Алгоритм практичної навички № 63

 

"Проведення лікарської клізми (мікроклізми)"

Показання: запальні процеси в прямій кишці.

Дія лікарських клізм: місцева (протизапальна, обволікальна); загальна (болезаспокійлива).

 

Послідовність дій	Обґрунтування
Обладнання Кухоль Есмарха з гумовою трубкою і наконечником, шприц Жане, газовивідна трубка, вазелінове масло, 1,5 л води кім­натної температури, лікарський розчин температурою 37 °С, церата, штатив, рід­ке мило, одноразовий рушник, гумові рукавички, посуд із 0,2 % розчином дезактину або 0,2 % розчином хлорантоїну, пелюшка, ширма, туалетний папір
Підготовка медичної сестри до роботи Помити руки милом, висушити рушником
Надягнути фартух і гумові рукавички	Забезпечення інфекційної безпеки
Заповнити гумовий балон підігрітим лі­карським розчином	Теплий розчин запобігає збудженню перистальтики кишок
Змастити заокруглений кінець газовивід­ної трубки вазеліновим маслом	Полегшення проходження трубки по прямій кишці
Покласти на лоток газовивідну трубку і гумовий балон
Підготовка пацієнта Повідомити пацієнту хід процедури. Одержати згоду на її проведення	Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформацію
Провести психологічну підготовку па­цієнта
За одну годину до проведення мікроклізми провести очисну клізму (див. алго­ритм "Проведення очисної клізми")	Необхідна умова ефектив­ного проведення процеду­ри
Положення пацієнта на лівому боці з підведеними до живота ногами	Особливості анатомічної будови прямої кишки
Підстелити під таз церату	Забезпечення чистоти постелі
Техніка процедури Лівою рукою розвести сідниці, поступово обертальними рухами ввести газовивідну трубку на глибину 12—15 см	Необхідна умова ефектив­ного проведення процеду­ри
Приєднати до трубки гумовий балон або шприц Жане з лікарським розчином і повільно під малим тиском увести розчин у пряму кишку	Запобігання виникненню у пацієнта неприємних відчуттів
Перегнути і затиснути зовнішній кінець трубки. Від'єднати шприц або балон. Набрати в нього трохи повітря, знову з'єднати з газовивідною трубкою і про­штовхнути в кишку рідину за допомогою повітря	Запобігання виходу ліків із кишок. Запобігання виникненню акту дефека­ції
Витягнути газовивідну трубку
Порекомендувати пацієнту полежати після процедури протягом години	Запобігання виникненню акту дефекації
Краще мікроклізму ставити ввечері, акт дефекації переважно настає вранці
Дезінфекція Див. алгоритм "Уведення газовивідної трубки"	Забезпечення інфекційної безпеки

Алгоритм практичної навички № 64 "Проведення краплинної клізми"

Показання: зневоднення організму; інтоксикації.

 

Послідовність дій	Обґрунтування
Обладнання Кухоль Есмарха, гумова трубка з крапель­ницею, перехідником, краном, газовивід­на трубка, церата, судно, рідке мило, одноразовий рушник, гумові рукавички, вазелін, 2 л ізотонічного розчину натрію хлориду або 5 % розчин глюкози, посуд із 0,2 % розчином дезактину або 0,2 % роз­чином хлорантоїну, туалетний напір
Підготовка медичної сестри до роботи Помити руки, висушити рушником	Забезпечення інфекційної безпеки
Підігріти розчин натрію хлориду або глю­кози до температури 40 °С	Запобігання збудженню перистальтики кишок
Заповнити кухоль Есмарха цим розчином (кран па трубці закрити)	Витіснення повітря із сис­теми, перевірка її прохід­ності
Підвісити на штативі кухоль Есмарха
Відкрити кран, випустити деяку кількість рідини і заповнити систему
Змазати газовивідну трубку вазеліновим маслом	Полегшення проходження наконечника по прямій кишці
Надягнути гумові рукавиці	Забезпечення інфекційної безпеки
Підготовка пацієнта Пояснити пацієнту хід процедури. Одер­жати згоду на її проведення	Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформа­цію
Провести психологічну підготовку па­цієнта
За годину до процедури зробити пацієнту очисну клізму (див. алгоритм "Проведен­ня очисної клізми")	Забезпечення ефективнос­ті дії краплинної клізми
Покласти пацієнта на лівий бік або на спину на край тапчана або ліжка, накри­того цератою, кінець якої опустити в судно	Особливості анатомічної будови прямої кишки. Забезпечення чистоти постелі
Техніка процедури Газовивідну трубку ввести в кишку на глибину 20 см
Зовнішній кінець газовивідної трубки приєднати до перехідника кухля Есмарха	Необхідна умова ефектив­ного виконання процедури
Прикрити пацієнта ковдрою	Запобігання охолодженню пацієнта
Відрегулювати частоту крапель у кіль­кості 60-— 80 за хвилину
Розчин натрію хлориду підливати у ку­холь Есмарха порціями	Запобігання неприємним відчуттям у пацієнта
Постійно стежити за станом пацієнта. У разі потреби зменшити кількість крапель	Забезпечення постійної температури розчину
У кінці процедури перекрити кран, ви­тягнути газовивідну трубку	Запобігання погіршенню стану пацієнта
Запропонувати пацієнту відпочити, лежа­чи в ліжку	Запобігання передчасному акту дефекації і неприєм­ним відчуттям у кишках
Дезінфекція Провести дезінфекцію кухля Есмарха, газовивідної трубки і церати згідно з ал­горитмами "Проведення очисної клізми", "Уведення газовивідної трубки"	.

