Розділ II. Особиста гігієна пацієнта

 

Алгоритм практичної навички № 30 "Зміна натільної білизни"

 

Послідовність дій	Обгрунтування
Обладнання Чиста натільна білизна, цератовий мішок
Техніка процедури Пояснити пацієнту хід процедури. Одер­жати згоду на її проведення	Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформацію
Надягнути гумові рукавички	Забезпечення інфекційної безпеки
Припиняти верхню частину тулуба па­цієнта	Забезпечення безпеки пацієнта і правильної біо­механіки тіла
Обережно підняти брудну сорочку ззаду до потилиці, а спереду — до грудей	Необхідна умова прове­дення процедури
Підняти руки пацієнта. Зняти сорочку через голову
Звільнити руки пацієнта від сорочки
Надягнути сорочку в оберненому порядку
При травмованій руці спочатку зняти сорочку зі здорової руки, потім — із хво­рої. Надягнути в оберненому порядку. Якщо пацієнту необхідний повний спокій, то слід використовувати сорочку, яка має розріз уздовж усієї спини. Натягнути сорочку на руки, а краї закласти під спи­ну і розправити	Забезпечення безпеки пацієнта і правильної біо­механіки тіла Забезпечення гігієнічного комфорту пацієнту
Брудну білизну помістити в цератовий мішок для здавання в пральню	Забезпечення інфекційної безпеки

Алгоритм практичної навички № 31

"Комплексна профілактика і лікування пролежнів"

 

Послідовність дій	Обґрунтування
ПРОФІЛАКТИЧНІ ЗАХОДИ Обладнання Серветки, вата, 10 % розчин камфорного спирту або 40 % розчин етилового спир­ту, гумове коло, пелюшка, чиста натільна і постільна білизна, рушник, посуд із 0,2 % розчином дезактину або 0,2 % роз­чином хлорантоїну
Техніка виконання заходів
Кожні 2—3 год змінювати положення тіла пацієнта, якщо дозволяє його стан	Запобігання постійному стисканню одних і тих самих ділянок тіла
Стежити, щоб постільна і натільна білиз­на пацієнта була чиста, суха і рівна	Запобігання травмуванню і мацерації шкіри в місцях торкання тіла до постелі
Двічі на день обмивати теплою водою шкіру на ділянках, де найчастіше утворю­ються пролежні	Забезпечення гігієни тіла
Місця, де найчастіше утворюються про­лежні, розтирати до почервоніння ватою, змоченою камфорним або етиловим спиртом	Спирт справляє дезінфек­ційну і підсушувальну дію. Сприяє відновленню міс­цевого кровообігу
Під крижі, куприк підкласти надуте гумо­ве коло, накрите пелюшкою так, щоб над отвором розташовувалось місце, де може утворитися пролежень	Забезпечення відновлення місцевого кровообігу
Під лікті та п'ятки підкласти ватно-мар­леві круги або бавовняні мішечки, напов­нені льоном
Щодня кварцувати шкіру спини і сіднич­них ділянок	УФО справляє бактери­цидну дію, покращує об­мінні процеси
Дезінфекція гумового кола Два рази з інтервалом 15 хв протирати гумове коло серветками, змоченими од­ним із дезінфекційних розчинів	Забезпечення інфекційної безпеки
ЛІКУВАЛЬНІ ЗАХОДИ Обладнання Стерильні: лоток, пінцет, серветки, турунди; липкий пластир, 5 % розчин калію перманганату, 1 % спиртовий роз­чин діамантового зеленого, 70 % розчин етилового спирту, розчин фурациліну 1:5000, 10 % розчин синтоміцинової емульсії, гіпертонічний розчин, мазь Вишневського, обліпихова олія, тальк, гумове коло, посуд із 0,5 % розчином дезактину або 0,2 % розчином хлорантоїну, гумові рукавички
Підготовка медичної сестри до роботи Помити руки, висушити рушником. На­дягнути гумові рукавички	Забезпечення інфекційної безпеки
На стерильний лоток пінцетом викласти серветки, турунди
Підготувати необхідні ліки для оброблен­ня рани
Техніка виконання заходів На стадії гіперемії або блідості шкіри уражені місця кварцувати, шкіру протер­ти спиртом, одеколоном або міцним роз­чином калію перманганату, припудрити тальком	Забезпечення підсушу­вальної і протизапальної дії
На стадії утворення пухирів уражені міс­ця обробити діамантовим зеленим або 70 % розчином етилового спирту. Потім накласти суху асептичну пов'язку. Під­класти гумове коло	Забезпечення підсушення і загоєння рани
На стадії утворення неглибоких виразок прикласти стерильну серветку, змочену розчином фурациліну, зверху накласти асептичну пов'язку. У міру очищення рани накласти мазеві пов'язки (мазь Вишневського, 1 % роз­чин синтоміцинової емульсії, 10 % роз­чин стрептоцидової мазі)	Забезпечення очищення і загоєння ран
При некрозі змертвілих тканин вкласти в середину рани турунду, змочену гіпер­тонічним розчином, зверху накласти асептичну пов'язку	Сприяє очищенню і за­гоєнню ран

