезом отсутствует. Результат пробы Манту в 1 год – папула 6 мм. Как вы оцените результат туберкулиновой пробы?

+поствакцинальная аллергия

вираж туберкулиновой пробы

сомнительная реакция Манту

туберкулиновая инфицированность

трактовка пробы Манту затруднительна, необходимо провести рентгенографию органов грудной клетки.

466. Ребенок в возрасте 3 месяцев, вакцинация БЦЖ проведена в родильном доме. Мать ребенка отмечает увеличение лимфатического узла в подмышечной области слева. В месте введения вакцины формируется рубчик, признаков воспаления нет. При объективном обследовании: лимфатический узел увеличен до 15 мм в диаметре, подвижный, пальпация безболезненная, кожа над лимфатическим узлом не изменена. По органам и системам патологии не выявлено. Тактика участкового педиатра:

немедленно направить на консультацию к фтизиатру

немедленно направить на консультацию к хирургу

назначить изониазид в возрастной дозировке

провести пробу Манту

+увеличение лимфатического узла расценивается как физиологическое течение поствакцинального процесса, рекомендуется наблюдение в динамике без активного вмешательства.

467. У кормящей женщины появилось уплотнение в одной груди, болезненность при пальпации. При сцеживании молоко обычного цвета, без примеси крови и гноя. Укажите наиболее правильную тактику кормления ребенка:

запретить грудное вскармливание

кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком

+кормить грудью с обязательным сцеживанием остатков молока

продолжить кормление грудью, назначить ребенку антибиотик

кормить только из здоровой груди

468. Мать 1 месячного ребёнка обратилась в поликлинику из-за беспокойства ребенка. Масса тела ребёнка при рождении 3700грамм, при осмотре - 4000 грамм. Промежутки между кормлениями составляют 3,5часа. Ночной перерыв 6 часов. После каждого кормления мать сцеживает 20-30грамм молока. При контрольном кормлении ребёнок высосал 100грамм грудного молока. Какая рекомендация наиболее целесообразна для данного случая?

ничего не менять

медикаментозная стимуляция лактации

докорм сцеженным молоком

+перевод на 7-8-разовое кормление

докорм донорским молоком

469. На профилактическом приеме здоровый ребенок в возрасте 3 месяцев жизни. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По заболеванию матери ребенок переводится на искусственное вскармливание. Какое количество смеси он должен получить при расчете объемным методом:

1/5 массы тела

+1/6 массы тела

1/7 массы тела

1/8 массы тела

1/9 массы тела

470. Ребенку 3 недели. Родился с весом 1800 г, в сроке 30-31 недель беременности. Вскармливание грудью, сосет активно, не срыгивает. Первоначальный вес набрал на 10-й день. Настоящий вес 1900 г. Рассчитайте суточный объем грудного молока по объемному методу:

300 мл

340 мл

360 мл

420 мл

+480 мл

471. Ребенок родился от 3 беременности, первых срочных родов. Вес при рождении 3000 г, рост 54 см, оценка по шкале Сильвермана 0-1 балл. Суточное количество молока в возрасте 10 дней составляет:

1/8 массы тела

1/7 массы тела

1/6 массы тела

+1/5 массы тела

1/4 массы тела

472. Ребёнок 6 месяцев находится на грудном вскармливании. Развивается удовлетворительно. Какая из рекомендаций по питанию наиболее целесообразна в этой ситуации?

