Гипертоническая болезнь 3 стадии,3 степени,очень высокий риск ССО

4)Для оценки функции почек пациенту также необходимо определить в моче уровень

-микроальбуминурии

5)У пациента альбуминурия составляет 100 мг/г,категория ХБП

-С2,А2

6)Пациенту следует

-увеличить антигипертензивную терапию

7)Помимо диеты с ограничением употребления соли,животных жиров и легкоусвояемых углеводов пациенту следует рекомендовать

-снизить массу тела

8)Пациенту холестеринснижающая терапия

-показана в любом случае

9)При назначении статинов необходимо рек-ть пациенту проводить мониторинг

- АЛТ,АСТ

10)Целевым уровнем ХсЛНП для данного больного является____ммоль/л

-менее 1,4

11)При отсутствии достижения целевого уровня ХсЛПНП при назначении высоких доз статинов к терапии следует доб-ть

-эзетимиб

12)Для контроля углеводного обмена пациенту рек-ся определить уровень

-гликированного гемоглобина

Задача 215

 Больная 45 лет обратилась в поликлинику к врачу терапевту участковому

Жалобы

На повышение температуры до 38 оС, недомогание, слабость, ночную потливость, сухой кашель в течение последних 3-х недель

Анамнез заболевания

· Росла и развивалась нормально

· В детские годы имела контакт с больным туберкулезом отцом

· Состояла на диспансерном учете по поводу контакта, прошла курс первичной химиопрофилактики в теч. 3 –х мес.

· Перенесенные заб-я: в возрасте 15 лет острый бронхит, в 38 лет тяжелое течение грипп, который был расценен как неспецифическая пневмония, рентгенолог.иссл-е не провод.

· В течение послед.лет, периодически отмечалось ухудшение в состоянии в виде повышения субфебрильной температуры, сухого кашля по утрам, снижение массы тела

· Неоднократно получала лечение по поводу обострения бронхита

· Вредные привычки: не курит, алкоголь не употребляет

· Проживает с ребенком 7 лет в однокомнатной квартире

Анамнез жизни

В течение 2 недель отмечает ухудшение в состоянии, с появления температуры до 37,2Ю небольшой болезненности в груд.клтке при дыхании, усиления, кашля, недомогания, слабости, ухудшения аппетита. Бало заподозрено течение двусторонней пнеамонии и амбулаторно назначено лечение а/биотиками в течение 10 дней, однако эффективности лечения не отмечалось, 3 дня назад появились изменения в мокроте с прожилками кровипрожилки крови в мокроте.

 

1. К необходимым для постановки диагноза лаб.методом обслед.относят(выберите 2)

· Клинический анализ крови

· Прямая микроскопия мазка мокроты на кислотоустойчивые микобактерии

2. Необходимым для постановки диагноза инструм.методом обслед.явл-ся

Обзорная рентгенография органов грудной клетки

3. Реакцию кожного теста с аллергеном туберк.рекомбинантным у пациентки необходимо оценивать как

Положительную

4.Рез-ты рентгенолог.иссл-я ОГК, в первую очередь, предполагают

Инфильтративный туберкулез легких

5. На основании получен.результатов обследования данной больной можно поставить диагноз

Инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого, фаза распада и обсеменения, МБТ+, кровохарканье

6.Осложнением основ.заб-я у больной является

Кровохарканье

7. Основ.рентгенолог.син-мом по данным ретгн. ОГК явл-ся син-м

Долевого затемнения

8. Аускультация при инфильтратив.тубер.легких долевой локализации хар-ся

Бронхиальным дыханием над зоной поражения и влажными хрипами

9. При инфильтрат.тубер. с сохран.лекар.чувствит. МБТ целесообразно применять противотуберкулезные препараты

Первого ряда

10. Дальнейшее обследование и лечение должно провод-ся

Стационаре (противотуберкул. учреждения)

11. Дифф. Диаг-ку инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада проводят с

Абсцедирующей пневмонией

12. По эпид.опасности данный тип очага туб.инфекции относится к очагу___степени

- I

Задача 216

Мужчина 30 лет, обратился в поликлинику в врачу терапевту участковому

Жалобы

На повышение температуры до субфбрильных цифр, резкую слабость, сухой кашель, одышку, ознобы, боль в горле

Анамнез заболевания

· Росл и развивался нормально

· В детские имел контакт с больной туберкулезом родственницей

· Флюрографическое обследование органов груд.клетки не проходил 1,5 года.

· Перенесенные заб-я: более редко в основном простудные заболевания.

· Вредные привычки: не курит, алкоголь не употребляет

· Работает директором коммерческой фирмы

· Проживает в отдельной квартире с женой и сыном 5 лет, материально-бытовые условия жизни удовлетворительные

Анамнез жизни

· Возвратился домой после отпуска, проведенного на море в июле месяце

· В течение последнего месяца после отпуска, отмечает ухудшение в состоянии с нарастанием вышеперечисленных симптомов

· 2 недели назад обратился к врачу отоларингологу, по поводу появления болей в горле, которые прогрессивно нарастали

· При осмотре обнаружены инфильтративно-язвенные изменения слизистой надгортанника, выполнена биопсия, подтвержден диагноз туберкулеза гортани, направлен в противотуберкулезный диспансер, где была выполнена обзорная рнтгеногормма ОГК. Рентгенологическая картина в легких без динамики.

1. К необходимым для постановки диагноза лаб.методом обслед.относят(выберите 2)

· Клинический анализ крови

· Микроскопическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза

2. Необходимым для постановки диагноза инструм.методом обслед.явл-ся