Алгоритм практичної навички № 32 "Догляд за вухами"

 

Послідовність дій	Обґрунтування
Обладнання Стерильні: лоток, пінцет, зонд із гвинто­вою нарізкою, марлеві турунди, ватні кульки, гумовий балон або шприц, пе­люшка; теплий 3 % розчин водню перок­сиду або 2 % розчин борної кислоти, посуд із 0,2 % розчином дезактину або 0,2 % розчином хлорантоїну
Підготовка медичної сестри до роботи Підігріти ліки на водяній бані до темпе­ратури 36—37 °С	Запобігання неприємним відчуттям пацієнта
Помити руки милом, висушити рушни­ком. Надягнути гумові рукавички, обро­бити їх ватною кулькою, змоченою спир­том	Забезпечення інфекційної безпеки
Стерильним пінцетом на лоток покласти зонд із гвинтовою нарізкою, марлеві ту­рунди, ватні кульки
На кінець топкого зонда з гвинтовою нарізкою намотати стерильну ватну куль­ку
Підготовка пацієнта Повідомити пацієнту хід процедури. Одержати згоду на її проведення	Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформацію
Посадити пацієнта на крісло до джерела світла
Послідовність дій	Обґрунтування
Плече накрити пелюшкою, під вухо під­класти лоток	Забезпечення чистоти білизни пацієнта
Попросити пацієнта нахилити голову в протилежний бік	Необхідна умова ефектив­ного проведення процедури
Техніка процедури Лівою рукою відтягнути вушну раковину назад і вверх та за допомогою піпетки закапати 4—5 крапель теплого 3 % розчи­ну водню пероксиду	Забезпечення розм'якшення вушної сірки
Ватною кулькою або серветкою просуши­ти вушну раковину
Відтягнути вушну раковину лівою рукою, правою обережно ввести зонд у зовніш­ній слуховий отвір і легким обертанням зонда очистити його. За відсутності зонда для очищення слухового ходу використа­ти марлеву турунду, яку потрібно ввести обертовими рухами і прочистити слухо­вий хід. Таким самим чином можна вида­лити із слухових ходів вушну сірку	Необхідна умова ефектив­ного проведення процеду­ри '
Дезінфекція Використане обладнання занурити в один із дезінфекційних розчинів на 60 хв	Забезпечення інфекційної безпеки

Алгоритм практичної навички № 33 "Промивання очей"

Послідовність дій

Обґрунтування

Послідовність дій	Обгрунтування
Обладнання Стерильні: лоток, очна ванночка, 10—15 ватних кульок; 0,02 % розчин фурациліну або 2 % розчин борної кислоти, 70 % розчин етилового спирту, лоток для ви­користаних ватних кульок, посуд із 0,2 % розчином дезактину або 0,2 % роз­чином хлорантоїну
Підготовка медичної сестри до роботи Підігріти розчин фурациліну до темпера­тури 37 °С	Запобігання неприємним відчуттям пацієнта
Вимити руки, висушити рушником, про­терти кінчики пальців ватною кулькою, змоченою спиртом	Забезпечення інфекційної безпеки
На стерильний лоток покласти з одного боку ватні кульки, змочені розчином фурациліну, з другого — сухі
Підготовка пацієнта Повідомити пацієнту хід процедури Одержати згоду на її проведення	Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформа­цію
Положення пацієнта лежачи або сидячи, закинувши голову назад	Необхідна умова ефектив­ного проведення процеду­ри
Техніка процедури Промивання очей за допомогою ватних кульок: • легко відчавити ватну кульку і протерти нею повіку від зовнішнього кута ока до внутрішнього. За недостатнього оброблення повторити протирання повік, кожний раз змінюючи кульки; • просушити око сухою ватною кулькою в тому самому напрямку За потреби процедуру повторити на дру­гому оці	Забезпечення очищення повік. Забезпечення гігієнічного комфорту пацієнта
Промивання очей за допомогою очної ванночки: • у стерильну ванночку налити 2/3 об'єму підігрітого розчину фурациліну;	Запобігання виникненню неприємних відчуттів у пацієнта
• попросити пацієнта взяти ванночку за ніжку, нахилитися над нею так, щоб повіки були у ванночці, і притиснути її до шкіри. Підняти голову, притримуючи ванночку рукою. Рідина при цьому не повинна витікати з ванночки;	Забезпечення очищення повік
• попросити пацієнта часто покліпати протягом хвилини, потім, нахилившись уперед, поставити ванночку на стіл;
• висушити око сухою ватною кулькою. За потреби процедуру повторити на дру­гому оці	Забезпечення гігієнічного комфорту пацієнта
Дезінфекція Використане обладнання занурити в один з дезінфекційних розчинів на 60 хв	Забезпечення інфекційної безпеки
Промити проточною водою. Стерилізувати кип'ятінням у дистильо­ваній воді протягом ЗО хв