добавить морковный сок

начать прикорм манной кашей

+ввести овощное пюре

включить в рацион готовое мясное пюре

ввести творог

473. Юная мама с ребенком 10 дней обратилась с жалобами на периодические срыгивания после кормления непереваренным молоком. Из анамнеза: ребенок от 1 беременности, от 1 родов 39-40 недель. Беременность и роды протекали без патологии. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, розовое. По органам и системам без особенностей. Ваша тактика:

+рекомендация по технике кормления

назначение антирвотных препаратов

назначение ферментных препаратов

перевести на искусственное вскармливание

перевести на смешанное вскармливание

474. Девочка Анастасия, возраст 7 месяцев, масса тела 10000 г (при долженствующей массе 8400). Вскармливание искуственное, ребенок в течение дня получает 400 мл адаптированной смеси и 600 г каши (манная, рисовая, кукурузная). Ваши рекомендации по питанию ребенка в данной ситуации:

в коррекции не нуждается, оставить рацион ребенка без изменений

перевести на вскармливание смесью в объеме 1000 мл, прикорм ввести в возрасте 9 месяцев

оставить схему кормления без изменений, но кашу в объеме 600 г заменить на овяную, гречневую и кукурузную

+адаптированная смесь в объеме 600 мл в сутки, каша не чаще 1 раза в день, ввести в рацион овощное пюре

адаптированную смесь заменить коровьим молоком в том же объеме, каша не чаще 1 раза в день, ввести в рацион овощное пюре

475. Ребенку 3,5 месяцев, перенёс ОРВИ и отит. Сосёт вяло. Диагностирована гипотрофия II степени. Получает стандартную адаптированную смесь. Подберите наиболее правильный подход к вскармливанию ребенка на этапе промежуточного питания:

расчёт белков и углеводов на долженствующую массу тела, жиров - на фактическую

расчёт всех ингредиентов на долженствующую массу тела

+расчет всех ингредиентов на фактическую массу тела

для коррекции питания добавить в рацион каши

назначить донорское молоко

Ребенок в возрасте 3 месяцев, вскармливание искусственное. Диагностирована белково-энергетическая недостаточность III степени. Какие смеси наиболее целесообразны для выведения ребенка из гипотрофии на этапе адаптации?

стандартные смеси на основе коровьего молока

стандартные смеси на основе козьего молока

+смеси на основе гидролиза белка

низколактозные смеси

кисломолочные смеси

477. Ребенок в возрасте 2 месяцев, дефицит массы тела составляет 28%, толерантность к пище снижена, не усваивает разовый объем молока, часто срыгивает, мочеиспускание редкое. Ваша тактика:

+госпитализация в соматическое отделение

дать рекомендации по технике кормления

перевести ребенка на строго дозированное по часам кормление

перевести ребенка на гидролизованную смесь

увеличить в рационе общее количество белка

478. Ребенок 3 месяца, дефицит массы тела 32%. Тактика врача:

откорректировать диету и лечить в амбулаторных условиях

+лечение в условиях стационара

лечения не требуется, наблюдение в динамике

организовать парентеральное питание в амбулаторных условиях

энтеральное питание в условиях поликлиники

479. Ребенку с дефицитом массы тела III степени на этапе «осторожного питания» (адаптационном) наиболее оправданным является использование:

стандартных смесей

смесей с низким содержанием белка

кисломолочных смесей

+смесей на основе гидролиза белка

низколактозных и безлактозных смесей

480. В адаптационном периоде расчет основных ингредиентов при белково-энергетической недостаточности I степени проводится:

на фактическую массу тела

+на долженствующую массу тела

на фактическую массу тела + 5% фактической массы

на фактическую массу тела + 10% фактической массы

на приблизительно долженствующую массу тела

481. На этапе усиленного питания при белково-энергетической недостаточности целесообразно использование продуктов:

с низким содержанием жира

с высоким содержанием углеводов

+с высоким содержанием белка

с высоким содержанием лактозы

на основе белков сои

482. Ребенок 6 месяцев, дефицит массы тела 15%. Расчет белка на этапе адаптации проводится:

+на долженствующую массу тела

на среднюю массу тела

на фактическую массу тела

на фактическую массу тела + 5% от фактической массы

на фактическую массу тела + 10% от фактической массы

483. Ребенок 3 месяцев, дефицит массы тела 15%. В результате диетической коррекции питания ежедневные прибавки массы тела 15 г/кг массы в сутки. Как вы оцените эффективность терапии?

· очень низкая

· низкая

· средняя

· +хорошая

· недостаточно данных для оценки эффективности