Контрастные рентгенологические исследования.

v Рентгеноскопия с контрастными препаратами.

v Рентгенография с контрастными препаратами.

v Флюорография.

v Линейная томография.

 

Выды контрастных препаратов:

1. Рентген негативные.

Воздух (черный). Используют соду и лимонную кислоту (шприц Жане).

2. Рентген позитивные.

Бариевая взвесь (BrSO4), йод содержащие, водо и жирорастворимые фармакологические препараты.

Очень осторожно с йод содержащими препаратами при БА (аллергические реакции)!!!

Ангиография

Ангиография – метод рентгенологического исследования сосудов после введения в них контрастных водорастворимых препаратов.

· Артериография.

· Венография (флебография).

· Лимфография.

 

1. Общая – водят контрастный препарат в аорту.

2. Селективная – проводят исследование определенного участка.

 

Ангиография проводится только на аппаратах специального назначения. Является малой операцией, располагается в рентген операционных.

Преимущества.

Ø Метод дает возможность оценить реальное состояние сосудов, их положение, аномалии развития и функциональные изменения сосудистой стенки. Потому что ангиография производится в режиме рентгеноскопии. При этом выполняют рентгенографическую ангиограмму.

Ø Во время ангиографии можно выполнять медицинские манипуляции.

 

Недостатки.

 

ü Инвазивный метод требующий пункции сосуда и дающий большое количество ятрогенных осложнений. (ятрогения – нанесение вреда медицинскими манипуляциями).

2,5 - 4% - смертности возникают при введение (200 ml) контрастных препаратов которые обладают высоким алллегргическими, нефропатическими свойствами и способствуют образованию травм, из-за высокой вязкости.

Если креатинин выше нормы – то введение контрастных препаратов крайне опасно!!!

ü Большое количество противопоказаний.

ü Большая лучевая нагрузка на пациента и персонал.

ü

Цифровая рентгенография.

Цифровая (дегитальная) рентгенография – получение рентгеновского изображения при помощи обработки информации методами вычислительной техники (ЭВМ).

Методы:

1. Прямая цифровая рентгенография.

2. Не прямая. (оцифровка).

Преимущества.

Ø Низкая лучевая нагрузка – 80 раз.

Ø Более высокая разрешающая способность полученного изображения, дающая возможность точнее оценить характер патологических изменений.

Ø Высокая скорость получения рентгеновского изображения на экране монитора.

Ø Возможность компьютерной обработки изображения и математический анализ.

Ø Отпадает необходимость использовать рентгеновскую пленку.

Ø Удобство анализа динамики изменений при ретроспективной оценке.

Ø Удобство архивации.

Ø Возможность консультаций с другими специалистами в режиме Он-Лайн.

Недостатки.

ü Высокая стоимость.

ü Виртуальность изображения.

 

Компьютерная томография.

Компьютерная томография (КТ) – метод не разрушающего послойного исследования внутренней структуры объектов, основанный на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями.

 

Предложен в 1972 году – Годфри Хаунсфинд, Алан Хорвик.

1917 год – впервые была предложена математическая модель.

· Первое поколение было пошаговое. Срез – 4 минуты отдых.

· Второе поколение виртуальное изображение (20 сек).

· Третье поколение – спиральная.

· Четвертое поколение – 965 спиралей, 0,5 – 0,7 сек.

Дает возможность получить изображение сердечных сокращений.

В 1992 году – первое применение в нашей стране.

Позволяет оценить физиологические процессы в реальном времени.

Можно произвести виртуальные манипуляции.

 

Преимущества.

Ø Доступность метода.

Ø Высокая диагностика.

Ø Позволяет оценить физиологические процессы в реальном времени.

Ø Можно произвести виртуальные манипуляции.

 

Недостатки.

ü Большая лучевая нагрузка на пациента.

ü Дорогое оборудование и обслуживание.

 

 

Лекция № 4

Не рентгенологические методы лучевой диагностики.

УЗИ диагностика.

Ультра - звуковые (акустические) волны, частота которых выше максимальной частоты звука, который слышит человеческое ухо и равен 20 Кило Герц.

Акустические волны – представляют собой механическое колебание частиц в упругой среде и могут распространятся во всех видах биологических тканей.

В диагностике используют продольные акустические волны, в которых направление смещения отдельных частиц параллельно направлению распространения волны.

Виды Ультразвуковых датчиков:

v Поверхностные.

v Внутриорганные.

Ректальные, вагинальные, пищеводные, мочеточные.

 

Преимущества.

Ø Простота выполнения.

Ø Высокая диагностическая информативность, обусловленная чувствительностью тканей.

Ø Можно оценивать характеристики движущихся структур (доплеровское исследование сосудов).

Ø Безвредность.

Ø Значительно небольшие размеры аппарата.

Ø

Недостатки.

ü Ограниченное применение в газообразных средах и плотных структурах.

ü Трудность получения данных при наблюдении через структуры со значительным затемнением или отражением звуковой волны.

ü Трудность диагностики при исследовании тканей с небольшим различием акустических характеристик.

Магниторезонансная томография (МРТ).

Томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса.

Метод основан на измерении магнитного отклика ядер атомов водорода на возбуждение их определенной комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряженности.

 

В зависимомости от напряжения магнитного поля все аппараты МРТ делятся:

v С открытым контуром.

Ø Сверх низкопольные – менее 0,1 Тл (Тесла).

Ø Низкопольные – от 0,1 до 0,4 Тл.

 

v С закрытым контуром.

Ø Среднепольные – от 0,5 до 1.0 Тл.

Ø Высокопольные – от 1 до 2 Тл.

Ø Сверх высокопольные – более 2 Тл.

 

Преимущества.

Ø Позволяет без оперативного вмешательства исследовать внутренние органы.

Ø Оценить функцию движущихся объектов: сосудов, тканей и органов содержащих большое количество воды.

Ø Использовать во всех отраслях медицины, особенно в неврологии. (ткань головного мозга – гидрофильна).

Недостатки.

ü Гиперкинетика пациента (длительная неподвижность).

ü Наличие в организме пациента феромагнитных металлов!!!

· Кардиостимулятор!!!

· Если проводилась операция на сосудах при помощи металлических скрепок!!!

· Металлические конструкции!!!

ü Психосоматические расстройства.

Психомоторное возбуждение, панические атаки, клаустрофобия, состояние наркотического или алкогольного опьянения.

ü Ожирение свыше 250 кг.

 

 

Ядерная медицина.

Радиоизотопная диагностика.

Позитронно – эмиссионная томография (ПЭТ).

Используют радиоактивные препараты (ФТОР и ЙОД).

ТЕХНЕЦИЙ – используют для диагностики заболеваний позвоночника и костей.

 

Преимущества.

Ø Можно оценить структуру и функцию (ренография – строение и функция почек).

Ø Можно изучить метаболизм клеток и тканей.

Ø Применяют для диагностики метастазов и опухолей

· Чувствительность – 97%

· Специфичность – 90%

 

Недостатки.

ü Наличие гамма излучения.

ü Индивидуальная непереносимость препаратов.

ü Дорогостоящее оборудование и препараты.

ü Короткий срок хранения диагностических препаратов.

 

 

Анатомия позвоночника.

Физиологические изгибы.

v Лордоз.

Ø Шейный. (C).

Ø Поясничный. (L).

v Кифоз.

Ø Грудной. (T).

Ø Крестцовый. (S).

Ø Копчиковый. (Co).

 

Отделы: С – шейный; Т – грудной; L – поясничный; S – крестцовый; Со – копчиковый