Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Ответ хронический гломерулонефрит ⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 6
Задача 32 . У больной С 45 лет, около 20 лет назад была диагностирована системная краски волчанка Через несколько лет после очсрсд1Юго обострения заболевания появились юссммые отеки вплоть до анасарки, лротениурия до 8 r/сут., обший белок крови - 47 г/л. яяъбумяш - 42 % (19,7 Нж\ глобулины - 58 %, холестерин -11,8 миоль/л, Был я»но- стирован воячаночный нефрит. После пропеденной интенсивной терапии исчезли отеки, протея курия снизилась до 2.6 г/сут.. холестсрнн - до 6 2 ммояк/л. белок повысился до 58 гл. В течение последующих лет отмечались периодические отеки на липе и кпненюсгах,. особенно в период обострения основного заболевания и после интеркуррешных нифск- < ил. повышение АД до 200-240 / 100-115 мм рт. ст. Ухудшение состояния отмечает в те- 4 чеяие 3-х месяцев после перенести ной вирусной инфекции: стала нарастать слабость, отеки, уменьшился суточный диурез. Беспокоили тошно га, лпфапкнис к пище, неустийчи- вый стул с частыми попосами. нестерпимый зуд кожных покровов, головные боли. Огне- £ чалии носовые и маточные кровотечения. За это время похудела на 8,5 кг. Объективно: я состояние тяжелое, больная заторможена, сонлива. Запах мочевины им» рта. Кожные по- • кровы бледные, видны мелкоточечные Кровойзлиятю на конечностях. Отеки на гулов». * iue, конечностях, лице. Границы сердечной тупости сманены влево на 2,5 см и вниз, пер- - хушечный толчок разлитой, ослабленный. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, систолический шум на верхушке, ахцент 2-го тона на nopie, ЧСС - 94 и I мни. АД - 225/135 мм рг. ст. В легких определяется укорочение перкуторного звука в нижне - лате- ршийых (плечах, при аускультаиии выслушивается ослабленное дыхание, ЧД • 25 и ми- нуту. Жнног несколько вздут, мягкий, чувствительный ирн пальпации толстой кишки, lie- - чвиь выступает и нищ края правой реберной дуги на Зсм, безболезненная, iqjail ровный, округленный, ммI кий. Общий анализ кровНДОЬ - 52 г/л.уритроингы - 1.6x10'/ ^гейко- циты 15,4x10%, хиинофилы - 1%, сегменрядерные 75%, палочкоядерные 12%, лии^о- вдны 10%, моноциты 2%ft03 - 68 мм/ч,^ромбоциты 53*10*/;!. Суточный диуреэ - 240 пл. Общий анализ мочи: мутная, цвет буро-красный, эритроциты - р0 - 60в а эр-. nw
числе^лишшчдщыс - 35 - 40 в п. зр., лейкоциты - 22 - 26 в п. эр., белок ^-.6 вочм- ^ ймй эпителий - В - 10 в п. эр., цилиндры: гиалиновые - 7 • 10 в п. эр., восковнаимс -»J - - Ш1 эр., относительная плотоегь11003. Анализ мочи но Нечипорсмкаэряпрвлп^ 414700, лейкоциты >200 в 1 мл. В анализе мочи по Зимницкому: пнмооясиурм, т. Проб. Ребер!*: клубочховая фильтрация - 25 мл/мин. Биохимическое иош» крови: общий белок - 41 г/л, альбумины - 35% (14,4 г/л), глобулины - 65%: а,-глобулу 5,7%, агптобулины - 16,5%, р -глобулины - 14,8%, у -глобулины - 28%; Мочевина - I9j ммоль/л, креатин ин - 2,38 ммоль/л.
Сформулируйте диагноз. Дайте интерпретацию всех симптомов. W 4. Больной А., 28 лет, через 3 дня после переохлаждения почувствовал озноб, боль Ответ хронический гломерулонефрит ХПН Задача 33 больной А, 28 лет, через 3 дн после переохлаждения почувствовал озноб, боль в поясничной области, усиливающуюся при ходьбе, резких движениях, появились часты- I болезненные позывы к мочеиспусканию и рези при мочеиспускании, заметил потемнение 1 мочи. Объективно: кожные покровы чистые, несколько бледноватой окраски, отеков нет. * температура - 38,6е С. Границы сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ^ ритм правильный, ЧСС - 92 в I мин. АД -110/65 мм рт. ст. В легких при аускультации вы- N слушивается везикулярное дыхание. Живот мягкий, определяется болезненность в области передних почечных точек. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого резко положительный с обеих сторон. Общий анализ крови: НЬ -132 г/л, эритроциты - 4,0х10и/з, jj лейкоциты - 12,8x10 /л, лейкоформула: эозинофилы - 1%, сегментоядерные - 76%, па- L лочкоядерные - 10%, юные - 2%, лимфоциты - 10%, моноциты - 2%, токсогенная зернн- L стость нейтрофилов. СОЭ - 43 мм/ч. Общий анализ мочи: цвет - темно-желтый, мутная, с с хлопьями, относительная плотность - 1018, эритроциты свежие - 2 - 3 в п. зр., бело*- К следы, лейкоциты - 35 - 40 в п. зр., местами в скоплениях в больших количествах, элите- J лий почечный - (-), эпителий плоский - 12 - 17 в п. зр. Проба Аддиса - Каковского: зрит- [V роциты - 1 560 000, лейкоциты - 16 250 000, цилиндры - 22 ООО. / Каково Ваше мнение по диагнозу? Проанализируйте результаты имеющихся иссае- лований. Какие дополнительные методы обследования можно еще назначать больному? ОТВЕТ первичный пиелонефрит Эндокринка Задача 34 Больной К., 20 лет при поступлении к врачу предъявлял жалобы на кожный туд, сухость во рту, чрезмерную жажду, частое и обильное мочеиспускание, похудание при повышенном аппетите. Указанные жалобы беспокоят в течение 1 месяца. В аналмщ, частые респираторные заболевания. Объективно: больной пониженного питания, кожные покровы и слизистые оболочки сухие. Тургор кожи снижен. Аусктьтаиия легких: дыхание в легких везикулярное, хрипы не выслушиваются, ЧДД - 18 в 1 минуту. Сердечнососудистая систему; границы относительной сердечной тупости не смешены. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 105 в 1 мин; АД 130/90 мм рт. ст. ЖЪ\доч*>- кишечный тракт: живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень пальпируется у края реберной дуги. Общий анализ крови: гемоглобин - 135 г/л, эритроциты - 4.5 лейкоциты - 8.8 х 10 /л, СОЭ - 10 мм/ч. Обилий анализ мочи удельный зрачная, светло-желтая, белок - (-), сахар - (+), лейкоциты - 5 - 6 в п. зр., эритроциты-2- 3 в п. зр., эпителий - 3 - 4 в п. зр. Ацетонурия. Глюкоза крови - 14.1 ммоль/л, мочевина - 6,2 ммоль/л. креатииин - 0,074 ммоль/л.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-09-26; просмотров: 142; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.139.82.23 (0.006 с.) |