Алгоритм практичної навички № 65 "Допомога пацієнту при метеоризмі"

 

Послідовність дій	Обгрунтування
Обладнання Стерильна газовивідна трубка, кухоль Есмарха з гумовою трубкою, краном і нако­нечником, вазелін, церата, пелюшка, відвар рум'янки, тмину, кропу, карболен, рідке мило, одноразовий рушник, гумові рукавич­ки, судно, посуд із 0,2 % розчином дезактину або 0,2 % розчином хлорантоїну, туалет­ний папір
Виконання елементів догляду Пацієнту призначити дієту з обмеженням кількості вуглеводів, кислих напоїв і бобо­вих. Заборонити споживати свіжий хліб, борошняні вироби, солодощі	Запобігання здуттю кишок
Давати пити вітрогонні засоби: відвар рум'янки, тмину, кропу (за призначенням лікаря)	Сприяє відходженню газів
За призначенням лікаря вживати карболен по 0,5—1 г 3—4 рази на день	Сприяє відходженню газів
Увести газовивідну трубку (див. алгоритм "Уведення газовивідної трубки")	Сприяє відходженню газів
За призначенням лікаря провести пацієнту очисну клізму з відваром рум'янки (див. алгоритм "Проведення очисної клізми")	Сприяє відходженню газів

Алгоритм практичної навички № 66 "Уведення газовивідної трубки"

 

Показання: метеоризм.

Послідовність дій	Обгрунтування
Обладнання Стерильна газовивідна трубка, вазелінове масло, марлеві серветки, судно, рідке мило, одноразовий рушник, гумові рукавички, церата, пелюшка, посуд із 0,2 % розчином дезактину або 0,2 % розчином хлорантоїну, туалетний папір, посуд із водою
Підготовка медичної сестри до роботи Помити руки з милом, висушити рушни­ком	Забезпечення інфекційної безпеки
На лоток покласти газовивідну трубку
Змастити заокруглений кінець трубки вазеліновим маслом	Полегшення проходження трубки по прямій кишці
Надягнути гумові рукавички	Забезпечення інфекційної безпеки
Підготовка пацієнта Повідомити пацієнта про хід процедури. Одержати згоду пацієнта на її проведення	Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформацію
Провести психологічну підготовку па­цієнта
Положення пацієнта на лівому боці з підведеними до живота ногами або на спині. Під таз підстелити церату з пе­люшкою	Особливість анатомічної будови прямої і сигмо­подібної кишки
Техніка процедури Лівою рукою розвести сідниці і, не поспі­шаючи, обертальними рухами обережно ввести трубку в пряму кишку па 20 — 30см
Для перевірки відходження газів вільний кінець опустити в прозорий посуд із во­дою
Наявність бульбашок свідчить про відходження газів
Кінець трубки загорнути в пелюшку. Газовивідна трубка може знаходитись у кишках не більш як 2 год	Можливе виділення разом із газами рідких калових мас. Запобігання подраз­ненню слизової оболонки прямої кишки
Укрити пацієнта ковдрою	Забезпечення зігрівання пацієнта
Після надходження газів вийняти газо­вивідну трубку з прямої кишки
Отвір відхідника обтерти марлевою серветкою. У разі подразнення промити теплою водою, висушити серветкою, зма­зати вазеліном або припудрити	Запобігання інфікуванню сечовивідних шляхів. За­безпечення гігієнічного комфорту пацієнта
Дезінфекція Занурити газовивідну трубку в один із дезінфекційних розчинів па 60 хв
Промити розчином канал трубки під тис­ком	Забезпечення інфекційної безпеки
Промити проточною водою 3 хв
Промити дистильованою водою 1 хв
Стерилізувати шляхом кип'ятіння в дис­тильованій воді протягом ЗО хв
Зберігати в стерилізаторі без води