Алгоритм практичної навички № 34 "Догляд за носом"

 

Послідовність дій	Обгрунтування
Обладнання Стерильні: лоток, ватні турунди, вазеліно­ве масло; нестерильний лоток
Підготовка медичної сестри до роботи Помити руки з милом, висушити рушни­ком	Забезпечення інфекційної безпеки
На лоток покласти декілька сухих і змо­чених вазеліновим маслом ватних турунд
Підготовка пацієнта Пояснити пацієнту хід процедури. Одер­жати згоду на її проведення	Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформацію
Положення пацієнта лежачи або сидячи до джерела світла
Попросити пацієнта закинути голову назад	Необхідна умова ефектив­ного проведення процедури
Техніка процедури Вказівним пальцем лівої руки підняти кінчик носа, тримаючи ватну турунду, змочену вазеліновим маслом, у правій руці, ввести в один носовий хід коловими рухами. Другу ватну турунду ввести в протилежний носовий хід	Забезпечення очищення носових ходів від слизу і кірочок
Таким самим чином через 1—2 хв увести сухі ватні турунди і очистити носові ходи від кірочок і слизу

Алгоритм практичної навички № 35 "Догляд за ротовою порожниною"

Показання: ранковий туалет тяжкохворих, запальні процеси сли­зової оболонки ротової порожнини (стоматит), запалення ясен (гінгівіт).

Послідовність дій	Обґрунтування
Обладнання
Стерильні: пінцет, шпатель, ватні кульки, марлеві серветки, лотки (2 шт.), гумовий балон або шприц; 2 % розчин натрію гідрокарбонату, пелюшка, посудина із 0,2 % розчином дезактину або 0,2 % розчи­ном хлорантоїну
Підготовка медичної сестри до роботи Вимити руки з милом, висушити рушни­ком	Забезпечення інфекцій­ної безпеки
Підігріти 2 % розчин натрію гідрокарбона­ту до температури 37 °С. Набрати розчин у гумовий балон	Запобігання виникнен­ню неприємних відчуттів у пацієнта
Послідовність дій	Обґрунтування
-Іа стерильний лоток покласти: шпатель, пінцет, ватні кульки, марлеві серветки, гумовий балон
Підготовка пацієнта Пояснити пацієнту хід процедури. Одержа­ти згоду на її проведення	Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання грав пацієнта на інфор­мацію
Положення залежить від стану пацієнта — лежачи, напівсидячи, сидячи до джерела світла;	Необхідна умова ефек­тивного проведення про­цедури
• при положенні сидячи: — накрити груди пелюшкою; — дати пацієнту тримати лоток біля рото­вої порожнини;	Запобігання забрудненню білизни пацієнта
• при положенні лежачи: — прибрати подушку; — під голову підстелити пелюшку, складе­ну в декілька шарів; — голову пацієнта повернути набік; — під кути рота підставити ниркоподібний лоток	Запобігання забрудненню білизни пацієнта
Техніка процедури Дати пацієнту прополоскати ротову порож­нину антисептичним розчином. Для цього можна використати такі розчини: підсоле­на вода, слабкий розчин калію перманга­нату, 2 % розчин борної кислоти. Відвести шпателем щоку	Забезпечення зволожен­ня ротової порожнини
Ватною кулькою, змоченою в антисептич­ному розчині, за допомогою пінцета обро­бити зуби зверху вниз із зовнішнього і за можливості — із внутрішнього боку	Запобігання інфікуванню слинних проток. Необ­хідна умова послідовності проведення процедури
При протиранні верхніх корінних зубів шпателем відтягнути щоку
Зняти наліт із язика за допомогою ватної кульки, змоченої у 2 % розчині натрію гідрокарбонату, затиснувши її пінцетом	Запобігання інфікуван­ню вивідних проток привушних слинних залоз
Дати пацієнту прополоскати ротову порож­нину антисептичним розчином або ввести рідину за допомогою гумового балона	Натрію гідрокарбонат справляє антисептичну дію
При пересиханні в ротовій порожнині сли­зову оболонку і язик обробити звіробійною або обліпиховою олією, змочивши ватну кульку	Вимиває патологічну мікрофлору ротової по­рожнини
Просушити присінок ротової порожнини і губи сухим ватним тампоном	Забезпечення гігієнічно­го комфорту пацієнту
Дезінфекція Використане обладнання занурити в один із дезінфекційних розчинів на 60 хв	Забезпечення інфекцій­ної безпеки
Прополоскати проточною водою 3 хв
Прополоскати дистильованою водою 1 хв