Постинфарктный кардилсклероз (ИМ неопределенной давности)

4. Типичными клин.приз. ХСН явл.

Одышка, ортопноэ, пароксизм.ноч.одышка, сниж.толер.к нагр., слабость и утомляемость, увелич.в объеме лодыжек

5. Какое доп.лаб.исслед.желательно выполнить для вериф. Диагноза ХСН

Определение уровня натрийуретических гормонов

6. Противопоказ.к физ.реабил. при ХСН явл-ся

Актив.миокардит, стенозы клапанных отверствий, цианотич.врожд.пороки, угрожающие жизни нарушения ритма

7. Помимо назнач. Препаратов из группы статинов, рациональным лечением данного больного будет так же назначение

Ингибитор АПФ+в-блокатор+АСК+сахароснижающие препараты

8. Критерием адекват.дозировки БАБ явл-ся: ЧСС в покое до __в мин, при макси.физ.актив. до ___в минуту

55-60

9. Наилучшим методом для оценки размеров, объема камер сердца, массы миокарда, сократительной ф-и миокарда явл-ся

МРТ

10. Наиболлее часто причиной развития безболевой формы ИМ явл-ся

СД

11. Целевой уровень ХсЛНП у дан.пац. должен быть

<1,4

12. ивабрадин

 

Задача 207. Больной 44 лет обратился к участковому врачу-терапевту в поликлинику по м/ж

Жалобы

На частый сухой кашель и неприятные ощущения за грудиной, которые возникают при горизон. Положении тела

Анамнез заболевания

Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРЗ, гайморит

Проф.анамнез: не отягощен, работает учителем в школе, работа связана с психоэмоц.стрессом

Вредные привычки: Курит 20 лет, по полпачки сигарет в день. Любит горячий крепкий чай, кофе.

Семейный анамнез: б/о

Аллергологич.анамнез: не отягощен.

 

Анамнез жизни

Данные жалобы беспокоят несколько недель, возникновение их связывает со стрессовой ситуацией на работе. Сам.начал прием противокашлевых препаратов, без эффекта. При детальном расспросе выяснено, что возникновение вышеуказанных жалоб совпало с появлением неприятных ощущений в подложечной области

 

Объективный статус

Состояние удовл. Темп. 36,6оС. Рост 182, вес 102 кг, ИМТ 30,79 кг/м2….

 

1. Приоритетными для постановки диагноза инструм.мет.обследования явл-ся

· Рентгенологическое исследование легких

· Спирометрия

· ЭГДС

2. Кашель у данного пациента вызван

Забросом содержимого желудка в гортань

3. Методом, позвол.верифицировать диагноз ГЭРБ явл-ся

Внутрипищеводная суточная рН-метрия

4. Основным показанием к проведение рН-метрии будет

Характерное проявление ГЭРБ в отсутствии эндоскопических изменений в пищеводе

5. Выставите диагноз пациенту на основании рез.инстр.мет.обслед.

Основное заболевание: ГЭРБ, эрозивный эзофагит 2 стадии. Сопутствующее заболевание: Ожирение Iст.

6. Помимо назнач.ИПП данному пациенту следует назначить

Прокинетики

7. К рекоменд.по измен.обр.жизни пациента с ГЭРБ относят

Уменьшение массы тела

8. Применение в кач.монотерапии антацидов возможно только при

Редко возникающей изжоге, не сопровождающейся развитием эзофагита

9. Ключевым фактором патогенеза ГЭРБ будет

Патологически высокая частота и/или длит-ть эпизодов заброса содерж.желудка в пищевод

10. К внепищевод.прояв.ГЭРБ относят

Хронический кашель

11. Пищевод Баррета повышает риск развития__пищевода

Аденокарциномы

12. Покзанием к антирефлюксному хир.лечению ГЭРБ будет

Повторные кровотечения

Задача 208. Больная 42 лет, обратилась к участковому врчу-терапевту в поликлинику по м/ж

Жалобы

На частый сухой кашель, который последнее время приобрел приступообразный хар-р, на чувство нехватки воздуха, ощущение заложенности в груди

Анамнез заболевания

Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРЗ, гайморит

Проф.анамнез: не отягощен

Вредные привычки: отрицает. Любит горячий крепкий чай, кофе.

Семейный анамнез: б/о

Гинекологич. И Аллергологич.анамнез: не отягощен.

 

Анамнез жизни

Данные жалобы беспокоят несколько недель, провоцирующий фактор их возникновения конкретизировать не может, связи с физ.нагр. нет, какие-либо аллергены определить затрудняется. Сам.начала прием противокашлевых препаратов-без пол. Эффекта. При дет.опросе выяснено, что выше перечисленные жалобы чаще возникают на работе.

Работает в офисе, где строгий дресс-код, носит узкую юбку с тугим поясом.

 

1. Выберите инструм.мет.исслед.

· Рентгенологическое исследование легких

· Спирометрия

· ЭГДС

2. Какие допол.иссл-я необх.выпонить для верификации клин.диагноза

· Бронхоконстрикторные тесты

· Исследовать фракцию оксида азота в выдыхаемом воздухе (FENO)

3. Для оценки двигат.ф-ии пищевода с целью верифик.диг-за ГЭРБ целесообразно исрл.