Как называется форма патологии сердца, развившаяся у К. . Ответ обоснуйте с учётом клинических данных и изменений на экг.

Каков электрофизиологический механизм развития этой формы патологии?

Какие метаболические изменения и в каком участке миокарда привели к названным Вами электрофизиологическим расстройствам? Ответ аргументируйте.

 

Контрольная работа № 13

1. Патофизиология. Патофизиология эритроцитов. Эритроцитозы. Анемии.

 

2. Терапия. Синдром вегетативно-сосудистой дистонии (кризы). Этиология, клиника¸ патогенез. Неотложная помощь.

 

3. Хирургия. Травматология. Понятие о травме, травматизме. Классификация травм. Закрытые раны: ушибы, растяжения, разрывы. Синдром длительного сдавления. Закрытые травмы груди и живота.

 

4. Практическая задача № 1 У пациента Л. 42 лет с приобретённым пороком митрального клапана (недостаточность, пациент болен ревматизмом) обнаружено расширение границ сердца, увеличение печени, асцит, снижение суточного диуреза, выраженные отёки нижних конечностей; в крови увеличение уровня альдостерона.

Вопросы

Какая форма патологии развилась у Л.? Ответ аргументируйте.

Каковы основные звенья декомпенсации сократительной функции сердца в данном случае?

Каков механизм развития альдостеронизма?

Каковы, с учётом имеющейся клинической картины, основные звенья патогенеза асцита и отёка у Л..

 

 

Контрольная работа № 14

1. Патофизиология. Патофизиология системы лейкоцитов. Лейкопении и лейкоцитозы.

 

2. Терапия. Синдром диареи - острые кишечные инфекции. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

 

3. Хирургия. Травматология. Переломы костей. Вывихи. Травматический шок.ж

 

4. Практическая задача № 1 Пациент З. 40 лет, страдающий туберкулёзом, обратился с жалобами на одышку, боли в правом подреберье, субфебрильную лихорадку. Эти жалобы появились и стали постепенно нарастать около 4 недель назад. При осмотре: лицо бледное и одутловатое, ортопноэ (больной сидит, наклонившись вперёд), при перкуссии расширение границ относительной тупости сердца влево и вправо на 2 см, ЧСС 100, АД 90/60 мм рт.ст., при аускультации: тоны сердца глухие, в лёгких мелкопузырчатые хрипы в базальных отделах, частота дыхательных движений — 26 в минуту; набухшие вены шеи, печень выступает на 3 см из‑под края рёберной дуги, болезненная при пальпации, пастозность ног. При рентгенографии органов грудной клетки: шаровидная тень сердца.

Вопросы

Какие формы патологии имеются у З.? Что свидетельствует об этом?

Какие дополнительные методы исследования необходимо использовать для уточнения Вашего заключения?

3. Каково Ваше окончательное заключение о формах патологии у З.?

 

 

Контрольная работа № 15

1. Патофизиология. Патофизиология тромбоцитов. Тромбоцитозы. Тромбоцитопении. Тромбоцитопатии.

2. Терапия. Синдром аллергических состояний (крапивница, отек Квинке, синдром Лайела). Этиология, клиника, патогенез. Неотложные состояния.

 

3. Хирургия. Хирургическая инфекция. Определение. Классификация. Патогенез, клиническая картина и принципы лечения острой гнойной хирургической инфекции.

 

4. Практическая задача № 1 Больная К., 82 лет. На ЭКГ: ритм синусовый, частота сокращений предсердий 70 в 1 мин., желудочков — 35 в 1 мин. Интервал Р - Q = 0,29 сек После второго зубца Р нет желудочкового комплекса. О каком отклонении может идти речь? Каковы признаки этого отклонения на ЭКГ

Вопросы:

Какое отклонении отображено на ЭКГ?

Каковы признаки этого отклонения на ЭКГГ?

Каков патогенез возникновения данного отклонения, и чем он опасен?

 

Контрольная работа № 16

1. Патофизиология. Нарушения гемостаза. Тромботический синдром. Гемморагические заболевания и синдромы. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

2. Терапия. Эндокринный шок. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

 

3. Хирургия. Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки. Гнойные заболевания железистых органов.

4. Практическая задача № 1 Пациентка В. 61 года, в течение многих лет страдающая артериальной гипертензией, стала отмечать в последние два года зябкость в ногах, онемение и боли в икроножных мышцах при ходьбе, а затем и в покое (преимущественно в ночное время, вследствие чего нарушился сон). Полгода назад на правой голени образовалась эрозия, а затем язва, безболезненная и не поддающаяся лечению.

На приёме у врача пациентка предъявила жалобы на сухость во рту, постоянную жажду, частое мочеиспускание. При осмотре: кожа на голенях сухая, бледная, холодная наощупь. Пульсация на артериях стопы пальпаторно не обнаруживается.

В повторных анализах крови: повышены уровни холестерина и фибриногена; ГПК 190–210 мг%; реакции на глюкозу и кетоновые тела в моче положительные.

Вопросы

Какая(ие) форма(ы) нарушения регионарного кровообращения имеется у В.? Ответ аргументируйте.

Что могло явиться причиной нарушения кровообращения у В. в области голеней? Ответ аргументируйте.

Каково присхождение эрозии и язвы на правой голени?

Какие формы расстройств микроциркуляции в сосудах правой голени возможны у В.?

Каковы их причины?

 

Контрольная работа № 17

1. Патофизиология. Гемобластозы. Патогенез лейкозов. Хронические лейкозы.

 

2. Терапия. Судорожный синдром. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

 

3. Хирургия. Гнойные заболевания костей и суставов. Гнойные заболевания пальцев и кисти.

 

4. Практическая задача № 1 Врач «Скорой помощи» прибыл к месту автомобильной аварии через 10 мин. Для предотвращения шока пострадавшему с закрытой травмой грудной клетки и открытым переломом правой нижней конечности был наложен жгут на конечность, введены п/к обезболивающее средство (морфин) и стимуляторы сердечной деятельности. Однако, несмотря на инъекцию морфина интенсивность болей не уменьшилась, появилось нарастающее чувство нехватки воздуха; АД 60/35 мм рт.ст., пульс 126; при аускультации лёгких: в левой половине грудной клетки дыхание частое, ослабленное, справа не прослушивается; сознание стало спутанным; кожа и слизистые цианотичны. Для активации дыхания врач ввёл п/к стимулятор нейронов дыхательного центра цититон. Но и после этого состояние пострадавшего не улучшилось, он потерял сознание.

Вопросы